腰腿痛

2022-5-9今天和大家分享一個(gè)發(fā)生在前幾天的小故事。前幾天陳阿姨過來看診，說自己半年前被車撞了，左側(cè)小腿外院治療一直不好，現(xiàn)在疼痛、腫脹、麻木、無力，走路時(shí)還覺得局部會(huì)發(fā)熱，前兩天還住院治療，剛出院沒多久，報(bào)告顯示骨頭沒有骨折，軟組織損傷，但是就是很奇怪，半年都好不了，非?？鄲?，來就診時(shí)還覺得小腿很難受，走路都不敢用力。利主任當(dāng)天給她針灸一次，阿姨的小腿就好了大半，阿姨當(dāng)即非常欣喜，沒想到一次針灸竟然這么神奇，她半年的毛病就這樣治好，她是從深圳過來的，連行李箱都帶來了，連住院的東西都準(zhǔn)備好了，這回可好了，住院都省了，高高興興地回去。陳阿姨非常感謝利主任，沒想到一次針灸能有這么好的效果，連住院都省了，因此更加認(rèn)同了利主任的針灸，還說要告訴自己在廣州的老鄉(xiāng)，造福更多的人。

腰痛（lowbackpain）已成為世界第二大疼痛疾病。在大部分病例中，椎間盤紊亂導(dǎo)致下肢酸麻脹痛、久坐疼痛等其它不同癥狀。中老年人嚴(yán)重腰腿痛患者多為50歲以上的人群，女性較多，發(fā)生多與用力或姿勢不當(dāng)?shù)扔嘘P(guān)?；颊?，男，34歲，IT工作，主訴是腰部疼痛，伴隨右側(cè)放射性麻木到大腿，長時(shí)間坐著酸脹感增加，無法搬重物，彎腰疼痛。MRI發(fā)現(xiàn)雙側(cè)椎間孔狹窄，L4/L5，L5/S1椎間盤突出，卡壓神經(jīng)根。直腿抬高試驗(yàn)陽性，slump試驗(yàn)陽性，彎腰測試陽性。手法調(diào)理方案雙側(cè)髂腰肌松解：經(jīng)腹壁對(duì)腰大肌（含腰小?。?、髂肌分別予以按揉松解，然后進(jìn)行髂腰肌抗阻拉伸訓(xùn)練2分鐘。手法操作結(jié)束好囑患者自由活動(dòng)放松片刻。雙側(cè)多裂肌松解：多裂肌位于脊柱椎旁肌的深層，起于上一節(jié)段的棘突，尾端向斜外側(cè)延伸，止于下一節(jié)段關(guān)節(jié)突的外側(cè)的副乳突，骶髂部可止于髂后上嵴。多數(shù)研究證實(shí)，多裂肌的所有肌節(jié)均由源于同一節(jié)段的背根神經(jīng)的中間支支配，且負(fù)責(zé)某一節(jié)段運(yùn)動(dòng)的多裂肌與該節(jié)段的其他結(jié)構(gòu)是由同一神經(jīng)支配的。因此，多裂肌在單個(gè)節(jié)段運(yùn)動(dòng)發(fā)揮著重要的作用。腰方肌松解：腰方肌位于腹后壁脊柱兩側(cè)，其內(nèi)側(cè)深層是腰大肌，后方為豎脊肌，該肌起于髂嵴內(nèi)側(cè)半，外側(cè)部肌纖維向上附著于12肋下緣的內(nèi)側(cè)半，內(nèi)側(cè)部的肌纖維向內(nèi)上分別通過4個(gè)小肌腱連于1~4腰椎的橫突尖?？梢娎呦律窠?jīng)從內(nèi)側(cè)上端入肌，1~3腰神經(jīng)前支發(fā)出分支從腰方肌內(nèi)側(cè)入肌支配該肌。該肌血液供應(yīng)由腰動(dòng)脈、髂腰動(dòng)脈和肋下動(dòng)脈提供。

