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張棟益主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 整形美容中心 毛發(fā)作為人體的附屬器官，是顏面部容貌美學的重要組成部分，體現(xiàn)個人氣質(zhì)。毛發(fā)缺失使得患者外形受損。導致毛發(fā)缺失的原因較多，常見的有毛發(fā)生長區(qū)各種因素導致的瘢痕及皮膚疾病等。外傷、外科手術或一些不恰當?shù)尼t(yī)源性激光治療損傷毛囊造成毛發(fā)部分缺失，在臨床工作中最為常見，往往對容貌造成一定的損害。FUE毛發(fā)移植技術現(xiàn)已普遍的用于治療雄激素性脫發(fā)。單根的毛囊單位移植于頭面部毛發(fā)缺失區(qū)，特別是發(fā)跡緣、眉毛、睫毛這些部位，可以更好地控制毛發(fā)生長方向、控制移植毛發(fā)粗細分布，因此我們將其用于修復頭面部損容性毛發(fā)缺失。下面分享幾個案例案例1 頭皮瘢痕性禿發(fā) FUE毛發(fā)移植技術修復術前與術后10個月對比案例2瘢痕性左眉部分缺失 FUE毛發(fā)移植眉種植術前與術后9個月對比案例3 頭皮瘢痕性禿發(fā) FUE毛發(fā)移植技術修復術前與術后7個月對比案例4瘢痕性眉部分缺失 FUE毛發(fā)移植眉種植術前與術后1周對比案例5 頭皮下血腫壓迫導致毛囊壞死引起禿發(fā) FUE毛發(fā)移植技術，術中提取毛囊、修復術前與術后即刻對比案例6 神經(jīng)外科手術后頭皮切口瘢痕區(qū)禿發(fā) FUE毛發(fā)移植技術修復術前與術后即刻對比（移植區(qū)不剃發(fā)手術） 案例7 外眥瘢痕區(qū)睫毛缺失 FUE毛發(fā)移植技術睫毛種植術前與術后對比2021年08月26日
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吳超主治醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 皮膚科 本期介紹毛發(fā)移植治療雄激素性脫發(fā)。 目前主要進行自體毛發(fā)移植。是將先天性對雄激素不敏感的枕部毛囊分離出來，然后移植到禿發(fā)的部位。移植后的毛囊仍然保持其原有毛囊的生理特點，即對雄激素不敏感，所以從理論上講，移植后的毛囊可以保持長久的存活，一次植發(fā)，終身受益。近年來隨著毛發(fā)移植技術的不斷改進，以毛囊單位分離毛胚的毛發(fā)移植技術日趨成熟和標準化，一般術后10~14天拆除供區(qū)縫線，移植后2~3月毛發(fā)開始生長。主要適用于經(jīng)過治療后脫發(fā)趨于穩(wěn)定，枕部毛發(fā)較密集，有足夠可供移植的毛發(fā)來源者。 毛發(fā)移植主要有兩種技術，毛囊切取移植技術和毛囊抽取移植技術。注意植發(fā)前后均需要口服或外用藥物以維持禿發(fā)區(qū)非移植毛發(fā)的生長狀態(tài)。微針植發(fā)技術是近年新應用的一種技術，創(chuàng)傷相對小，種植精準性相對更高。 最后提醒大家，若進行毛發(fā)移植，請務必選擇正規(guī)醫(yī)院或有資質(zhì)的正規(guī)植發(fā)機構進行！2021年08月04日874
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王繼萍主任醫(yī)師 北京大學首鋼醫(yī)院 毛發(fā)診療科 幾乎所有的毛發(fā)移植手術需求者門診時都很關心手術的創(chuàng)傷大小問題。毛發(fā)移植手術在外科手術中屬于痛苦小、創(chuàng)傷小、風險小的手術類型。目前廣泛開展的手術類型FUE技術在我們國內(nèi)占到了95%以上，F(xiàn)UE技術是機器帶動的環(huán)型鉆刀在枕顳部安全取發(fā)區(qū)內(nèi)毛囊單位的間隔鉆取，經(jīng)過修整后再回植到事先設計好的、需要植入的區(qū)域。 我們亞洲人毛根（毛發(fā)的皮膚內(nèi)部分，如圖所示）的深度一般為5-6MM，所以我們獲取毛囊單位時鉆取的深度一般不會超過毛根的深度，移植單位植入時刺孔的深度一般也不會超過毛根的深度。 獲取時的環(huán)鉆和植入時刺孔的針頭或者刀具都很微小，創(chuàng)傷不大，傷口愈合較快，術后5-7天就可以自行洗頭了。所以不要聽到是手術就緊張、恐懼、排斥，毛發(fā)移植手術創(chuàng)傷和痛苦都不大，選擇有經(jīng)驗和資質(zhì)的醫(yī)生，可以放心接受手術，圓自己美麗的夢。2021年06月22日806
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王繼萍主任醫(yī)師 北京大學首鋼醫(yī)院 毛發(fā)診療科 散在的瘢痕性禿發(fā)在外傷和感染后十分常見，也就是在瘢痕的區(qū)域內(nèi)仍有正常生長的毛發(fā)或者是瘢痕散在于毛發(fā)之間。盡管瘢痕中有些毛發(fā)，但常常難以遮擋頭皮，影響外觀，需要修復。在修復過程中，這些正常存在的毛發(fā)很珍貴，應盡量保留，以免毛發(fā)的丟失和浪費。我們?nèi)祟惖拿铱倲?shù)出生后就不會再增加，也就是說丟掉了多少毛囊，就少了多少毛發(fā)，所以我們要格外珍惜和愛護現(xiàn)存的毛囊，避免任何的破壞和丟棄。 瘢痕性禿發(fā)的外科修復技術包括：瘢痕區(qū)縮小術、皮瓣轉(zhuǎn)移術、硅橡膠線牽張輔助頭皮延伸術、毛發(fā)移植術和組織擴張術5種技術方法。在這些技術方法中只有毛發(fā)移植可以做到僅移植沒有毛發(fā)的瘢痕區(qū)域，充分保留瘢痕區(qū)域的原生毛發(fā)，避免毛發(fā)的浪費。 另外，毛發(fā)移植手術創(chuàng)傷小、痛苦小，治療周期短，患者來京2-3天就可以解決問題，屬于一勞永逸的事情。所以散在的瘢痕性禿發(fā)的修復應該首選毛發(fā)移植術。2021年06月21日1051
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崔正軍主任醫(yī)師 鄭大一附院 燒傷與修復重建外科 下面介紹毛發(fā)移植。 1、什么是毛發(fā)移植手術？ 自體毛發(fā)移植是將自體的健康毛囊移植于禿頂、脫發(fā)部位。從患者顳、枕部取下一條皮瓣，然后將傷口縫合。在顯微鏡下將皮瓣分割、加工成若干帶有健康毛囊的微小單位一移植胚。在患者頭頂脫發(fā)的部位做顯微切口，將移植胚植入到切口中。鄭州大學第一附屬醫(yī)院燒傷與修復重建外科崔正軍 2、手術痛苦嗎？ 手術采用頭皮的局部麻醉，毫無痛苦。術中可以看雜志、VCD、喝飲料、聽音樂，手術過程患者感到輕松、舒適。 3、手術時間、術后愈合及術后頭發(fā)的生長？ 此手術屬于門診手術，全過程需要3個小時左右。十天后完全恢復正常。術后的3個月移植胚建立起新的營養(yǎng)環(huán)境及血循環(huán)，新發(fā)開始生長。 4、移植后毛囊還會再壞死嗎？ 頭發(fā)之所以脫落是因為頭頂部毛囊與顳枕部毛囊結(jié)構不同。額頂部的毛囊具有結(jié)構上的先天性缺陷。這些毛囊受后天的多種因素，如：內(nèi)分泌、精神緊張、生活不規(guī)律及環(huán)境等的影響而發(fā)生變性、壞死，繼而造成永久性禿頂和脫發(fā)。然而顳枕部的毛囊因其結(jié)構正常，不受這些因素的影響。所以移植后仍保持其原有的特性，不會變性、壞死。移植后可長期存、生長。 5、成功率及毛囊的成活率? 一位臨床經(jīng)驗豐富、技術一流的自體頭發(fā)移植外科醫(yī)生所操作的頭發(fā)移植手術成功率為100%，毛囊再植的成活率一般為90%～100%。 6、術后多久可以恢復正常的活動？ 