心身疾病

心身醫(yī)學科能夠為失眠癥、神經(jīng)衰弱、焦慮癥、抑郁癥、強迫癥、恐怖癥、軀體形式障礙、癔癥、神經(jīng)性厭食、神經(jīng)性貪食、神經(jīng)性嘔吐、精神分裂癥、心境障礙、人格障礙、性心理障礙、兒童少年期多動障礙與品行障礙、網(wǎng)絡成癮、軀體疾病中的心理問題、社會適應性障礙、各種心理危機(自殺傾向、工作學習問題、正常人的戀愛婚姻家庭問題、就業(yè)問題等)等提供幫助，為患者解決心理上的苦惱和不適。那么，出現(xiàn)哪些癥狀需要看心身醫(yī)學科呢？ 當您或您的家人出現(xiàn)以下情況時：及時到心身醫(yī)學科就診經(jīng)常性的失眠，早醒，緊張煩躁、情緒低落、苦悶郁悶，感覺高興不起來，心神不寧，腦子胡思亂想，注意力不集中，記憶力下降；出現(xiàn)一些不同尋常的行為，如自言自語，多疑敏感；或感覺到各種身體不適，如心慌胸悶，呼吸不順暢，咽喉和胸部緊迫感，精力減退，身體多處疼痛不適，胃腸脹氣，食欲不振，體重下降，便秘。各種身體不舒適在其他內(nèi)科或外科醫(yī)師就診，行相關(guān)儀器或?qū)嶒炇覚z查均無明顯異常。早期診斷和規(guī)范治療是改善疾病預后的關(guān)鍵因素。

1987年4月，美國疾病預防控制中心通過專家鑒定，將一組以慢性持久或反復發(fā)作的腦力和體力疲勞為主要特征的癥候群，正式命名為慢性疲勞綜合癥(CFS)，并制定了相應的診斷標準。同時具有2項主要標準、6項癥狀標準和2項體征標準，或累計具有8項以上單純的癥狀標準即可確診為CFS。1，主要診斷標：(1)持久或反復發(fā)作的疲勞，持續(xù)在6個月以上；(2)根據(jù)病史、體征或?qū)嶒炇覚z查結(jié)果，可以排除引起慢性疲勞的各種器質(zhì)性疾病。2，癥狀標準：(1)體力或心理負荷過重引起不易解除的疲勞；(2)沒有明確原因的肌肉無力；(3)失眠癥狀普遍存在，或有多夢和早醒；(4)頭脹、頭昏或頭痛；(5)注意力不易集中，記憶力減退；(6)食欲不振；(7)肩背部不適、胸部有緊縮感，或有腰背痛、不定位的肌痛和關(guān)節(jié)痛，無明確的風濕或外傷史；(8)心情抑郁、焦慮或緊張、恐懼；(9)興趣減退或喪失；(10)性功能減退；(11)低熱；(12)咽干、咽痛或喉部有緊縮感。 3，體征標準：(1)低熱，口表小于38°C，肛表小于38.6°C；(2)咽部充血，但無明確扁桃體炎癥；(3)可觸及小于2厘米的頸部淋巴結(jié)腫大或壓痛；(4)未發(fā)現(xiàn)其他引起疲勞的疾病體征。如果有以下癥狀時，就要留意了：渾身無力、容易疲倦、頭腦不清爽、思想渙散、頭痛、面部疼痛、眼睛疲勞、視力下降、鼻塞眩暈、起立時眼前發(fā)黑、耳鳴、咽喉異物感、胃悶不適、頸肩僵硬、早晨起床有不快感、睡眠不良、手足發(fā)涼、手掌發(fā)粘、便秘、心悸氣短、手足麻木感、容易暈車、坐立不安、心煩意亂。日本前首相安倍晉三因種種原因辭職，當時,安倍自己解釋健康是其主要原因。以前，人們對胃腸功能障礙不太熟悉，也不太被重視。胃腸功能障礙，又稱胃腸神經(jīng)官能癥、胃腸功能紊亂、功能性胃腸病，是一組胃腸綜合征的總稱，是人體內(nèi)高級神經(jīng)活動障礙導致植物神經(jīng)系統(tǒng)功能失常。