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李登舉主任醫(yī)師 武漢同濟(jì)醫(yī)院 血液內(nèi)科 在血液腫瘤患者化療期間不主張“大補(bǔ)”，主要基于以下科學(xué)和醫(yī)學(xué)考量：1.消化系統(tǒng)功能受限化療會(huì)損傷消化道黏膜，導(dǎo)致惡心、嘔吐、食欲下降或腹瀉。高脂肪、高蛋白的“大補(bǔ)”食物（如甲魚湯、羊肉、人參雞湯等）通常難以消化，可能會(huì)加重胃腸道負(fù)擔(dān)，甚至引發(fā)消化不良或腹瀉，反而影響營(yíng)養(yǎng)吸收。2.代謝負(fù)擔(dān)加重化療期間患者代謝能力下降，過量攝入高熱量、高糖或高脂肪的補(bǔ)品可能導(dǎo)致血糖、血脂異常，增加肝臟和腎臟負(fù)擔(dān)，尤其是合并糖尿病或腎功能不全的患者。3.免疫與藥物相互作用風(fēng)險(xiǎn)某些中藥材（如人參、靈芝、冬蟲夏草）可能含有免疫調(diào)節(jié)成分，可能干擾化療藥物的免疫抑制效果，或與藥物發(fā)生相互作用，影響療效或增加毒性。例如，人參可能增強(qiáng)某些化療藥（如順鉑）的毒性，而當(dāng)歸可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)（尤其血小板減少時(shí)）。4.營(yíng)養(yǎng)失衡盲目進(jìn)補(bǔ)可能導(dǎo)致飲食結(jié)構(gòu)單一，缺乏維生素、膳食纖維等必需營(yíng)養(yǎng)素，而蛋白質(zhì)或熱量攝入過量可能抑制食欲，反而不利于全面營(yíng)養(yǎng)支持。5.中醫(yī)理論中的“虛不受補(bǔ)”化療后患者常表現(xiàn)為氣血兩虛、脾胃虛弱，此時(shí)大量溫補(bǔ)可能導(dǎo)致“上火”（如口腔潰瘍、便秘）或濕熱內(nèi)蘊(yùn)（如腹脹、食欲不振），加重不適。6.特殊血液狀況的禁忌血小板減少患者需避免活血化瘀類補(bǔ)品（如當(dāng)歸、紅花），以免增加出血風(fēng)險(xiǎn)。白細(xì)胞減少時(shí)，過度進(jìn)補(bǔ)無法直接提升免疫力，反而可能因飲食不當(dāng)引發(fā)感染。科學(xué)建議的替代方案1.分階段調(diào)整飲食化療前：以高蛋白、易消化食物為主（如雞蛋、魚肉、豆腐），儲(chǔ)備營(yíng)養(yǎng)?；熤校哼x擇清淡、軟爛食物（如粥、面條、蒸蔬菜），少量多餐，避免油膩辛辣?；熀蠡謴?fù)期：逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白（如瘦肉、乳制品）和富含維生素的食物（如花花綠綠的各種蔬菜、水果）。2.針對(duì)性補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素以缺鐵性貧血為主的患者可適量補(bǔ)充鐵（如紅肉、動(dòng)物肝臟）和維生素B12；細(xì)胞減少時(shí)，需保證蛋白質(zhì)攝入，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用升白藥物。3.避免盲目使用中藥補(bǔ)品如需中藥調(diào)理，應(yīng)在中醫(yī)腫瘤科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，避免與化療藥物沖突。4.重視水分與電解質(zhì)平衡化療期間多飲水，必要時(shí)補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽，預(yù)防脫水及電解質(zhì)紊亂?？傊?，化療期間營(yíng)養(yǎng)支持的核心是“均衡、適量、個(gè)體化”，而非盲目追求“大補(bǔ)”。應(yīng)在醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下，根據(jù)患者的體質(zhì)、治療階段及化驗(yàn)指標(biāo)（如血常規(guī)、肝腎功能）制定飲食方案，確保安全有效地維持身體機(jī)能，助力治療順利進(jìn)行。當(dāng)然，也不能太過于節(jié)制，干凈衛(wèi)生不食用隔夜飲食最為關(guān)鍵！01月28日
