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角膜移植患者復查指南
復查對于角膜移植的患者十分重要,醫(yī)生要根據(jù)復查結果來調整用藥,并觀察移植片的情況。但很多患者來自外地,有些還是請假來看病的,所以時間都非常緊張。那么如何在較短的時間內,高效地完成復查呢?這里給您提供幾點建議。首先,提醒角膜內皮移植術后復查的患者,就診時一定要帶著之前的檢查結果,比如眼壓、OCT、眼前節(jié)照相等等。將檢查單按時間順序放好,放在資料袋內避免丟失??床r交錢的收據(jù)不用帶。再說掛號的問題,患者可以早一點兒來門診排隊掛號?;蛘咴诤么蠓蛟诰€網上和大夫交流,申請加號,通過后要在看病當天盡早到診室,找大夫領取加號憑證。但是加號的患者要排在正常掛號的患者后面看,患者要做好等待的準備。一些眼睛恢復較好、沒有什么不舒服的患者,如果掛號的順序很靠后,可以先讓大夫檢查一下眼睛的情況,把眼壓等檢查單開好,在等待就診的時間內先做完檢查,帶著檢查結果等待就診。以免當天結果出不來,第二天拿到結果后還要再次就診。但如果患者有視力明顯下降等癥狀,就要按順序等待就診,讓醫(yī)生可以詳細詢問癥狀,并且檢查眼睛后,再根據(jù)具體病情開檢查單。另外,一些患者復查時可能需要拆線。因為拆線對角膜來說是一個刺激,所以北醫(yī)三院是統(tǒng)一安排一個高年資的大夫來拆,盡可能減少對角膜的刺激。一般是每周四下午進行。因為拆線前需要做檢查,來確定拆哪幾根縫線,所以這些患者要早一些到醫(yī)院,及時完成檢查,以免錯過時間。特別提醒患者,拆線后大夫會調整眼藥水的用量,一般是調整回剛做完手術時的頻率——各類眼藥水每日4次,用一周后改到正常次數(shù)即可。要注意24小時內別揉眼睛、別進臟水等,避免引起感染。最后,對于外地復查的患者,不建議買就診當天的火車票或飛機票回去,因為復查可能不僅僅是開藥、調藥那么簡單。如果出現(xiàn)特殊問題,比如慢性排斥反應,或者當天不能拆線等,使您當天無法返回,還要往返車站退票或改簽。所以,建議患者最好是買第二天的車票。本文系好大夫在線www.btabogados.com原創(chuàng)作品,非經授權不得轉載
馮云醫(yī)生的科普號2015年06月23日6798
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角膜移植術后:復查為何如此重要
每一個角膜移植的患者,無論是哪種移植方式,在出院時醫(yī)生都會重點囑咐復查時間。為何角膜移植的患者復查如此重要,復查的真正目的是什么?每次復查患者又要注意哪些問題呢?做完角膜移植手術一周后,要回做手術的醫(yī)院復查,看是否有感染、眼壓高不高,及移植片的情況怎么樣;如果沒有特殊問題,則改為每月復查一次,一般術后一個月時會調整眼藥水的用量,判斷抗生素類眼藥水是否可以停藥等;半年后改為每2~3個月復查一次,主要觀察患者對藥物的不良反應,以及抗排斥眼藥水的用藥方案是否合適,有沒有慢性排斥反應。隨著疾病的好轉,很多患者逐漸不把復查當回事了,常認為復查就是去開眼藥水。其實,復查的目的有兩個,首先是定期觀察眼內的情況,包括移植片的貼合程度、是否有炎癥、內皮細胞的個數(shù)等等,這些都是用肉眼看不到的,需要檢查來確認。甚至一些慢性的排斥反應,患者是沒有感覺的,肉眼看上去眼睛恢復得很好,但是檢查可以發(fā)現(xiàn)眼內的微觀改變,讓醫(yī)生更早一步得知可能出現(xiàn)的排斥危險。如果在排斥的早期進行干預,移植片還會存活;若等到內皮細胞丟失過多時,就只能再次移植。