術后不需要住院，可以從事一般的腦力勞動及日常生活。術后第二天可以洗頭發(fā)并可以吹干，術后第十天拆線，完全恢復。 7、經(jīng)過毛囊移植手術后長出的新發(fā)自然嗎？ 一次成功的頭發(fā)移植手術后新發(fā)密度均應，外觀自然。自體頭發(fā)移植手術自1950年開始使用，經(jīng)過40多年的不斷改進及完善至今該技術已經(jīng)相當成熟。是目前能夠徹底解決禿頂、脫發(fā)問題的唯一方法。 8、移植手術后一些移植胚上的頭發(fā)脫落是屬于正?，F(xiàn)象嗎？ 對于脫發(fā)不是很嚴重只需要進行加密手術的患者來說，由于在做頭頂部顯微切口的過程中不可避免會傷及一些原有頭發(fā)的發(fā)干，在術后的一段時間會有少部分頭發(fā)脫落，這種情況屬于正常。因為手術并沒有損傷原有頭發(fā)的毛囊，經(jīng)過一段時間的恢復新發(fā)會重新生長出來。 9、移植手術后的水腫是否屬于正常現(xiàn)象？ 一般術后第三天有些病人會在前額、鼻梁處及單側(cè)或雙側(cè)眼瞼處會出現(xiàn)輕度的水腫。這些水腫一般在3一4天內(nèi)會消退，故請不必過于擔心。 10、費用 視移植的面積而定 這個手術較為昂貴，一般如移植前額是1.5萬元起價。脫發(fā)患者新的選擇---毛發(fā)移植燒傷與修復重建外科 崔正軍脫發(fā)是一種常見的皮膚病，可分為男性型脫發(fā)（又稱雄性激素源性脫發(fā)、雄性禿，俗稱早禿、謝頂或地中海等）、脂溢性脫發(fā)（又稱脂禿）、斑禿等十幾種。常見的脫發(fā)大多為男性型脫發(fā)（占脫發(fā)患者50%以上）和脂溢性脫發(fā)（占45%以上），其它類型的脫發(fā)則總共只占脫發(fā)患者總數(shù)的5%（其中斑禿占3%，其余的約僅占2%）。脫發(fā)的病因目前還不完全清楚。一般認為與遺傳、內(nèi)分泌功能、感染病灶、自身免疫功能、精神因素，以及營養(yǎng)狀況等，都有一定關系。隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展，人們生活的壓力越來越大，脫發(fā)已經(jīng)成為困擾男士們的一個心頭難題。在這樣的背景下，鄭大一附院燒傷與修復重建病區(qū)通過學習國際上先進的治療禿發(fā)技術，已經(jīng)成功掌握了治療禿發(fā)的最佳技術，并為三位禿發(fā)患者成功了實施了自體毛發(fā)移植術，均取得了良好的效果，使患者重拾信心，以嶄新的形象回到社會，得到了患者的一致好評。毛發(fā)移植手術治療的關鍵在于能否通過一次手術使脫發(fā)區(qū)域恢復自然濃密的頭發(fā)。我院采用（MIRCO、MINI、SIOT-PUNCH、PHDFT）相結(jié)合的方法，根據(jù)不同的部位，不同的美學要求來設計層次化、藝術化的移植。手術在溫馨舒適的環(huán)境中進行，局麻，痛苦小，2-3小時手術即可完成，術后不影響患者工作和休息，一次性解決禿發(fā)患者的難題。瘢痕性禿發(fā)治療新策略---毛發(fā)移植鄭州市第一人民醫(yī)院 王妍 地址：鄭州市管城區(qū)東大街56號鄭州市第一人民醫(yī)院郵編：450000 電話：13523590928 郵箱：wangyan791123163@163.com【目的】瘢痕性禿發(fā)是各種原因引起的毛囊破壞和瘢痕形成，導致毛發(fā)永久性缺失，常見原因有燒燙傷、外傷、感染、手術等。它可使患者外貌受損，特別是發(fā)生在顳部、鬢角、前額、眉毛等部位的禿發(fā)，即使面積不很大，也會造成外觀不雅，給患者精神、心理上帶來巨大的創(chuàng)傷和壓力。因此，無論從功能上或是外觀上來考慮，患者都要求進行及時、有效的修復治療，同時盡可能減少創(chuàng)傷。【方法】我科采用FUE（follicular unit extraction ）毛發(fā)移植技術治療瘢痕性禿發(fā)，該技術采用局麻，利用電動毛囊單位提取器在患者枕部優(yōu)勢供區(qū)鉆開頭皮淺層使單個毛囊單位游離，利用顯微鑷子提取，在顯微鏡下將其制備成毛囊單位移植物，于瘢痕區(qū)根據(jù)正常毛發(fā)生長方向再造毛孔，將移植物種植于瘢痕區(qū)?！窘Y(jié)果】該方法操作簡單，術中出血少，患者疼痛感輕微，由于提取毛囊的電動毛囊提取儀內(nèi)徑僅為1.0mm，術后創(chuàng)面可很快愈合，基本不留瘢痕，無需拆線，術后頭發(fā)生長方向自然，成活率高，移植后患者滿意度高；并且按此方法眉部、顳部、發(fā)際線及鬢角也可以得到很好的治療。通過大量臨床經(jīng)驗的積累，我科在很多手術步驟中也進行了改良，使手術時間更短、更微創(chuàng)，消耗成本進一步降低，真正降低了手術費用，減輕了患者的經(jīng)濟負擔。【結(jié)論】由于毛發(fā)在不同區(qū)域生長方向是不同的，要想取得理想治療效果難度較大，尤其是對于眉、額、顳、鬢角、發(fā)際線及散在性的瘢痕，目前的治療方法均不是很理想，無法有效提高燒傷患者的生活質(zhì)量，經(jīng)過我科植發(fā)團隊多年的臨床經(jīng)驗和不斷完善，應用FUE毛發(fā)移植技術修復瘢痕性禿發(fā)取得了較好的術后效果，該術式不僅創(chuàng)傷小，而且移植成活率高，術后毛發(fā)外形自然，患者滿意度高，是一種理想的瘢痕性禿發(fā)的修復方法，值得臨床應用和推廣。毛發(fā)移植手術無痕植發(fā)手術前，醫(yī)師首先使用特殊儀器測量后枕部供體區(qū)域頭發(fā)的密度、胡須體毛等其他供區(qū)以及接受種植區(qū)的毛發(fā)（毛囊）狀態(tài)，以精確掌握患者的頭發(fā)密度和其他指標 ，從而確定移植所需毛囊數(shù)量。手術后3天內(nèi)，取發(fā)區(qū)的傷口會完全愈合且不留下任何疤痕，患者仍然可以選擇剃光頭。國際主要毛發(fā)移植技術(1)、FUT------單體毛囊培植再生技術，從自身后枕部集中提取毛囊，采用專利精細器械單體移植。適合：脫發(fā)面積較大或者嚴重者，一次最多可取3000單位左右，術后效果會留下疤痕。(2)、FUE-------不開刀的植發(fā)技術，采用韓國進口FUE顯微電動設備從后枕部，分散性地單個提取毛囊，按照頭發(fā)生長方向單體移植到脫發(fā)部位。適合：脫發(fā)面積大或者追求完美的人士，單個提取毛囊，無需縫合拆線，愈合較快，不留痕跡，一次可以取2500-4000單位左右。毛發(fā)移植的歷史毛發(fā)移植術的創(chuàng)始人是日本醫(yī)生OKUDA，他為一名燒傷患者在后腦部施行了包括毛囊在內(nèi)的皮膚移植手術，結(jié)果在移植的部位意外地長出了新發(fā)。之后，Hajime Tamuna為患有陰部無毛癥的女患者成功地施行了以1-2個毛囊為單位的微量移植術，并做了詳盡的記錄。當時，由于正處于第二次世界大戰(zhàn)當中，因此，他的研究成果并未得到世界醫(yī)學界的重視。1959年美國美容外科醫(yī)生Orentreich描述了打孔移植，在西方首次發(fā)表了現(xiàn)代毛發(fā)移植術的原理和手術方法，并指出移植術的供體區(qū)優(yōu)勢在于:當移植胚（后枕部毛囊）轉(zhuǎn)移到其它部位時，仍保持其持續(xù)生長的特性。開創(chuàng)了適用于治療男性禿頂?shù)拿l(fā)移植術。這種"永久性"的頭發(fā)再分配，以及頭皮減張術和皮瓣轉(zhuǎn)移術，是所有頭發(fā)置換外科術的基礎。如此說來，現(xiàn)代有關頭發(fā)移植的記載至少有六十多年的歷史了。經(jīng)過三十多年的不斷發(fā)展、改進及完善，移植的毛發(fā)確實持續(xù)生長，而不再發(fā)生像原來的毛發(fā)一樣的萎縮、退化、壞死。