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劉娟主治醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 放療科 直腸癌放療分為術(shù)前放療（也稱為新輔助放療），也有術(shù)后放療（輔助放療），都是配合化療藥物一起，起到1+1大于2的效果。放療開始前，需要提前兩周進(jìn)行放療定位的準(zhǔn)備工作，盡量排干凈大便，定位前需要憋小便讓膀胱充盈。定位完成后需要留給放療科醫(yī)生兩周時(shí)間制訂詳細(xì)精準(zhǔn)的放療計(jì)劃。放療開始后，周一至周五每天一次放療，上機(jī)時(shí)間三分鐘左右。共計(jì)25次，一周5次，五周完成。放療期間會(huì)出現(xiàn)便秘腹瀉交替情況，肛門痔瘡發(fā)作，建議溫淡鹽水坐浴調(diào)理，每次大便后用濕巾把肛門里面3公分也要清理干凈。直腸癌放療期間用藥要聽從醫(yī)生安排，常見用藥如下：1.卡培他濱（化療）：早三粒晚三粒，連續(xù)服用14天后停藥。2.維生素b6片：每日一次每次一粒。3.大便干結(jié)難解：香油或者橄欖油每日一次，一次一勺。4.鹽酸托烷司瓊：如果想吐的時(shí)候就吃一粒。5.奧美拉唑腸溶片（抑制胃酸）：一天1次一次1粒。6.華蟾素膠囊（抗腫瘤）：一天2次一次1粒.7.乳果糖口服液（通便）：一天1次一次15毫升。8.腸道益生菌，一天2次一次1粒。2024年10月10日440
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張國(guó)偉副主任醫(yī)師 河南省腫瘤醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 雖然現(xiàn)在抗腫瘤藥物得到了極大的發(fā)展，我們?cè)缫堰M(jìn)入了靶向治療和免疫治療的時(shí)代。但是，大多數(shù)的患者在與疾病對(duì)抗的過程中，還是或多或少會(huì)接觸到化療。它除了目前仍是多種腫瘤的重要治療手段之外，很多時(shí)候還是靶向藥物和免疫治療的“最佳拍檔”，比如在肺癌患者中，化療+EGFR-TKI就比單用TKI療效更好；大多數(shù)情況下，化療+免疫也比單用免疫效果要好。因此，考慮到患者朋友們對(duì)于化療的不了解和畏懼情緒，有些話，還是想跟即將化療的患者朋友們說說的。01心理準(zhǔn)備首先，保持平穩(wěn)、樂觀、向上的心態(tài)，建立自己能夠擊敗疾病和不良反應(yīng)的信心非常重要?？照f無益，這里，我來給大家做做心理按摩。其實(shí)所謂的“化療”并不神秘，它無非就是輸液治療而已（也有口服化療藥），只是這一類通過細(xì)胞毒作用去殺傷腫瘤細(xì)胞的藥物，我們把它稱之為“化療藥物”而已，就像感染要用“抗生素”，肝功能異常要用“保肝藥”一樣。當(dāng)然，毋庸諱言，“化療藥”的毒副作用確實(shí)大于常用的日常藥物。但是，大家要知道，化療誕生至今天已經(jīng)快一個(gè)世紀(jì)了，在這一個(gè)世紀(jì)里，除了抗腫瘤藥物在不斷地更新迭代，對(duì)抗化療不良反應(yīng)的輔助藥物也在快速的發(fā)展和進(jìn)步。今天，我們已經(jīng)有了很好的預(yù)防惡心嘔吐的“三聯(lián)”、“四聯(lián)”方案，也有了糾正血液學(xué)毒性的升白細(xì)胞、升血小板藥物等等。大家印象里化療病房一片“嘔聲”的景象，已經(jīng)是老黃歷了，可能只有在某些影視作品中，才能看到這樣的刻板印象。當(dāng)然，凡事總有例外，人與人之間的個(gè)體差異往往來得猝不及防，就像不同人之間的酒量千差萬別，且往往不能以外表推斷一樣。