復查的另一個作用是看藥物有沒有副作用,根據(jù)病情恢復情況,調整眼藥水的用量或更換藥物。比如說有的患者用了激素之后眼壓慢慢升高,可能會加強環(huán)孢素類眼藥水的用量,減少激素的用量等。但不同的人對藥物的反應是有很大的區(qū)別的,比如兒童對激素更敏感,而且兒童的排斥率明顯要高于成人。所以,每種藥物劑量的調整,都要根據(jù)復查的多項結果來綜合判斷,比如眼壓、內皮細胞個數(shù)、細胞的狀態(tài)等,醫(yī)生會動態(tài)監(jiān)測患者的病情變化,這也是為什么復查都是專家出診的原因。所以,不要認為復查就是為了開藥,也不要因為路途遙遠而放棄復查。如果術后半年病情穩(wěn)定,患者也可以在本地醫(yī)院進行基本的檢查,比如測眼壓。有任何不舒服的癥狀都要提高警惕,及時復查,以免病變悄然出現(xiàn),猝不及防。本文系馮云醫(yī)生授權好大夫在線(www.btabogados.com)發(fā)布,未經授權請勿轉載。
馮云醫(yī)生的科普號2015年06月23日8130
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角膜內皮移植后:眼睛不舒服怎么辦?
眼干、眼紅、眼脹是很多角膜內皮移植術后患者常出現(xiàn)的癥狀。這些癥狀到底是術后的正?,F(xiàn)象,還是其他原因導致的呢?我們先來說眼干的問題。眼干是因為角膜內皮生病的時候,角膜表面的上皮層也會受到影響,比如出現(xiàn)上皮大泡。并且,角膜內皮移植術后,長期使用的眼藥水含有防腐劑,也會增加對眼表的損傷,加重眼睛干澀的癥狀;術后患者動眼的次數(shù)也會減少,使淚液不能更好地濕潤整個眼球表面,導致眼干;再加上部分患者手術后視力提高,突然過度用眼,更加劇眼睛干澀。建議這樣的患者適當用一些人工淚液,既能夠緩解眼干,又能修復角膜上皮,同時,也要養(yǎng)成一個良好的用眼習慣。眼紅其實是手術后眼球充血,一般單純的角膜內皮移植術后的患者,兩個月左右基本能夠消褪。但每個患者的病情和體質不同,所以有一定的差異。一些患者合并角膜炎,可能和正常的眼睛還是有些區(qū)別。最后,我們聊聊眼脹。很多患者認為眼脹就是眼壓升高了,立即跑到醫(yī)院去測眼壓,其實不一定。一般情況下,眼脹往往是由于眼疲勞導致的,即使術后雙眼視力很好,長期看電視等也會造成視疲勞,如果適當休息后能夠緩解,就不用太擔心。如果是青光眼造成的眼脹,一般要眼壓非常高時才會有明顯的感覺,多數(shù)高眼壓沒有癥狀。但如果患者有青光眼病史,需要定期測眼壓,及時完全沒有癥狀,一般最長一個月要測一次,如果有過高眼壓,要一兩周測一測,或者曾經出現(xiàn)過高眼壓的癥狀,眼睛特別脹,休息后不能緩解,還是要去醫(yī)院測一次眼壓,以便及早發(fā)現(xiàn)高眼壓癥狀,盡早治療。本文系好大夫在線www.btabogados.com原創(chuàng)作品,非經授權不得轉載
馮云醫(yī)生的科普號2015年06月23日6973
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角膜內皮移植術后:該怎么對待你的雙眼