自體頭發(fā)移植及再生手術已經(jīng)成為一種安全、可靠并可以從根本上解決禿頂、脫發(fā)問題的美容外科手術方法。進入九十年代后，提取若干小毛囊單位的移植術，不僅大大提高了移植毛發(fā)的成活率，而且所移植毛發(fā)的生長形態(tài)也較為自然。這種綜合了顯微量移植（ Microsraft ）和微少移植（ Minigragt ）的新型移植術，得到廣泛推廣，毛發(fā)移植術也進入了一個新的階段。九十年代后期, Seager闡述使用顯微鏡的優(yōu)點及必要性,并發(fā)表了“顯微鏡下毛囊單位移植術”這一成果；美國博士william rassman提出了毛發(fā)單位（follicular unit）的概念及重要性；毛囊單位移植(follicular unit hair transplantation)技術成為全球頂級植發(fā)機構普遍使用的成熟植發(fā)技術。自此,“ FUE植發(fā)技術“使植發(fā)這一根本解決脫發(fā)問題的治療方法到達了一個相對完美的階段。國際上只有極少數(shù)的頂級植發(fā)機構可以成熟的開展這一革命性服務項目。毛發(fā)移植手術步驟1毛發(fā)檢測:專有設備檢測在給脫發(fā)患者設計植發(fā)手術方案時，將使用植發(fā)檢測設備提供的?。ü┌l(fā)區(qū)面積、 5 年脫發(fā)趨勢、毛囊狀況、頭皮狀況、毛發(fā)直徑等 20 項專業(yè)檢測指標，為患者手術方案提供科學依據(jù)，使客戶的手術達到完美效果。2 手術設計:專有方案設計根據(jù)脫發(fā)患者自身情況不同，通過獨特發(fā)跡線專利設計儀等為實行植發(fā)的患者，制定個性化的移植方案，確保其設計的個人氣質(zhì)獨特性和手術方案的科學性，使脫發(fā)患者在進行毛發(fā)移植后，短時間內(nèi)恢復個人良好的形象。3取發(fā):高精密取發(fā)儀器直接選取優(yōu)質(zhì)毛囊，不留下任何疤痕，取發(fā)面積是傳統(tǒng)手術的 4 倍以上，取得革命性的成果。如傳統(tǒng) 5 級脫發(fā)只能移植 2500 單位毛囊，F(xiàn)UT可以輕松突破 3000 單位。4顯微游離毛囊使用國際頂尖的顯微細胞游離技術，將提取的毛囊通過大視場顯微設備進行專業(yè)游離，并通過完備的質(zhì)檢手段進行篩選，避免任何認為損傷，為脫發(fā)患者移植健康、強生命力的毛囊提供有力的保證。毛發(fā)移植手術優(yōu)勢1 手術后無疤痕,只有一些微小血痂,而且這些小血痂會在5~7日內(nèi)即自動脫落.2 手術時間短.由于該技術無需在割取皮瓣之后再單個將毛囊分離,可節(jié)省手術時間3 手術無痛.手術是利用極小手術器械在頭皮組織內(nèi)進行,所以創(chuàng)傷很小,使用微量麻藥之后無任何痛感4 毛囊零損傷.由于使用專有專利的手術器械取發(fā),植發(fā),使得對毛囊的傷害降到零.達到移植毛囊成活率100%的5 植發(fā)前后毛囊數(shù)量無縮減.植發(fā)是通過高精密手術器械施行的,避免損傷毛囊,使得毛囊數(shù)量在移植后不會減少.6 一次移植毛囊數(shù)量最大.高精密手術器械,可以準確無誤地提取在不同部位的目標毛囊,使得可供選擇移植的毛囊數(shù)量無限增多.而其他植發(fā)技術無法做到7手術無風險.無痕植發(fā)完全規(guī)避了傳統(tǒng)植發(fā)技術所有的手術危險, 無須大面積切割一塊頭皮,從而損傷后腦神經(jīng),造成術后后遺癥的危險毛發(fā)移植手術適合人群1 遺傳性脫發(fā)性方面成熟的人都具有DHT。但是， DHT與男性荷爾蒙受體結(jié)合，要導致脫發(fā)，其中有遺傳促使的作用。所以，在父親一方的親戚或母親一方的親戚當中有脫發(fā)的家族歷史，就算是女性，在今后發(fā)生脫發(fā)的可能性也很大2 脂溢性脫發(fā)男性型脫發(fā)（即謝頂/遺傳性脫發(fā)/脂溢性脫發(fā)等），主要有荷爾蒙和遺傳因素綜合作用導致，體內(nèi)5aR這種酵素將男性荷爾蒙睪酮 (Testosterone)改變?yōu)殡p氫睪酮 (dihydrotestosterone縮寫為 DHT), DHT的物質(zhì)水平會升高，DHT會破壞頭發(fā)的生長周期，縮短頭發(fā)生長期，加快休止期頭發(fā)的脫落，是每天脫落的頭發(fā)的數(shù)目超過正常平均值，最終導致脫3外傷/疤痕性脫發(fā)嚴重損傷皮膚及深層組織導致毛囊喪失毛發(fā)再生能力,造成永久疤痕性禿發(fā);手術切除造成毛囊缺失及機械性損傷毛囊;4 內(nèi)分泌紊亂脫發(fā)由于內(nèi)分泌腺體機能異常而造成體內(nèi)激素失調(diào)而導致的脫發(fā)稱為內(nèi)分泌失調(diào)性脫發(fā)。產(chǎn)后、更年期、口服避孕藥等情況，在一定時期內(nèi)會造成雌激素不足而脫發(fā)；甲狀腺功能低下或者亢進、垂體功能減退、甲狀旁腺功能減退、腎上腺腫瘤、肢端肥大癥晚期等，均可導致頭發(fā)的脫落。5化學性脫發(fā)包括藥物性脫發(fā)和美發(fā)用品性脫發(fā)。腫瘤病人接受抗癌藥物治療，長期使用某些化學制劑如常用的慶大霉素、別嘌呤醇、甲亢平、硫脲嘧啶、三甲雙酮、普萘洛爾（心得安）、苯妥英鈉、阿司匹林、消炎痛、避孕藥等常引起脫發(fā)。洗發(fā)劑、燙發(fā)劑、染發(fā)劑等美發(fā)化妝品也是引起脫發(fā)的常見原因。6物理性脫發(fā)頭發(fā)暴露在高溫環(huán)境中以及過度拉扯頭發(fā),都會導致頭發(fā)自然脫落量增大,如高溫燙發(fā),梳頭發(fā)過度用力拉扯.等7 精神性脫發(fā)精神緊張、憂郁、恐懼或嚴重失眠等均能致使神經(jīng)功能紊亂，毛細血管持續(xù)處于收縮狀態(tài)，毛囊得不到充足的血液供應，而頭皮位于人體的最上端，因而頭發(fā)最易脫落。精神因素還會嚴重地影響頭發(fā)的生長周期，長時間的視力疲勞、精神壓力過重、神經(jīng)過度緊張、急躁或憂慮情緒、熬夜等，均可導致頭發(fā)生長周期縮短，出現(xiàn)脫發(fā)現(xiàn)象，導致早禿。楊志祥常見如重病后脫發(fā)、考試后脫發(fā)以及一些擔負重大責任的單位負責人或商人的脫發(fā)8 老年性脫發(fā)根據(jù)漢密爾頓的理論，禿頭的現(xiàn)象是隨著年齡的增加會越多，脫發(fā)是因遺傳、荷爾蒙，年齡相互作用引發(fā)的。術前注意事項1手術前，患者應仔細閱讀并參照相關手術管理流程；2手術前，患者如有其他病史或正在服用藥品等相關情況，務必通知醫(yī)師。3 手術前無須理發(fā)4手術前一天晚上及當天早上要洗澡或者清潔頭發(fā)5手術前一周內(nèi)，停用包括維生素E在內(nèi)的所有維生素及阿司匹林；6 術前一個月停止使用各種生發(fā)劑；7手術前24—48小時內(nèi)，不可飲用酒精類飲品；8手術當天早餐須少量進食；9手術時，患者應穿深色、寬松的服裝以便于手術術后注意事項1、出院后，要注意多休息；術后不可架駛車輛或從事高空作業(yè)。睡覺時，可將枕頭墊得高一些。2、術后五天內(nèi)不要提拎重物或做劇烈運動。3、手術后請遵醫(yī)囑，按時用藥，這樣可以減輕術后的不適。4、使用假發(fā)的患者，至少一周后，才可以繼續(xù)使用。5、手術后第二天，請到醫(yī)院進行術后檢查。6、手術后四天內(nèi)不能洗頭。四天后可使用洗發(fā)精洗頭，但不可過重揉搓種植部位。7、移植部位長出的痂，會在手術7－10天后自然脫落，絕對不可用手揭除。8、術后四天內(nèi)，最好不要做運動。四天后，可做輕微運動，十天后，可稍加大運動量，但至少三周內(nèi)，不能進行劇烈的身體碰撞運動。毛發(fā)移植術后恢復進程第一天毛發(fā)移植區(qū)小結(jié)痂開始形成，去發(fā)去可能有些麻木感，緊繃感和疼痛感。