所以就像毛主席講的，我們要戰(zhàn)略上藐視它，戰(zhàn)術(shù)上重視它。02飲食上要注意什么？化療期間的飲食選擇主要基于以下原理：在化療期間，胃腸道由于受化療藥物的影響，往往處于一個(gè)不同程度的藥物性胃腸炎狀態(tài)，黏膜受損、蠕動(dòng)減慢、易激惹，所以容易出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、便秘。先說不建議的。由于易激惹，所以應(yīng)少吃刺激性食物，如辛辣、寒涼（主要是冷飲等，常溫水果并非不能吃，但應(yīng)清洗干凈、冬天最好用熱水浴一下）、酒、濃茶、咖啡。再者應(yīng)少吃油膩食物，如炸雞、紅燒肉等，會(huì)加重惡心嘔吐。其實(shí)很好理解，像普通人暈車、孕吐的時(shí)候都不想吃油膩的。但是忌油膩不代表忌肉，一定要區(qū)分清楚，攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)還是很重要的。再說說建議的。由于胃腸道蠕動(dòng)減慢，切忌吃得太飽，容易造成消化不良，每頓飯吃個(gè)七八成飽就可以了，中間餓了可以少量加餐，也就是可以少食多餐。相應(yīng)的，為了減少胃腸道負(fù)擔(dān)，建議多吃軟、爛、易消化的食物，比較理想的如咸粥類：皮蛋瘦肉粥、蔬菜粥、魚片粥等，既好消化，又能補(bǔ)充蛋白質(zhì)、纖維素等營(yíng)養(yǎng)成分，還可以補(bǔ)充鹽分。還有豆腐、牛奶、蛋羹等。由于胃腸道蠕動(dòng)減慢、再加上患者臥床治療活動(dòng)減少、以及一些藥物如止吐藥、止疼藥的影響，化療期間患者常容易便秘，此時(shí)在飲食上應(yīng)多吃膳食纖維豐富的食物，如菠菜、茄子、豆類、西蘭花、獼猴桃、蘋果、梨等等。另外，多飲水，飲水除了對(duì)于緩解便秘有幫助外，也可以促進(jìn)化療藥物以及腫瘤崩解產(chǎn)物的排泄，減少不良反應(yīng)、保護(hù)腎功能。一般建議每日2000-3000ml，在餐間飲水為主，避免影響進(jìn)食。如果喝不下白開水，可以輔以淡蜂蜜水，或糖分含量較低的果汁等，不建議喝碳酸飲料、咖啡、濃茶。另外，如果患有需要限水的疾病如心衰、慢性腎病等，也需要單獨(dú)與醫(yī)生討論。以上的飲食建議，主要適用于化療期間、以及化療后一周以內(nèi)，如果反應(yīng)期已過去，或者有些患者本身反應(yīng)很輕微，以上的限制都可以適當(dāng)放松，畢竟，我也不希望這些條條框框束縛大家享受生活。03會(huì)脫發(fā)嗎？怎么辦？不同的化療藥物脫發(fā)的發(fā)生率差別非常大，拿肺癌常用的化療藥物來舉例子，培美曲塞、吉西他濱以及鉑類藥物脫發(fā)發(fā)生率很低，紫杉醇、多西他賽的脫發(fā)發(fā)生率則很高。因此在用藥之前，可以向醫(yī)生了解所用方案是否容易引起脫發(fā)。如果所用的是脫發(fā)發(fā)生率低的方案，這方面就不必太焦慮。如果所用的是脫發(fā)發(fā)生率高的方案，實(shí)話實(shí)說，現(xiàn)在沒有特別理想的預(yù)防方式，大家在網(wǎng)上也許可以看到冰帽、頭皮止血帶等方法，但可操作性差、舒適性也差，臨床很少采用。我的建議比較簡(jiǎn)單粗暴：如果應(yīng)用的是脫發(fā)發(fā)生率比較高的方案，建議一旦開始脫發(fā)，就直接把頭發(fā)剃掉。首先我認(rèn)為這在心理上會(huì)獲得一種主動(dòng)權(quán)，就是我依然可以把控自己的身體，是我主動(dòng)剃的，而不是被動(dòng)無奈的脫落；其次在實(shí)際層面上，剃掉本身其實(shí)也會(huì)比逐漸脫落斑駁稀疏的頭發(fā)美觀利索。當(dāng)然對(duì)于女性來講，剃掉后也可以考慮佩戴假發(fā)，有些高質(zhì)量、或訂做的假發(fā)，幾可亂真。另外，幾乎所有化療引起的脫發(fā)，都會(huì)在化療停止后3個(gè)月左右重新開始生長(zhǎng)。甚至有些人頭發(fā)再長(zhǎng)出來時(shí)發(fā)質(zhì)比之前還好。