腹壁整形

門診時(shí)，常有腹壁松弛或下垂的求美者來咨詢她適合大腹壁還是小腹壁。?大腹壁整形主要包括：多余松弛皮膚和堆積脂肪去除+腹直肌修復(fù)+臍重建，主要適于腹壁皮膚松弛的患者。?小腹壁整形主要是臍以下多余組織去除，臍不處理，主要針對(duì)于肚臍以下皮膚有明顯松弛的患者，相應(yīng)的臍上的部分皮膚松弛難以改善。??有一類求美者，臍上皮膚略有松弛，臍下皮膚較松。如果選擇大腹壁，可能得做倒T切口；如果選擇小腹壁，則臍上皮膚松弛、臍上的腹直肌分離得不到改善。??對(duì)于這類求美者，浮臍腹壁整形可能是比較好的手術(shù)方式。[吸脂聯(lián)合腹壁整形]在傳統(tǒng)的吸脂聯(lián)合腹壁整形中，淺色區(qū)域是吸脂區(qū)域，深色區(qū)域是分離區(qū)。[浮臍腹壁整形]???浮臍手術(shù)有諸多優(yōu)勢(shì)1切口位置低，隱蔽：臍下的低位切口，去除多余皮膚；2切口長(zhǎng)度明顯比大腹壁整形的長(zhǎng)度短；3通過臍的下移，能緊致臍上方腹部皮膚；4可以矯正臍上方的的腹直肌分離；5由于肚臍只是移位而不是重建，肚臍周圍沒有手術(shù)瘢痕。而吸脂聯(lián)合浮臍整形能更好的對(duì)腹部進(jìn)行塑形。上述是我半年前的吸脂聯(lián)合浮臍整形求美者，當(dāng)時(shí)住院4天，術(shù)后恢復(fù)也比大腹壁快。感謝我的患者愿意分享她的手術(shù)經(jīng)歷。

有個(gè)年輕小伙，從小肥胖，最重時(shí)候250斤，從18歲開始減肥，到23歲減到了160斤，身高182cm，目前體重穩(wěn)定大半年。[煩惱]脂肪減少，減肥體重迅速下降了，而腹部皮膚并沒能相應(yīng)恢復(fù)，于是出現(xiàn)減肥后腹部皮膚松弛明顯。?患者通過相關(guān)平臺(tái)找我進(jìn)行了簡(jiǎn)單咨詢，初步告知主要需要考慮手術(shù)瘢痕和家人意見。?[手術(shù)前后]到醫(yī)院術(shù)前再次溝通，住院需大概4天，告知可能并發(fā)癥。?[術(shù)后5月]患者自覺挺滿意。

女性妊娠時(shí)，腹壁明顯擴(kuò)張變薄，盡管分娩后擴(kuò)張的腹壁會(huì)逐漸回縮，但在絕大多數(shù)情況下，腹壁不能恢復(fù)到原來的緊張度和彈性，也會(huì)出現(xiàn)明顯的腹部松弛。術(shù)后1年5個(gè)月反饋：看不出孕育痕跡的腹部，生完寶寶依舊擁有少女腹。

求美者身高168，體重118，自述：生完孩子十一年了，腹部松弛、腹直肌分離、脂肪過度堆積，讓她基本告別了秀身材的機(jī)會(huì)，她也不打算要二胎，想著抓緊時(shí)間讓自己變美、讓身材變好。?術(shù)后2個(gè)月反饋：她很滿意。?自述：術(shù)后還瘦了10斤，果然是做完手術(shù)皮膚緊致了，減肥的信心也更足了?，F(xiàn)在穿衣服很好看，也不怎么挑衣服啦！

妹子自述：腹壁術(shù)后101天，現(xiàn)在已經(jīng)穿衣自由了，崔醫(yī)生真棒！我老公都說從哪找來的神仙醫(yī)生這么厲害，把我的肚子變成18歲小姑娘的肚子了！唔呦！不僅在周末看到了美圖，還被喂了一口狗糧呢！雖然有小豎切口，牛仔褲完全遮擋了

[案例]男性，32歲，低碳水飲食減重63kg，體重穩(wěn)定后出現(xiàn)腹部皮膚松弛。[術(shù)前情況][分析]減肥/減重能改善肥胖相關(guān)的糖尿病、關(guān)節(jié)炎等問題。不過，體重減輕后，部分患者會(huì)出現(xiàn)腹部組織松弛、大腿皮膚摩擦等問題，在皮膚褶皺處容易形成濕疹、瘙癢等。因此，與產(chǎn)后婦女的腹部膨隆不同，針對(duì)減重后的患者，腹壁整形手術(shù)塑形不僅僅是為了美容，而且能減輕皮膚功能上的損害。針對(duì)腹部的多余皮膚切除能同時(shí)提升會(huì)陰部皮膚，對(duì)會(huì)陰部形態(tài)也有改善。與產(chǎn)后腹壁松弛不同，單純減肥/減重后患者很少伴有腹直肌分離，且腹部皮膚更多堆積于下腹部；部分患者上腹部的松弛皮膚也會(huì)造成肚臍變形。減肥（減重）后皮膚松弛一般仍有一定脂肪厚度。[方案]1.針對(duì)減肥（減重）后腹部組織松弛，先進(jìn)行脂肪抽吸，對(duì)腹中線等部位進(jìn)行塑形；2.大范圍的松弛皮膚切除3.新臍再造，根據(jù)患者意愿設(shè)計(jì)長(zhǎng)橢圓或圓形肚臍。[術(shù)后隨訪]該患者住院4天，情況良好后即出院。術(shù)后回訪情況如下

【案例】女性，37歲，已婚已育，剖腹產(chǎn)手術(shù)史。特點(diǎn)：腹部明顯皮膚松弛，肚臍下方縱形剖腹產(chǎn)瘢痕卡壓黏連；脂肪部分堆積伴有明顯妊娠紋；腹直肌分離約2.5指。【術(shù)前情況】?【方案】全麻手術(shù)針對(duì)瘢痕和松弛皮膚，采用低位（會(huì)陰上）的橫切口，粉紅色區(qū)域?yàn)樾g(shù)前計(jì)劃切除皮膚組織（皮膚-皮下脂肪+瘢痕全切除）；針對(duì)腹部脂肪，在一般性抽吸基礎(chǔ)上，對(duì)半月線進(jìn)行深度抽吸塑形；該求美者要求腹白線（中線）輪廓，腹白線（亮綠中線）同時(shí)進(jìn)行深度脂肪抽吸塑形；針對(duì)下腹部膨隆，進(jìn)行腹直肌折疊；【術(shù)前劃線】?【術(shù)后】

治療前患者腰腹部脂肪堆積明顯，腹壁嚴(yán)重松弛下垂3度，需行腰腹脂肪抽吸術(shù)加全腹壁整形術(shù)治療中術(shù)中吸脂6000ml脂肪，進(jìn)行全腹壁整形，肚皮益胃，切除腹壁皮膚組織寬28cm，長(zhǎng)60cm。治療后治療后1月術(shù)后一月腰腹吸脂及全腹壁整形術(shù)后，改善非常明顯

妹子在外院做過一次腹壁整形，修復(fù)前的腹壁狀態(tài)她還是不太滿意：疤痕增生嚴(yán)重、紋紋松弛明顯、肚皮平整度不夠、肚臍形狀不好看。術(shù)后25個(gè)月反饋：腰腹部皮膚緊致、雙C曲線，肚臍外觀好看且自然。同時(shí)發(fā)來疤痕反饋，恢復(fù)太好啦！真是放大看都看不清的程度！