1.若只是腰疼，可能的原因有:腰部軟組織損傷（肌筋膜損傷，腰肌勞損）—最常見，通常是干活或拉傷造成；腎?。俊枰?yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)、腎功能排除異常；婦科問題？——常有小腹不適，女性患者需在?？凭驮\排除。2.若只是膝蓋（膝關(guān)節(jié)）疼，上下樓梯不適，通常是：膝關(guān)節(jié)軟骨、半月板磨損，滑膜炎，（骨）關(guān)節(jié)炎—常見于運(yùn)動(dòng)、活動(dòng)多的人；在蹲起、上下樓梯、走遠(yuǎn)路時(shí)出現(xiàn)。3.除了腰疼，還有臀部、大腿外側(cè)、小腿的抽、麻、疼，則考慮是：腰椎退變、腰椎間盤突出癥；嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)腰椎管狹窄、腰椎滑脫。4.同時(shí)有腰疼，腿抽、麻、疼+還有膝蓋（關(guān)節(jié)）不舒服（疼），則同時(shí)有兩個(gè)問題：腰椎退變性疾?。ㄍ怀觥ⅹM窄、滑脫）+膝骨關(guān)節(jié)炎。

久坐，顧名思義，長時(shí)間的坐位超過一個(gè)小時(shí)，甚至更長。其造成危害通常不顯現(xiàn)。但久而久之就暴露無遺。通常是腰痛或/和腿痛，腿腫，腿麻等，腰痛可能是腰部肌肉如腰大肌、背闊肌、豎脊肌，長時(shí)間后就可能造成腰椎間盤突出，壓迫神經(jīng)引起腿痛；而腿腫脹麻木才是最可怕的，可能是下肢深靜脈血栓形成，如不及時(shí)就醫(yī)處理，很可能造成栓子脫落，引起肺栓塞，而肺栓塞的致死率很高。因此，我們應(yīng)該避免久坐，坐40-50分鐘就應(yīng)該站起活動(dòng)10-20分鐘，平時(shí)還要多飲水。

在醫(yī)生診斷的過程中，有兩個(gè)重要的步驟，一個(gè)是辨認(rèn)疾病的特點(diǎn)，還有一個(gè)是將懷疑疾病與其他相似疾病相鑒別。腰椎間盤突出癥作為一種常見的脊柱疾病，與其他腰腿痛疾病有著許多相似的癥狀和體征，因此，脊柱外科醫(yī)生在診斷腰椎間盤突出癥時(shí)，往往要從腰椎間盤突出癥與其他腰腿痛疾病的不同點(diǎn)出發(fā)，逐一排除。接下來就讓我們看看腰椎間盤突出癥有哪些鑒別診斷吧！一、急性腰扭傷患者多數(shù)有急性腰扭傷史，表現(xiàn)為突然發(fā)作的急性疼痛，常處于強(qiáng)迫體位，由于保護(hù)性肌緊張使脊柱強(qiáng)直或側(cè)凸，疼痛可向臀部放射。直腿抬高試驗(yàn)可陽性，加強(qiáng)試驗(yàn)陰性。PS.直腿抬高試驗(yàn)：仰臥，伸膝，被動(dòng)抬高患肢，正常人神經(jīng)根有4mm的滑動(dòng)度，下肢抬高到69°-70°始感腘窩不適，存在腰椎間盤突出癥的病人抬高60°以內(nèi)即可出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛。在直腿抬高試驗(yàn)陽性時(shí)，緩慢降低患肢高度，待放射痛消失，再被動(dòng)背曲踝關(guān)節(jié)（即他人將其足底向小腿前側(cè)壓）以牽拉坐骨神經(jīng)，如又出現(xiàn)放射痛，稱為加強(qiáng)試驗(yàn)陽性。二、腰肌勞損腰肌勞損與腰椎間盤突出癥一樣，是一種常見的疾病，多見于長期保持一種勞動(dòng)姿勢的人群，尤其是中年人，也可由急性腰扭傷后未經(jīng)處理而引起。表現(xiàn)為腰部的酸脹痛，勞累后加重，休息、局部捶打按摩后可緩解。