所以，無需過分煩惱，要對(duì)未來保留期待。04化療期間可以運(yùn)動(dòng)嗎？首先腫瘤患者是鼓勵(lì)進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)的，適度的運(yùn)動(dòng)可以緩解癌因性疲乏和化療所導(dǎo)致的疲乏、可以改善抑郁和焦慮情緒，也能提高對(duì)于化療的耐受性。但是首先要排除一些運(yùn)動(dòng)的禁忌，比如：重度衰弱和疲乏、存在比較嚴(yán)重的白細(xì)胞減少、血小板減少以及貧血，合并比較嚴(yán)重的心肺功能異常，存在活動(dòng)性血栓，以及容易發(fā)生病理性骨折的骨轉(zhuǎn)移。這些患者往往很難自行判斷，所以建議患者朋友咨詢主管醫(yī)生關(guān)于運(yùn)動(dòng)的建議。簡(jiǎn)單來說，如果沒有相關(guān)禁忌，在化療期間可以進(jìn)行相對(duì)緩和的低-中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，包括步行、慢跑、太極拳、八段錦等（低強(qiáng)度指在運(yùn)動(dòng)的同時(shí)能說話能唱歌，中等強(qiáng)度指在運(yùn)動(dòng)的同時(shí)能說話不能唱歌）。注意要量力而行，循序漸進(jìn)，不可過量，過量反而會(huì)加重疲乏。好吧，今天就先說這么多，未盡之處，未來有機(jī)會(huì)再補(bǔ)充。希望能幫到大家。2024年07月30日449
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陳飛主治醫(yī)師 高郵市中醫(yī)院 腫瘤科 1.食物少而精，多選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和易消化食品，堅(jiān)持進(jìn)食，如因嘔吐攝入不足時(shí)，可從靜脈補(bǔ)充葡糖糖，氨基酸或者脂肪乳等。2.多吃富含維生素A和C的食物，許多蔬菜水果如西紅柿，山楂（但胃酸過多的患者謹(jǐn)慎選用），橙子，大棗，青紅椒等。3.少吃多餐，進(jìn)食后可緩慢步行幾分鐘到半小時(shí)，容易食管反流患者避免進(jìn)食過飽，餐后即睡。進(jìn)餐時(shí)避免化療藥物致吐作用高峰。4.按喜好對(duì)癥調(diào)理飲食，食物味道鮮美，新鮮，多樣。5.一旦化療后導(dǎo)致嘔吐，食物選擇清單，易消化，嘔吐嚴(yán)重患者在一定時(shí)間暫禁食，以減輕胃腸負(fù)擔(dān)，必要時(shí)使用止吐藥。6.如使用順鉑類高止吐藥，化療當(dāng)天增加飲水，每天可服用2500ml以上。以加快藥物代謝和排泄，減輕腎臟損傷，大劑量化療可從靜脈補(bǔ)充水分和應(yīng)用利尿劑。7.避免辛辣刺激食物，如辣椒，芥末，胡椒，煙酒。8.部分患者化療后便秘，可選擇乳果糖口服液通便，或者服用蘿卜湯，西瓜汁，香蕉，中藥材如大黃，萊菔子等。2024年05月05日560
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叢斌斌副主任醫(yī)師 山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 乳腺外一病區(qū) 化療后肚子不舒服一般是指胃腸道反應(yīng)，化療后出現(xiàn)的惡心和嘔吐是常見的副作用，這些癥狀可能會(huì)影響患者的生活質(zhì)量和治療效果。以下是一些應(yīng)對(duì)化療后惡心嘔吐的建議：1.遵循醫(yī)囑：醫(yī)生會(huì)根據(jù)化療方案所導(dǎo)致的胃腸道反應(yīng)等級(jí)和患者的具體情況提供個(gè)性化的止吐藥物建議。確保仔細(xì)閱讀出院記錄中的出院醫(yī)囑，并遵循醫(yī)生的指導(dǎo)。2.合理用藥：對(duì)于高致吐風(fēng)險(xiǎn)的化療藥物，可能需要聯(lián)合使用昂丹司瓊、阿瑞匹坦、地塞米松和奧氮平等藥物。