心身疾病

心身醫(yī)學(xué)科能夠為失眠癥、神經(jīng)衰弱、焦慮癥、抑郁癥、強(qiáng)迫癥、恐怖癥、軀體形式障礙、癔癥、神經(jīng)性厭食、神經(jīng)性貪食、神經(jīng)性嘔吐、精神分裂癥、心境障礙、人格障礙、性心理障礙、兒童少年期多動障礙與品行障礙、網(wǎng)絡(luò)成癮、軀體疾病中的心理問題、社會適應(yīng)性障礙、各種心理危機(jī)(自殺傾向、工作學(xué)習(xí)問題、正常人的戀愛婚姻家庭問題、就業(yè)問題等)等提供幫助，為患者解決心理上的苦惱和不適。那么，出現(xiàn)哪些癥狀需要看心身醫(yī)學(xué)科呢？ 當(dāng)您或您的家人出現(xiàn)以下情況時：及時到心身醫(yī)學(xué)科就診經(jīng)常性的失眠，早醒，緊張煩躁、情緒低落、苦悶郁悶，感覺高興不起來，心神不寧，腦子胡思亂想，注意力不集中，記憶力下降；出現(xiàn)一些不同尋常的行為，如自言自語，多疑敏感；或感覺到各種身體不適，如心慌胸悶，呼吸不順暢，咽喉和胸部緊迫感，精力減退，身體多處疼痛不適，胃腸脹氣，食欲不振，體重下降，便秘。各種身體不舒適在其他內(nèi)科或外科醫(yī)師就診，行相關(guān)儀器或?qū)嶒炇覚z查均無明顯異常。早期診斷和規(guī)范治療是改善疾病預(yù)后的關(guān)鍵因素。

1987年4月，美國疾病預(yù)防控制中心通過專家鑒定，將一組以慢性持久或反復(fù)發(fā)作的腦力和體力疲勞為主要特征的癥候群，正式命名為慢性疲勞綜合癥(CFS)，并制定了相應(yīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。同時具有2項主要標(biāo)準(zhǔn)、6項癥狀標(biāo)準(zhǔn)和2項體征標(biāo)準(zhǔn)，或累計具有8項以上單純的癥狀標(biāo)準(zhǔn)即可確診為CFS。1，主要診斷標(biāo)：(1)持久或反復(fù)發(fā)作的疲勞，持續(xù)在6個月以上；(2)根據(jù)病史、體征或?qū)嶒炇覚z查結(jié)果，可以排除引起慢性疲勞的各種器質(zhì)性疾病。2，癥狀標(biāo)準(zhǔn)：(1)體力或心理負(fù)荷過重引起不易解除的疲勞；(2)沒有明確原因的肌肉無力；(3)失眠癥狀普遍存在，或有多夢和早醒；(4)頭脹、頭昏或頭痛；(5)注意力不易集中，記憶力減退；(6)食欲不振；(7)肩背部不適、胸部有緊縮感，或有腰背痛、不定位的肌痛和關(guān)節(jié)痛，無明確的風(fēng)濕或外傷史；(8)心情抑郁、焦慮或緊張、恐懼；(9)興趣減退或喪失；(10)性功能減退；(11)低熱；(12)咽干、咽痛或喉部有緊縮感。 3，體征標(biāo)準(zhǔn)：(1)低熱，口表小于38°C，肛表小于38.6°C；(2)咽部充血，但無明確扁桃體炎癥；(3)可觸及小于2厘米的頸部淋巴結(jié)腫大或壓痛；(4)未發(fā)現(xiàn)其他引起疲勞的疾病體征。如果有以下癥狀時，就要留意了：渾身無力、容易疲倦、頭腦不清爽、思想渙散、頭痛、面部疼痛、眼睛疲勞、視力下降、鼻塞眩暈、起立時眼前發(fā)黑、耳鳴、咽喉異物感、胃悶不適、頸肩僵硬、早晨起床有不快感、睡眠不良、手足發(fā)涼、手掌發(fā)粘、便秘、心悸氣短、手足麻木感、容易暈車、坐立不安、心煩意亂。日本前首相安倍晉三因種種原因辭職，當(dāng)時,安倍自己解釋健康是其主要原因。以前，人們對胃腸功能障礙不太熟悉，也不太被重視。