2—3天毛發(fā)移植區(qū)的愈合結(jié)痂完全形成，3天后開始第一次用清水洗頭，前額有輕微腫脹，幾天后會自然消腫。取發(fā)區(qū)的疼痛感減退，還會有些麻木感。一周小結(jié)痂開始脫落，此時可以清理小結(jié)痂，腫脹通常在這個時候消失。取發(fā)區(qū)疼痛感完全消失，偶爾會有麻木的感覺。2—3周毛發(fā)移植區(qū)有癢的感覺，移植的毛發(fā)長長約1公分，取發(fā)區(qū)幾乎不再有任何不適的感覺，術后一周可以拆線。第四周毛發(fā)移植區(qū)完全回復成自然狀態(tài)，植入的毛囊長出新的頭發(fā)，把舊發(fā)芽頂?shù)?，處于一個脫落期，取發(fā)區(qū)不再有任何不適感，完全回復自然。1—3個月植入的毛囊陸續(xù)進入生長期，參差不齊的脫落和生長4個半月所有植入的毛囊均進入旺盛的生長期，70%—80%的新發(fā)已經(jīng)長出。6個月95%的新發(fā)已經(jīng)長出，平均1寸多長，理想效果基本出現(xiàn)。1—2年移植的頭發(fā)更加濃密，毛發(fā)移植最終效果完全表現(xiàn)。 毛發(fā)移植綜合知識一、毛發(fā)移植-毛發(fā)移植原理絕大多數(shù)患者的脫發(fā)都發(fā)生在頭頂部，兩側(cè)及后部一圈的頭發(fā)很好，這種現(xiàn)象是由于毛囊的結(jié)構不同所造成的。由于頭頂部的毛囊具有結(jié)構上的先天性缺陷，受后天各種因素，如內(nèi)分泌失調(diào)、環(huán)境因素、精神壓力等影響而會發(fā)生變性、壞死；因為毛囊壞死的頭皮區(qū)域就如同一片肥沃的土地，沒有種子，即使有豐富的養(yǎng)分、充沛的雨水，也無法使這片土地長出新芽。兩顳側(cè)及后枕部的毛囊其結(jié)構正常不受后天各種脫發(fā)因素的影響，終生不會發(fā)生變性壞死。 “毛發(fā)移植術”是應用顯微外科手術技術取出這一部分健康的毛囊組織，經(jīng)仔細加工培養(yǎng)后按照自然的頭發(fā)生長方向藝術化地移植于患者禿頂、脫發(fā)的部位。毛囊存活后便會生長出健康的新發(fā)，而且所長出的新發(fā)保持原有頭發(fā)的一切生物學特性，不會再次脫落或壞死。長出的新發(fā)可以正常地吹發(fā)、燙發(fā)及染發(fā)，完全恢復了患者脫發(fā)前的面貌。很多患者擔心這項手術的安全性。這是一項精細的高級美容外科手術，手術的感染率低于0.1%、非常安全、創(chuàng)傷小、成功率高。手術時間在三小時左右，患者不需要住院。一般在術后的第四天便可以洗發(fā)，十天后完全恢復正常。移植的頭發(fā)2～6周后即開始脫落，但是也有少量的頭發(fā)不脫落。一般術后10～20周，新的毛發(fā)才開始生長，并非所有的頭發(fā)同時開始生長，即使同一塊游離頭皮，其毛發(fā)的生長也異步。盡管新的毛發(fā)生長大約在3個月后開始，但要等6個月后，才能較確切地知道效果如何；9個月后才能看出毛發(fā)移植術的最終效果。 植發(fā)原理綜述 1. 植發(fā)移植的是毛囊，移植后的毛發(fā)可以正常生長，移植的頭發(fā)保持原有的生長特性可洗染吹燙. 2.雖然植發(fā)是“拆東墻補西墻”。但手術的前提是不改變后枕部整體美觀的情況下實現(xiàn)。不用擔心手術后前面頭發(fā)生長了而后面很難看的問題。 3.移植的毛發(fā)按照自然排列1－4根一個組合，通常發(fā)跡前3排行單根種植，后面是2－4根種植，既保證頭發(fā)的自然程度有保證密度。 4.種植的毛發(fā)保持種植部位毛發(fā)原有的生長方向和角度，不會有雜亂現(xiàn)象。 5.毛囊的生長依靠血液供給營養(yǎng)，只要是皮膚有血液循環(huán)種植的毛囊就可以生長，甚至把毛囊種植到腳掌手掌都可以存活。所以，頭部的疤痕可以用毛發(fā)移植來治療。毛發(fā)移植治療頭部的疤痕是最好的治療方法。 6.毛發(fā)移植的治療范圍很廣泛，眉毛、睫毛、胡須、胸毛、拉皮手術留下的疤痕和先天發(fā)際不美、發(fā)跡高都可以通過植發(fā)來改變，發(fā)跡不美者還可做一令人羨慕的“美人尖”。二、毛發(fā)移植-毛發(fā)移植的歷史代毛發(fā)移植術的創(chuàng)始人是日本醫(yī)生OKUDA，他為一名燒傷患者在后腦部施行了包括毛囊在內(nèi)的皮膚移植手術，結(jié)果在移植的部位意外地長出了新發(fā)。之后，Hajime Tamuna為患有陰部無毛癥的女患者成功地施行了以1-2個毛囊為單位的微量移植術，并做了詳盡的記錄。當時，由于正處于第二次世界大戰(zhàn)當中，因此，他的研究成果并未得到世界醫(yī)學界的重視。1959年美國美容外科醫(yī)生Orentreich描述了打孔移植，在西方首次發(fā)表了現(xiàn)代毛發(fā)移植術的原理和手術方法，并指出移植術的供體區(qū)優(yōu)勢在于:當 移植胚（后枕部毛囊）轉(zhuǎn)移到其它部位時，仍保持其持續(xù)生長的特性。開創(chuàng)了適用于治療男性禿頂?shù)拿l(fā)移植術。這種"永久性"的頭發(fā)再分配，以及頭皮減張術和皮瓣轉(zhuǎn)移術，是所有頭發(fā)置換外科術的基礎。如此說來，現(xiàn)代有關頭發(fā)移植的記載至少有60多年的歷史了。經(jīng)過三十多年的不斷發(fā)展、改進及完善，移植的毛發(fā)確實持續(xù)生長，而不再發(fā)生像原來的毛發(fā)一樣的萎縮、退化、壞死。自體頭發(fā)移植及再生手術已經(jīng)成為一種安全、可靠并可以從根本上解決禿頂、脫發(fā)問題的美容外科手術方法。 進入九十年代后，提取若干小毛囊單位的移植術，不僅大大提高了移植毛發(fā)的成活率，而且所移植毛發(fā)的生長形態(tài)也較為自然。這種綜合了顯微量移植（ Microsraft ）和微少移植（ Minigragt ）的新型移植術，得到廣泛推廣，毛發(fā)移植術也進入了一個新的階段。三、毛發(fā)移植-臨床應用㈠、PHDFT（Precise High Density Follicle Transplant）高密式精細化毛囊移植技術（2-3個毛囊） 1. 移植胚加工的損失率近乎0，毛囊成活率更高，接近99%。2. 加大新發(fā)密度,一次手術移植可恢復接近正常頭發(fā)密度，并且新發(fā)生長均勻、自然。3. 對供發(fā)區(qū)頭發(fā)密度有一定要求。4. 彌補了普通移植對皮膚的過多損傷,術中出血極少,術后恢復快。5.植發(fā)手術后移植毛囊靜止期短,新發(fā)生長快。6. 對醫(yī)師技術水平要求嚴格,技術難度更高，手術時間較長，一般需要3-7小時。7.手術成本相對略高。 ㈡、顯微移植單位（Micro-graft）移植技術（1-2個毛囊） 適應癥：脫發(fā)1、2期、發(fā)際過寬過高調(diào)整、頭部瘢痕，眉毛、睫毛，胡須，體毛等移植。 特點：毛囊損失率近乎0。對移植受發(fā)區(qū)皮膚的損傷較小，恢復期較短。移植后的新發(fā)外觀自然，可與周圍的頭發(fā)自然融合?？梢垣@得較為滿意的效果。㈢、微小移植單位（Mini-graft）移植技術（2-4個毛囊） 適應癥：頭發(fā)稀疏者、中度脫發(fā)、頭部瘢痕及部分發(fā)際調(diào)整。 特點：毛囊損失率近乎0。對移植受發(fā)區(qū)皮膚損傷較小，恢復期較短。移植后的新發(fā)外觀比較自然，并周圍頭發(fā)自然融合?？梢垣@得較為滿意的效果。㈣、Slot Punch(4-6個毛囊)與小單位(micro-graft&mini-graft)相結(jié)合的移植技術 適應癥：3期以上的脫發(fā)、頭發(fā)嚴重稀少及部分頭部瘢痕缺發(fā)。 特點：1. Slot Punch線性打孔呈扁卵圓形，比較老式圓形打孔技術有了質(zhì)的進步,但手術出血稍多,愈合時間稍長單一采用此技術自然程度較差.