盡可能及時(shí)與主管醫(yī)生溝通。3.飲食調(diào)整：選擇清淡、易消化的食物，避免辛辣、油膩、過咸、過甜、過冷或過熱的食物導(dǎo)致的胃腸道刺激。少吃多餐，避免一次性進(jìn)食過多。4.適量飲水：定時(shí)飲水，避免大量快速飲水導(dǎo)致胃腸道功能紊亂，進(jìn)食前后盡量少飲水，固態(tài)和液態(tài)食物分開食用。5.避免刺激：遠(yuǎn)離油煙或其他異味，避免對(duì)嘔吐中樞的刺激。選擇側(cè)臥姿勢(shì)睡覺，以防嘔吐物進(jìn)入氣管。6.分散注意力：進(jìn)行輕松活動(dòng)，如聽音樂、看電視或與他人聊天，以分散對(duì)疾病的注意力。7.適當(dāng)休息：飯后適當(dāng)休息，但不要立即躺下，避免同時(shí)攝入冷熱食物。8.藥物治療：對(duì)于嚴(yán)重的惡心嘔吐，可能需要使用止吐藥物，如格拉司瓊、昂丹司瓊等。9.飲食建議：可以多吃富含維生素的食物，如新鮮蔬菜和水果，同時(shí)避免含色氨酸豐富的食物，如香蕉、核桃和茄子。10.避免空腹：在化療前后適當(dāng)進(jìn)食，避免空腹或過度飽腹。11.合理進(jìn)補(bǔ)：化療后不要急于進(jìn)補(bǔ)，可以在化療后第二周、第三周再開始進(jìn)補(bǔ)。12.及時(shí)就醫(yī)：如果惡心嘔吐癥狀嚴(yán)重，影響日常生活，應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)生，調(diào)整治療方案。13.記錄癥狀：記錄惡心嘔吐的發(fā)生時(shí)間、頻率和嚴(yán)重程度，以便向醫(yī)生反饋，幫助調(diào)整治療策略。14.心理支持：與醫(yī)生、家人或癌友交流，獲取治療幫助和心理慰藉。請(qǐng)記住，每個(gè)患者的情況都是獨(dú)特的，因此最好的做法是根據(jù)醫(yī)生的專業(yè)建議和個(gè)人體驗(yàn)來調(diào)整治療方案。2024年04月21日288
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韓忠華副主任醫(yī)師 福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 乳腺外科 嗯，又到一個(gè)吃東西的了啊，現(xiàn)在生活水平很好了，我們是海參鮑魚是否是要吃啊，能不能吃啊，是否每天吃啊，啊這個(gè)每天在病房我們會(huì)被輪番的問道，那其實(shí)來說呢，你能接受得了，吃一次沒問題的啊，海參鮑魚這個(gè)能正常的飲食都是可以吃的，那這個(gè)量要根據(jù)我們的體質(zhì)啊，來來來去做一些規(guī)劃和調(diào)整，但是我們反復(fù)強(qiáng)調(diào)一些保健品，蟲草啊，啊，阿膠啊，還有那個(gè)這個(gè)，呃，這個(gè)石斛啊，泡水啊，孢子粉啊，這些東西意義都不大啊，意義都不大，正常的飲食可以吃，沒問題。2024年04月16日19
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敬濤主治醫(yī)師 蘭州大學(xué)第二醫(yī)院 胸外科 化療是中晚期腫瘤患者都要經(jīng)歷的一件事情，化療會(huì)給身體帶來一些副作用，化療結(jié)束仍然會(huì)持續(xù)1-2周左右，這期間，一方面要復(fù)查血常規(guī)，肝腎功，電解質(zhì)等評(píng)估有無骨髓抑制，肝腎功能損傷等，另一方面需要注意以下事項(xiàng)，幫助患者恢復(fù)身體?；熃Y(jié)束后注意一下幾點(diǎn)事項(xiàng)：在飲食方面：化療后通常無特殊禁忌，但應(yīng)注意消化能力下降，胃腸道毒性反應(yīng)增加的情況。因此，應(yīng)避免攝入油膩、刺激性強(qiáng)的食物，以及高糖高脂肪食物。建議采用清淡、易消化的飲食，多食用高蛋白、高維生素、低糖低脂肪的食物，如雞肉、魚肉、雞蛋、牛奶、白菜、西蘭花、胡蘿卜等。