胃腸功能障礙，又稱胃腸神經(jīng)官能癥、胃腸功能紊亂、功能性胃腸病，是一組胃腸綜合征的總稱，是人體內(nèi)高級神經(jīng)活動障礙導(dǎo)致植物神經(jīng)系統(tǒng)功能失常。主要為胃腸的運(yùn)動與分泌機(jī)能失調(diào)，而無組織學(xué)器質(zhì)性病理改變。不包括人體其他系統(tǒng)的疾病而引起的胃腸道功能紊亂。在人群中本病相當(dāng)常見，以青壯年為多。胃腸功能障礙起病多緩慢，病程多纏綿日久，癥狀復(fù)雜，呈持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作性，病情輕重可因暗示而增減，臨床表現(xiàn)主要在胃腸道涉及進(jìn)食和排泄等方面功能的不正常，患者也常多伴有心悸、氣短、胸悶、面紅、失眠、焦慮、注意力渙散、健忘、神經(jīng)過敏、手足多汗、多尿、頭痛等植物神經(jīng)不平衡的表現(xiàn)。其胃腸道功能紊亂，特別是病情常隨情緒變化而波動，癥狀可因精神壓力緩解而好轉(zhuǎn)，心理治療如暗示療法等也可暫時消退。較常見的幾種胃腸道功能障礙是，一、胃神經(jīng)官能癥：1、神經(jīng)性嘔吐，2、神經(jīng)性曖氣，3、神經(jīng)性厭食。二、腸神經(jīng)官能癥，又稱腸激惹綜合征。醫(yī)學(xué)界對胃腸功能障礙的發(fā)病機(jī)理迄今尚無統(tǒng)一認(rèn)識。但普遍認(rèn)為精神因素為本病發(fā)生的主要誘因，多有不良精神因素的背景。安倍自從出任日本首相一年以后，前任遺留問題多多，內(nèi)政外交困難重重，外憂內(nèi)患連連不斷，其個人的支持率每況愈下，由７０％降到３０％多，個人政治上心理上的壓力日漸加重。而內(nèi)閣不斷爆出的丑聞無疑是“后院失火”，更加加劇了安倍的精神壓力。安倍的經(jīng)治醫(yī)生稱，較長時間以來，安倍精力透支，不得不靠安眠藥幫助休息。安倍的胃腸功能障礙的發(fā)病，精神壓力是其主要原因。過大的心理壓力不僅僅會引起一個人情志的改變，而且還會導(dǎo)致某些疾病的發(fā)生。心理社會因素對身體內(nèi)臟器官功能的影響是通過情緒活動而實現(xiàn)的，積極的情緒對人體活動會有促進(jìn)作用，而焦慮、憂郁、恐懼、痛苦等消極的情緒則可能導(dǎo)致神經(jīng)活動機(jī)能失調(diào)，進(jìn)而引起某些疾病。如日益受到關(guān)注的胃腸功能紊亂。此類疾病跟現(xiàn)代人的工作緊張、生活節(jié)奏快、精神負(fù)擔(dān)重有很大的關(guān)系，如過度勞累、情緒緊張、家庭糾紛、生活和工作上的困難等，若長期得不到合理解決，均可引起胃腸道功能障礙。身體疲憊緊張又充滿壓力，不能得到充分的休息和有效化解壓力，就這樣不良的心理因素逐漸在體內(nèi)聚積，超過了機(jī)體的應(yīng)對能力，為了減輕壓力帶來的負(fù)面影響，機(jī)體必然要尋找途徑釋放，而胃腸道主要是受植物神經(jīng)支配的器官，最易受其影響。由于個體對外界刺激的耐受程度和反應(yīng)形式不同，從而表現(xiàn)類型亦異。不少人都有過這樣的體驗，本來很饑餓，面對美味佳肴很有食欲，本想大吃一頓，突然因某種原因而生氣、緊張、著急，結(jié)果食欲全無，一點也不想吃了。俗話說“氣飽了”就是這層意思。當(dāng)一個人精神愉快時胃口大開；而心情憂郁時會覺得吃什么都沒有滋味。