主要為胃腸的運動與分泌機能失調(diào)，而無組織學器質(zhì)性病理改變。不包括人體其他系統(tǒng)的疾病而引起的胃腸道功能紊亂。在人群中本病相當常見，以青壯年為多。胃腸功能障礙起病多緩慢，病程多纏綿日久，癥狀復雜，呈持續(xù)性或反復發(fā)作性，病情輕重可因暗示而增減，臨床表現(xiàn)主要在胃腸道涉及進食和排泄等方面功能的不正常，患者也常多伴有心悸、氣短、胸悶、面紅、失眠、焦慮、注意力渙散、健忘、神經(jīng)過敏、手足多汗、多尿、頭痛等植物神經(jīng)不平衡的表現(xiàn)。其胃腸道功能紊亂，特別是病情常隨情緒變化而波動，癥狀可因精神壓力緩解而好轉(zhuǎn)，心理治療如暗示療法等也可暫時消退。較常見的幾種胃腸道功能障礙是，一、胃神經(jīng)官能癥：1、神經(jīng)性嘔吐，2、神經(jīng)性曖氣，3、神經(jīng)性厭食。二、腸神經(jīng)官能癥，又稱腸激惹綜合征。醫(yī)學界對胃腸功能障礙的發(fā)病機理迄今尚無統(tǒng)一認識。但普遍認為精神因素為本病發(fā)生的主要誘因，多有不良精神因素的背景。安倍自從出任日本首相一年以后，前任遺留問題多多，內(nèi)政外交困難重重，外憂內(nèi)患連連不斷，其個人的支持率每況愈下，由７０％降到３０％多，個人政治上心理上的壓力日漸加重。而內(nèi)閣不斷爆出的丑聞無疑是“后院失火”，更加加劇了安倍的精神壓力。安倍的經(jīng)治醫(yī)生稱，較長時間以來，安倍精力透支，不得不靠安眠藥幫助休息。安倍的胃腸功能障礙的發(fā)病，精神壓力是其主要原因。過大的心理壓力不僅僅會引起一個人情志的改變，而且還會導致某些疾病的發(fā)生。心理社會因素對身體內(nèi)臟器官功能的影響是通過情緒活動而實現(xiàn)的，積極的情緒對人體活動會有促進作用，而焦慮、憂郁、恐懼、痛苦等消極的情緒則可能導致神經(jīng)活動機能失調(diào)，進而引起某些疾病。如日益受到關(guān)注的胃腸功能紊亂。此類疾病跟現(xiàn)代人的工作緊張、生活節(jié)奏快、精神負擔重有很大的關(guān)系，如過度勞累、情緒緊張、家庭糾紛、生活和工作上的困難等，若長期得不到合理解決，均可引起胃腸道功能障礙。身體疲憊緊張又充滿壓力，不能得到充分的休息和有效化解壓力，就這樣不良的心理因素逐漸在體內(nèi)聚積，超過了機體的應對能力，為了減輕壓力帶來的負面影響，機體必然要尋找途徑釋放，而胃腸道主要是受植物神經(jīng)支配的器官，最易受其影響。由于個體對外界刺激的耐受程度和反應形式不同，從而表現(xiàn)類型亦異。不少人都有過這樣的體驗，本來很饑餓，面對美味佳肴很有食欲，本想大吃一頓，突然因某種原因而生氣、緊張、著急，結(jié)果食欲全無，一點也不想吃了。俗話說“氣飽了”就是這層意思。當一個人精神愉快時胃口大開；而心情憂郁時會覺得吃什么都沒有滋味。人體胃腸道功能是受神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)協(xié)同支配、調(diào)節(jié)的，由于它所擁有的神經(jīng)細胞數(shù)量僅次于中樞神經(jīng)，對外界刺激十分敏感，因此眾多能夠影響植物神經(jīng)功能的異常刺激，比如心理壓力過大、過度勞累、情緒緊張、情緒出現(xiàn)較大波動，都可能導致胃腸蠕動減慢，消化液分泌減少，出現(xiàn)食欲下降、上腹不適、飽脹、暖氣、惡心等消化不良癥狀。