腰腿痛

腰臀痛痛的人數不勝數只有約4%的人是“腰椎間盤突出”惹的禍96%的腰痛在軟組織角度其中80%的和腰方肌有關腰方肌臨床解剖腰方肌是位于腰部脊柱兩側的重要肌肉起于髂嵴，向上止于第12肋骨以及腰椎橫突腰方肌大致呈“方形”以三組纖維連接在第12肋、腰椎橫突和髂嵴之間和肋骨、腰椎、骨盆都有密切關系。主要功能包括協助穩(wěn)定腰椎、參與側屈及旋轉等腰部動作。腰方肌由三組不同的方向往返的纖維構成分別是：髂腰纖維、髂肋纖維、腰肋纖維終點：肋骨、腰椎、骨盆腰方肌為什么會引起腰臀和大腿外側的疼痛？神經壓迫機制腰方肌位于腰椎兩側，其與腰叢神經的關系密切。腰方肌因長期不良姿勢處于緊張或痙攣狀態(tài)，分支長時間的彎腰伏案工作、習慣性側臥位睡覺且姿勢不當會對腰叢神經的分支產生壓迫肌肉內部的壓力顯著增加，局部血液循環(huán)受阻，代謝產物如乳酸等堆積這些代謝廢物會刺激周圍的神經末梢，進而引發(fā)腰外側疼痛。這種疼痛通常表現為酸痛、脹痛或刺痛在活動腰部或長時間保持固定姿勢后加重。緊張或病變可能影響到附近的筋膜、韌帶以及神經。腰方肌緊張可牽拉腰背筋膜，使筋膜張力增加刺激分布于筋膜上的感覺神經纖維，導致腰外側牽涉性疼痛。股外側皮神經是腰叢神經的分支之一走行與腰方肌附近區(qū)域相關。腰方肌異常時，可能刺激到股外側皮神經該神經主要負責大腿外側的感覺，受到刺激后就會導致腰及大腿外側疼痛。牽涉痛機制人體的神經系統(tǒng)存在一種牽涉痛的現象。腰方肌內有豐富的神經感受器當腰方肌出現肌纖維撕裂、炎癥反應等這些傷害性刺激會被神經感受器感知。由于神經傳導的特性大腦可能會錯誤地將來自腰方肌的疼痛信號定位到臀部和大腿外側區(qū)域。如同牙痛時，有時會感覺同側的頭面部都在疼痛一樣。力學傳導機制姿勢改變：腰方肌功能異常會導致身體姿勢發(fā)生改變。一側腰方肌緊張會使骨盆發(fā)生傾斜，骨盆傾斜會改變髖關節(jié)的力學環(huán)境增加臀部肌肉的代償性收縮。長時間的代償會導致臀部肌肉疲勞、損傷，進而引發(fā)疼痛。運動鏈傳遞人體的運動鏈中，腰方肌、臀部肌肉和大腿外側肌肉是相互關聯的。腰方肌出現問題，其產生的異常張力會沿著運動鏈傳遞到臀部和大腿外側。如在行走或跑步過程中，腰方肌的異常張力會干擾正常的肌肉發(fā)力順序使臀部和大腿外側肌肉承受額外的負荷，最終導致這些部位疼痛。腰方肌激痛點激痛點：1第12肋止點的肌肉外緣，2髂嵴止點的肌肉外緣，3在L3橫突處，4在髂腰韌帶處腰方肌的牽涉痛向下至骶髂關節(jié)以及臀部下方的疼痛有時腰方肌附近的神經如髂腹下神經、髂腹股溝神經受到腰方肌病變的壓迫或刺激時可以向前沿髂嵴到達下腹部、腹股溝以及股骨大轉子區(qū)域。大腿前外側疼痛下背痛臀部痛常伴有皮膚感覺異常如麻木、刺痛感減弱等表現。如果對側臀中小肌無力腰方肌就需要代償收縮緊張來維持穩(wěn)定腰方肌一緊張骨盆就會上提就會出現骨盆側傾處理腰方肌1）腰方肌按摩2）腰方肌阻滯胸腰筋膜間隙阻滯小結不良姿勢、急性損傷以及與周圍組織的相互影響等多種因素作用下，腰方肌極易引發(fā)腰疼外側的疼痛。了解這一機制有助于在臨床診斷與康復治療中，更精準地針對腰方肌問題制定有效的治療方案，緩解患者腰外側疼痛癥狀，提高腰部健康水平。