人體胃腸道功能是受神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)協(xié)同支配、調(diào)節(jié)的，由于它所擁有的神經(jīng)細(xì)胞數(shù)量僅次于中樞神經(jīng)，對外界刺激十分敏感，因此眾多能夠影響植物神經(jīng)功能的異常刺激，比如心理壓力過大、過度勞累、情緒緊張、情緒出現(xiàn)較大波動，都可能導(dǎo)致胃腸蠕動減慢，消化液分泌減少，出現(xiàn)食欲下降、上腹不適、飽脹、暖氣、惡心等消化不良癥狀。個人的心理維護(hù)是非常關(guān)鍵的預(yù)防和治療措施。其關(guān)鍵在于解決影響患者情緒的精神心理障礙。首先要客觀認(rèn)識現(xiàn)代社會，壓力大、工作強(qiáng)度高是普遍現(xiàn)象，當(dāng)患者處于不利環(huán)境時要積極調(diào)整生活方式，使作息時間規(guī)律化；要善于排遣不良情緒，保持樂觀情緒，盡量讓精神得到放松?？赏ㄟ^聽音樂、讀書、進(jìn)行體育鍛煉等調(diào)整心態(tài)，必要時可暫停工作或調(diào)換一個相對輕松的工作，以便修養(yǎng)身心重新再來。此外要正確評估自己的能力，過高的估計自己可能造成不必要的挫敗感。患者除此以外，患者還可就診于心理?？漆t(yī)生，接受特殊的心理治療，如催眠療法、音樂療法、松弛療法等?；颊呒覍僖浜厢t(yī)生幫助對患者進(jìn)行開導(dǎo)、撫慰，舒緩患者異常情緒。過度緊張的生活、工作、學(xué)習(xí)和不良的生活習(xí)慣，易造成功能性胃腸疾病。對于職場白領(lǐng)、企業(yè)高管、IT人士、醫(yī)生、編輯、記者、翻譯、警察、駕駛員來說，工作環(huán)境相對緊張，面臨的壓力也更大，因此屬于罹患胃腸功能障礙的高危人群，要學(xué)會關(guān)愛自己，減輕心理壓力，保持良好的心理狀態(tài)，不讓心理壓力轉(zhuǎn)化為胃腸功能障礙。 不少明星，雖有很強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)實力和較多的社會資源，又有相對易得的最好的醫(yī)療條件，然而卻沒有能夠活過目前城市人的平均壽命（北京2004年男性79.24歲，女性81.51歲）。此外，因心理疾病致死也讓人觸目驚心。歌手謝津和演員陳寶蓮先后跳樓自殺；韓國影星李恩珠則因在片中祼露與家人產(chǎn)生矛盾，上吊自殺；最令全世界華人為之痛心的是，2003年4月1日，張國榮不堪憂郁癥，不戀億萬歌迷而墜樓去了天國。人們的身心健康，從來沒有像現(xiàn)在這樣引起大眾的揪心。在大城市的中青年白領(lǐng)中，在大學(xué)生中有20％－30％的人存在著不同程度的心理疾病。抑郁癥、焦慮癥、孤獨癥、情感障礙、人格障礙、慢性疲勞綜合征等已成為現(xiàn)代流行病。人的一生中最重要的是生命是健康。金錢財富、職位權(quán)力、學(xué)識才華、名望地位、親情友情等等的一切都要因生命而承載，都會因健康而增值。人的生命只有一次，健康尤為重要，用多少錢都買不來。當(dāng)一個人全力拼搏擁有一番事業(yè)和巨大財富而卻英年早逝，無緣享受，這其實是悲哀的人生，這樣就算掙了億萬財產(chǎn)于本人都毫無意義。健康不是一切，而失去了健康失去了生命就失去了一切。個人對于社會對于世界來說是微不足道的，但對于自己的家庭對于自己的親人則是最為重要的，是獨一無二的，是不可替代的。個人的生命和健康不僅僅屬于自己，同時也屬于自己的家人，屬于那些關(guān)愛自己的人。每當(dāng)人們親眼目睹周圍相識的人一個個因疾病而失去健康的時候；每當(dāng)人們親耳聽到公眾熟悉的明星一個個因病魔而猝然去世的時候，人們在相當(dāng)長的一段時間里，都會由衷地感慨健康的價值，感慨生命的脆弱。