腰骶部豎脊肌附著處是最常見的壓痛點(diǎn)，直腿抬高試驗(yàn)陰性，下肢無神經(jīng)受累表現(xiàn)。三、梨狀肌綜合征坐骨神經(jīng)從梨狀肌下緣或穿梨狀肌下行，當(dāng)梨狀肌因外傷、先天異?；蜓装Y而增生、肥大、粘連，在收縮過程中可以刺激、壓迫坐骨神經(jīng)而出現(xiàn)癥狀。主要表現(xiàn)為臀部和下肢疼痛，癥狀的出現(xiàn)和加重常與活動(dòng)有關(guān)，休息可以緩解。并可見臀肌萎縮，梨狀肌走行區(qū)壓痛和直腿抬高試驗(yàn)陽性。四、第三腰椎橫突綜合征第三腰椎橫突綜合征多發(fā)于青壯年、腰背肌較弱者、有外傷和長期工作姿勢不良者，男性多見。主要表現(xiàn)為腰部和臀部疼痛，活動(dòng)加重，俯臥位時(shí)可觸及一側(cè)或兩側(cè)豎脊肌輕度痙攣和壓痛，可在第三腰椎橫突末端捫及硬結(jié)和條索狀物，觸壓痛明顯，有時(shí)可在臀中肌后緣或臀大肌上緣捫及條索狀物及壓痛。直腿抬高試驗(yàn)陰性。五、腰椎管狹窄癥腰椎管狹窄癥包括中央型、神經(jīng)根型、混合型。①中央型腰椎管狹窄癥表現(xiàn)為下腰痛、臀部和大腿后側(cè)疼痛，癥狀逐漸加重，站立和伸腰時(shí)癥狀加重，后逐漸出現(xiàn)間歇性跛行。疼痛范圍逐漸擴(kuò)大，并出現(xiàn)感覺異常，足趾背伸力弱，跟腱反射減弱或消失。②神經(jīng)根型腰椎管狹窄癥癥狀與腰椎間盤突出癥極為相似，但根性痛癥狀一般沒有腰椎間盤突出癥發(fā)作突然和劇烈，而且病史較長，發(fā)病年齡較大，腰后伸可誘發(fā)癥狀加重，直腿抬高受限較輕。③混合型腰椎管狹窄癥臨床表現(xiàn)既有間歇性跛行，又有神經(jīng)根痛癥狀，多見于年齡較大的患者，有長期慢性腰腿痛病史。六、腰椎滑脫與椎弓峽部裂患者一般病程較長，無明顯加重或緩解期，對(duì)神經(jīng)根影響不如椎間盤突出明顯，腰骶部側(cè)位片可以了解滑脫程度，斜位片可了解有無峽部裂。MRI可以明確脊髓和神經(jīng)受壓情況。七、脊柱腫瘤患者腰痛呈進(jìn)行性加重，平臥不能減輕，可伴有臀腿部放射痛。惡性腫瘤有貧血和惡病質(zhì)，血沉快。X光顯示骨破壞，CT和MRI均可與椎間盤突出癥鑒別。八、椎管內(nèi)腫瘤發(fā)病較慢但呈進(jìn)行性加重。首先出現(xiàn)足部的麻木并自下而上發(fā)展，感覺、運(yùn)動(dòng)障礙，反射減弱，不只限于某一神經(jīng)的支配區(qū)。MRI可明確診斷。九、腰椎結(jié)核有結(jié)核病史或接觸史。常有午后低熱、乏力等結(jié)核病癥狀。X光顯示明顯的骨破壞，受累的椎體間隙變窄，病灶旁有寒性膿腫陰影。十、盆腔疾病早期盆腔的炎癥、腫瘤等在其本身癥狀尚未充分表現(xiàn)時(shí)，可刺激腰骶神經(jīng)根而出現(xiàn)腰痛，或伴有下肢痛。超聲、CT和MRI可協(xié)助診斷。十一、下肢血管病變主要表現(xiàn)為間歇性跛行、靜息痛，足背動(dòng)脈減弱或消失，多普勒超聲或DSA檢查可明確診斷。十二、帶狀皰疹帶狀皰疹主要特點(diǎn)為簇集性水皰，沿一側(cè)周圍神經(jīng)帶狀分布，偶可見坐骨神經(jīng)痛，表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)支配區(qū)域的臀腿部疼痛。