-
王慧欣主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 新生兒中心 對(duì)母親GBS篩查陽(yáng)性的無(wú)癥狀新生兒無(wú)需常規(guī)預(yù)防性使用抗生素，但需嚴(yán)密觀察至少48h，特別是孕婦未接受充分預(yù)防性抗感染治療的新生兒。若合并胎膜早破PROM≥18h、產(chǎn)時(shí)發(fā)熱≥38℃、自發(fā)性早產(chǎn)等高危因素，建議轉(zhuǎn)新生兒科進(jìn)一步檢查并預(yù)防性使用抗生素。產(chǎn)科GBS篩查及產(chǎn)時(shí)抗生素預(yù)防（IAP）的具體措施包括：（1）孕35周+0~37周+6培養(yǎng)法篩查或產(chǎn)前聚合酶鏈反應(yīng)篩查，對(duì)GBS篩查陽(yáng)性者，在分娩前至少4h開(kāi)始靜脈注射抗生素，首選青霉素G（或氨芐青霉素），青霉素輕敏者使用一代頭孢菌素（如頭孢唑啉），青霉素嚴(yán)重過(guò)敏者使用萬(wàn)古霉素或在藥敏試驗(yàn)確認(rèn)敏感后使用克林霉素。凡用藥后不足4h出生，或未使用上述抗生素預(yù)防者，均屬預(yù)防不充分。（2）如果孕婦沒(méi)有破膜且擇期剖宮產(chǎn)，即使篩查陽(yáng)性也無(wú)需IAP。（3）如果未行孕晚期或產(chǎn)前GBS篩查，符合以下任一項(xiàng)指征者也需實(shí)施IAP：①既往妊娠期GBS陽(yáng)性或新生兒GBS感染史；②本次妊娠期GBS菌尿癥；③＜37周先兆早產(chǎn)；④PROM≥18h⑤產(chǎn)時(shí)發(fā)熱≥38℃如果母親GBS陽(yáng)性已接受充分IAP，新生兒無(wú)臨床癥狀，無(wú)其他高危因素，其感染風(fēng)險(xiǎn)極低，但仍需母嬰同室觀察至少48h后出院；如果母親沒(méi)有破膜或CAM證據(jù)，且剖宮產(chǎn)，新生兒可按常規(guī)護(hù)理。摘自《母嬰同室早發(fā)感染高危新生兒臨床管理專(zhuān)家共識(shí)》2022年05月07日
1679
0
0
-
胡勇主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 新生兒科 醫(yī)生醫(yī)生快幫忙看看，我家寶寶剛出生，怎么鼻子上長(zhǎng)了好多白點(diǎn)點(diǎn)呀？醫(yī)生醫(yī)生，我家寶寶牙齒上長(zhǎng)了個(gè)東西，這是怎么回事??？醫(yī)生醫(yī)生我家寶寶身上怎么有淤青？新手寶爸寶媽們不要焦慮，今天讓我們一起來(lái)了解下新生兒的一些正常的生理現(xiàn)象。01新生兒粟粒疹在鼻尖、鼻翼、顏面部等處，常可見(jiàn)到因皮脂腺堆積形成針頭樣大小的黃白色皮疹，蛻皮后自然消失，無(wú)需處理。02馬牙和螳螂嘴牙齦上可見(jiàn)由上皮細(xì)胞堆積或?yàn)檎骋喊狞S白色小顆粒，俗稱“馬牙”，可存在較長(zhǎng)時(shí)期，切勿挑破以防感染。兩側(cè)頰部各有一個(gè)隆起的脂肪墊，俗稱“螳螂嘴”，有利于吸吮乳汁，不可挑破。以上均屬正常現(xiàn)象，無(wú)需處理，會(huì)自行消失。（圖片來(lái)源網(wǎng)絡(luò)）03假月經(jīng)部分女寶寶生后5-7天會(huì)出現(xiàn)陰道少許血性或灰白色粘液分泌物，持續(xù)兩周左右，是由于母親雌激素影響，無(wú)需處理。04新生兒紅斑常在生后1-2天內(nèi)出現(xiàn)，原因不明。皮疹呈大小不等、邊界不清的斑丘疹，皮膚發(fā)紅，散布于頭面部、軀干及四肢。嬰兒無(wú)不適感，皮疹多在1-2天內(nèi)迅速消退，常不需要處理。05青記部分寶寶在背部、臀部常有藍(lán)綠色色斑，此為特殊色素細(xì)胞沉著所致，隨年齡增長(zhǎng)而漸退。06劍突胸骨下部，稍向前突的骨性標(biāo)志，有時(shí)上翹。