個人的心理維護是非常關(guān)鍵的預防和治療措施。其關(guān)鍵在于解決影響患者情緒的精神心理障礙。首先要客觀認識現(xiàn)代社會，壓力大、工作強度高是普遍現(xiàn)象，當患者處于不利環(huán)境時要積極調(diào)整生活方式，使作息時間規(guī)律化；要善于排遣不良情緒，保持樂觀情緒，盡量讓精神得到放松?？赏ㄟ^聽音樂、讀書、進行體育鍛煉等調(diào)整心態(tài)，必要時可暫停工作或調(diào)換一個相對輕松的工作，以便修養(yǎng)身心重新再來。此外要正確評估自己的能力，過高的估計自己可能造成不必要的挫敗感。患者除此以外，患者還可就診于心理?？漆t(yī)生，接受特殊的心理治療，如催眠療法、音樂療法、松弛療法等?；颊呒覍僖浜厢t(yī)生幫助對患者進行開導、撫慰，舒緩患者異常情緒。過度緊張的生活、工作、學習和不良的生活習慣，易造成功能性胃腸疾病。對于職場白領(lǐng)、企業(yè)高管、IT人士、醫(yī)生、編輯、記者、翻譯、警察、駕駛員來說，工作環(huán)境相對緊張，面臨的壓力也更大，因此屬于罹患胃腸功能障礙的高危人群，要學會關(guān)愛自己，減輕心理壓力，保持良好的心理狀態(tài)，不讓心理壓力轉(zhuǎn)化為胃腸功能障礙。 不少明星，雖有很強的經(jīng)濟實力和較多的社會資源，又有相對易得的最好的醫(yī)療條件，然而卻沒有能夠活過目前城市人的平均壽命（北京2004年男性79.24歲，女性81.51歲）。此外，因心理疾病致死也讓人觸目驚心。歌手謝津和演員陳寶蓮先后跳樓自殺；韓國影星李恩珠則因在片中祼露與家人產(chǎn)生矛盾，上吊自殺；最令全世界華人為之痛心的是，2003年4月1日，張國榮不堪憂郁癥，不戀億萬歌迷而墜樓去了天國。人們的身心健康，從來沒有像現(xiàn)在這樣引起大眾的揪心。在大城市的中青年白領(lǐng)中，在大學生中有20％－30％的人存在著不同程度的心理疾病。抑郁癥、焦慮癥、孤獨癥、情感障礙、人格障礙、慢性疲勞綜合征等已成為現(xiàn)代流行病。人的一生中最重要的是生命是健康。金錢財富、職位權(quán)力、學識才華、名望地位、親情友情等等的一切都要因生命而承載，都會因健康而增值。人的生命只有一次，健康尤為重要，用多少錢都買不來。當一個人全力拼搏擁有一番事業(yè)和巨大財富而卻英年早逝，無緣享受，這其實是悲哀的人生，這樣就算掙了億萬財產(chǎn)于本人都毫無意義。健康不是一切，而失去了健康失去了生命就失去了一切。個人對于社會對于世界來說是微不足道的，但對于自己的家庭對于自己的親人則是最為重要的，是獨一無二的，是不可替代的。個人的生命和健康不僅僅屬于自己，同時也屬于自己的家人，屬于那些關(guān)愛自己的人。每當人們親眼目睹周圍相識的人一個個因疾病而失去健康的時候；每當人們親耳聽到公眾熟悉的明星一個個因病魔而猝然去世的時候，人們在相當長的一段時間里，都會由衷地感慨健康的價值，感慨生命的脆弱。當今社會競爭壓力前所未有。