十三、脊髓蛛網(wǎng)膜炎脊髓蛛網(wǎng)膜炎可使脊髓蛛網(wǎng)膜發(fā)生增厚、粘連和囊腫形成，進(jìn)而引起對(duì)神經(jīng)的壓迫，其主要表現(xiàn)為胸腹部束帶樣疼痛，下肢可出現(xiàn)放射性疼痛。腰椎穿刺、MRI 檢查可鑒別?？偟膩碚f，腰椎間盤突出癥的鑒別診斷不單單是從患者的癥狀、體征出發(fā)，很多時(shí)候需要借助輔助檢查才得以確診。那么，今天的知識(shí)，你學(xué)會(huì)了嗎？ 簡介：彭松林，醫(yī)學(xué)博士（M.D)、哲學(xué)博士(Ph.D)，深圳市人民醫(yī)院(南方科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院) 脊柱外科副教授、副主任醫(yī)師、博士后導(dǎo)師，香港大學(xué)博士畢業(yè)，從事脊柱外科臨床工作10多年，獲得“深圳市孔雀計(jì)劃海外高層次人才”稱號(hào)。曾在美國哥倫比亞大學(xué)和南加州大學(xué)深造學(xué)習(xí)。目前是中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)（COA）基礎(chǔ)學(xué)組青年委員，NASS、ASBMR、ORS會(huì)員。擅長脊柱退行性疾病（腰椎滑脫、腰椎管狹窄、腰椎間盤突出癥、頸椎病等疾?。┑奈?chuàng)和開放手術(shù)，骨質(zhì)疏松脊柱骨折的微創(chuàng)手術(shù)。科研團(tuán)隊(duì)長期從事骨質(zhì)疏松及骨折的基礎(chǔ)和轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究。在Nature Medicine, Nature Communications,Small,JBMR,Bone,JOR等權(quán)威期刊發(fā)表 SCI 論文 40 余篇，主持國家自然科學(xué)基金等各類科研基金近15項(xiàng)。彭博士門診時(shí)間地點(diǎn)：每周三全天；深圳市人民醫(yī)院（二門診）門診大樓12樓5號(hào)診室。深圳市人民醫(yī)院地址：深圳市羅湖區(qū)東門北路1017號(hào)（地鐵3號(hào)線翠竹站D出口），掛號(hào)電話：0755-82297791。

別名：腰肌勞損，腰背部肌纖維炎，頸肩肌勞損，跟痛癥概述肌筋膜炎(Myofascitis)是一種臨床常見，卻又常被忽略或誤診的痛癥，其實(shí)質(zhì)是肌肉和筋膜的無菌性炎癥。當(dāng)機(jī)體受到寒冷、潮濕、疲勞、外傷等外界不良因素刺激時(shí)，可誘發(fā)其急性發(fā)作。局部肌筋膜經(jīng)常因承受體位性負(fù)荷而導(dǎo)致極度緊張或者疲勞狀態(tài)，從而引起姿勢性損傷，反復(fù)勞累致肌肉微小撕裂性損傷，在局部微血管反應(yīng)區(qū)周圍出現(xiàn)炎性物質(zhì)。主要特征為慢性持續(xù)性酸脹痛或鈍痛，疼痛呈緊束感或重物壓迫感，腰、背、骶、臀、腿、膝、足底、頸、肩、肘或腕等均可發(fā)生。肌筋膜炎如果不及時(shí)治療，可能導(dǎo)致或加重頸椎病、腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、腰椎滑脫等疾病，增添更多痛苦，增加治療難度。