移植胚加工的損失率低，移植毛囊成活率高。正常頭皮組織采用線性打孔器技術移植，毛囊的成活率可接近99% 。2. 手術時間縮短。移植單位便于加工和植入，使手術的工作強度明顯降低。3. Slot Punch技術可以去除與移植單位面積相等的缺發(fā)面積，從而彌補了傳統(tǒng)單一的小切口、小移植單位增加脫發(fā)面積，新發(fā)生長會產(chǎn)生積壓效果的缺點。4. 前發(fā)際采用顯微移植單位（Micro-graft）移植技術，發(fā)際真實自然，頭頂缺發(fā)區(qū)采用Slot Punch技術，并在間隔處加入微小移植單位（Mini-graft）移植技術，新發(fā)密度較高。㈤、Fue Plus移植技術（1-4個毛囊） 適應癥：小面積脫發(fā)、發(fā)際調(diào)整、小面積瘢痕缺發(fā)及特殊原因造成后枕部供發(fā)區(qū)條件較差的植發(fā)者。 特點：供體區(qū)無線狀瘢痕，但會留下許多微小的圓形瘢痕，一般不明顯。提取毛囊工作量增加，手術時間長。（植入同上述2.3項）除小面積調(diào)整可以獲得一定的效果外，對于脫發(fā)面積較大，中期以上的脫發(fā)者，均難以達到較為滿意的密度。手術費用過高。四、毛發(fā)移植-手術流程植發(fā)手術是屬于門診手術，不需要住院。手術采用表皮的局部麻醉，毫無痛苦,術中可以看雜志、VCD、喝飲料并可去洗手間等。手術過程患者感到輕松、舒適。 手術過程1.發(fā)型設計 首先設計整體發(fā)型線及移植部位的發(fā)型。測量儀在后枕部測量頭發(fā)的密度，根據(jù) 每平方厘米頭發(fā)的數(shù)量，算出所提取毛囊組織的面積。2. 毛囊的提取 清潔頭皮后，醫(yī)師在后枕部進行局部麻醉注射，提取移植 的毛囊。 3.分離毛囊： 這一部份最關鍵也最辛苦，目前仍然以人工方式處理， 皮辧取下以后，必須分離出一株株的毛囊單位。 分離時間愈 短毛囊移植后的存活率愈高，也需要精細的技巧， 避免在分 離時傷害到毛囊。用自動植發(fā)器來加速植發(fā)的速度，一直是 植發(fā)學界期待的目標，可是機器固定的大小切割下去，常會 傷到毛囊，更無法以自然的毛囊單位分割。因此為了得到較 好的植發(fā)效果，目前還是采用人工分離毛囊的方式。4.將毛囊植入頭皮： 這又是很傷眼力的工作，醫(yī)師必須先在前額禿發(fā)區(qū)作顯微切口，再將毛發(fā)一株一株植入。目前還是以人工植入的存活率最高，密度最好，這需要相當?shù)募夹g，種壞了就無法補救。 至于自動植發(fā)機，是很多植發(fā)醫(yī)師的夢想，但是植發(fā)機在于做毛囊發(fā)株自動分割時，毛囊損傷率高達百分之卅左右，會造成毛發(fā)死亡，目前并不是可行的方式。所以目前植發(fā)還是要依靠人力密集的作業(yè)。 5.術后的照顧： 手術后可以馬上回家，無需包扎，手術24小時后就可用涼開水沖洗頭發(fā)，第4天就可以正常洗頭，第10天后拆除后枕部的縫線。 手術后種入的頭發(fā)暫時進入休止期，等待2～3月后會開始長出新頭發(fā)，植入的頭發(fā)有正常的生理特性，會永久生長、不受到男性荷爾蒙代謝的影響。成功的植發(fā)手術，毛囊的存活率可高于95%，因為對于雄性禿患者來說，每一根頭發(fā)都很寶貴，禁不起隨便耗損。五、毛發(fā)移植-術前準備毛發(fā)移植手術時間2--4小時，一般醫(yī)院每天安排2-3臺毛發(fā)移植手術，為了方便您的時間和我們的工作，請您提前5天左右做好手術前的預約。毛發(fā)移植前請注意：1、前一個月須停止使用生發(fā)劑。如Minoxidil等。2、前一周，停止使用包括維生素E在內(nèi)的維生素類及阿司匹林類藥物。3、手術前須少量進食。4、術前24小時內(nèi)不可過多的飲用酒精類飲品。 5、術前做醫(yī)學常規(guī)檢查。6、手術前一天晚上或當天早上要用洗發(fā)水把頭發(fā)洗凈。7、請在手術當日穿開衫，以免術后回家脫衣休息時碰傷植發(fā)處。8、術前植發(fā)者如有其他病史或正在服用藥品等相關情況，請詳細告知醫(yī)師。六、毛發(fā)移植-術后保養(yǎng)1、 ①抗菌素：術后每日3次，每次2粒，飯后服用，服用4天。②止痛藥：當您的傷口有不適或疼痛時(或遵醫(yī)囑)，可口服1片，每次服藥間隔6小時。2、 術后7日內(nèi)應避免刺激性食物，暫時禁酒，停用阿司匹林、及維生素E將有助于避免滲血的發(fā)生3、 有少數(shù)患者在術后第三天或第四天會出現(xiàn)輕度水腫，屬于正常現(xiàn)象。為減輕腫脹您可以：術后前三天睡覺時將頭部抬高；用冰袋敷在前額及頭部兩側(cè)（3-5分鐘/次）可緩解水腫。注意：請不要將冰袋敷在移植處。4、在術后幾個小時內(nèi)手術區(qū)域?qū)纬尚⊙?，術后十天內(nèi)請不要強行摳抓這些小痂皮。它會在術后2周內(nèi)自行脫落。超過兩周小血痂要求必須去除,以防止不必要的感染。5、 手術24小時后可以來醫(yī)院進行免費沖洗；術后第四天開始正常輕柔洗發(fā)。將少量洗發(fā)液倒在手掌中，輕輕揉搓移植處的頭發(fā)，然后清水沖洗干凈即可。注意：請不要將洗發(fā)液直接倒在移植處。不要用毛巾用力擦頭皮，可用毛巾輕輕將水吸干或用吹風機將頭發(fā)吹干。6、 術后第十天請來拆線，在縫線拆除前后枕部供發(fā)區(qū)將會有輕度的緊繃感，屬于正常現(xiàn)象。拆線后24小時之內(nèi)不要洗頭。7、術后15-40天,移植的毛發(fā)會脫落,新發(fā)2-3個月開始生長，（一般為1cm/月的速度）6個月后長出約70%左右，可以看出初步效果；大概9個月以后其余部分全部生長出來，達到理想的臨床效果。七、毛發(fā)移植-常見問題㈠、 什么是自體毛囊顯微移植技術？ 該技術是一種顯微外科技術，是將自身頭部健康的毛囊，利用特殊的醫(yī)療技術分離，種植到禿頂或毛發(fā)缺損的部位，使毛囊自然生長毛發(fā)的一種技術。 ㈡、 為什么要通過毛囊移植來解決禿頂？ 禿頂?shù)母驹蚴敲椅s、退化、壞死引起的，毛囊一旦壞死是無法再生的，沒有毛囊就如沒有種子，是無法生長出頭發(fā)來的，所以必須種入毛囊插下種子，才能重新長出頭發(fā)來。 ㈢、 移植毛囊后，毛發(fā)是自然生長嗎？會再次脫發(fā)嗎？ 1959年，美國皮膚科大夫Orentreich提出了移植術的供體優(yōu)勢在于當移植胚（后枕部毛囊）轉(zhuǎn)移到其它部位時，仍保持其持續(xù)生長的特性，經(jīng)過四十幾年的臨床觀察，移植的毛發(fā)確實持續(xù)生長，而不再發(fā)生像原來的毛發(fā)一樣的萎縮、退化、壞死。 ㈣、 手術成熟嗎？為什么在國外開展了幾十年，我們才剛開始？ 該手術自1959年美國皮膚科大夫Orentrich提出了皮膚移植部位的柱狀鉆取技術，開啟了毛發(fā)移植技術的發(fā)展，到1995年Bernstein醫(yī)師提出的毛囊單株移植術使該技術達到一個趨于完美的境界。該技術在我國開始較晚，除了社會因素外，主要由于毛囊移植術，特別是顯微移植技術，雖然不是特別復雜的手術，但它需要眾多熟練的工作人員相互配合才能完成，所以該技術剛在國內(nèi)開展時，都是由美國專家經(jīng)數(shù)月培訓的大夫及助理組成的醫(yī)療小組，才能保質(zhì)保量地完成該項技術，我中心的工作人員，最少都有五年以上工作經(jīng)驗，再加中國人有一雙靈巧的手，使該技術達到世界一流水平。 ㈤、 手術是否有危險，有無后遺癥，手術成功率是多少？ 該手術為頭皮外科手術，不涉及重要組織器官，采用表皮的局部麻醉，毫無痛苦，沒有危險，術中可以看雜志、VCD、喝飲料，手術過程患者感到輕松、舒適。術后無需住院，可以從事腦力勞動及日常生活。一周后便可完全恢復。