07乳腺增大寶寶生后4-7天常見(jiàn)有乳腺增大，如蠶豆或核桃大小，或見(jiàn)黑色乳暈區(qū)及泌乳，2-3周可消退，此是由于母體內(nèi)分泌的影像所致，切不可擠壓以免發(fā)生感染。以上是新生兒常見(jiàn)的生理現(xiàn)象，無(wú)需特殊干預(yù)哦，新手寶爸寶媽們，你們學(xué)會(huì)了嗎？參考書(shū)籍：《實(shí)用新生兒學(xué)》PS:文中部分照片為作者工作中拍攝作者簡(jiǎn)介江倩醫(yī)師/醫(yī)學(xué)碩士擅長(zhǎng)：新生兒黃疸、新生兒肺炎、新生兒敗血癥、早產(chǎn)兒的管理，兒童生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估等。圖文|侵刪審核|胡勇教授2022年05月02日680
1
10
-
湯衛(wèi)紅主任醫(yī)師 杭州市兒童醫(yī)院 兒內(nèi)科 生命的降臨，給家庭帶來(lái)無(wú)盡的喜悅。但對(duì)缺乏經(jīng)驗(yàn)的新手爸媽來(lái)說(shuō)，面對(duì)那個(gè)小小的人還有點(diǎn)手足無(wú)措，甚至常被對(duì)于新生兒來(lái)說(shuō)正常的情況嚇到。以下這27種新生兒的正常現(xiàn)象，希望新手爸媽都能了解一下，這樣不僅可以讓寶寶少受罪，還可以讓新手父母少擔(dān)心。1.新生兒肚子大?這是由于腹肌發(fā)育不完善，腹壁比較松弛而受胃腸空盈的影響所造成的。有的家長(zhǎng)常常把寶貝的腹部膨隆誤認(rèn)為是腹脹，其實(shí)是正?，F(xiàn)象。雖然寶寶容易因?yàn)樘淇?、吃奶等容易吸入更多空氣，但家長(zhǎng)只要觀察寶寶能吃能睡精神狀態(tài)良好肚子摸起來(lái)軟軟，就不用擔(dān)心。不過(guò)當(dāng)牛奶蛋白過(guò)敏、乳糖不耐受時(shí)也會(huì)產(chǎn)生大量氣體引起腹脹，但通常還會(huì)伴隨皮膚過(guò)敏、腹瀉等其他不適癥狀，這時(shí)家長(zhǎng)們就要排查并對(duì)癥處理。2綠色胎便?大部分新生兒會(huì)在出生后的12到24小時(shí)內(nèi)第一次排便，稱為胎便，是胎兒在子宮內(nèi)形成的排泄物，為墨綠色粘稠狀。?3吐奶、溢奶新生兒寶寶胃呈水平位，胃容量小，吃奶過(guò)多、過(guò)急，很容易溢奶或者吐奶，是常見(jiàn)的現(xiàn)象。建議寶媽盡量采用坐喂、半臥位等姿勢(shì)哺乳，防止嬰兒吸入大量的空氣。記住哦，喂奶后，及時(shí)拍嗝，宜采取右側(cè)臥位，大部分寶寶在6個(gè)月左右逐漸改善。?4生理性黃疸大約70%以上的新生兒，在出生后2～5天會(huì)出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染現(xiàn)象，在兩周內(nèi)左右逐漸消退，早產(chǎn)兒及低體重兒約持續(xù)一個(gè)月。這是正?，F(xiàn)象，稱作生理性黃疸。如果出生24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸嚴(yán)重，或消退后又反復(fù)，寶寶精神不好、吃奶不好都屬于病理性黃疸，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。5頭瘤（產(chǎn)瘤、先鋒頭）有的新生兒出生后，頭部可觸摸到一個(gè)隆起的“包”，用手摸感到柔軟，壓之有凹陷，這種“包”叫產(chǎn)瘤。產(chǎn)瘤的發(fā)生是由于新生兒的頭在通過(guò)母親產(chǎn)道時(shí)受到擠壓，局部的血液循環(huán)受阻，造成頭先通過(guò)產(chǎn)道的部位皮下水腫，這種情況無(wú)需特殊處理，之后會(huì)自然消失。6粟粒疹?在鼻尖、鼻翼、頰、顏面等處，?？梢?jiàn)到如針尖大小黃白色的小疹子，這就是嬰兒粟粒疹。因皮脂腺分泌旺盛皮脂堆積而形成的。粟粒疹既不疼也不癢，不需治療。家長(zhǎng)們千萬(wàn)不要用手去擠，以免引發(fā)感染。一般在寶寶出生后數(shù)周就會(huì)自然消失。