1、三藤湯：雞血藤、海風藤、絡石藤，藤類藥物可通經入絡，有祛風濕、止痹痛、舒經活絡功效，長于治療肢體經絡疾患，三藤合用，具有養(yǎng)血通絡、祛風除濕、清熱止痛的功效。養(yǎng)通結合，藥性平和，可用于因風濕熱邪所引起的肢體疼痛及麻木等。2、三草湯：豨簽草、伸筋草、老鸛草，三藥均有祛風濕、通經絡作用，常用于各種風濕痹痛等，三藥合用，能改善中風后肢體運動失靈、拘攣疼痛等病癥。3、頸椎方：葛根、雞血藤、木瓜，三藥以養(yǎng)血活血、舒筋活絡為主，無論外感、津虧、血瘀、濕濁引起的頸項不適，均能起到良好的緩解作用，適合頸椎病、強直性脊柱炎等引起的上述癥狀。4、腰椎方：丹參、杜仲、續(xù)斷，三藥配伍，可用于腰椎病所致疼痛、仰伏不利、輾轉不側等疾患。5、上肢痛方：桂枝、桑枝、伸筋草，三味能通關節(jié)之血脈、散痼結之寒凝、伸不展之經絡。且枝類藥物升散向上，善治上肢肢節(jié)疼痛等疾患。6、下肢痛方：羌活、獨活、牛膝，羌活、獨活均辛溫，歸腎、膀胱經，具有散風寒、祛風濕、止痹痛作用，二藥常配伍使用，治療風寒濕痹，腰腳疼痛、四肢不仁等癥。而牛膝功能逐瘀通經，補肝腎，強筋骨，通利關節(jié)，引血下行。三味配伍，善治下肢諸肢節(jié)疼痛者。7、肩背痛方：秦艽、威靈仙、海桐皮，凡風濕痹痛，筋脈拘攣，骨節(jié)酸痛，無論新久，均可配伍使用。8、腰肌勞損方：桑寄生、狗脊、熟地，三藥藥性平和，均入肝腎經，具有補肝腎、強腰膝、祛風活血功效。而桑寄生、狗脊以治腎虛腰背強急見長，熟地為滋補腎精第一藥，腰肌勞損所致酸困不適、活動受限三藥較為適宜。9、三味蟲類方：全蝎、地龍或天龍、土鱉蟲，全蟲蝎、土鱉蟲、地龍為活血通絡常用藥物，全蝎、土鱉蟲活血散結、通絡止痛；地龍清熱熄風通絡，三藥于散、通、熄為一體，無大寒大熱之弊，適合病久脈絡不通的各種疼痛。若上肢疼痛用蜈蚣（天龍），下肢疼痛用地龍。10、黃芪赤風湯：黃芪、赤芍、防風，方用黃芪大補元氣，劑量宜大，以益氣行血、血行風滅之義。此方應用廣泛，不僅應用癱瘓疾病，凡氣血不和者皆可應用。11、肢體麻木方：黃芪、桃仁、紅花，本方由補陽還五湯簡化而來，功能益氣活血通絡，仍遵王清任“元氣既虛，必不能達于血管，血管無氣，必停留成瘀”的理論，從“因虛致瘀”立法，虛者氣虛也，瘀者血瘀也。治療氣虛血瘀所致的肢體經絡失養(yǎng)之麻木疼痛。黃芪用量要大于桃仁、紅花，立意為氣行則血行，氣足則血活。12、肢體痙攣方：何首烏、木瓜、雙鉤藤，何首烏滋陰養(yǎng)血，為血中之氣藥，入肝經滋補陰血而祛風。木瓜味酸入肝，功舒筋活絡，能緩解筋脈的拘急疼痛，鉤藤息風止痙，何首烏與木瓜配伍，以滋補肝腎之陰以固本，三味合力，滋陰養(yǎng)血、熄風止痙，為治療肢體痙攣之良方。13、肢體酸困方：黃芪、五爪龍、仙鶴草，肢體酸困為氣虛證。黃芪為補氣之圣藥，善補肺脾之氣。五爪龍為南方補氣藥，與北方黃芪同功。仙鶴草，又名脫力草，有補虛、強壯的作用，可治勞力過度所致的脫力勞傷。三味藥同用治療勞力后脫力困乏者。14、足跟痛方：熟地、牛膝、透骨草，熟地補腎填精益髓，為治療腎精不足之要藥。牛膝除補腎強筋、活血通絡外，可引藥下達病所。透骨草可引藥透入經絡、血脈，并有祛風活血止痛作用。三味藥既有補腎強筋固本作用，又有祛風活血止痛功效，隨癥加減，常取良效。15、手足肢節(jié)寒涼方：黃芪、桂枝、當歸，本方由黃芪桂枝五物湯化裁而來。三藥配伍養(yǎng)血活血作用增強，對氣血不足、血脈不和之手足寒涼更為適宜。16、關節(jié)腫大方：僵蠶、透骨草、知母，三藥以僵蠶祛風化痰散結，治有形之包塊；知母養(yǎng)陰行痹，治肢節(jié)浮腫；透骨草活血解毒、通經透骨，用于有形之關節(jié)腫大或無形之關節(jié)脹痛。17、溫養(yǎng)督脈方：鹿角膠、桂枝、紅參，桂枝溫經通脈，能通達陽氣于諸脈；鹿角膠溫腎助陽、養(yǎng)血填精，通督脈補命火；紅參大補元氣，能固脫回陽，通十二經脈。三藥能生元陽、貫督脈而達全身，對命門火衰、陽氣不足所致的各種虛寒癥狀能起到很好的改善作用。18、外用泡足方：透骨草、當歸、黃芪，凡足跟疼痛或下肢寒涼難忍者，為下肢氣血虧虛夾絡脈瘀滯所致。藥取當歸補血湯溫陽護衛(wèi)、養(yǎng)血活瘀，另加透骨草通經達絡、祛風止痛。具體應用時，可加白酒與姜汁醋適量，加強藥物的溫經通絡、透骨活瘀作用。此方要比單純祛風濕藥效果好。19、御風防濕方：黃芪、補骨脂、大棗，中醫(yī)認為體質虛弱，衛(wèi)外不固，風寒濕邪易侵，形成風濕痹癥。黃芪補肺固表充肺衛(wèi)，補骨脂補腎納氣填元陽，大棗健脾益氣調中土。三藥合用補肺、健脾、溫腎，適合痹癥體弱者長期服用。20、去杖方：白芍、甘草、黃芪，此方為芍藥甘草湯加黃芪。可養(yǎng)血通絡、舒筋緩急，主治腳弱無力、步行艱辛。方中大劑量白芍養(yǎng)血柔筋為君藥，甘草和中健脾為佐使藥，加黃芪，可以補氣退廢，尤適合年老、體弱、久病之人。

