狂犬病疫苗

精選內(nèi)容
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什么是“十日觀察法”?非狂犬咬傷可以不用接種疫苗嗎?
由于狂犬發(fā)病到死亡通常在1周內(nèi),因此WHO和美國CDC指出狂犬病暴露后的10日觀察法。具體做法是,在能夠?qū)游镞M(jìn)行觀察的情況下,若咬傷發(fā)生之后至少10天動物保持健康,則可以終止暴露處理,即可終止疫苗等預(yù)防進(jìn)程。正是因?yàn)橛兴^“10天觀察法”,許多人誤解以為可以觀察10天而不需要處理,這種理解方法是極其糟糕的。WHO指出,10日觀察法并不是咬傷后10天內(nèi)不進(jìn)行暴露后處理,而是先進(jìn)行暴露后處理,觀察10天后狗狗保持健康可以不需要后續(xù)處理。對于抓傷或咬傷的III級暴露來說,若在狂犬病流行區(qū),無論野狗野貓還是家養(yǎng)的寵物狗貓,都需要立即對傷口進(jìn)行處理,注射全套狂犬疫苗。如果不屬于流行區(qū),被有預(yù)防接種的家狗貓咬傷或抓傷,且能夠?qū)游镞M(jìn)行10以上監(jiān)測,應(yīng)當(dāng)立即對傷口進(jìn)行處理、注射疫苗,如果狗貓能正常存活超過10天以上,可以終止治療。對流行區(qū)域的判斷來說并不困難,但是對貓狗的監(jiān)測常常需要患者及家屬自行判斷,由于判斷水平參差不齊,所以醫(yī)院的做法一般會建議患者注射全套疫苗。有獸醫(yī)表示,由于10天觀察法存在一定風(fēng)險(xiǎn),需要給予健康教育,要注意以下問題:1.是不是動物主動攻擊?要注意狗是否有疑似狂犬病癥狀,如果動物為主動攻擊,建議需要按流程注射疫苗。2.如果不能觀察動物,比如狗咬人候就逃走,這種情況是一定要注射疫苗的。3.如果攻擊的是頭面部的話,建議一定要注射疫苗,原因是頭面部神經(jīng)豐富,且潛伏期較短,風(fēng)險(xiǎn)較高。4.如果是自家動物,特別是有打過狂犬病疫苗的動物抓傷或咬傷,有條件進(jìn)行監(jiān)測和觀察的,可以在暴露處理后觀察10天。
付朝杰醫(yī)生的科普號2022年07月06日5564
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狂犬病疫苗接種有禁忌癥嗎?
由于狂犬病發(fā)病死亡率100%,所以狂犬病疫苗接種沒有任何禁忌癥!那孕婦能否接種呢?答案是肯定的,滅活病毒疫苗不能通過胎盤屏障,不會導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)異常,未發(fā)現(xiàn)狂犬病疫苗會引起流產(chǎn)、早產(chǎn)或致畸現(xiàn)象。即使是哺乳期母親也可能照常接種疫苗。由于狂犬病可防不可知,因此,狂犬病幾乎可以說沒有禁忌癥。臨床偶爾遇到狂犬病疫苗過敏者,建議更換不同廠商或批次的疫苗進(jìn)行注射,或在使用抗過敏藥物及高級生命監(jiān)護(hù)條件下使用疫苗
付朝杰醫(yī)生的科普號2022年07月06日269
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既往注射過狂犬疫苗,再次受傷后的處理
1.傷口處理:任何一次暴露后均應(yīng)當(dāng)首先、及時(shí)、徹底地進(jìn)行傷口處理。2.疫苗接種:一般情況下,全程接種狂犬病疫苗后體內(nèi)抗體水平可維持至少1年。如再次暴露發(fā)生在免疫接種過程中,則繼續(xù)按照原有程序完成全程接種,不需加大劑量;全程免疫后半年內(nèi)再次暴露者一散不需要再次免疫;全程免疫后半年到1年內(nèi)再次暴露者,應(yīng)當(dāng)于0和3天各接種1劑疫苗;在1-3年內(nèi)再次暴露者,應(yīng)于0、3、7天各接種1劑疫苗;超過3年者應(yīng)當(dāng)全程接種疫苗。2.被動免疫制劑注射:按暴露前(后)程序完成了全程接種狂犬病疫苗(細(xì)胞培養(yǎng)疫苗)者,不再需要使用被動免疫制劑。
鮑士遠(yuǎn)醫(yī)生的科普號2022年02月05日2438
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狂犬病疫苗推薦接種程序