7胎脂?足月的初生兒皮膚上會(huì)覆蓋一層灰白色的皮脂，能夠保護(hù)新生兒嬌嫩的皮膚，這些胎脂的分布并不均勻，出生后的一段時(shí)間內(nèi)自然消失，不需要刻意擦拭。8生理性脫皮新生寶寶出生幾天或幾周后會(huì)開(kāi)始出現(xiàn)臉部和全身脫皮的現(xiàn)象，不論是輕微的皮屑，或是像蛇一樣的脫皮，只要寶寶飲食、睡眠都沒(méi)問(wèn)題就是正?，F(xiàn)象。脫皮期間，可以涂抹潤(rùn)膚油/霜，以保持皮膚滋潤(rùn)。其次，不要撕寶寶的蛻皮，存在感染的危險(xiǎn)！等待自然脫落。注意：若脫皮合并紅腫或水泡等其他癥狀，則可能為病征，需要就診。9口腔內(nèi)白點(diǎn)（馬牙、上皮珠）?在新生寶寶口腔的上腭中線附近會(huì)看到針頭或米粒大小的灰白色小點(diǎn)，叫上皮珠，上皮珠是細(xì)胞脫落不完全所致；在寶寶牙齒牙齦邊緣也會(huì)有白色小珠或灰白色硬塊，看起來(lái)好像萌出的牙齒，俗稱“板牙”或“馬牙”。上皮珠和馬牙對(duì)寶寶沒(méi)有不良影響，不必做處理，會(huì)自然消失哦~10吸吮小泡/脫皮?吸吮小泡指的是嬰兒上下嘴唇中間部位出現(xiàn)的小泡，是因?yàn)槲眲?dòng)作所致，和喂養(yǎng)方式以及“上火”無(wú)關(guān)，屬于正常的生理現(xiàn)象，無(wú)須為此擔(dān)心。寶寶稍大些，吃奶時(shí)間隔拉長(zhǎng)，便不再出現(xiàn)。11鸛咬傷??很多寶寶出生時(shí)脖子后面、眼皮或者鼻尖上都有一片不規(guī)則的紅色區(qū)域，這是一些毛細(xì)血管群，通常會(huì)在1歲半左右時(shí)自行消失，不需要采取干預(yù)措施。12生理性抖動(dòng)（驚跳反射）多數(shù)新生寶寶在淺睡眠狀態(tài)中當(dāng)遇到聲音、光亮、震動(dòng)時(shí)常會(huì)出現(xiàn)出現(xiàn)四肢或身體無(wú)意識(shí)、短暫不協(xié)調(diào)的抖動(dòng)，被稱為新生兒睡眠驚跳，是種正常的生理表現(xiàn)。跟新生兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善有關(guān)，家長(zhǎng)不必緊張。13體重減輕幾乎所有的新生兒會(huì)在出生5天內(nèi)體重減輕，一般會(huì)減輕5%~10%，這是因?yàn)檫@段時(shí)間寶寶進(jìn)食量少，呼吸和皮膚流失一些水分、臍帶干燥、胎脂脫落及尿液和胎便的排泄而引起的體重減輕，屬于生理性體重減輕。一般到第10天左右就會(huì)恢復(fù)到出生時(shí)體重，10~14天體重開(kāi)始增加。14一吃就拉新生寶寶常會(huì)一吃就拉，但這并不是消化不良。而是胃里進(jìn)入食物后，對(duì)腸道從上到下產(chǎn)生刺激，形成胃———結(jié)腸反射。有些寶寶會(huì)持續(xù)這種情況到幾個(gè)月。母乳喂養(yǎng)的寶寶會(huì)更為明顯，甚至每一次吃完奶或吃奶時(shí)都會(huì)排便。15呼吸不規(guī)律新生兒因胸腔小，每次呼吸帶來(lái)的氣體交換量少，所以需要增加呼吸的次數(shù)來(lái)獲得足夠的氧氣，再加上新生兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，所以在睡眠中會(huì)發(fā)現(xiàn)寶寶很容易出現(xiàn)呼吸不規(guī)律、快慢不均勻。這都屬于正常的生理現(xiàn)象，只要新生寶寶皮膚顏色紅潤(rùn)，就不必驚慌。16體溫波動(dòng)大時(shí)高時(shí)低新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞尚未發(fā)育完善，脂肪薄，因此保暖效果差，會(huì)隨著周?chē)鷾囟茸兓淖儯虼藭?huì)出現(xiàn)體溫時(shí)高時(shí)低波動(dòng)大的情況。