相信大家都有過這樣的經歷,哪里做了手術,哪里就從此備受關注。特別是眼睛,一直被稱為是心靈的窗口,每個人都特別的愛護。當它做了角膜內皮移植的手術后,整個人都跟著嬌氣起來了。這也不能碰,那也不能摸。吃飯要忌口,出門戴眼鏡。其實,真不用這樣,你往下看眼科專家是怎么給你解釋的。專家支招——可以輕扒下眼瞼滴藥,但盡量不要揉眼眾所周知,角膜內皮移植手術后要滴眼藥水,這點事兒可讓患者發(fā)了愁。因為每次滴藥都要扒開眼睛,會不會把傷口也扒開了呢?對此,馮云醫(yī)生講到,正常滴藥輕輕扒開下眼瞼,是不會將傷口扒開的。因為角膜內皮移植是微創(chuàng),傷口像隧道一樣,只在角膜邊緣有幾毫米很淺的小切口,很快就能愈合。但是要避免受到暴力碰撞,或被銳器傷到。此外還要注意不要揉眼,不是怕撕開傷口,而是揉眼會增加感染的風險。專家支招——洗澡洗臉不耽誤,但要防止臟水入眼所有的眼睛手術后,患者都會遇到一個共同的問題:我是不是很久不能洗臉?洗臉水會不會進到傷口里?其實,生活中我們洗臉或洗澡時,眼睛也是很少進水的。并且傷口一般在一月內就長好了,特別是角膜前表面的上皮層好得更快。手術后洗臉和洗澡不受影響,只要保證水不進到眼睛內,洗臉時注意不要用力按壓眼球就行。但是,為了安全起見,醫(yī)生會建議術后兩周內盡量別做這些事。因為往往越擔心一件事,就越容易發(fā)生,特別是老年人和兒童。與其冒著傷口感染的風險洗臉、洗澡,不如改用毛巾擦拭。專家支招——術后眼睛要用,也要養(yǎng)角膜移植手術后,有些患者認為我終于能看清楚了,就要多看,看手機看電視等等;還有患者認為我好不容易恢復光明,眼睛要省著用,手機電腦有輻射,什么也不看;更有一類患者認為移植片是貼到角膜基質上去的,不敢運動,甚至不太敢轉動眼睛或頭部,生怕把植片給“晃”下來,碰到這些患者醫(yī)生也是醉了。事實上,角膜內皮移植術后,可以正常用眼,看書工作都不受影響,但要注意用眼時間,不要太疲勞。比如看書3小時,眼睛疲勞、干澀,那是提醒你該休息了。當然移植完不用眼也不對,因為做手術的目的就是為了讓眼睛能夠使用,能看到美好的事物。此外,怕移植片掉下來的擔心更是多余的。單純的角膜內皮移植的患者,不合并其他疾病,手術后并沒有絕對不能做的運動。移植片一旦貼好,其實是很難脫落的,除非醫(yī)生用手術器械用力勾拽。就像給手機貼膜一樣,角膜組織之間的貼合要比那還結實。專家支招——蔥、姜、蒜不用忌口,煙酒絕對要“禁”很多患者沒事都愿意喝兩口小酒、抽根煙。對于角膜移植的患者來說,都應該嚴格禁止。但是一些患者做不到絕對戒掉,那就少喝少抽。為什么呢?因為角膜移植,即便只移植一部分角膜,對于機體來說它也是外來的,機體的免疫系統(tǒng)時刻準備要摧毀一切外來異物。而大量的飲酒,特別是短時間內大量飲酒,這些突然出現(xiàn)的酒精,對身體來說就像壞人;機體會立即調動警力——免疫系統(tǒng)進行清除,移植片也就更容易被發(fā)現(xiàn),進而出現(xiàn)排斥反應。所以,建議患者盡量戒煙戒酒。但是日常飲食上蔥姜蒜都可以吃、三個月內盡量少吃牛羊肉、海鮮、火鍋等,并不是絕對不能吃,但是要適量。本文系好大夫在線www.btabogados.com原創(chuàng)作品,非經授權不得轉載
馮云醫(yī)生的科普號2015年06月23日11155
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角膜內皮移植后:眼藥水不能想停就停
