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王鵬軍副主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 當人工耳蝸植入后出現(xiàn)沒有聲音、聲音太小、背景噪聲太大或聲音斷斷續(xù)續(xù)的故障情況時，解決辦法如下：1、通常需要重新開機。2、檢查音量或敏感度的設(shè)置是否正確。3、模式是否正確。不同的人工耳蝸有不同的工作模式，如輕聲、言語聲等。4、電池問題。電池接觸是否不良？電池是否沒電，電池是否使用不當或用錯？5、電波干擾。如果日常生活中存在頻率相近的電波，會造成一定的電磁場干擾。6、麥克風損壞。7、導線或傳輸線圈連接不良或損壞。8、聲音處理器損壞。9、雙側(cè)人工耳蝸植入者或在培訓中心接受培訓的患者，還要防止佩戴錯誤的言語處理器。2024年02月04日
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王鵬軍副主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 針對這個問題，目前有兩種觀點，一種是開機3個月或半年后才能給對側(cè)耳佩帶助聽器。原因是如果開機后一直佩戴助聽器的話，患者會依賴對側(cè)耳的助聽器來聽聲音，不去用人工耳蝸聽聲音。人工耳蝸可能發(fā)揮不了應(yīng)起的作用。另一種觀點是，人工耳蝸開機后可以同時在對側(cè)佩戴助聽器。這樣做的好處是，助聽器能提取大腦已經(jīng)學會的東西，幫助患者更好更快的感知從人工耳蝸聽到的各種聲音，根本不用單獨從頭學習通過人工耳蝸聽到的聲音。我們認為開機后先一起雙耳佩戴，當患者單獨利用人工耳蝸和助聽器的效果差別不是很大的時候，可以選擇單獨佩戴人工耳蝸。尤其是對于極重度聽力損失的患者來說，人工耳蝸的聲音聽起來更清晰、更舒適。一般患者在習慣人工耳蝸的聲音后，會更愿意聽人工耳蝸的聲音，而不愿意佩戴助聽器。等患者完全適應(yīng)人工耳蝸后再雙耳佩戴。2024年02月03日71
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王鵬軍副主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 開機是指聽力師為人工耳蝸植入者安裝人工耳蝸體外設(shè)備，對人工耳蝸系統(tǒng)進行調(diào)試，使人工耳蝸裝置開始工作，使植入者開始體會到新的聲音的過程。調(diào)機是指當人工耳蝸體外裝置上的工作程序不再適合植物者的聽覺需要時，就需要由專業(yè)人員通過電腦及專門的設(shè)備重新調(diào)整體外裝置的工作程序的過程。開機人員應(yīng)具備良好的聽力學和人工耳蝸基礎(chǔ)理論知識，并要經(jīng)過人工耳蝸公司的培訓和認可。開機前，聽力師要檢查言語處理器的電池電量是否充足，幫助嬰幼兒的家長了解各個按鈕的功能、操作方法。開機前要避免嬰幼兒出現(xiàn)饑餓、疲勞、困倦等不良的狀態(tài)。開機的時間一般來說是在手術(shù)后一個月左右。整個開機過程需要1~2個小時。開機的地點可以人工耳蝸公司，也可以是有條件的言語康復中心。1、電極阻抗測試。2、閾值調(diào)試。閾值是指植入者能聽到的最小電流刺激強度。如果植入者聽到聲音，就馬上告訴聽力師，或者舉手表示一下，每響一次就表示一次，如果沒有響聲就不舉手，如果聽不清，不確定，就說聽不清或者不舉手。如果累了，就告訴聽力師，休息一下再接著做。3、舒適閾值調(diào)試。舒適閾值是指植入者不產(chǎn)生不舒適感覺的最大電流刺激強度。聲音是從很小漸漸變大的，如果植入者覺得聲音開始變得有點不舒服了，哪怕只有一點點的不舒服，就告訴聽律師或者擺手表示一下。4、聽室外的聲音。聽聽室外的聲音，看看能否聽得到聲音，聽的聲音是否舒服，大小是不是合適，如果有異常及時告訴聽力師，聽力師會為植入者調(diào)試到合適的聲感。5、新建電-聽力圖。2024年02月03日166
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王鵬軍副主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 影響患者人工耳蝸手術(shù)的因素包括：1、耳聾病因。腦膜炎可以損傷聽神經(jīng)或聽皮層，以及引起耳蝸骨化，使耳蝸植入失敗，或者植入人工耳蝸后的效果會受影響。2、耳聾起始時間。耳聾時間越長，手術(shù)效果越差。植入人工耳蝸時的年齡，年齡較大者植入人工耳蝸后的效果總體相對較差。3、耳聾程度。目前沒有殘余聽力者，較有殘余聽力者的手術(shù)效果差。沒有殘余聽力者中會有一部分人在手術(shù)后沒有聽覺反應(yīng)，也就是沒有效果或效果極差。4、耳蝸是否畸形。嚴重的耳蝸畸形影響手術(shù)效果。5、聽覺神經(jīng)殘余數(shù)量。殘余耳蝸螺旋神經(jīng)節(jié)數(shù)量達不到一定的數(shù)目，會影響手術(shù)效果。6、術(shù)前語言能力和聽覺經(jīng)驗。語前聾患者沒有聽覺刺激和言語發(fā)育，常常較語后聾的患者手術(shù)效果要差。語前聾患者中6歲以前植入者較6歲以后植入者的效果要好。7、患者對重獲聽覺的渴望程度和期望值等。2024年02月03日132
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王鵬軍副主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 通常情況下，家長考慮的是先給孩子做一側(cè)的植入，將來有條件了，再在另一側(cè)做更先進技術(shù)的人工耳蝸植入，這在家長群體中形成了廣泛的共識。但從另外一個角度來講，雙側(cè)人工耳蝸植入的聽力效果要好于單側(cè)植入。兒童學語言期是非常重要的，錯過了這段時間，即便未來能植入技術(shù)更先進的耳蝸，也無法達到早期植入的效果。另外，一些家庭非常期待無植入技術(shù)的發(fā)展，比如基因治療、聽覺細胞再生等技術(shù)，但這些技術(shù)目前不成熟，至少需要數(shù)十年的時間。到那時候，是否還能挽救已經(jīng)數(shù)十年沒有聽聲音信號刺激的耳蝸，還是個未知數(shù)。2024年02月03日55
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王鵬軍副主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 為何有患者在人工耳蝸手術(shù)后會出現(xiàn)頭暈、嘔吐的癥狀？導致患者在人工耳蝸手術(shù)后出現(xiàn)頭暈、嘔吐的癥狀的原因有三種，1、人工耳蝸手術(shù)為全麻手術(shù)，手術(shù)后的麻藥反應(yīng)或者從手術(shù)后使用的鎮(zhèn)痛泵可能造成手術(shù)后出現(xiàn)頭暈、嘔吐的癥狀。一般在手術(shù)后兩到三天會恢復，同時停用鎮(zhèn)痛泵。2、手術(shù)刺激引起的耳源性眩暈，尤其是大前庭導水管綜合征患者和成人患者會出現(xiàn)該癥狀，一般在手術(shù)后3~5天恢復。3、遲發(fā)性膜迷路積水引起的頭暈、嘔吐。出現(xiàn)頭暈、嘔吐時，建議患者臥床休息，以防止跌倒。如果嘔吐嚴重，應(yīng)及時補液治療及對癥處理。通常年齡越大，患者在手術(shù)后越容易出現(xiàn)上述癥狀并且越嚴重。2024年02月03日49
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