測(cè)量體溫一般常用3個(gè)部位，即口腔，腋窩及肛門(mén).正常體溫在肛門(mén)處為36.5℃～37.5℃之間；在口腔處為36.2℃～37.3℃之間；在腋窩處為35.9℃～37.2℃之間。通過(guò)測(cè)量后，凡超過(guò)正常范圍0.5℃以上時(shí)，稱為發(fā)熱。17乳房增大無(wú)論男孩還是女孩，出生5天左右后，常會(huì)出現(xiàn)乳房的乳腺腫脹現(xiàn)象。這是胎兒在母體內(nèi)受媽媽雌激素影響的結(jié)果，隨著來(lái)自母體雌性激素的逐漸消失，腫脹的乳房也會(huì)漸漸恢復(fù)自然，所以不需要擔(dān)心。請(qǐng)不要隨意去擠壓寶寶乳頭，如果感染發(fā)炎嚴(yán)重甚至?xí)饠⊙Y，女性寶寶如果發(fā)生乳腺炎造成乳腺管堵塞，還會(huì)影響成年后的乳汁分泌。18紅色尿有些寶寶在出生幾天后，排出的尿液總會(huì)看見(jiàn)淡淡的紅色，這是因?yàn)樾律鷥喊准?xì)胞分解過(guò)多，造成尿中的尿酸鹽排泄過(guò)多引起，屬正?，F(xiàn)象，幾天后會(huì)自行消失，這不是病態(tài)，無(wú)需擔(dān)心。19女寶陰道出血部分家長(zhǎng)會(huì)發(fā)現(xiàn)新生女寶寶在出生幾天后有少量血液從陰道排出，好似來(lái)“月經(jīng)”。新生女寶出生時(shí)體內(nèi)存在一定的雌激素，主要是胎兒期媽媽由胎盤(pán)傳給胎兒，出生后雌激素來(lái)源突然中斷不斷下降，7天左右時(shí)降至最低，便出現(xiàn)了陰道充血的細(xì)胞脫落的“假月經(jīng)”現(xiàn)象。?20打嗝頻繁看到寶寶總打嗝，很多媽媽擔(dān)心寶寶會(huì)難受或者生病了。其實(shí)，這是由于小寶貝神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善引起的。家長(zhǎng)可嘗試拍嗝、喂溫開(kāi)水、喂奶等方式來(lái)緩解，隨著寶寶的成長(zhǎng)，打嗝現(xiàn)象會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)。21喉鳴新生寶寶呼吸時(shí)，常會(huì)聽(tīng)到喉嚨發(fā)出呼嚕呼嚕的聲音，這并不是感冒了，也并不是喉嚨有痰，而是因?yàn)樾律鷥汉韲弟浌前l(fā)育未完善造成，隨著生長(zhǎng)當(dāng)柔軟的喉頭慢慢變硬，一般在半歲到1歲時(shí)呼嚕呼嚕的聲音就會(huì)自動(dòng)消失。如果寶寶喉鳴非常嚴(yán)重，持續(xù)時(shí)間很長(zhǎng)，懷疑其他疾病時(shí)需要看醫(yī)診療。22腸鳴有些新生寶寶肚子里會(huì)常發(fā)出咕咕的響聲，而寶寶肚子并沒(méi)有餓，其實(shí)，這是寶寶的腸鳴聲。是因?qū)殞毟贡诒?，腸蠕動(dòng)快產(chǎn)生的，是一種正常的現(xiàn)象。23斜視?新生兒早期眼睛常一會(huì)內(nèi)斜，一會(huì)外斜，這屬于眼肌調(diào)節(jié)功能不良的生理性斜視，3個(gè)月后便會(huì)逐漸改善穩(wěn)定。注意：如6個(gè)月后，寶寶眼睛看起來(lái)還是有內(nèi)斜或外斜，就應(yīng)重視就醫(yī)診療。24對(duì)眼新生兒有時(shí)看東西好像有“對(duì)眼”，這多是寶寶看近距離物體表現(xiàn)出來(lái)的?？砂盐矬w放離孩子遠(yuǎn)一些，情況就會(huì)改變。平時(shí)也要注意改變孩子睡覺(jué)的位置，不要長(zhǎng)期偏向一側(cè)；還可定期用帶響聲顏色鮮艷的玩具變換位置搖動(dòng)吸引孩子追看，鍛煉眼肌動(dòng)作的協(xié)調(diào)。25打噴嚏、鼻塞當(dāng)給新生兒洗澡或換尿布時(shí)，受到?jīng)鲲L(fēng)刺激很容易打噴嚏，這跟新生兒鼻腔的生理結(jié)構(gòu)特點(diǎn)有關(guān)，新生兒鼻腔狹小，鼻道狹窄且短，但鼻粘膜血管豐富，因此容易受到空氣和灰塵刺激容易產(chǎn)生神經(jīng)性反應(yīng)，引起打噴嚏。