暴露前接種:在沒有被咬時(shí)就主動接種。應(yīng)該在第0天、第7天、第21天、或者第28天各接種一針,一共接種3針。暴露后接種:如果是被咬后(暴露后),就要根據(jù)廠家的說明書,采取4針或5針法進(jìn)行接種,如果是4針,當(dāng)天要接2針,之后在第7天和第21間各接種一針。如果5針,需在被咬的當(dāng)天、第3天、第7天、第14天、第28天各接種一針。因?yàn)榭袢∫呙绲恼f明書在不停的改變,具體請到當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的接種點(diǎn),以當(dāng)面咨詢的結(jié)果為準(zhǔn)。如果是家養(yǎng)的寵物,并且主人已經(jīng)給寵物接種過狂犬病疫苗,那么可以把寵物關(guān)起來10天,這個(gè)叫10日觀察法。如果這10天內(nèi)寵物沒事,我們就不需要接種后面的疫苗了,可以解除警報(bào)。如果寵物在10天內(nèi)死亡,說明寵物很有可能感染了狂犬病,我們需要把后面沒有接種的全部的疫苗都接種完;如果是被小區(qū)里的流浪貓、流浪狗咬傷,則不建議采用10日觀察法,應(yīng)該盡快去接種疫苗。
付朝杰醫(yī)生的科普號2022年02月03日860
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寶寶被小貓給抓出一點(diǎn)血絲,要打狂犬病疫苗嗎
被貓抓破了且有血絲,應(yīng)該立即用肥皂水和流動的清水交替的沖洗傷口15~30分鐘,之后盡快接種狂犬疫苗和抗狂犬病的免疫球蛋白。但是,如果被咬(抓)傷的是寶寶的頭面部,建議一定要注射疫苗和狂犬病免疫球蛋白,因?yàn)轭^面部的血流和神經(jīng)都非常豐富,并且潛伏期非常短,一定要安安全全的把疫苗和狂犬病的注射免疫球蛋白一起接種了。
付朝杰醫(yī)生的科普號2022年02月03日1217
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阿貓阿狗抓傷咬傷,到底要不要打狂犬疫苗?
文|鄧丹張雪曹宇周婉格金平亮祁懷山護(hù)理團(tuán)隊(duì):李玉芳鄭增運(yùn)孫云楊偉琴前幾天小侄子和鄰居家的大狗狗玩的時(shí)候,一個(gè)之前蹭破的小傷口被大狗狗舔了幾下。盡管鄰居大嬸極盡解釋:“我家狗狗健康得很,每年都按時(shí)打疫苗咧”,七大姑八大姨還是你一言我一語,緊張得不行。大嬸A就舔了一下傷口不要緊的吧?!大嬸B(yǎng)那才不是。這舔一下可不得了,病毒都到血里面去了!大嬸C狂犬病看不出來喲,剛開始不發(fā)作滴,那一發(fā)作沒得治喲。大嬸D還是去打個(gè)疫苗保險(xiǎn)呀!小侄子一聽說要打針,又嚇得哇哇哭。?不要打針,不打針!555……侄子這樣的爭論,作為醫(yī)生在門診也經(jīng)常遇到。那么到底需不需要打疫苗呢?答案是——不打完全是可以的哦!作為家養(yǎng)并定期接受正規(guī)疫苗接種的寵物,自身是不會感染狂犬病毒的。所以跟它們接觸,沒有感染狂犬病的風(fēng)險(xiǎn),也不需要接種疫苗啦。家長難道寵物本身沒有疫苗接種失敗的可能嗎?這位家長就問得很專業(yè)咯。醫(yī)生確實(shí)有非常非常小的概率,寵物自身疫苗接種失敗并不幸感染了狂犬病毒。但狂犬病毒在動物體內(nèi)的潛伏期非常短,通常會很快發(fā)作,因此觀察數(shù)日,看狗狗自身有沒有發(fā)病是更為保險(xiǎn)的做法。如果狗狗10天內(nèi)都一切正常,那就完全可以放心了!家長了解了,那到底什么情況下要帶小朋友去打疫苗呀?簡單來說呢,就是在被可能攜帶狂犬病毒的動物抓傷、咬傷,或者是自己的本身的傷口接觸到了這些動物的唾液、分泌物、血液之類的體液之后,就需要接種狂犬疫苗了。醫(yī)生家長那我怎么知道這個(gè)動物有沒有攜帶狂犬病毒呢?野生動物以及沒有按計(jì)劃接種狂犬疫苗的寵物都有一定可能攜帶狂犬病毒,所以保險(xiǎn)起見,這種情況下,受傷者還是推薦要接種狂犬疫苗。醫(yī)生需要提醒的是,能攜帶狂犬病毒的動物包括但可不僅限于貓貓狗狗哦,還有蝙蝠、狐貍、狼等等各種野生動物;另外,如果動物感染了狂犬病毒,可能會有異常的行為出現(xiàn),比如無緣無故主動攻擊人,如果發(fā)現(xiàn)存在這種情況就更要警惕了。家長哎呀,那哪天如果真發(fā)生了這樣的事,我該帶小朋友去哪里呀?那最好就近前往當(dāng)?shù)氐娜畟T診哦。醫(yī)生目前中國上市的狂犬病疫苗均采用肌內(nèi)注射,接種程序的選擇上一般為4-5針的免疫接種,分布在一個(gè)月內(nèi)完成。