早期可使用物理治療配合藥物治療，對(duì)極少數(shù)癥狀頑固者可使用介入治療和手術(shù)治療。預(yù)防需注意避免外傷、注意氣候變化、注意坐姿站姿、在進(jìn)行專業(yè)訓(xùn)練或強(qiáng)度較大運(yùn)動(dòng)時(shí)，要采取必要保護(hù)措施。癥狀主要表現(xiàn)為彌漫性鈍痛、局部發(fā)涼、肌肉痙攣、皮膚麻木及運(yùn)動(dòng)障礙等，疼痛特點(diǎn)是晨起痛、日間輕、傍晚復(fù)重，可發(fā)生于人體多個(gè)部位，其中頸肩、腰背部是常發(fā)的部位。根據(jù)發(fā)生部位的不同，可有不同的臨床表現(xiàn)：腰肌筋膜炎：亦稱腰肌勞損，臨床常表現(xiàn)腰背部彌漫性鈍痛，兩側(cè)腰肌及髂嵴上方明顯壓痛，肌肉僵硬、緊張，觸摸有條索或結(jié)節(jié)，對(duì)結(jié)節(jié)進(jìn)行觸壓可引發(fā)強(qiáng)烈酸脹痛感覺的局部抽搐現(xiàn)象以慢性軟組織性疼痛且伴有一個(gè)或多個(gè)激痛點(diǎn)為主要臨床特征，按壓激痛點(diǎn)時(shí)可導(dǎo)致激痛點(diǎn)疼痛區(qū)域的大面積疼痛，并經(jīng)激痛點(diǎn)通路傳導(dǎo)致臀部、大腿后方等遠(yuǎn)處牽涉性疼痛。頸肩肌筋膜炎：亦稱頸肩肌筋膜疼痛綜合癥，主要表現(xiàn)為頸肩背部酸痛不適，肌肉僵硬，或有重壓感、麻木感，可向頭部和上肢及背部與肩胛之間放射；晨起或天氣變化及受涼后癥狀加重，活動(dòng)后則疼痛減輕，常反復(fù)發(fā)作；可出現(xiàn)頸部彈響感；體檢可發(fā)現(xiàn)局部肌肉緊張、壓痛，壓痛點(diǎn)常位于棘突及棘突旁，常累及斜方肌、菱形肌和提肩胛肌等，壓痛多局限，偶有至上臂牽涉性疼痛。足底筋膜炎：又稱足跟痛綜合征，為臨床上常見病、多發(fā)病，女性、肥胖者及老年人多發(fā)。本病起病緩慢，病因多為足弓結(jié)構(gòu)或力學(xué)異常引起足底筋膜跟骨止點(diǎn)的反復(fù)微損傷及退變而導(dǎo)致的無菌性炎癥，主要表現(xiàn)為晨起下床足部觸地后或休息一段時(shí)間后步行時(shí)出現(xiàn)足跟疼痛，活動(dòng)后緩解，久行或劇烈活動(dòng)后疼痛加重，甚至有針刺樣痛感向足前部放散，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。肌筋膜炎可能會(huì)引起的并發(fā)癥：肌筋膜炎如果不及時(shí)治療，患者經(jīng)常因?yàn)轭i腰痛而難以集中精力學(xué)習(xí)、工作，不少人甚至因此引發(fā)焦慮、抑郁等心理問題。隨著時(shí)間的延長，病情的進(jìn)展，筋膜炎可累及鄰近肌肉、加速頸腰椎小關(guān)節(jié)及椎間盤退變，會(huì)導(dǎo)致或加重頸椎病、腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、腰椎滑脫等疾病，增添更多痛苦，增加治療難度。病因中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的“痹癥”，特別是“痛痹”中就包括肌筋膜炎?