由于該手術只在頭部表皮操作，無后遺癥?？偟膩碚f，臨床經(jīng)驗豐富、技術一流的自體頭發(fā)移植外科醫(yī)生所操作的頭發(fā)移植手術的成功率應為100%，毛囊再植的成活率一般為90%-99%。 ㈥、 適合人群？ 適合人群：雄性脫發(fā)、禿頂、頭發(fā)稀少；燒傷、燙傷、頭癬等引起的“瘢痕缺發(fā)”；無睫毛、眉毛（先天眉稀少或外傷引起的無眉、缺眉）及青春生長期后，陰毛稀疏或無毛陰毛的移植。其它還可移植胡須、額頭過高的調(diào)整、美人尖、鬢角局部修飾等。適合的條件是身體健康，后枕部毛發(fā)良好，均可接受該手術治療。對于斑禿等病理性脫發(fā)，屬毛囊受影響暫時性抑制，不適合該手術治療。 ㈦、 何為雄性脫發(fā)？ 一般可以通過以下幾點判斷： 1、家里有雄性禿的遺傳：雄性禿的遺傳傾向，可以從母親或父親的任何一方傳給你?？沙孰[性遺傳方式遺傳。家中的親戚有禿頭的情況，自己又開始禿發(fā)，就必須要擔心。2． 出現(xiàn)典型的前額禿或地中海禿頭：雄性禿最大的特征是掉發(fā)的部位都從前額兩側(cè)或頭頂開始，當兩邊額角開始禿發(fā)，額頭越來越高，發(fā)線上移，大部分都可診斷為雄性禿，事實上男性的禿頭有95%以上都是雄性禿，當然也有部分的雄性禿，是先從頭頂稀疏落發(fā)的地中海型開始。3． 在二十至三十歲時就開始出現(xiàn)禿發(fā)：家族性的禿頭遺傳，通常在青春期后就開始表出，隨著年齡的增 加，禿發(fā)的部位會加大。雖然目前醫(yī)學上仍無法精確地預測出，雄性禿進行的速度及二、三十年后禿頭的程度，但一般而言，越早出現(xiàn)掉發(fā)，將來禿頭程度越嚴重。4． 請教專業(yè)醫(yī)師：雖然幾乎可以斷定是雄性禿了，最好還是請專家鑒定一下。因為落發(fā)的原因很多，除雄性禿外，全身性疾病、二期梅毒、細菌感染、外傷、營養(yǎng)不良、藥物及精神性疾病或壓力等因素，也會造成頭發(fā)的脫落。 ㈧、 為什么手術后移植的頭發(fā)不再出現(xiàn)脫發(fā)？脫發(fā)是否為油脂過多引起？ 雄性禿的原因，通過現(xiàn)代醫(yī)學研究表明，主要與二氫睪酮（DHT，一種雄激素）及毛囊細胞上的特異蛋白（雄激素受體）有關，兩者結(jié)合便可引起毛囊的蔞縮，退化，從毛發(fā)上表現(xiàn)就是毛發(fā)變細變短，直至脫落不生。禿頂?shù)幕颊?，頭頂?shù)拿揖褪且驗橛羞@種雄激素受體而出現(xiàn)二、三十歲以后脫發(fā)的現(xiàn)象。但人體后枕部毛囊，少含有這種受體，因而不受二氫睪酮的影響，將其移植到頭頂也不會受其影響而出現(xiàn)毛囊的萎縮，退化，而油脂過多只是脫發(fā)的伴隨癥狀，而非因果癥狀。 ㈨、 目前藥物治療是否有效？ 目前在臨床上確實有效的藥物，主要有內(nèi)服的為保發(fā)止（Propecia），外用的落建(Rogaine)，特別是保發(fā)止對于脫發(fā)不久的患者，確有療效，但缺點是：對禿發(fā)過久者：1、如果毛囊已經(jīng)萎縮、退化，則很難恢復；2、需終身服藥，一旦停藥，所有新生的頭發(fā)會在短時間內(nèi)全部脫落；3、有一定副作用；4、前額發(fā)際很難恢復。在臨床上，已見多例患者，服藥后頭頂頭發(fā)生長尚好，但發(fā)際仍需手術治療才能達到完美效果，從某種程度上講，毛發(fā)移植術和藥物治療，并無沖突，手術不會破壞未萎縮的毛囊，兩者結(jié)合治療，效果會更好。整形專家崔正軍談毛發(fā)移植導讀：有人認為頭發(fā)本身屬于第二性征，并且是能夠公開炫耀的性征。男性的頭發(fā)茂密、黑亮看上去顯得年輕，而頭發(fā)稀少，謝頂則顯得衰老。女性如果有一頭秀發(fā)，就會顯得更加嫵媚。由此可見，毛發(fā)能在很大程度上影響到人的整體形象。所以，毛發(fā)移植受求美者關注度日益增高。記者：經(jīng)常談到毛發(fā)移植，那么毛發(fā)移植的概念是什么?有哪些適應證?崔正軍：毛發(fā)移植就是將自體殘存的優(yōu)勢供區(qū)內(nèi)的毛發(fā)通過外科手術移植到脫發(fā)區(qū)域或身體其它部位，用于治療各種原因所造成的永久性毛發(fā)脫失。毛發(fā)移植的適應癥有很多，比如男、女雄源遺傳性脫發(fā)，也就是俗稱的“謝頂”。此外，外傷、感染所造成的永久性毛發(fā)脫失也能夠進行毛發(fā)移植;美容性眉毛、睫毛、胡須、腋毛、陰毛都可以部分或者完全性移植;修復手術后發(fā)際區(qū)及發(fā)際內(nèi)的手術疤痕也能通過毛發(fā)移植得到改善;再有就是發(fā)跡的美容型調(diào)整、先天性脫發(fā)、體毛移植等等。記者：是什么原因?qū)е隆爸x頂”的呢?毛發(fā)移植修復后，移植的毛發(fā)是否還會繼續(xù)脫落?崔正軍：目前認為雄源遺傳性脫發(fā)與遺傳及內(nèi)分泌有關，遺傳是發(fā)病的前提，但其遺傳特性需在雄性激素的作用下才能表現(xiàn)出來頭皮局部主要是皮脂腺和毛囊的外毛根鞘，以及毛囊的周圍組織，分別有能使弱的雄性激素-脫氫異雄酮轉(zhuǎn)化為強的雄性激素的Ⅰ型和Ⅱ型5還原酶。脫氫異雄酮在該酶的作用下轉(zhuǎn)化為睪酮和5二氫睪酮(DHT)。DHT與受體結(jié)合的能力比睪酮強5倍，當睪酮和DHT與受體結(jié)合后，發(fā)生復雜的酶促反應。磷酸化和受體巰基還原作用產(chǎn)生了雄激素-受體復合物，并進入到細胞核，結(jié)合到基因位點上，從而刺激或改變介導毛發(fā)生長的內(nèi)過程，抑制腺苷酸環(huán)化酶的活性，使毛囊的生長期縮短、毛囊的直徑變小。移植后的毛發(fā)和正常的毛發(fā)一樣，會正常生長，不會脫落的。記者：男性脫發(fā)和女性脫光表現(xiàn)癥狀有什么不一樣?為什么?崔正軍：我們經(jīng)常能看到身邊的男性有謝頂，但是女性就很少。那是因為女性頭頂部毛囊中的5還原酶比男性少3倍以上。頭皮中有一種細胞色素P450芳香酶特異存在毛囊的外毛根鞘中，其含量是男性的2-5倍。作用是將睪酮和雄烯二酮轉(zhuǎn)變?yōu)榇贫己痛仆?。這是為什么女性禿發(fā)相對少，即使是脫發(fā)也不會出現(xiàn)像男性那樣的“謝頂”。多為散在的脫發(fā)，表現(xiàn)為毛發(fā)的不同程度的稀疏。記者：燒、燙傷后的瘢痕可否進行移植?傷后多長時間就可以進行毛發(fā)移植?崔正軍：燒、燙傷后的疤痕區(qū)，如果疤痕處于穩(wěn)定的恢復期，便可以考慮進行毛發(fā)移植的治療，一般在傷口完全愈合后的4-6個月以上。這時的疤痕表面應是色澤近于正常膚色，質(zhì)地較為柔軟、表面較平坦，無破潰，無異常感覺。記者：移植后生長的毛發(fā)可以維持多久?崔正軍：毛發(fā)移植屬于組織器官游離移植的一種方式。移植后的毛發(fā)經(jīng)過短期離體的組織缺氧過程后，接受受區(qū)的營養(yǎng)供應再重新建立血液循環(huán)而成活。成活后的毛發(fā)在新的區(qū)域?qū)⒈３衷久l(fā)的所有生理特性，在移植區(qū)域內(nèi)繼續(xù)生長并保持終生。記者：與其它手術相比毛發(fā)移植手術痛苦大么?手術一般需要多長時間?崔正軍：毛發(fā)移植手術屬于局麻手術，無需住院。病人在完全清醒的狀態(tài)下輕松度過毛發(fā)移植的手術過程。手術過程中病人可以欣賞音樂、飲食、去衛(wèi)生間。毛發(fā)移植手術的過程一般需要3-5個小時。在毛發(fā)移植手術的前一天，需要充足睡眠、身體處于健康狀況。毛發(fā)移植術后病人可以自行或在親屬的陪伴下返回家中或住處。第二天查看傷口，如果沒有特殊情況，外地病人也能離開鄭州了。記者：毛發(fā)移植還可以進行眉毛、睫毛再造，再造后的眉毛、睫毛與正常的有什么不同?