不過在前往之前,可以先簡單做個(gè)傷口清潔,可選用肥皂水和流動清水交替沖洗傷口15分鐘(記得避免水流垂直沖洗傷口!采用一定的傾斜角度可以提高沖洗效率并減少組織損傷),沖洗后再采用碘伏進(jìn)一步涂擦消毒。參考資料1.Patienteducation:Rabies(BeyondtheBasics),Literaturereviewcurrentthrough:Aug2020.2.狂犬病暴露預(yù)防處置專家共識(2019),《中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志》2019(7).3.中國2017年狂犬病流行特征分析,中華流行病學(xué)雜志,2019,40(5).相關(guān)鏈接:鄧丹醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的號怎么掛?怎么掛號/預(yù)約上海兒童醫(yī)學(xué)中心皮膚科的手術(shù)?一、鄧丹醫(yī)生團(tuán)隊(duì)門診安排:上海兒童醫(yī)學(xué)中心(上海市浦東新區(qū)東方路1678號)周日下午皮膚外科/胎記特診-國際診療部2號樓14樓,預(yù)約電話:021-38626141,021-38626142周二上午皮膚外科-特需1號樓(老門診樓)2樓特需診區(qū)(扶梯處)周三上午疤痕特色???專病1號樓(老門診樓)2樓皮膚科專家特診:可于“上海兒童醫(yī)學(xué)中心國際診療部”公眾號預(yù)約特需門診、專病門診,可于“上海兒童醫(yī)學(xué)中心皮膚科”、“上海兒童醫(yī)學(xué)中心患者服務(wù)”公眾號上預(yù)約復(fù)診患者(或需要預(yù)約手術(shù))可直接掛皮膚科普通號,找陳琢醫(yī)生或程穎醫(yī)生。皮膚科電話:021-38088100或021-38626161轉(zhuǎn)分機(jī)89100上海國際醫(yī)學(xué)中心(上海市浦東新區(qū)康新公路4358號)有醫(yī)美要求的親,周六可至上海國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)學(xué)美容科。(護(hù)士臺:021-60236592,預(yù)約熱線:021-60236000)
鄧丹醫(yī)生的科普號2020年10月13日3613
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狂犬疫苗的有效期多久,小時(shí)候打過狂犬疫苗現(xiàn)在還管用嗎?
鐘遠(yuǎn)輝醫(yī)生的科普號2019年08月30日4270
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狂犬病的潛伏期一般是1~3個(gè)月,狗咬之后需要注射狂犬疫苗
陳常云醫(yī)生的科普號2019年07月17日1748
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被狗咬傷怎么辦?
王世民醫(yī)生的科普號2019年06月20日1302
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狂犬病疫苗接種
鄒美銀醫(yī)生的科普號2019年06月03日1731
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鄧丹醫(yī)生的科普號
鄧丹 副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心
皮膚科
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侯濤醫(yī)生的科普號
侯濤 副主任醫(yī)師
武漢市金銀潭醫(yī)院
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張保慶醫(yī)生的科普號
張保慶 主任醫(yī)師
陽泉煤業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院
醫(yī)學(xué)影像科
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