其實(shí)并不是寶寶著涼了，媽媽觀察只要無(wú)其他異常情況，就不必?fù)?dān)心。另因?qū)殞毐乔坏纳斫Y(jié)構(gòu)，當(dāng)有分泌物時(shí)，就容易出現(xiàn)鼻塞的情況，家長(zhǎng)學(xué)著及時(shí)給寶寶清理鼻道，以免形成鼻痂堵塞鼻道影響呼吸。26掙勁我們有時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)新生寶寶總會(huì)在使勁，特別快睡醒時(shí)，有時(shí)甚至?xí)锏脻M臉通紅。家長(zhǎng)就會(huì)擔(dān)心寶寶是不是哪里不舒服。其實(shí)，寶寶是在活動(dòng)筋骨，如同我們伸懶腰一樣，是新生寶寶獨(dú)特的一種運(yùn)動(dòng)方式。反而寶寶會(huì)很舒服，因?yàn)檫@樣的動(dòng)作可以幫助寶寶吸入更多氧氣，有利新陳代謝。27腿彎?胎兒在子宮內(nèi)因?yàn)榭臻g限制，四肢呈屈曲狀，出生后雖然可以自由伸展，但小腿會(huì)延續(xù)之前的輕度彎曲所以呈“O”型，屬于正常的生理性彎曲，不必包蠟燭包來(lái)強(qiáng)行“糾正”。如果你是新手爸媽?zhuān)?dāng)你碰見(jiàn)新生寶寶出現(xiàn)這些情況時(shí)，大可不必太過(guò)慌張！多些學(xué)習(xí)了解，育兒路上會(huì)更加從容，如果家長(zhǎng)不能判別的相關(guān)癥狀是否是問(wèn)題的時(shí)候還需要找專(zhuān)業(yè)醫(yī)生就診以免延誤病情！文章轉(zhuǎn)自兒科學(xué)術(shù)在線！2022年04月08日1049
1
13
-
2022年03月24日175
0
0
-
2022年03月10日382
0
0
-
付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 又名新生兒變應(yīng)性紅斑、新生兒蕁麻疹，是一種常見(jiàn)的、良性的新生兒皮膚病。約30～70%的足月新生兒發(fā)生本病，無(wú)人種和性別差異，但出生時(shí)體重較重、胎齡較長(zhǎng)者發(fā)生的機(jī)會(huì)要多一些。典型病例發(fā)生在出生后24～48小時(shí)，但也有約20%的病例在出生時(shí)即已存在，一般一周內(nèi)可自發(fā)消退。臨床表現(xiàn)為好發(fā)于肩、背、臀等受壓處及面部的紅斑、丘疹、風(fēng)團(tuán)、水皰或膿皰；手掌腳掌幾乎總不受累是本病一個(gè)顯著的特征，臨床上以此可與嬰兒肢端膿皰病Acropustulosisofinfantum及先天性念珠菌病Congenitalcutaneouscandidiasis鑒別。2022年03月09日381
0
0
-
馮一主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 臨床營(yíng)養(yǎng)科 足月新生兒的出生體重應(yīng)該在2500克-4000克，是他的出生體重。出生以后一周內(nèi)因?yàn)樗值膩G失，胎糞的排出，可以出現(xiàn)暫時(shí)性的體重下降。臨床上稱之為生理性的體重下降。如果在生后一周體重下降不超過(guò)出生體重時(shí)的10%，那是正常的現(xiàn)象，不必過(guò)于擔(dān)心。隨著喂養(yǎng)量的增加，體重每天增長(zhǎng)20至30克左右。正常足月的嬰兒體重增長(zhǎng)大致有這樣的規(guī)律：生后第一個(gè)月體重增加1-1.5千克；生后3至4個(gè)月，體重是出生體重時(shí)的兩倍；到一歲時(shí)體重是出生時(shí)的三倍。嬰兒出生1年內(nèi)是一生中生長(zhǎng)的第一個(gè)高峰，應(yīng)該每周記錄孩子的頭圍、身長(zhǎng)、體重以觀察寶寶生長(zhǎng)發(fā)育情況。如果發(fā)現(xiàn)孩子生長(zhǎng)異常，那就應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)查找原因。2022年03月05日612