無論是角膜內皮移植還是穿透性移植,術后都免不了要滴眼藥水。有些患者滴某種眼藥水覺得眼睛清涼舒服,就長期使用;有些患者用某種眼藥后刺激感較大,或用一段時間眼睛恢復不錯就不滴了。這些都是錯誤的行為,可能會帶來十分嚴重的后果。常用的這幾類眼藥水用錯時間,到底有哪些危害呢?我們一一揭曉??股仡愌鬯幩镁昧藭退幙股仡惖难鬯幩饕脕硐卓咕R话闱闆r下,術后兩三周至一個月之間是傷口的愈合時間,所以,抗生素類眼藥水一般滴一個月就可以停。如果患者在兩周內就停藥,會增加感染眼內炎的風險。相反,如果滴太久則可能造成細菌的耐藥,當真正出現(xiàn)感染時,抗生素就失效了。另外,眼藥水內含有防腐劑,它能夠打開眼表細胞之間的連接,讓藥液滲透吸收更好;但同時會對眼表的上皮產生破壞,出現(xiàn)眼干的癥狀。激素類眼藥水——突然停藥可能誘發(fā)排斥反應激素類眼藥水是用來抗排斥反應的,一般需要使用一年左右。因為其副作用較大,醫(yī)生會根據(jù)患者眼壓高低、刺激性有多大來調整用量或換藥。很多患者害怕副作用,癥狀稍一好轉就停用激素,這特別容易誘發(fā)排斥反應?;颊叩纳眢w和外來的移植片之間就像兩個敵對的國家,自身的免疫系統(tǒng)和激素就是戰(zhàn)場上的士兵,正常情況下二者難分高下。如果突然將激素撤掉,那么就有可能會誘發(fā)排斥反應,造成手術失敗。環(huán)孢素類眼藥水——在醫(yī)生指導下長期使用環(huán)孢素類眼藥水屬于免疫抑制劑,和激素的用法基本相似。一般用到一年以后。如果患者對環(huán)孢素不過敏,移植片和角膜基質層貼合較好,會逐漸停掉激素,但環(huán)孢素不停,繼續(xù)少量使用維持療效。一般一天滴一次,長期使用也沒有太多危害。并且,角膜內皮移植術后容易眼干,環(huán)孢素能夠起到緩解眼干的作用,同時對眼表炎癥有一定的抑制作用。多數(shù)患者一年以后可以停藥,但是對于聯(lián)合手術,或是高危排斥的患者,可能需要每天一次點眼維持兩年或以上的時間。人工淚液——修復角膜上皮層,作用不可小覷人工淚液在角膜移植后要長期使用,一般一年后患者恢復較好,會換成粘稠度較低的人工淚液。因為手術只換了內皮層和后彈力層,但短時間內角膜的前表面都沒有換。也就是說患者原有的癥狀、不適和視力問題仍然存在,比如上皮大泡。而人工淚液會促進角膜上皮的修復,改善角膜大泡帶來的不適癥狀,和緩解眼干。此外,做完角膜移植手術后,眼表狀態(tài)也是不健康的,長期滴含防腐劑的眼藥水也會對上皮造成一定損傷。人工淚液能夠讓眼表在一個相對安全的環(huán)境內慢慢修復。原本角膜是一個免疫“赦免區(qū)”,機體很難發(fā)現(xiàn)外來的移植片。但是有些患者到后期自己停掉了人工淚液,上皮層失去了保護,眼睛就容易受到細菌等的侵襲。當上皮問題達到一定程度的時候,身體就會收到上皮層的求助,啟動修復、清除炎癥等功能,整個免疫系統(tǒng)就被調動起來了。這樣一來,外來的移植片就更容易被發(fā)現(xiàn),增加了排斥的風險,另外,由于在免疫抑制劑的情況下,如果不重視眼表保護,上皮長期處于干眼造成的點片狀缺損的話,很有可能出現(xiàn)致病微生物的感染。所以人工淚液的作用也是不容小覷的,要重視人工淚液的使用。本文系好大夫在線www.btabogados.com原創(chuàng)作品,非經授權不得轉載
馮云醫(yī)生的科普號2015年06月19日8147
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角膜移植術后:滴眼藥水也有顧慮
