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馬玉龍副主任醫(yī)師 蘇州大學附屬第四醫(yī)院 耳鼻咽喉科 聲帶肉芽腫，是嗓音醫(yī)生以及耳鼻喉科醫(yī)生常見的問題。當肉芽腫較大的時候，甚至會影響聲音質(zhì)量和呼吸。????一般較小的生帶肉芽腫不容易被發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)是因為檢查喉鏡的時候無意中發(fā)現(xiàn)的，也有一部分人會感覺到咽部異物感檢查時發(fā)現(xiàn)。???聲帶肉芽腫的常見病因包括全麻氣管插管的刺激，以及胃鏡檢查、支氣管鏡檢查等等的刺激，胃食管反流胃酸的燒灼以及錯誤的發(fā)音模式導致聲帶突過度碰撞刺激，其中一部分患者伴有睡眠打鼾。??聲帶肉芽腫的治療，一般醫(yī)院多選擇全麻手術(shù)治療，但因為上面的病因已經(jīng)明確提出全麻插管就是誘因之一，所以全麻手術(shù)后的復發(fā)率非常高，從這么些年我的經(jīng)驗來看，找到我治療的時候，很多患者基本都做過三次以上的全麻手術(shù)。???所以我推薦的治療方案是門診局麻下喉部注射治療，同時要去除誘發(fā)肉芽腫的病因。下圖是一個特殊的例子，臨床治療聲帶肉芽腫這么多年以來。這種一側(cè)聲帶肉芽腫治愈后，過段時間另一側(cè)又長出來聲帶肉芽腫，只遇到過兩例。所以還是比較少見的。兩例都是因為病因并沒有解決。其中一位是治愈后，又做了一次全麻疝氣手術(shù)，再次插管導致對側(cè)聲帶又長了肉芽腫。不過同樣方法注射治療，再次治愈。???當然并不是說所有的患者都只能門診局麻治療，有一些無法配合門診治療的，就只能在全麻下，通過激光和注射同時治療，從我們的經(jīng)驗來看也可以控制復發(fā)。??另外作為患者來說，我們可以做到的是調(diào)整自己的飲食模式和生活方式，避免一些能引起胃反流的行為和飲食習慣，預防復發(fā)。2023年06月13日
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倪曉光主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 內(nèi)鏡科 聲帶粘連，是喉科的棘手難題。我最近治療了一個聲帶粘連患者，經(jīng)過不懈努力，最后終于取得了滿意的效果，將此例與患友們分享。一個花季少女，因為不幸事件，插管搶救后造成聲帶粘連，通過網(wǎng)絡，在疫情最嚴重的時候找到了我，我當時覺得治療這個病例應該不是太大的問題，根據(jù)以往的經(jīng)驗，給予一到兩次處理，這個聲帶粘連可以解決。第一次治療手術(shù)很順利，按照老套路，一周后處理偽膜?感覺不是很踏實，兩天后在做一下感覺還是不太踏實，在做一次患者回家了，一個月左右再次出現(xiàn)粘連。簡直了，是對我自信心的摧殘這個小姑娘想恢復嗓音的愿望特別強烈，以前是個老師，這樣嘶啞的狀態(tài)，工作都辭職了，我是真的想幫助她。我又重新分析了一下這個粘連的聲帶，我覺得自己還是有點保守了，擔心損傷過多的聲帶，需要在切和保之間找到好的平衡點，這個女孩對我的高度信任，讓我給她進行了第二次手術(shù)切開。再重復以前的過程，術(shù)后第一次清理偽膜第二次清理偽膜這次有明顯改善了，感覺勝利就在前方術(shù)后24天復查，基本穩(wěn)定，感覺不會在粘連，女孩高興返鄉(xiāng)最近一次喉鏡復查結(jié)果聲帶粘連兩次切開后7個月復查最近一次喉鏡檢查情況????這例聲帶粘連是我處理的最難的一個病例，經(jīng)過兩次切開，五次清理，最終終于取得了滿意的效果，患者不離不棄給予我最大的動力，醫(yī)患同心最后終于戰(zhàn)勝了粘連。目前這個患者嗓音基本恢復，可以正常的工作和生活，也祝愿她以后的日子幸福平安。2023年05月24日312