當(dāng)今社會競爭壓力前所未有。為了事業(yè)，為了學(xué)業(yè)，為了個人，為了家庭，為了團(tuán)隊，每個人都在奮力打拼，每個人都感到了來自方方面面的壓力。剛?cè)肼殘龅哪贻p人很忙碌，無暇關(guān)注自己的健康；許多功成名就的成功人士也漠視自己的健康，難以堅持鍛煉身體和定期體檢，許多原本可發(fā)預(yù)防的疾病沒有積極預(yù)防，原本可以治愈的疾病沒有及時發(fā)現(xiàn)科學(xué)治療，而留下令人嘆息的遺憾，讓生命之花過早凋謝，生活之劇過早謝幕。身體是事業(yè)的本錢，健康是幸福的基礎(chǔ)。如何善待自己，珍愛生命，珍惜健康？健康是人的一種正常狀態(tài)，是絕大多數(shù)人的一種天生資本，但健康又是一種需要倍加愛惜不斷維護(hù)的脆弱的不可再生的有限資源。關(guān)愛生命，關(guān)注健康是每一個人的一種責(zé)任。同時健康又是一種生活狀態(tài)，一種生活態(tài)度，是一種生存觀念。在人生的規(guī)劃中，在年度的計劃中，我們確有必要把健康的問題考慮進(jìn)去，管理起來。在時間上，在經(jīng)濟(jì)上，做出計劃，做出預(yù)算，切實對自己的健康負(fù)起責(zé)任。每天抽出點時間鍛煉一下身體，每年擠出點時間定期檢查一下身體難道就真的那么難嗎？要知道，這些時間和金錢的投資必會有人生最重要的最高值的回報和獎賞。要知道，這些時間和金錢的投資有時可能會挽救你的生命和健康。事前少量的預(yù)防措施比病后一大堆的治療要管用得多。醫(yī)學(xué)是科學(xué)，醫(yī)學(xué)知識盡管有些高深，但并不神秘。健康教育、健康促進(jìn)和健康管理的醫(yī)學(xué)知識已不再只為業(yè)界圈內(nèi)人所獨有，它已經(jīng)實實在在地起向了大眾，走到了我們身邊――只要我們愿意。既然我們可以花時間去種花養(yǎng)草，可以花時間去養(yǎng)鳥喂狗，可以花時間去打牌上網(wǎng)，我們?yōu)槭裁淳筒豢梢猿槌鰰r間學(xué)習(xí)與醫(yī)學(xué)與健康相關(guān)的知識。在學(xué)校的教育中我們沒有這樣的課程，讓我們自己盡快補(bǔ)上吧。為了自己的和美，為了家人的和睦，也為了社會更和諧，我們有理由有能力有條件去掌握一些飲食營養(yǎng)、運(yùn)動保健、慢病防治和急癥自救互救的相關(guān)知識和技能。只要你想，無論文化程度如何工作條件如何真的都不難。不要為自己尋找任何可以漠視健康的借口。我們關(guān)注樓市、股市、車市；我們關(guān)注體育賽事、娛樂軼事、身邊瑣事；我們更應(yīng)該關(guān)注我們自己身體和心靈的頭等大事――身心健康之事。我們都應(yīng)該對生命常懷敬畏之心，關(guān)愛之情。人世間最寶貴最美好的是生命，生命屬于我們只有一次，人的一生應(yīng)當(dāng)這樣度過：當(dāng)他回首往事的時候，不因無知和不良的生活方式而損害健康，不因忙碌和疾病而降低生命質(zhì)量。父母給我們生命，生命不僅僅屬于我們自己，健康掌握在自己的手中。記?。簽榱藗€人和家庭的幸福，健康，自己負(fù)責(zé)。