為了事業(yè)，為了學業(yè)，為了個人，為了家庭，為了團隊，每個人都在奮力打拼，每個人都感到了來自方方面面的壓力。剛?cè)肼殘龅哪贻p人很忙碌，無暇關(guān)注自己的健康；許多功成名就的成功人士也漠視自己的健康，難以堅持鍛煉身體和定期體檢，許多原本可發(fā)預防的疾病沒有積極預防，原本可以治愈的疾病沒有及時發(fā)現(xiàn)科學治療，而留下令人嘆息的遺憾，讓生命之花過早凋謝，生活之劇過早謝幕。身體是事業(yè)的本錢，健康是幸福的基礎。如何善待自己，珍愛生命，珍惜健康？健康是人的一種正常狀態(tài)，是絕大多數(shù)人的一種天生資本，但健康又是一種需要倍加愛惜不斷維護的脆弱的不可再生的有限資源。關(guān)愛生命，關(guān)注健康是每一個人的一種責任。同時健康又是一種生活狀態(tài)，一種生活態(tài)度，是一種生存觀念。在人生的規(guī)劃中，在年度的計劃中，我們確有必要把健康的問題考慮進去，管理起來。在時間上，在經(jīng)濟上，做出計劃，做出預算，切實對自己的健康負起責任。每天抽出點時間鍛煉一下身體，每年擠出點時間定期檢查一下身體難道就真的那么難嗎？要知道，這些時間和金錢的投資必會有人生最重要的最高值的回報和獎賞。要知道，這些時間和金錢的投資有時可能會挽救你的生命和健康。事前少量的預防措施比病后一大堆的治療要管用得多。醫(yī)學是科學，醫(yī)學知識盡管有些高深，但并不神秘。健康教育、健康促進和健康管理的醫(yī)學知識已不再只為業(yè)界圈內(nèi)人所獨有，它已經(jīng)實實在在地起向了大眾，走到了我們身邊――只要我們愿意。既然我們可以花時間去種花養(yǎng)草，可以花時間去養(yǎng)鳥喂狗，可以花時間去打牌上網(wǎng)，我們?yōu)槭裁淳筒豢梢猿槌鰰r間學習與醫(yī)學與健康相關(guān)的知識。在學校的教育中我們沒有這樣的課程，讓我們自己盡快補上吧。為了自己的和美，為了家人的和睦，也為了社會更和諧，我們有理由有能力有條件去掌握一些飲食營養(yǎng)、運動保健、慢病防治和急癥自救互救的相關(guān)知識和技能。只要你想，無論文化程度如何工作條件如何真的都不難。不要為自己尋找任何可以漠視健康的借口。我們關(guān)注樓市、股市、車市；我們關(guān)注體育賽事、娛樂軼事、身邊瑣事；我們更應該關(guān)注我們自己身體和心靈的頭等大事――身心健康之事。我們都應該對生命常懷敬畏之心，關(guān)愛之情。人世間最寶貴最美好的是生命，生命屬于我們只有一次，人的一生應當這樣度過：當他回首往事的時候，不因無知和不良的生活方式而損害健康，不因忙碌和疾病而降低生命質(zhì)量。父母給我們生命，生命不僅僅屬于我們自己，健康掌握在自己的手中。記?。簽榱藗€人和家庭的幸福，健康，自己負責。

有些人會經(jīng)常性的患上腸胃疾病，做了各種檢查，沒有什么問題，卻總是不能徹底治愈。如果仔細考察這些人與他人的溝通方式，尤其是與家庭成員之間的溝通方式，這些原因就不難被發(fā)現(xiàn)。我們常常聽到這樣一些對話：“你從來沒有作對一件事情！”“這都是你的錯！”這些都是典型的指責式溝通。有一些家長對孩子的期望很大，一旦孩子達不到自己的期望，就容易有這樣的指責，并認為只有這樣孩子才會聽話。殊不知，孩子在這種情況之下，情緒壓抑，如果長期得不到釋放，就很容易患上各種腸胃疾病。