崔正軍：毛發(fā)移植眉毛、睫毛再造手術是利用頭發(fā)進行再造，再造后的眉毛外形非常好，眉毛、睫毛走形自然。但由于移植后的毛發(fā)仍保持其原本的生長特性，所以終生生長，需要修剪。記者：現(xiàn)在經(jīng)?？吹接行┟l(fā)移植的廣告宣傳都在聲稱自己采用的是最先進的毛發(fā)移植技術方法，如：毛囊移植單位、FUT、FUE、PUNCH 技術等等，究竟是什么意思?這些方法有什么不同?您能否給廣大的求美者做比較通俗的解釋?崔正軍：所謂毛囊移植單位是指同一毛孔中生長出的毛發(fā)。這些看似很神秘的專業(yè)名詞實際上都是關于毛發(fā)移植技術的英文縮寫。FUT技術：是指從后枕部供區(qū)通過手術切取一條帶有毛囊的頭皮條，然后將后枕部傷口縫合，后枕部將留下一條細線型的瘢痕。將頭皮條進一步分割為毛囊移植單位，并回植到脫發(fā)區(qū)域。這種技術的優(yōu)點：毛發(fā)損傷少、一次移植毛發(fā)的量可達3000-5000根。這是較大面積脫發(fā)毛發(fā)移植手術的首選。不過這種技術也有缺點，這會導致后枕部有細線型的瘢痕遺留。FUE技術：FUE的方法是用環(huán)形鉆在后枕部供發(fā)區(qū)鉆取毛發(fā)，術后后枕部無線形疤痕，遺留的是小的點狀疤痕，但在獲取毛囊單位時損傷毛發(fā)相對較多，一次移植毛發(fā)的量較少，難以達到要求，病人需要多次手術。因此作者認為FUE的方法不適用脫發(fā)面積較大，毛發(fā)移植量需求較多的病例。對于脫發(fā)面積小或應用FUT后后枕部遺留的線性疤痕的修復等少量毛發(fā)移植的手術可以首選。PUNCH技術：90年代初期以前流行的技術，用環(huán)形鉆鉆取毛發(fā)，移植的區(qū)域也用環(huán)形鉆制備出相應大小的孔洞，然后將移植物植入?，F(xiàn)在應用的PUNCH技術是改良后的技術，移植物變小了。小編寄語：很多人都想擁有一頭烏黑油亮的頭發(fā)。如果你想做毛發(fā)移植手術，那么一定要選擇正規(guī)的醫(yī)療機構，同時要和醫(yī)生進行充分的溝通。崔正軍簡介崔正軍醫(yī)學博士，主任醫(yī)師教授，博士生導師第一軍醫(yī)大學 學士，第四軍醫(yī)大學 碩士，四川大學博士，韓國高麗大學 高級訪問學者，中華創(chuàng)傷學會組織修復學組委員，中國中西醫(yī)結(jié)合學會燒傷分會委員，河南中西醫(yī)結(jié)合美容學會副主任委員兼秘書，河南整形學會委員，河南美容學會 委員河南燒傷學會副主任委員，河南醫(yī)師協(xié)會燒傷專業(yè) 常務副會長，鄭州美容學會 委員，鄭州市生物醫(yī)學學會副主任委員，韓國高麗大學客座教授中韓美容手術共同研究合作伙伴，鄭大一附院燒傷與修復重建外科主任，地址：鄭州市建設東路一號，鄭州大學 第一附屬醫(yī)院 燒傷與修復重建外科450052網(wǎng)址 好大夫網(wǎng)站：cuizhengjun.haodf.com 河南燒傷網(wǎng)：www.hnssw.net ，鄭大一附院: www.zdyfy.cn（燒傷與修復重建外科）2020年05月17日3806
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程含皛主治醫(yī)師 杭州市第一人民醫(yī)院 醫(yī)療美容科 植眉是一種微創(chuàng)手術，是將自體毛囊移植進皮膚后，按照毛囊還能在新的地方生長，對毛囊生長位置進行重新規(guī)劃、布局，適應以后在新的地方能夠正常生長眉毛。植眉和植發(fā)的原理差不多，但還是有一定的區(qū)別：1、毛囊單一性 頭發(fā)的毛囊是由1-4根頭發(fā)組成，但是對于眉毛來說，確是單一的一根。2、毛囊粗細 后枕部的頭發(fā)有些會比一般的要顯得粗一點，但是眉毛是屬于比較細的毛發(fā)，所以我們?nèi)∶业臅r候，是要提前進行挑選的，一般是耳后比較細的單一毛囊。FUE女性植眉FUE男性植眉植眉也需要注重發(fā)友本人的五官比例，術前供區(qū)的評估，術前設計，以及術中醫(yī)生操作，是否注意毛囊的種植方向等，這樣種植出來的眉毛才會自然。2019年12月25日1638
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苗勇主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 整形美容外科 眉毛是五官的一個重要組成部分，古語常說“眉目傳情”。相學認為，眉為膽的靈苗，足“保壽官”。眉毛可以看出一個人的性格和命運，比如眉毛可以表示主人的健康與聰愚，亦可代表兄弟姐妹間、朋友及社會關系，同樣也可以作為一個人個性、壽命、賢愚、貴賤的表征。拋開面相，從顏值角度來講，眉毛對顏值的影響大嗎？看圖1就知道了。圖1各種眉毛對容貌的影響然而，現(xiàn)實生活中會有各種各樣的原因?qū)е旅济缓每?，包括外傷、病損、先天性和后天性眉毛稀疏、眉毛不對稱、紋眉失敗等，具體可見圖2：圖2各種畸形眉毛遇到上面這些問題，請不要再盲目的選擇生活紋眉或畫眉了，因為這些方案都無法實現(xiàn)一個自然逼真的眉毛。大家可以看圖3，男生紋眉后的外觀，僅僅有眉毛美學種植可以實現(xiàn)一對自然逼真的漂亮眉毛（圖4）。圖3紋眉后的外觀（缺乏立體感）圖4眉毛種植的效果（逼真自然）什么是眉毛種植呢？眉毛種植就是采用毛發(fā)移植的方式（圖5）種植眉毛，具體是從后枕部通過手術方式獲取毛囊，然后再按照眉毛的形狀種植，早期的眉毛種植主要解決病理性眉毛缺損的問題，尚未達到“錦上添花”的效果，隨著眉毛種植技術的發(fā)展，現(xiàn)在已經(jīng)可以做到非常逼真的效果了（圖6），但如果選擇了不專業(yè)的醫(yī)師，有時候甚至是毀容（圖7），因此在選擇眉毛種植時，一定要擦亮眼睛（選擇大于努力）。圖5毛發(fā)移植示意圖（FUE）圖5眉毛美學種植后的逼真效果圖6失敗的眉毛種植（毀容的節(jié)奏呀）為什么一定要選擇眉毛美學種植？眉毛美學種植主要是指采用我們首創(chuàng)的LH-FUE微創(chuàng)取發(fā)技術提取毛囊，將獲取的毛囊在放大鏡下修剪，并按照不同的粗細情況進行分類（圖8）保存于我們研制的擬生態(tài)的毛囊保存液中，最后再依照個性化的眉毛形狀進行眉毛的美學種植，具有微創(chuàng)、基本無痛、恢復快、無腫脹、種植即刻眉毛自然、漂亮、不易被發(fā)現(xiàn)等諸多優(yōu)點。下面可以看一下我們的案例。圖8獲得的毛囊（按照直徑的不同分類放置）案例1：女，36歲，雙側(cè)眉毛先天性稀疏，不滿意每天畫眉都要花費時間和精力，于是選擇眉毛種植。我們根據(jù)其職業(yè)特點、氣質(zhì)和要求等設計出了符合她個性化的眉毛，采用LH-FUE取發(fā)技術提取毛囊后進行眉毛美學種植，術后效果非常滿意，從此再也不用為眉毛畫不對稱而煩惱了。案例2：女，28歲，雙側(cè)眉毛稀疏+眉尾部缺失，因眉毛稀疏影響外觀，3年前選擇紋眉希望修飾眉毛，但效果并不理想，之后又分別洗眉1次和紋眉1次，但效果仍不滿意，于是選擇我們進行眉毛種植。同樣，我們根據(jù)其職業(yè)特點、氣質(zhì)和要求等設計出了符合她個性化的眉毛，采用LH-FUE取發(fā)技術提取毛囊后進行眉毛美學種植。術后該求美者對眉毛效果非常滿意。案例3：男，26歲，右側(cè)眉毛腫物切除后導致眉毛缺損，1個月后因無法忍受缺損的眉毛外觀，我們給予其眉毛種植的建議。他對眉毛種植有很多疑慮，經(jīng)過我們的耐心講解，他消除疑慮選擇了眉毛種植。他對眉毛種植的效果非常非常滿意，重新找回了自信與陽光。案例4：男，28歲，雙側(cè)眉毛稀疏，因職業(yè)原因需每天進行畫眉，因無法忍受別人的異樣眼光，前來選擇眉毛美容，原本計劃進行紋眉，但我們給予其眉毛種植的建議。同樣，他對眉毛種植也有很多疑慮，經(jīng)過我們的耐心講解，他消除疑慮最終選擇了眉毛種植。同樣，他對我們的眉毛種植效果也非常非常滿意。2019年06月13日9581