角膜移植術后滴眼藥水,已成為每個患者生活的一部分了。在之前的文章中跟大家講述了如何正確地滴眼藥水,下面再來談談,關于滴眼藥水的那些誤區(qū),和患者多余的擔心。在術后早期,特別是一個月內,往往要滴4種左右的眼藥水,每天滴好幾次?;颊叩膯栴}就隨之而來了,剛做完手術就滴這么多藥水進眼睛,不會滲到傷口里面嗎?答案是:肯定不會!首先,傷口像隧道一樣,角膜切口最外層——上皮層愈合速度非???,所以,傷口密閉性很好。如果眼藥水能夠進入到傷口內,同樣的道理,眼內的氣體也會出來、細菌也會進到眼內,手術豈不是失敗了。但既然傷口是密閉的,為什么還有感染的風險呢?那是因為我們的眼球處于一個開放的環(huán)境里,睜開眼就在接觸外界,自然有可能感染。所以,別擔心,放心滴,規(guī)律用藥才能更快地康復。除了怕“滲漏”,很多患者在眼藥水的使用上還有一個更大的誤區(qū),就是一瓶藥水用很久,久到超過了使用期限。醫(yī)生建議,一般的眼藥水開封一個月后就不能使用了;有些特別的藥水,比如環(huán)孢素都是配制的,一般使用期限是開封后兩周之內。正常情況下,術后一年內,如果患者規(guī)律滴藥,幾乎開封后三周左右就用光了。所以,省出來的藥水不但過了保質期不能用,還說明患者用藥存在問題。對于一些經濟條件特別困難的患者,可以在手術一年以后的維持用藥階段,將眼藥水從開封一直使用到用光,但要注意觀察是否有不良反應。另外,關于眼藥水的保存方法,一些患者也不是很了解。除了環(huán)孢素類眼藥水要冰箱4℃保存外,其他都是常溫保存即可,沒必要將所有眼藥水都冷藏。本文系好大夫在線www.btabogados.com原創(chuàng)作品,非經授權不得轉載
馮云醫(yī)生的科普號2015年06月19日4349
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角膜內皮移植后 教你正確滴眼藥水
眼球手術后,基本都要滴上幾種眼藥水,角膜內皮移植也不例外。相比打針輸液,滴眼藥水患者自己就能操作,既簡單又方便。但是,簡單的事情每天要做很多次,也變得復雜了,很多患者會說:“手術后我成了滴眼藥水的“專業(yè)戶”了。一天要滴好幾種,反反復復滴好幾次,每天都是眼淚汪汪的?!毕旅嫖覀兙蛠韼突颊呃硪焕恚悄绕ひ浦埠笱鬯幩趺吹?,才能讓復雜的事情變得簡單。角膜內皮移植術后的患者,一般要滴四種眼藥水,個別有其他眼病的患者可能稍微有一些不同。四種眼藥水分別是抗生素類眼藥水、激素類眼藥水、環(huán)孢素類眼藥水和人工淚液。順序——首先,這四種眼藥水之間沒有嚴格的前后順序,但人工淚液粘稠一些,可以放在最后滴,以免它在眼球表面形成保護層,影響其他眼藥水的吸收。間隔——雖然四種眼藥水之間沒有嚴格的順序,但是每種藥水之間至少間隔10分鐘。否則后一種眼藥水會把之前的沖出去,影響吸收效果。但是要注意,不要因為隔開時間太久而忘記滴另一種,因為漏滴某一種藥還不如間隔時間短一點。適量——術后早期每種眼藥水可能都要每天滴4次,醫(yī)生會根據(jù)患者的恢復情況來逐漸調量。眼藥水并不是滴得越多越好,每種藥水一次滴1~2滴就可以,因為結膜囊(就是眼皮和眼球之間的間隙)的空間是有限的,滴太多就溢出來了。方式——輕輕扒開下眼瞼,將藥水滴到結膜囊即可,不用非要滴在黑眼球上面。滴完眼藥水之后按住鼻側的內眼角——淚管的位置(扒開鼻側的下眼瞼會看到一個小孔,這就是淚管),以免藥水沿著淚管流失,按住內眼角能讓藥水在眼表停留的時間長一些。按照上述的方式去滴眼藥水,就不用擔心藥物不吸收;雖然各種藥水滴很多,也不會每天都是眼淚汪汪的。此外,如果滴藥的過程中出現(xiàn)了眼脹、眼疼等刺激癥狀,要注意復查,醫(yī)生會根據(jù)每個患者的情況,及時調整藥量或換藥。本文系好大夫在線www.btabogados.com原創(chuàng)作品,非經授權不得轉載
馮云醫(yī)生的科普號2015年06月19日4065
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角膜移植術后:各種眼藥水有啥用?