粗加工的谷類食品也比精細(xì)加工的更適宜。在運(yùn)動(dòng)康復(fù)方面：化療患者可通過適度的有氧運(yùn)動(dòng)來增強(qiáng)體質(zhì)和改善癥狀。推薦進(jìn)行緩慢的有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、太極、游泳等，避免劇烈和對(duì)抗性的運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)適中，避免過度疲勞，可根據(jù)個(gè)體情況調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)量和節(jié)奏。除了飲食和運(yùn)動(dòng)康復(fù)外，在日常工作和生活中，還應(yīng)該注意什么？患者還需注意放松心情，與家人朋友交流，培養(yǎng)健康愛好以分散注意力。保持生活環(huán)境清潔整潔，避免不良?xì)馕洞碳?。穿著寬松舒適的衣服，注意及時(shí)增減衣物以避免受涼。增加水分?jǐn)z入有助于化療藥物的代謝，但應(yīng)避免飲茶和其他飲料，以免影響藥物代謝。此外，調(diào)整心理狀態(tài)也至關(guān)重要。家庭成員需要進(jìn)行心理護(hù)理，耐心解釋化療的毒性反應(yīng)，消除患者的緊張和憂慮，給予患者信心，并積極配合治療。2024年04月05日231
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王雅琪主治醫(yī)師 唐山市人民醫(yī)院 乳腺中心 化療期間應(yīng)注意飲食調(diào)理，恢復(fù)體質(zhì)，增強(qiáng)免疫力，從而順利完成化療。營(yíng)養(yǎng)要充足，乳腺癌病人身體一般比較虛弱，化療期間要適當(dāng)增加蛋白質(zhì)、糖分的攝入，少食高脂肪、高膽固醇類的食物，特別要保證蛋白質(zhì)的攝入，多食一些瘦豬肉、牛肉、雞肉或魚肉等;厭食的病人可適當(dāng)吃一些山楂、蘿卜、金橘等健胃食品，增加病人食欲。多吃富含抗癌成分的食物，如卷心菜、大白菜、甘藍(lán)等含有抗癌物質(zhì)吲哚-3-甲醇，可以阻止體內(nèi)致癌物誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞的作用，抑制腫瘤的生長(zhǎng)；大蒜、洋蔥等含有大蒜素，能夠阻斷亞硝胺的合成，同時(shí)含有維生素C、維生素A等成分，可以起到抗癌作用；豆腐、豆?jié){、黃豆芽等豆類制品含有豐富的植物類雌激素，可以競(jìng)爭(zhēng)性抑制體內(nèi)雌激素的作用而起到抗癌效果?！∵m當(dāng)進(jìn)食一些新鮮的水果，新鮮的水果如西瓜、獼猴桃、杏、蘋果、梨、草莓等含有豐富的維生素C、維生素B等維生素，具有一定的抗癌作用?；煶？梢砸饜盒摹I吐等消化道反應(yīng)，因此化療時(shí)要合理安排飲食?；煯?dāng)天，飲食應(yīng)清淡可口;經(jīng)靜脈化療時(shí)空腹進(jìn)行，因此應(yīng)在化療前3小時(shí)進(jìn)食，此時(shí)食物已經(jīng)基本消化排空，化療結(jié)束后晚餐晚些吃，減少惡心、嘔吐的癥狀?？诜熕幬飼r(shí)，飯后半小時(shí)服用較好，血藥濃度達(dá)高峰時(shí)，此時(shí)已呈空腹?fàn)顟B(tài)，消化道反應(yīng)會(huì)輕些。化療嘔吐時(shí)可將生姜片含在嘴里，對(duì)于止吐有一定幫助。2024年01月19日287