有些人會經(jīng)常性的患上腸胃疾病，做了各種檢查，沒有什么問題，卻總是不能徹底治愈。如果仔細(xì)考察這些人與他人的溝通方式，尤其是與家庭成員之間的溝通方式，這些原因就不難被發(fā)現(xiàn)。我們常常聽到這樣一些對話：“你從來沒有作對一件事情！”“這都是你的錯！”這些都是典型的指責(zé)式溝通。有一些家長對孩子的期望很大，一旦孩子達(dá)不到自己的期望，就容易有這樣的指責(zé)，并認(rèn)為只有這樣孩子才會聽話。殊不知，孩子在這種情況之下，情緒壓抑，如果長期得不到釋放，就很容易患上各種腸胃疾病。心身是一體的，腸胃疾病只是孩子轉(zhuǎn)移自己的抑郁情緒到軀體上而已。嚴(yán)重者甚至患上抑郁癥。有一位來訪者經(jīng)常腸胃不舒服，反復(fù)治不好，她告訴咨詢師：每次我媽媽說話的時候，我就特別壓抑，但是沒有辦法反駁她，因為她有更多的理由來批評我。所以我只有躲回房間里不說話。由以上的例子我們可以看到，溝通方式不良，容易影響個體的心身健康。在家庭成員之間，很容易形成特定的溝通模式。家庭系統(tǒng)治療大師薩提亞女士提出了5種最常見的溝通模式，分別是責(zé)備、討好、超理智、打岔和真誠。前面4種都是不良的溝通方式，容易引起各種心身疾病。責(zé)備者常常對別人說出否定的話，比如“這件事都作不好，你真是笨！” “為什么你不能像其它的小孩那樣聰明？”他們?nèi)菀自u判、命令、尋找他人的錯誤，總認(rèn)為自己不能表現(xiàn)出軟弱，藐視他人，認(rèn)為只有自己和情境才是需要考慮的。他們的內(nèi)心體驗是孤獨而且不成功的，他們總是容易有憤怒的情緒。也因為這樣，他們?nèi)菀子斜巢拷┯?、肌肉緊張、高血壓的問題。而被這些責(zé)備者所指責(zé)的家人們，也是不好受的。在責(zé)備者面前，他們沒有辦法表達(dá)出自己的需求和感受，就容易出現(xiàn)上面所說的情緒壓抑、腸胃功能紊亂等問題。更嚴(yán)重的，自信心受到打擊，一輩子都很難恢復(fù)過來。這些例子是在太多了。豆瓣網(wǎng)上的“父母皆禍害”小組里面的成員列出了無數(shù)這樣的案例。有一些成員說：“我媽媽總是說我這里不好，那里不好，我發(fā)現(xiàn)我真的覺得自己什么都不行?！薄拔业淖孕攀潜晃野职謿У舻?！”“我爸爸從來不會表揚(yáng)我，永遠(yuǎn)說我不夠好，永遠(yuǎn)要我努力！我留學(xué)畢業(yè)后毅然留在了國外，因為可以從此不再見他們！”討好者則漠視自己的感受，將自己的權(quán)利拱手讓人。他們常常說的話是：“這都是我的錯！”“沒有你我什么都不是！”“只要你高興就好！”他們簡直好得過分。由于他們常常以一種令人愉快的面目出現(xiàn)，因此在大部分的文化和家庭中得到高度的接納。然而這是以犧牲自我為代價的，他們習(xí)慣性的道歉、請求寬恕、乞求和屈服。在他們內(nèi)心深處覺得自己無足輕重，毫無價值。他們傳遞給人們這樣的信息：我們是不重要的。即使自己感覺不好，他們也會對別人和顏悅色。由于總是忽略自己的感受，討好者非常容易抑郁。在生理方面容易表現(xiàn)出消化道疾病和腸胃疾病。討好者容易讓對方感到憤怒。因為不會有人喜歡自己是壞人的感覺。一些人會對他們感到輕蔑，另一些人則覺得他們很惡心。討好者顯得幼稚和依賴，最容易引起責(zé)備者的反擊：“你這個笨蛋！”討好和責(zé)備，是兩種互補(bǔ)的溝通方式。超理智者習(xí)慣表現(xiàn)得一本正經(jīng)，面無表情。他們幾乎不表達(dá)自己的感受，也不允許他人表達(dá)自己的感受。他們常常忽略自己和他人，只關(guān)注所謂的道理。與人交談的時候，他們總是滔滔不絕的發(fā)表看似絕對正確的意見，顯得明智而善辯。在處理矛盾和沖突的時候，他們想要永遠(yuǎn)證明自己是對的。在他們的語言里經(jīng)常用到“必須”這個詞語。“你必須這樣做，才是對的?！薄澳沐e了，應(yīng)該是……”他們從來不說“我覺得今天很冷”，而總是說“今天天氣很冷”，這意味著他們的注意力始終在客觀環(huán)境上面。