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》有記載：“痹，有閉塞不通之意，乃是風(fēng)寒濕邪氣留著于體內(nèi)，致氣血運(yùn)行不到而發(fā)的病癥，它的主要癥候是疼痛、麻木不仁及其它氣機(jī)不利的現(xiàn)象”。目前肌筋膜炎的具體病因尚未明確，可能與長期高強(qiáng)度的牽拉導(dǎo)致積累性勞損有關(guān)，也可能與受寒、潮濕、免疫因素和血管炎癥等有關(guān)。慢性勞損是最多見的原因，肌肉、筋膜受損后發(fā)生纖維化改變，使軟組織處于高張力狀態(tài)，從而出現(xiàn)微小撕裂性損傷，使纖維樣組織增多、收縮，擠壓局部的毛細(xì)血管及末稍神經(jīng)出現(xiàn)疼痛。潮濕、寒冷的氣候環(huán)境為另一重要發(fā)病因素，濕冷可使肌肉血管收縮，缺血、水腫引起局部纖維漿液滲出，最終形成纖維織炎。慢性感染、精神憂郁、睡眠障礙、甲狀腺功能低下以及高尿酸血癥等疾病也經(jīng)常并發(fā)肌筋膜炎。哪些人群更易患肌筋膜炎？急性外傷史，肌肉、筋膜受損傷后，未及時(shí)治療或治療不徹底，轉(zhuǎn)為慢性后遷延不愈。雖沒有明顯急性外傷史，但因長時(shí)間缺乏鍛煉；或因長期處于固定姿勢；或因心理因素及過度勞累等，緩慢進(jìn)展而致病。長期處于寒冷、潮濕等氣候，又無相應(yīng)保暖措施，使肌肉血管敏感性增強(qiáng)，影響肌肉筋膜的營養(yǎng)和代謝，日久而致病?；颊唧w弱，免疫功能低下；或是先天脊椎變異；或是脊柱退行性病變（可有骨質(zhì)增生表現(xiàn)）誘發(fā)。就醫(yī)哪些情況需要及時(shí)就醫(yī)？肌筋膜炎常因未及時(shí)治療或治療不徹底，轉(zhuǎn)為慢性后遷延難愈，且常因外界不良因素刺激而反復(fù)發(fā)作。因此，當(dāng)有局部肌肉不適如酸痛僵硬，或出現(xiàn)局部肌肉緊張、痙攣甚至活動(dòng)受限時(shí)，就應(yīng)立即就醫(yī)接受相應(yīng)的治療，避免因治療不及時(shí)而轉(zhuǎn)為慢性。建議就診科室骨科，脊柱外科，疼痛科醫(yī)生如何診斷肌筋膜炎？根據(jù)臨床表現(xiàn)和相關(guān)檢查，不難得出診斷。目前對(duì)于肌筋膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：l肌腱的附著點(diǎn)或周圍有固定壓痛點(diǎn)。由壓痛點(diǎn)可引發(fā)區(qū)域性沿肌肉走行方向的分散痛。一定誘因下如寒冷、潮濕，或是劇烈活動(dòng)后疼痛情況加重。診斷性治療，如促進(jìn)肌肉血流使局部無菌性炎癥滲出物蓄積濃度降低的治療（如局部按摩或讓相關(guān)肌肉活動(dòng)收縮幾次）可使疼痛立即減輕。影像學(xué)可排除骨折、腫瘤等其他病變可能。醫(yī)生可能詢問患者哪些問題？有哪些癥狀，出現(xiàn)多久了，嚴(yán)重程度如何？哪些情況下癥狀會(huì)緩解或加重？從事什么職業(yè)，是否長期處于單一的特定姿勢或持續(xù)性負(fù)重？是否長期處于潮濕、寒冷的環(huán)境？有無肌肉損傷史，損傷后的就診經(jīng)過？平時(shí)飲食、精神及睡眠情況如何？患者可以咨詢醫(yī)生哪些問題？我是怎么患上肌筋膜炎的？需要做哪些檢查可以確診？目前都有哪些治療方法？哪種方法最適合我的病情？