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 等下我們馬上要做一個手術(shù)，這個病人呢，是偶然發(fā)現(xiàn)的，在看我門診的時候，看鼻咽部濕的時候，偶然發(fā)現(xiàn)他實際上聲音啞了很長時間了，他竟然沒有看過大夫，好像聽他說是檢查過了，但發(fā)現(xiàn)呢？ 不過那個。 你看呢，這個奶奶的腎帶上面都長了這個腫瘤，這腫瘤呢，應該是個成的乳頭狀瘤，是個良性的，但是呢，也不能100%的，呃，說它就是良性的，所以我們待會兒要送個其中那個冰凍，希望呢，它是一個良性的病變，但是前人的喉乳頭狀瘤也容易復發(fā)，也是個癌前病變，所以有了要及時治療，這個很重要。2023年04月24日232
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 32、咽喉痛有一段時間了，咽干咽痛，有異感。 吃中藥西藥也不管用，不知道怎么回事，這個呢，你擦過喉鏡沒有，這種病人特別多。 我們每次出門診的是1/3的這樣的病人。 這個病人如果做纖維喉鏡檢查，沒有發(fā)現(xiàn)你有特別的。 器質(zhì)性的病變，就是沒發(fā)現(xiàn)特別的，比如說扁桃腺腫大，扁桃腺炎啊，這種的話，如果引起的這種。 咽異物感呢，只能說是個慢性咽炎，慢性咽炎呢沒什么藥吃，那只能自我調(diào)整，他有時候是神經(jīng)官能的，有時候是精神因素的。 所以說呢，你自己調(diào)整，不要去想它分散注意力。 可能就好的，其實呢，中西藥呢，因人而異，多數(shù)都沒什么用。2023年03月19日77
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魯媛媛主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-江蘇 耳鼻喉科 聲帶溝(sulcusvocalis)，又稱為溝狀聲帶、聲帶萎縮紋、雙重聲帶等，指平行于聲帶單側(cè)或者雙側(cè)聲帶邊緣的縱向的溝樣凹陷，其長度、深淺不一，可位于聲帶上、下邊緣的中央,也可延及整個或部分聲帶膜部。最經(jīng)典的分型是FoldCN等根據(jù)臨床表現(xiàn)、組織病理學改變及治療措施不同，將聲帶溝分成I型生理性、II型裂線型、III型局凹型。其后兩型為病理性聲帶溝。??臨床表現(xiàn)?主要為持續(xù)性中、重度聲音嘶啞,同時伴有喉干、喉部感覺遲鈍、最大發(fā)聲時間縮短、發(fā)聲疲勞、發(fā)聲無力、努力性發(fā)聲、緊張性發(fā)聲、氣息音等，多數(shù)自幼發(fā)病、變聲期不明顯。?喉鏡檢查：于發(fā)聲時聲門閉合不全,患側(cè)聲帶緣呈弧形，若兩側(cè)聲帶同時有病,則聲門裂呈梭形。吸氣時見膜性聲帶游離緣有條狀淺溝,深淺、長短不一。?治療：聲帶溝填充術(shù)主要應用于Ⅱ，Ⅲ型聲帶溝。?視頻展示即為整個手術(shù)填充過程。2023年03月01日358
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宋富存主任醫(yī)師 天津市人民醫(yī)院 耳鼻喉科 2023-2-15上午門診，一位70歲老哥，陽康后咳嗽音啞2個月，用藥治療，咳嗽好轉(zhuǎn)，但音啞一直持續(xù)不緩解，自以為是陽康后遺癥，未到耳鼻喉檢查。近日音啞逐漸加重，在老伴催促下才同意看病，今天掛的門診號就診，行電子喉鏡檢查，發(fā)現(xiàn)單側(cè)聲帶腫物，腫物欠光滑，建議其住院治療，需活檢明確腫物性質(zhì)，考慮喉癌可能性較大。老哥仍然不重視，認為是“小病”，但他老伴很擔心他的病情，要求馬上住院?？吹剿覍俚募逼刃那?，我也是聯(lián)系病房，安排床位住院，擬轉(zhuǎn)天安排活檢手術(shù)。在此提醒各位，如果陽康后持續(xù)音啞，要及時到醫(yī)院檢查，以免耽誤病情。天津市人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科愿為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務。2023年02月15日89
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