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于冬梅副主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 整形美容外科 眉毛可以說是顯示一個人氣質(zhì)的標志，擁有好眉毛能夠加分不少，可生活中總有很多人因眉毛不好而煩惱，一些愛美人士就選擇通過眉毛種植來改變，可是眉毛那么細軟，是從哪里來呢？ 眉毛種植是從自身后枕部提取的健康長壽毛囊，經(jīng)過分離培育加工后，種植在眉毛缺失的部位，經(jīng)過一段時間長出的眉毛和原來的一樣可以正常的生長、進行修飾裝扮。 種植眉毛用的毛發(fā)哪里來 眉毛種植，遠比種頭發(fā)更精細，特別講究毛發(fā)的方向啊、角度啊和自然程度，對單根植入的經(jīng)驗要求非常高，眉毛種植較多是從耳后毛發(fā)區(qū)比較柔軟的部位提取毛囊。因為這部分頭發(fā)的粗細程度比較接近眉毛的本身，提取后移植過來會更加自然。 種植的眉毛能保持多久 人體后腦部和耳后的毛囊先天具有不脫落的特性，故新的眉毛也會保留這一特性，擁有永久的效果的。為了保證植眉倒到永久的效果，術后的護理也是非常重要的。2019年05月29日1740
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謝祥副主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 成形外科(整形外科) 近一兩年，毛發(fā)移植的廣告越來越多，人們對毛發(fā)移植的認識逐漸加深。由于植發(fā)手術效果良好，越來越多的脫發(fā)患者選擇毛發(fā)移植手術。然而，任何一種手術都有它的適應癥，并不是所有雄激素性脫發(fā)患者都適合做毛發(fā)移植，或者都適合馬上做毛發(fā)移植。首先，要明確一點，雄激素性脫發(fā)是一種漸進行疾病，所有患者的脫發(fā)都會逐漸加重，只是有的人進展快，有的人進展慢。因此，藥物是治療雄激素性禿發(fā)的首選治療。藥物能讓絕大多數(shù)患者的脫發(fā)停止，甚至長出一些頭發(fā)。通過藥物治療，有些脫發(fā)患者是可以不做手術的。目前國際公認的治療男性雄激素性脫發(fā)的藥物是非那雄胺和米諾地爾。目前，沒有方法可以預測一個脫發(fā)患者最終的脫發(fā)程度。如果你的長輩（如父親、爺爺、舅舅、姥爺?shù)龋┯兄囟让摪l(fā)，你發(fā)展成重度脫發(fā)的可能性就很大。假如一個脫發(fā)患者最終的脫發(fā)很嚴重，達到了VII級，我相信他無論做過什么樣的毛發(fā)移植，最終的結(jié)局就是額頂部脫發(fā)區(qū)有密度不均的移植的毛發(fā)，也會有大片稀疏甚至沒有頭發(fā)的禿發(fā)區(qū)。枕部和頭兩側(cè)的供發(fā)區(qū)頭發(fā)稀疏，有明顯的疤痕。這時，患者無論剃光頭還是留長發(fā)都不能得到自然的外觀，會陷入不可收拾、進退兩難的境地。為了避免上述可悲情況的發(fā)生，藥物治療是脫發(fā)患者的首選治療，只有那些對藥物治療有效的患者才能做毛發(fā)移植，即藥物能抑制繼續(xù)脫發(fā)時才可以做毛發(fā)移植。對待雄激素性脫發(fā)患者最負責、最科學的治療方案是先讓患者用半年以上藥物，如果他的脫發(fā)停止了，再行毛發(fā)移植術。如果用藥一年患者還是繼續(xù)脫發(fā)，脫發(fā)程度加重了，就不適合做毛發(fā)移植。毛發(fā)移植的最佳適應癥是局限性禿發(fā)，就是范圍不太大的區(qū)域沒有頭發(fā)或者只有少量稀疏細軟的頭發(fā)，禿發(fā)面積小于100平方厘米的患者都能取得很好的治療效果，手術后的外觀很接近常人。禿發(fā)面積不超過180平方厘米的患者，如果枕部頭發(fā)較粗、較密，可取范圍比較大，依然可以取得較好的效果。毛發(fā)移植的相對適應癥是彌漫性脫發(fā)，就是脫發(fā)范圍大，脫發(fā)區(qū)有很多細軟頭發(fā)，包含很多女性脫發(fā)?；颊唠m然覺得脫發(fā)明顯，但由于有不少細軟頭發(fā)，期望值比較高，希望達到更好的效果。這時做毛發(fā)移植，能取得一定效果，但往往達不到患者的心理預期。如果配合有效的藥物治療，最終的效果是比較滿意的。毛發(fā)移植的禁忌癥是枕部供區(qū)頭發(fā)細軟，密度低，脫發(fā)區(qū)面積太大。有少數(shù)患者的禿發(fā)面積很大，枕部供區(qū)條件也很一般，但期望值很低，只希望頭頂不那么亮，也可以考慮行毛發(fā)移植手術。2019年03月14日2158
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苗勇主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 整形美容外科 進入2018年以來，毛發(fā)移植的手術量顯著增加（近25臺/月），以至于基本沒有時間查閱毛發(fā)移植最新的文獻進展情況，甚是慚愧。上周在出席鄭州的毛發(fā)培訓班上，張菊芳教授建議我也加入國際毛發(fā)修復外科學會（ISHRS），為了積極響應張教授建議，我就又在其官網(wǎng)（http://www.ishrs.org/statistics-research.htm）查閱了一些資料，根據(jù)其官網(wǎng)發(fā)布的2017年毛發(fā)移植術的統(tǒng)計結(jié)果，在手術量方面FUE超越了FUT，結(jié)合近年來在國內(nèi)所接觸到的多家毛發(fā)移植機構所見、所聞，突然預感到一個很可能的趨勢：FUT會逐漸淡出毛發(fā)移植的歷史舞臺，F(xiàn)UE（ATRAS機器人歸為FUE）會成為植發(fā)舞臺的絕對主角。那么到底是什么樣的統(tǒng)計結(jié)果然我有如此預感呢？下面我們就先看一下ISHRS官網(wǎng)公布的歷年統(tǒng)計結(jié)果進行分析。注：本圖是根據(jù)ISHRS官網(wǎng)公布的2005-2017年毛發(fā)移植普查結(jié)果所統(tǒng)計得到。從上圖可以明顯看到，F(xiàn)UE所占到的毛發(fā)移植手術量逐年增加，而FUT則逐年減少，趨勢不言自明。為什么會出現(xiàn)這樣的情況？這個就要結(jié)合從毛發(fā)移植發(fā)展史、毛發(fā)移植術式分析、ISHRS成員構成進行分析了。1、毛發(fā)移植的歷史目前為止，現(xiàn)代毛發(fā)移植的發(fā)展基本經(jīng)歷了如下階段，2018年03月23日8206
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毛發(fā)整形相關科普號
陳琨醫(yī)生的科普號
陳琨 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院
燒傷整形外科
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吳超醫(yī)生的科普號
吳超 主治醫(yī)師
中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院
皮膚科
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張偉 主任醫(yī)師
西安醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院
整形燒傷美容科
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