心身是一體的，腸胃疾病只是孩子轉(zhuǎn)移自己的抑郁情緒到軀體上而已。嚴重者甚至患上抑郁癥。有一位來訪者經(jīng)常腸胃不舒服，反復治不好，她告訴咨詢師：每次我媽媽說話的時候，我就特別壓抑，但是沒有辦法反駁她，因為她有更多的理由來批評我。所以我只有躲回房間里不說話。由以上的例子我們可以看到，溝通方式不良，容易影響個體的心身健康。在家庭成員之間，很容易形成特定的溝通模式。家庭系統(tǒng)治療大師薩提亞女士提出了5種最常見的溝通模式，分別是責備、討好、超理智、打岔和真誠。前面4種都是不良的溝通方式，容易引起各種心身疾病。責備者常常對別人說出否定的話，比如“這件事都作不好，你真是笨！” “為什么你不能像其它的小孩那樣聰明？”他們?nèi)菀自u判、命令、尋找他人的錯誤，總認為自己不能表現(xiàn)出軟弱，藐視他人，認為只有自己和情境才是需要考慮的。他們的內(nèi)心體驗是孤獨而且不成功的，他們總是容易有憤怒的情緒。也因為這樣，他們?nèi)菀子斜巢拷┯?、肌肉緊張、高血壓的問題。而被這些責備者所指責的家人們，也是不好受的。在責備者面前，他們沒有辦法表達出自己的需求和感受，就容易出現(xiàn)上面所說的情緒壓抑、腸胃功能紊亂等問題。更嚴重的，自信心受到打擊，一輩子都很難恢復過來。這些例子是在太多了。豆瓣網(wǎng)上的“父母皆禍害”小組里面的成員列出了無數(shù)這樣的案例。有一些成員說：“我媽媽總是說我這里不好，那里不好，我發(fā)現(xiàn)我真的覺得自己什么都不行?！薄拔业淖孕攀潜晃野职謿У舻模　薄拔野职謴膩聿粫頁P我，永遠說我不夠好，永遠要我努力！我留學畢業(yè)后毅然留在了國外，因為可以從此不再見他們！”討好者則漠視自己的感受，將自己的權(quán)利拱手讓人。他們常常說的話是：“這都是我的錯！”“沒有你我什么都不是！”“只要你高興就好！”他們簡直好得過分。由于他們常常以一種令人愉快的面目出現(xiàn)，因此在大部分的文化和家庭中得到高度的接納。然而這是以犧牲自我為代價的，他們習慣性的道歉、請求寬恕、乞求和屈服。在他們內(nèi)心深處覺得自己無足輕重，毫無價值。他們傳遞給人們這樣的信息：我們是不重要的。即使自己感覺不好，他們也會對別人和顏悅色。由于總是忽略自己的感受，討好者非常容易抑郁。在生理方面容易表現(xiàn)出消化道疾病和腸胃疾病。討好者容易讓對方感到憤怒。因為不會有人喜歡自己是壞人的感覺。一些人會對他們感到輕蔑，另一些人則覺得他們很惡心。討好者顯得幼稚和依賴，最容易引起責備者的反擊：“你這個笨蛋！”討好和責備，是兩種互補的溝通方式。超理智者習慣表現(xiàn)得一本正經(jīng)，面無表情。他們幾乎不表達自己的感受，也不允許他人表達自己的感受。他們常常忽略自己和他人，只關(guān)注所謂的道理。與人交談的時候，他們總是滔滔不絕的發(fā)表看似絕對正確的意見，顯得明智而善辯。在處理矛盾和沖突的時候，他們想要永遠證明自己是對的。在他們的語言里經(jīng)常用到“必須”這個詞語?！澳惚仨氝@樣做，才是對的?！薄澳沐e了，應該是……”他們從來不說“我覺得今天很冷”，而總是說“今天天氣很冷”，這意味著他們的注意力始終在客觀環(huán)境上面。他們的內(nèi)心缺乏安寧，容易感到孤立。