角膜內皮移植術后,患者一般要滴四類眼藥水,個別有其他眼病的患者可能稍微有一些不同。四類眼藥水分別是抗生素類眼藥水、激素類眼藥水、環(huán)孢素類眼藥水和人工淚液。這四類眼藥水各司其職,來保護移植片的成活,保證手術的成功。首先,抗生素類眼藥水用于術后消炎抗菌,常用的有沙星類和喹諾酮類的眼藥水。在傷口完全愈合前用抗生素類的眼藥水,可以降低眼睛感染的風險。一般術后用一個月,傷口基本愈合了,就可以停藥了。激素類眼藥水和環(huán)孢素類眼藥水,這兩個都是抗免疫排斥反應的藥,保護外來的移植片不被自身免疫系統(tǒng)攻擊。激素類眼藥水能夠對抗人體免疫系統(tǒng)的所有手段,一般要用一年左右。但長期用激素,副作用還是很多的,所以,醫(yī)生會根據(jù)患者排斥反應的嚴重情況,逐漸減少用量,減輕副作用。而環(huán)孢素是專門的免疫抑制劑,可以阻止免疫系統(tǒng)產生有殺傷力的細胞去攻擊移植片。術后就要開始使用,通常在激素類藥水停藥后,仍要長期維持使用。同時,環(huán)孢素本身對眼表炎癥有一定的抑制作用。最后一種是人工淚液,藥液本身比較粘稠,沒有防腐劑。人工淚液會促進角膜上皮的修復,加固眼睛外層的保護防線,同時,改善角膜上皮大泡帶來的不舒服。此外,人工淚液還能補充水分,緩解眼干的癥狀。本文系好大夫在線www.btabogados.com原創(chuàng)作品,非經授權不得轉載
馮云醫(yī)生的科普號2015年06月19日8721
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角膜內皮移植,是誰的“專屬福利”
相比穿透性角膜移植,角膜內皮移植保證了角膜原有的弧度,手術創(chuàng)傷小、術后恢復也快,同時手術風險和術后排斥反應的發(fā)生率也大大降低。優(yōu)勢如此多的移植方式,到底哪些患者才是受益者呢?角膜內皮移植,顧名思義只有單純內皮細胞有問題的患者才能選擇。常見的疾病有先天性內皮營養(yǎng)不良、病毒感染(只感染內皮細胞)等。而目前我國做內皮移植的患者中,更多的是眼內手術后造成內皮細胞數(shù)量下降的患者,比如白內障、青光眼術后,這樣的患者原本內皮細胞數(shù)量就不多,甚至在術前就處于失代償(什么是失代償)的邊緣狀態(tài),經過手術、炎癥及術后高眼壓的刺激,很容易出現(xiàn)內皮細胞失代償,導致角膜水腫等病變。值得注意的是,一些角膜水腫的患者。一些醫(yī)生不知道還有角膜內皮移植手術,患者又恐懼穿透性角膜移植,就私自在外面買一些高滲透壓的眼藥水。這種眼藥水可以讓眼外液體的濃度比角膜高,把角膜內多余的水分吸出來。這種做法雖然能讓角膜維持一段時間的透明,但角膜長期處于異常的狀態(tài),會刺激基質層逐漸纖維化,導致角膜不再透明。錯失內皮移植手術時機,此時再做內皮移植也失去了意義,因為前面幾層已經不透明了,就算更換了內皮層,術后還是看不清楚,往往需要進行穿透性角膜移植。所以,一般角膜內皮病變的患者,如果角膜前面的上皮層、基質層等還處于透明的狀態(tài),就應盡早做角膜內皮移植,以免錯失良機。本文系好大夫在線www.btabogados.com原創(chuàng)作品,非經授權不得轉載