0
0
-
張淼副主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 中醫(yī)科 家長(zhǎng)見(jiàn)到女童下體出血或內(nèi)褲上有血跡，都會(huì)想是不是來(lái)月經(jīng)了？首先我們要了解女孩有兩個(gè)正常生理時(shí)期會(huì)陰道出血——新生兒期、青春期1、新生兒期假月經(jīng)胎兒在宮內(nèi)受到母體雌激素的影響，部分新生兒子宮有內(nèi)膜增長(zhǎng)，離開(kāi)母體后，出現(xiàn)雌激素撤退性子宮內(nèi)膜脫落，陰道出現(xiàn)少量血性分泌物，也就是新生兒期的“假月經(jīng)”，一般1~2天。同時(shí)可見(jiàn)輕度的乳腺增大，小陰唇著色，處女膜較厚。2、青春期月經(jīng)來(lái)潮是由于下丘腦-垂體-卵巢軸的啟動(dòng)。陰道出血色暗紅或鮮紅，量偏多，3~7天自止，伴有第二性征發(fā)育（如乳房增大、陰毛出現(xiàn)）。臨床上女童下體出血不都是月經(jīng)來(lái)潮門(mén)診因“外陰出血”來(lái)就診的女孩子們有以下幾種情況1、外陰陰道炎（包括異物性陰道炎）感染或陰道異物所致陰道炎出血呈暗紅色或膿血樣，伴有穢臭味，出血量多少不定，無(wú)周期性，不伴第二性征發(fā)育。2、尿道粘膜脫垂其特點(diǎn)為出血為鮮紅色，量少，無(wú)規(guī)律性，伴有外陰燒灼感或尿痛。3、外陰外傷此類(lèi)孩子有明確外傷史，出血為鮮紅色，出血量多少同創(chuàng)傷部位和程度相關(guān)，多為一過(guò)性，伴有排尿疼痛。4、肛裂該類(lèi)情況都在排便過(guò)程中出血，或大便后擦拭紙巾上有血跡，其余時(shí)間無(wú)出血，部分孩子伴有肛門(mén)的疼痛或燒灼感。5、陰道腫瘤其特點(diǎn)為發(fā)病年齡小，多發(fā)生在嬰幼兒，陰道出血時(shí)間較長(zhǎng)，可伴有血塊或組織樣物脫出。小結(jié)：女童外陰出血的病因并非都是月經(jīng)來(lái)潮，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子下體有出血不要恐慌，也不要理所當(dāng)然認(rèn)為月經(jīng)來(lái)潮，不給予重視，應(yīng)盡早帶孩子到小兒婦科門(mén)診就診，查找病因，及時(shí)診斷治療。2022年02月18日890
0
1
-
2022年02月10日322
0
0
-
朱為國(guó)副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 兒科 新生兒或小嬰兒不明原因哭鬧，到底是怎么回事，媽媽們?cè)撊绾翁幚砟兀?俗話說(shuō)：會(huì)哭的孩子有奶吃。新生兒啼哭是他們表達(dá)感覺(jué)和要求的一種方式，是正常神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的一部分，寶寶啼哭的頻率也和他們的發(fā)育程度相關(guān)。 生后第1周，啼哭主要集中在傍晚時(shí)分； 生后2周左右到生后6~8周啼哭達(dá)高峰，平均每天啼哭時(shí)間110~118分鐘； 生后12周之后，降低到每天1小時(shí)，大約3~4個(gè)月消失。 寶寶啼哭并不一定與危急生命的疾病相關(guān)，事實(shí)上，95%的新生兒啼哭，沒(méi)有軀體或者健康的問(wèn)題，疲勞、饑餓、便后不適都可引起寶寶哭鬧。盡管如此，準(zhǔn)確識(shí)別病理性啼哭還是很有必要。 這些情況可導(dǎo)致新生兒啼哭 單純從音調(diào)、音高等方面判斷啼哭原因，過(guò)于經(jīng)驗(yàn)主義，容易過(guò)度緊張或延誤病情。