他們是最容易得強迫癥的一群人。僵化的行為限制了他們的腺體分泌，他們?nèi)菀子X得干燥，容易背痛。他們患癌癥和心臟病的概率比其它人要大一些。超理智者容易讓別人覺得他們很嚴厲、煩悶，容易將溝通演變成一場辯論。有一些人可能很崇拜他們，也有一些人很討厭與他們溝通。因此他們實際上非常孤單。打岔者總是不能將注意力集中在一個事物上。他們很難保持靜止，總是企圖將注意力從正在討論的話題上引開。當別人問他們現(xiàn)在怎樣時，他們也許會談論生活費用、天氣或者是最近的足球比賽結(jié)果。別人永遠無法了解真實的他們是怎樣的。他們的對話常常毫無意義。他們經(jīng)常打斷別人，而且這種打岔行為是不穩(wěn)定和無目的的。他們的內(nèi)心十分迷茫，通過打算獲得別人的注意，內(nèi)心的體驗卻覺得自己并不在這里。由于他們的姿勢顯得極為不自然，他們?nèi)菀子兄袠猩窠?jīng)系統(tǒng)的問題。在別人看來，打岔者有時候是一個群體種的開心果，他們不斷變換各種模式逗人們開心。但是沒有人可以和他們溝通，當你試圖與他認真交流的時候，你發(fā)現(xiàn)他永遠不會關(guān)注你所說的話題，于是你倍感無奈。不管是責備、討好、超理智還是打岔，如果人們長時間維持這些溝通模式，會難以承受它們所帶來的痛苦，因此人們常常轉(zhuǎn)換他們的溝通模式。長時間的討好沒有得到自己預期的效果，人們就會變得憤怒，于是開始指責別人，責備不起作用的時候，又轉(zhuǎn)變?yōu)槌碇?，開始滔滔不絕的講道理。大部分人不能忍受一直保持同一種溝通模式，但是他們?nèi)匀簧钌罱d在這些模式當中無法自拔，極大的影響自己的身心健康。人們是如何形成這些不良的溝通模式的？在我們還是嬰孩的時候，我們必須依賴父母才能生存。我們會不自覺的觀察父母的行為方式，并根據(jù)父母的應對方式發(fā)展自己的模式。我們?nèi)菀字貜透改傅姆绞?，因為從小的時候開始，我們就和這些模式相處，并且從沒有想過它們是不合適的。我們也可能為了討好父母而發(fā)展出相反的模式。當父母指責孩子的時候，孩子通常不會認真聽取父母對他們的教育，然而卻學會了被責備的感覺。長大之后，他們也會繼續(xù)這種感覺，通過責備自己、討好別人或者是責備別人來實現(xiàn)它。當我們看到一個責備型的父親時，我們也會看到一個責備或者討好的兒子。這些不良的溝通方式，往往讓一個家庭充滿了不愉快，也會讓家庭成員們感受到強烈的低自尊。如何在四種不良的溝通方式的轉(zhuǎn)換中停止下來？唯一的方式就是使用真誠型的溝通。真誠的溝通意味著同時尊重自己和別人，重視自己和別人的感受，言語和行為相匹配。只有真誠的溝通者才能體驗到內(nèi)心的和諧和平衡，從而保持良好的健康。真誠的溝通話語一般是這樣的：“今天我覺得很開心?！薄爱斈阏f今天的菜糟透了的時候，我感到很難過，因為我用來一整天的時間去準備，我很希望得到你的鼓勵?！比绻庾R到自己經(jīng)常采用以上四種不良的溝通模式，可以從以下幾個方面進行調(diào)整：1． 說出自己具體的感受和需求，而不是一堆道理。2． 用“我”做主語。3． 誠實的說“是”或者“不”。4． 檢驗自己的想法和評論，而不是先入為主的形成批判。5． 對任何新的可能性保持開放式的態(tài)度。