馮云醫(yī)生的科普號2015年06月19日4539
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角膜內皮移植 有何與眾不同
角膜內皮層的細胞是不可再生的,由于眼外傷或眼內手術等原因,造成內皮細胞數(shù)量減少到一定程度,就不能把基質的水分子全部排出去,這時,角膜就會出現(xiàn)基質水腫、上皮大泡等癥狀。以往唯一能解決這個問題的只有穿透性角膜移植手術,近年來隨著技術的不斷改進,角膜內皮細胞的損傷,做角膜內皮移植手術就可以治療了。與穿透性角膜移植術相比,內皮移植有哪些優(yōu)勢呢?我們來比較一下。切口小而密閉、安全性高:穿透性角膜移植術大部分需要全麻,因為要將角膜整個切下來,360度的環(huán)形切口,會把眼組織暴露在空氣中。如果病人手術時緊張,導致血壓升高或腹壓升高等,眼球血管因壓力增加而大出血,會讓所有的眼球組織從開口處涌出來,出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥——爆發(fā)性出血。雖然全麻會降低這種風險,但術中病人緊張和人為的晃動,加上患者本身血管不好等因素,仍有發(fā)生上述并發(fā)癥的可能。而角膜內皮移植術僅有3.25毫米的隧道切口 ,與白內障手術相似,整個手術過程在眼球內部的封閉環(huán)境里進行,不需暴露眼內組織。角膜內皮移植可以在局麻下進行,患者術中如有不適可以示意醫(yī)生采取措施,安全性更高。不需要縫線、不易導致散光:穿透性角膜移植手術后,需要在角膜周圍縫一圈,一般縫16針左右。正常角膜是有一定的弧度(即曲率)的,手術在角膜上縫針后,由于傷口的愈合速度不同,無論醫(yī)生縫合得多么精細完美,都會出現(xiàn)角膜曲率的改變,造成一定程度的散光。而角膜內皮移植術后不需要縫線,通過小切口將移植片放進眼內、展開并貼合在基質層上。手術僅僅更換后面的內皮層和后彈力層,角膜的前表面仍可以保證生理上的曲率,完全不影響屈光狀態(tài)。排斥反應低、并發(fā)癥少:即便角膜是所有器官移植中排斥反應率最低的,但仍然存在排斥的可能。相比之下,角膜內皮移植術大大降低了排斥反應的幾率,因為對于機體來說,外來的物質越少、手術創(chuàng)傷越小,排斥反應出現(xiàn)的幾率就越小,術后反應輕,患者恢復得就越快,并發(fā)癥也越少。充分利用供體:角膜內皮移植只移植了內皮層和后彈力層,這樣,就可以將前面的幾層角膜移植給另一個有需要的患者,擴大了供體的用途。對我國供體緊缺的現(xiàn)狀也是有幫助的。所以,角膜內皮移植手術因損傷小、視力恢復快、排斥反應少,現(xiàn)已逐漸取代穿透性角膜移植術,成為了治療角膜內皮病變的首選方法。本文系好大夫在線www.btabogados.com原創(chuàng)作品,非經授權不得轉載
馮云醫(yī)生的科普號2015年06月19日7741
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