我們來(lái)從機(jī)制認(rèn)識(shí)幾個(gè)導(dǎo)致新生兒啼哭的常見(jiàn)疾病，及其處理方式。 1、上呼吸道感染后鼻塞： 原因：鼻塞時(shí)，寶寶只能用嘴呼吸，哺乳時(shí)需要閉口吸吮乳頭，寶寶無(wú)法呼吸，只能放棄乳頭張口呼吸，這種情況下，寶寶饑餓吃不到奶，吃奶又無(wú)法呼吸，只能大聲啼哭。 處理方式：這時(shí)候媽媽可以在喂奶前，用濕毛巾熱敷寶寶的鼻部，或者用生理鹽水滴鼻，稀釋洗出分泌物后喂奶?？梢晕挂粫?huì)就將乳頭拔出，待寶寶呼吸一會(huì)再繼續(xù)喂哺，不要等寶寶開(kāi)始哭鬧了再處理鼻涕，越哭越不吃。 2、間擦疹和尿布皮炎： 原因：易出汗的皮膚皺褶或排大小便后未及時(shí)更換尿布，常常引起間擦疹和尿布皮炎，這是新生兒啼哭的重要原因。 處理方式：寶寶哭鬧時(shí)，一定要從頭到腳看一遍皮膚，尤其是皮膚皺褶和外陰部有無(wú)潮紅破潰。平日里保持皮膚干凈干燥，勤換尿布，便后清洗外陰，之后使用干凈的棉布或一次性尿不濕。如果出現(xiàn)潮紅，可用溫水清洗后，噴抑菌洗液，局部晾干。保持皮膚的干凈干燥是預(yù)防此類(lèi)啼哭的關(guān)鍵。 3、喂養(yǎng)不當(dāng)： 原因：由于喂奶過(guò)多，或過(guò)早添加淀粉類(lèi)食品，寶寶不能消化，產(chǎn)生過(guò)多氣體或喂養(yǎng)方式錯(cuò)誤，奶液未沒(méi)過(guò)奶嘴，寶寶吸入過(guò)多空氣。引起胃部膨隆不適，寶寶哭鬧不安。越哭，吸入氣體越多，導(dǎo)致哭鬧不止。 處理方式：主張盡量母乳喂養(yǎng)，因?yàn)楦鞣N原因不能母乳喂養(yǎng)者，盡量采用同一種配方的乳制品。奶后拍背，側(cè)臥位，上半身抬高30度。順時(shí)針按摩寶寶腹部，促進(jìn)排空。 4、乳糖不耐受： 原因：乳糖不耐受表現(xiàn)腹瀉，黃綠色稀便帶奶瓣，泡沫多。腹脹、排氣多，腸鳴音增加，排氣時(shí)常帶出少量大便。新生兒因腹部不適，經(jīng)常哭鬧不安，用抗生素或止瀉藥無(wú)效。 處理方式：這時(shí)候可母乳喂養(yǎng)前加乳糖酶，或?qū)⑵胀ㄅ浞侥谈鼡Q為無(wú)乳糖的配方乳，可取得良好的效果。 5、牛奶蛋白過(guò)敏： 原因：指機(jī)體對(duì)牛奶蛋白的高反應(yīng)性，是新生兒常見(jiàn)的食物過(guò)敏之一。牛奶中含有多種蛋白質(zhì)，其中，α-乳清蛋白、β-乳球蛋白是引起牛奶過(guò)敏的主要過(guò)敏原。表現(xiàn)為過(guò)敏性皮疹（蕁麻疹、濕疹等），嘔吐、腹瀉、腸脹氣、腸痙攣等。 處理方式：治療推薦單純母乳喂養(yǎng)（母親避食牛奶及可能過(guò)敏的食物），不能母乳喂養(yǎng)的嬰兒可選擇適當(dāng)?shù)牡兔襞浞侥獭⑸疃人獾鞍着浞侥躺踔涟被岢煞帜谭邸?6、維生素D缺乏性佝僂病初期（早期）： 原因：多見(jiàn)于6個(gè)月以內(nèi)，特別是3個(gè)月以內(nèi)小嬰兒。如易激惹、煩鬧、汗多刺激頭皮而搖頭等。血清25-（OH）D3下降，PTH升高，一過(guò)性血鈣下降，血磷降低，堿性磷酸酶正常或稍高。 處理方式：口服維生素D和曬太陽(yáng)，適當(dāng)給予鈣劑，可改善癥狀。 幾種需要緊急至醫(yī)院就診的情況 01 腸套疊 由一部分腸套入相鄰的腸中導(dǎo)致，分原發(fā)性和繼發(fā)性，新生兒多為原發(fā)性，也可能因喂養(yǎng)不當(dāng)，吞咽空氣過(guò)多引起腸蠕動(dòng)紊亂造成。 陣發(fā)性劇烈啼哭，常伴嘔吐，休克時(shí)面色蒼白，起病4~12小時(shí)后排出果醬樣便或血便。但也有僅表現(xiàn)面色蒼白，精神萎靡，不久即進(jìn)入休克狀態(tài)，此時(shí)反而啼哭不明顯。 02 嵌頓疝 腹股溝疝、臍疝和腹內(nèi)疝一般都能復(fù)位，偶爾可發(fā)生嵌頓和腸梗阻，此時(shí)，新生兒除劇烈啼哭外還有嘔吐、腹脹等癥狀。 