他們的內(nèi)心缺乏安寧，容易感到孤立。他們是最容易得強(qiáng)迫癥的一群人。僵化的行為限制了他們的腺體分泌，他們?nèi)菀子X得干燥，容易背痛。他們患癌癥和心臟病的概率比其它人要大一些。超理智者容易讓別人覺得他們很嚴(yán)厲、煩悶，容易將溝通演變成一場辯論。有一些人可能很崇拜他們，也有一些人很討厭與他們溝通。因此他們實際上非常孤單。打岔者總是不能將注意力集中在一個事物上。他們很難保持靜止，總是企圖將注意力從正在討論的話題上引開。當(dāng)別人問他們現(xiàn)在怎樣時，他們也許會談?wù)撋钯M用、天氣或者是最近的足球比賽結(jié)果。別人永遠(yuǎn)無法了解真實的他們是怎樣的。他們的對話常常毫無意義。他們經(jīng)常打斷別人，而且這種打岔行為是不穩(wěn)定和無目的的。他們的內(nèi)心十分迷茫，通過打算獲得別人的注意，內(nèi)心的體驗卻覺得自己并不在這里。由于他們的姿勢顯得極為不自然，他們?nèi)菀子兄袠猩窠?jīng)系統(tǒng)的問題。在別人看來，打岔者有時候是一個群體種的開心果，他們不斷變換各種模式逗人們開心。但是沒有人可以和他們溝通，當(dāng)你試圖與他認(rèn)真交流的時候，你發(fā)現(xiàn)他永遠(yuǎn)不會關(guān)注你所說的話題，于是你倍感無奈。不管是責(zé)備、討好、超理智還是打岔，如果人們長時間維持這些溝通模式，會難以承受它們所帶來的痛苦，因此人們常常轉(zhuǎn)換他們的溝通模式。長時間的討好沒有得到自己預(yù)期的效果，人們就會變得憤怒，于是開始指責(zé)別人，責(zé)備不起作用的時候，又轉(zhuǎn)變?yōu)槌碇?，開始滔滔不絕的講道理。大部分人不能忍受一直保持同一種溝通模式，但是他們?nèi)匀簧钌罱d在這些模式當(dāng)中無法自拔，極大的影響自己的身心健康。人們是如何形成這些不良的溝通模式的？在我們還是嬰孩的時候，我們必須依賴父母才能生存。我們會不自覺的觀察父母的行為方式，并根據(jù)父母的應(yīng)對方式發(fā)展自己的模式。我們?nèi)菀字貜?fù)父母的方式，因為從小的時候開始，我們就和這些模式相處，并且從沒有想過它們是不合適的。我們也可能為了討好父母而發(fā)展出相反的模式。當(dāng)父母指責(zé)孩子的時候，孩子通常不會認(rèn)真聽取父母對他們的教育，然而卻學(xué)會了被責(zé)備的感覺。長大之后，他們也會繼續(xù)這種感覺，通過責(zé)備自己、討好別人或者是責(zé)備別人來實現(xiàn)它。當(dāng)我們看到一個責(zé)備型的父親時，我們也會看到一個責(zé)備或者討好的兒子。這些不良的溝通方式，往往讓一個家庭充滿了不愉快，也會讓家庭成員們感受到強(qiáng)烈的低自尊。如何在四種不良的溝通方式的轉(zhuǎn)換中停止下來？唯一的方式就是使用真誠型的溝通。真誠的溝通意味著同時尊重自己和別人，重視自己和別人的感受，言語和行為相匹配。只有真誠的溝通者才能體驗到內(nèi)心的和諧和平衡，從而保持良好的健康。真誠的溝通話語一般是這樣的：“今天我覺得很開心?！薄爱?dāng)你說今天的菜糟透了的時候，我感到很難過，因為我用來一整天的時間去準(zhǔn)備，我很希望得到你的鼓勵?！比绻庾R到自己經(jīng)常采用以上四種不良的溝通模式，可以從以下幾個方面進(jìn)行調(diào)整：1． 說出自己具體的感受和需求，而不是一堆道理。2． 用“我”做主語。3． 誠實的說“是”或者“不”。4． 檢驗自己的想法和評論，而不是先入為主的形成批判。5． 對任何新的可能性保持開放式的態(tài)度。