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傅傳剛主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 肛腸外科 化療是結(jié)直腸癌綜合治療中的重要手段，對(duì)腫瘤的原發(fā)灶、轉(zhuǎn)移灶和亞臨床轉(zhuǎn)移灶均有治療作用，可以提高患者的治愈率。結(jié)直腸癌患者化療期間飲食如何調(diào)整結(jié)直腸癌對(duì)機(jī)體造成很大的消耗，而化療會(huì)影響患者的食欲，為了保證患者體力和營(yíng)養(yǎng)的需要，應(yīng)給予足量的蛋白質(zhì)、糖類、維生素等，應(yīng)少食多餐，飲食多樣化，不吃過冷、過熱、過硬的食物飲食模式?；熕幬镌跉[瘤細(xì)胞的同時(shí)會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的毒副作用，比如消化道反應(yīng)、白細(xì)胞降低、貧血等，因此，我們需要根據(jù)不同情況調(diào)整患者化療期間的飲食方案。骨髓抑制01均衡飲食最重要,禁食辛辣刺激性食物。02多選用富含蛋白質(zhì)、維生素B6、B12的食物，如動(dòng)物肝腎、海參、魚、肉類、蛋黃、香菇等。03多食動(dòng)物血、畜禽肉類、大棗、核桃、枸杞、桂圓、紅豆、黑芝麻、花生小米、菠菜、油菜等食物，以保證鐵、維生素B12、葉酸、蛋白質(zhì)等的來源。04多食用促進(jìn)鐵吸收食物：富含維生素C的食物（西紅柿、青椒、橘子、棗），富含核黃素、乳糖、蔗糖的食物（肉類、奶類、甘蔗等）。05食用鐵強(qiáng)化醬油，使用鐵質(zhì)炊具烹調(diào)食物，忌用或少用抑制鐵吸收的濃茶、咖啡、鈣制劑、鋅制劑和高磷食品。06增加有助于升白細(xì)胞的食物，如黑魚、黃鱔、牛羊肉、花生、奶類、蛋類等。07必要時(shí)遵醫(yī)囑使用升白細(xì)胞的藥物（口服利可君、鯊肝醇、養(yǎng)血飲等）白細(xì)胞數(shù)低一定要注意食品衛(wèi)生，避免感染；盡量避免去人多的地方，出門應(yīng)戴口罩。胃腸道毒性01食欲減退①宜少吃多餐，干稀分食，忌油膩葷腥，以谷物類、蔬菜、水果為主，適當(dāng)補(bǔ)充易于消化的雞鴨肉、魚肉、雞蛋等食物。②調(diào)整食物色、香、味，提升食欲以增加進(jìn)食量。③聞橙子皮、柚子皮、檸檬等水果的味道以減緩對(duì)食物的厭膩感，可適當(dāng)補(bǔ)充益生菌，改善腸道環(huán)境。02腹瀉①進(jìn)食補(bǔ)充足夠液體。②適當(dāng)給予止瀉藥治療。③必要時(shí)可給予靜脈輸液治療。03惡心嘔吐補(bǔ)充水分，如溫的糖鹽水或清淡、微涼的飲料，不宜急于大量進(jìn)食,避免油膩、味重、辛辣的食物，核桃、茄子、香蕉等應(yīng)限制食用；可食用酸味、咸味食物，可飲用姜汁橘皮飲、鮮藕汁等緩解癥狀；嘔吐嚴(yán)重可合理使用止吐劑和靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。04口腔黏膜炎①烹調(diào)方法以蒸燉為主，食物以清淡易消化，刺激小且細(xì)碎易煮爛為宜。②細(xì)嚼慢咽，盡量進(jìn)食冷藏或者室溫下柔軟濕潤(rùn)的食物,食物中可加入黃油、肉湯、酸奶、牛奶等濕潤(rùn)的食物。③保持良好的營(yíng)養(yǎng)和口腔衛(wèi)生，首選生理鹽水漱口水。④多飲水，每天液體入量保持在5000ml左右，尿量最少3000ml，室內(nèi)保持一定的濕度。腫瘤患者首先要排除營(yíng)養(yǎng)誤區(qū)，正確認(rèn)識(shí)飲食與營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力，才能對(duì)抗疾病。對(duì)于有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的思者，應(yīng)選擇最適合自己的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，要想少花錢，就要多動(dòng)嘴，祝愿每一位患者頓頓吃的香，天天睡的好，心情美麗，早日康復(fù)!2023年12月01日504
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