因此，如果平時(shí)有疝氣的寶寶，當(dāng)原因不明的劇烈哭鬧，尤其伴有精神反應(yīng)減低，面色異常等時(shí)，要注意檢查腹股溝部、外陰部和臍部是否有包塊，如果有持續(xù)不能還納的包塊，則需緊急就診。 03 其他 中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病：哭聲尖，聲調(diào)高。 敗血癥或神經(jīng)肌肉疾?。嚎蘼曃⑷?，甚至不哭。 雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷：哭聲嘶啞，調(diào)低甚至只哭無(wú)聲。 急性中耳炎：往往有呼吸道感染的癥狀，哭鬧時(shí)伴搖頭，手抓耳等。 醫(yī)生、父母面對(duì)寶寶啼哭這件讓人抓狂的小事，該怎么辦？ 總體來(lái)說(shuō)，饑餓、疲勞、冷熱刺激、排便后啼哭，一般聲調(diào)不高，程度不劇烈，解除原因后易停止。對(duì)原因不明的新生兒劇烈哭鬧時(shí)應(yīng)詢問(wèn)病史和喂養(yǎng)史，然后做全身體格檢查，尋找原因，并進(jìn)行病因治療。 醫(yī)生對(duì)父母的支持 ① 對(duì)父母的支持和心理安慰；除外疾病因素。 ② 教給父母正常啼哭的形式、自我調(diào)節(jié)和如何預(yù)防嬰兒搖晃綜合征，避免頭部受傷；父母、孩子和看護(hù)人之間的關(guān)系很重要，需要時(shí)間形成和培養(yǎng)。 ③ 促進(jìn)看護(hù)人和父母之間的合作，使已經(jīng)喪失信心的父母獲得力量。 ④ 不主張改變喂養(yǎng)方式，不主張更換奶粉；不應(yīng)當(dāng)停止母乳。 ⑤ 為父母提供咨詢。如果過(guò)度啼哭的嬰兒，任何可能的問(wèn)題都被排除了，應(yīng)當(dāng)向父母充分解釋嬰兒啼哭的正常模式。 父母應(yīng)該怎么做 ① 實(shí)施有規(guī)律的每日護(hù)理：包括睡眠和喂養(yǎng)的環(huán)境不能更改，孩子能自己睡眠、能自己玩。這并不意味著日程固定不變，而是采用相對(duì)固定的方式。 ②撫觸：小于6個(gè)月的嬰兒進(jìn)行撫觸都很有效果。改善母子關(guān)系、改善睡眠和啼哭的問(wèn)題。尤其對(duì)于3~6個(gè)月的嬰兒啼哭有效。 ③ 體位：俯臥位能更好地改善啼哭的問(wèn)題，但必須有人在旁邊陪伴，以免發(fā)生意外。 ④ 當(dāng)孩子過(guò)度啼哭時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)，抱起啼哭的孩子并予以安撫是父母正常行為方式，研究顯示“抱抱”并不能減少啼哭，但也沒(méi)有負(fù)面的影響，不會(huì)出現(xiàn)家長(zhǎng)擔(dān)心養(yǎng)成壞習(xí)慣等問(wèn)題。 總之，寶寶啼哭，95%沒(méi)有健康問(wèn)題，醫(yī)生要詳細(xì)查體后除外需要處理的疾病，給父母支持指導(dǎo)。父母也要具備基本的識(shí)別能力，如果醫(yī)生確定寶寶沒(méi)有需要處理的疾病，那么別著急，抱抱孩子，給他一些安撫，不用擔(dān)心會(huì)養(yǎng)成寶寶的壞習(xí)慣。受不了孩子的哭鬧，很簡(jiǎn)單，辛苦堅(jiān)持2~3個(gè)月，大一些就不哭了。2021年12月22日553
0
0
新生兒疾病相關(guān)科普號(hào)
李洋醫(yī)生的科普號(hào)
李洋 醫(yī)師
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第六醫(yī)院
生殖醫(yī)學(xué)中心
1396粉絲7.5萬(wàn)閱讀
唐維兵醫(yī)生的科普號(hào)
唐維兵 主任醫(yī)師
南京醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院
新生兒外科
1205粉絲5.9萬(wàn)閱讀
王麗波醫(yī)生的科普號(hào)
王麗波 主任醫(yī)師
吉林大學(xué)第一醫(yī)院
小兒消化科
399粉絲0閱讀