推薦采用什么方案治療？需要治療多長時(shí)間？能治愈嗎？會(huì)復(fù)發(fā)嗎？有并發(fā)癥和后遺癥嗎？治療期間應(yīng)該注意哪些事項(xiàng)？我是否需要調(diào)整某些生活習(xí)慣？治療大多數(shù)病人經(jīng)休息癥狀即可得到緩解，局部進(jìn)行理療和按摩等也可緩解疼痛，消炎鎮(zhèn)痛類藥物能迅速減輕疼痛，局部痛點(diǎn)封閉治療也相當(dāng)有效。極少部分保守治療失敗患者可以手術(shù)治療。物理治療：熱療、紅外線、微波、超短波治療，以及合理鍛煉等，都有不錯(cuò)療效，多數(shù)輕中度患者堅(jiān)持理療即可治愈。西藥治療：消炎鎮(zhèn)痛類藥物能迅速減輕患者疼痛癥狀，提高生活質(zhì)量，尤其對(duì)急性期患者療效較為明顯；局部痛點(diǎn)封閉治療對(duì)某些患者也相當(dāng)有效，但要規(guī)范操作，注意預(yù)防并發(fā)癥。中醫(yī)藥治療：中醫(yī)針灸、按摩和手法（摸、接、端、提等）對(duì)很多患者有效，中藥或外用膏藥也能達(dá)到消炎鎮(zhèn)痛和舒筋活血目的。手術(shù)治療：對(duì)極少數(shù)久治不愈的患者可以手術(shù)治療。手術(shù)可選擇微創(chuàng)治療，其中超聲引導(dǎo)下的小針刀或者射頻治療等對(duì)于肌肉筋膜的松解治療效果良好；手術(shù)治療也可選擇開放手術(shù)切除病變組織，但應(yīng)嚴(yán)格掌握手術(shù)指征。疾病發(fā)展和轉(zhuǎn)歸肌筋膜炎是個(gè)緩慢發(fā)展的過程，治療不及時(shí)或用藥不合理，會(huì)使其轉(zhuǎn)為慢性并遷延不愈，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。在病情發(fā)展時(shí)加以干預(yù)與治療，都可以改善其結(jié)局，及早干預(yù)有助于預(yù)防出現(xiàn)并發(fā)癥。日常防止寒冷受涼，避免潮濕環(huán)境。不要隨意睡在潮濕的地方。根據(jù)氣候變化增添衣服，出汗及雨淋之后，要及時(shí)更換濕衣或擦干身體。急性損傷后應(yīng)及時(shí)休息，盡早進(jìn)行治療，防止轉(zhuǎn)成慢性。體育運(yùn)動(dòng)或劇烈活動(dòng)前，要做好準(zhǔn)備活動(dòng)。糾正不良的工作生活姿勢，防止過度勞累，避免彎腰過久、伏案過低等等。睡較硬的硬板床，床的合適與否直接影響能否保持脊柱的正常生理曲度?？刂企w重，減少對(duì)腰部肌肉的負(fù)擔(dān)，特別是中年人和婦女產(chǎn)后，都是易于發(fā)胖的時(shí)期，節(jié)制飲食，加強(qiáng)鍛煉是必要的。背重物時(shí)，胸腰稍向前彎，髖膝稍屈，邁步要穩(wěn)，步子不要大。預(yù)防注意安全，避免外傷。注意氣候變化，保暖，防止寒濕侵襲。不要長時(shí)間同一姿勢，不要過于勞累，應(yīng)勞逸結(jié)合。體育鍛煉前應(yīng)先做熱身運(yùn)動(dòng)，強(qiáng)度要循序漸進(jìn)，減少足部沖擊性活動(dòng)。在進(jìn)行專業(yè)訓(xùn)練或強(qiáng)度較大運(yùn)動(dòng)時(shí)，要采取必要保護(hù)措施。