在嚴寒的冬季，很多人都會遭受到腰痛的困擾。寒冷的天氣使得肌肉和關節(jié)更加僵硬，血液循環(huán)也不夠暢通，進而導致腰部的不適感。面對這一問題，科學的防治措施變得尤為重要。這時，我們腦海里冒出來的第一個想法就是“我得去醫(yī)院檢查一下，到底是什么問題？”但是由于天氣寒冷，而且醫(yī)院有很多呼吸道感染的患者，導致很多人不愿意外出到醫(yī)院。那么，有什么方法可以在家里自我判斷嚴重程度呢？哪些情況必須要到醫(yī)院來做檢查？有什么好的保養(yǎng)或者預防措施？比較嚴重的情況有哪些治療選擇？如何通過改變飲食、鍛煉和生活方式來改善腰腿疼痛，以及有哪些日常習慣可以預防或減輕癥狀。

一、先牽伸，操作的時候找個瑜伽墊，或者床墊上也行。二、橋式:頸椎胸椎放松，雙腳踩住地面，雙膝與肩同寬（可以夾一合適的球），雙腿、臀、腰背部同時發(fā)力，微微收腹，保持10-15秒后緩慢放下。三、鳥-狗式:四點支撐身體（雙手、雙膝），然后抬起一側腿-對側手，保持軀干穩(wěn)定，不扭轉（可以腰-骶那兒放一本書、手機，運動中不掉落）。四、髖-鉸鏈式下蹲:這個方式是比較好的下頓方式，保持腰直，想象身后有凳子，用臀部去找凳子的感覺，即彎曲膝蓋，彎曲髖關節(jié)icon下蹲。鍛煉過程中應該感受到大腿發(fā)力比較多。另外，下蹲程度不用特別深，也可以淺蹲，重復10-15次/組（圖片來自網絡，侵刪）。（注:圖片選自網絡，侵刪）

骨科用藥基礎，認識非甾體類消炎藥（俗稱：消炎止痛藥、退燒藥）（一）非甾體消炎藥（NSAIDs）是一類藥物的名稱，具有止痛、消炎和退燒的作用，被廣泛用于治療以下疾?。汗顷P節(jié)炎類風濕性關節(jié)炎強直性脊柱炎腰椎退變引起的腰腿痛關節(jié)扭傷、拉傷術后止痛其他引起疼痛、發(fā)熱的疾?。貉捞?、頭痛、偏頭疼、痛經、普通感冒、流感等（二）非甾體消炎藥（NSAIDs）的作用機制：非甾體消炎藥通過抑制人體內的COX酶，減少前列腺素的合成，進而發(fā)揮作用。COX酶分為COX1和COX2兩種。COX1：促進基礎劑量前列腺素的合成，激活血小板，保護消化道COX2：在損傷和感染的病理狀態(tài)下促進前列腺素的合成，引發(fā)炎癥反應（三）常見非甾體消炎藥（NSAIDs）的種類相對COX1選擇性：氟比洛芬、酮咯酸、酪洛芬、阿司匹林相對非選擇性：布洛芬、萘普生COX2選擇性（＜50倍）：吲哚美辛、吡羅昔康、美洛昔康、雙氯芬酸、塞來昔布、依托度酸COX2選擇性（＞50倍）：依托考昔、羅美昔布、羅非昔布（四）常見非甾體消炎藥（NSAIDs）的不良反應對COX1選擇性越強：胃腸道反應，甚至胃腸道出血風險增加（例如，酮咯酸，阿司匹林）對COX2選擇性越強：心血管栓塞風險增加（例如，雙氯芬酸，塞來昔布）