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視頻科普:乳腺腫瘤微創(chuàng)旋切手術(shù)過程及優(yōu)勢(shì)(38秒)
以下是我在援疆期間開展乳腺腫瘤微創(chuàng)旋切手術(shù)的部分手術(shù)過程及講解,希望大家能對(duì)乳腺腫瘤微創(chuàng)旋切手術(shù)有進(jìn)一步的了解。作者:王志威博士,副主任醫(yī)師,中組部第十一批援疆專家,臨床工作多年,積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),擅長(zhǎng)乳腺癌的手術(shù)治療(重視手術(shù)與美觀的結(jié)合)及乳腺癌術(shù)后的化療等規(guī)范的輔助治療,常規(guī)開展乳房結(jié)節(jié)的微創(chuàng)手術(shù)及乳腺炎、乳頭溢液、乳腺增生等乳腺常見疾病的診療。曾榮獲健康報(bào)授予的“年度好大夫”(從全國(guó)17萬名在線醫(yī)生中評(píng)選出361名醫(yī)生授予)如果您覺得文章、視頻對(duì)您有幫助,歡迎點(diǎn)贊及寫評(píng)論,您的認(rèn)可是我科普的動(dòng)力!
王志威醫(yī)生的科普號(hào)2023年12月17日417
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微創(chuàng)旋切的禁忌
哪些人不適合做微創(chuàng)旋切手術(shù)?首先從大小來說,腫瘤應(yīng)該是小于2.5公分,特別是3公分以上就很不適合做微創(chuàng)手術(shù)了。從腫瘤的位置上來說,如果在乳頭乳暈區(qū),如果做微創(chuàng),很容易傷及乳頭和主要的大導(dǎo)管,這是我們一個(gè)相對(duì)的禁忌。另一個(gè)位置如果在腋尾部,特別靠近我們腋窩的良性腫瘤,也不適合做微創(chuàng)旋切手術(shù)。還有從深淺來說,如果特別淺表,有的腫瘤就長(zhǎng)在皮下,摸起來跟皮膚緊緊的貼住,這個(gè)時(shí)候也不太適合做微創(chuàng)旋切的手術(shù)。
齊立強(qiáng)說乳腺健康2022年12月29日389
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乳腺腫瘤微創(chuàng)手術(shù)注意事項(xiàng)
1、為確保您術(shù)后穿衣方便,手術(shù)當(dāng)日請(qǐng)穿中間系扣或拉鏈寬松上衣,勿穿套頭及連衣裙。2、手術(shù)當(dāng)天及術(shù)后均可正常飲食。3、術(shù)后冰敷4小時(shí),如有不舒服請(qǐng)及時(shí)告知護(hù)士。4、若傷口疼痛,可以口服芬必得。若不能緩解,請(qǐng)與乳腺科值班醫(yī)生聯(lián)系。5、術(shù)后次日傷口需要換藥,彈性胸衣加壓包扎72小時(shí)后可拆下洗澡,洗澡時(shí)請(qǐng)用防水創(chuàng)口貼貼住穿刺傷口,洗完澡后撕掉,傷口兩周內(nèi)避免碰水。6、術(shù)后3天拆除彈性繃帶后立即戴上無鋼圈胸圍(一周內(nèi)全天戴胸圍,夜間也需要戴,一周后夜間不需戴),內(nèi)衣不宜過緊。7、術(shù)后患側(cè)上肢術(shù)后2周不提重物,避免患側(cè)從事重體力勞動(dòng),肩關(guān)節(jié)外旋幅度不宜過大,(輕度活動(dòng)不影響傷口的愈合);1個(gè)月內(nèi)避免牽拉乳腺的運(yùn)動(dòng)(如擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng))8、術(shù)后2周內(nèi)不要駕駛汽車、摩托車,騎電動(dòng)車及自行車等,避免乳房受到碰撞。9、避免進(jìn)食維E及含雌激素高的食物,如胎盤制品、蜂膠、蜂蜜、雪蛤、燕窩等保健品,少吃刺激性的食物,忌煙少酒清淡飲食,多食新鮮蔬菜水果。10、術(shù)后2周、3個(gè)月、半年各到門診復(fù)查1次,以后復(fù)診時(shí)間視具體情況而定。
廣東省人民醫(yī)院乳腺腫瘤科科普號(hào)2022年11月06日743
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乳腺微創(chuàng)手術(shù)視頻
林旭豐醫(yī)生的科普號(hào)2022年10月26日207
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乳腺微創(chuàng)旋切技術(shù)介紹
?????女性朋友常被乳房“結(jié)節(jié)”困擾,“結(jié)節(jié)”是什么性質(zhì)?要不要開刀?會(huì)不會(huì)留疤?。。。???已開展多年的乳腺微創(chuàng)旋切技術(shù),可以消除大家的困擾了。這種技術(shù)不僅可以切除結(jié)節(jié),還可以將結(jié)節(jié)送病理檢查明確診斷,而且沒有明顯的疤痕。???雖然有這么好的技術(shù)方法,但筆者在臨床工作中,發(fā)現(xiàn)好些患者不了解這種技術(shù),對(duì)乳腺微創(chuàng)旋切技術(shù)存在疑問,今天通過一個(gè)視頻給大家科普乳腺微創(chuàng)旋切技術(shù)。???乳腺微創(chuàng)旋切由旋切刀和真空抽吸泵兩大裝置組成,常見的設(shè)備叫麥默通真空輔助乳腺微創(chuàng)旋切系統(tǒng),在超聲引導(dǎo)下,利用真空負(fù)壓對(duì)乳腺結(jié)節(jié)進(jìn)行重復(fù)切割,以獲取乳腺結(jié)節(jié)病理結(jié)果,同時(shí)可以微創(chuàng)切除結(jié)節(jié)。????乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)相比,具有不少優(yōu)勢(shì):1、切口小,基本無疤:創(chuàng)口大約5mm,無需縫合,術(shù)后只有小疤痕。2、定位精確,診斷明確:由于在B超直視引導(dǎo)下,能夠準(zhǔn)確定位到結(jié)節(jié),甚至能定位到體檢無法觸及的深部乳腺小結(jié)節(jié),然后將切除的結(jié)節(jié)進(jìn)行病理檢查明確診斷。3、切除病灶,安全快捷:B超直視引導(dǎo)下能精準(zhǔn)定位到病灶,避免副損傷,可以最小損傷范圍內(nèi)切除3CM以內(nèi)病灶,手術(shù)時(shí)間短。乳腺微創(chuàng)旋切手術(shù)操作過程:1、術(shù)前準(zhǔn)備:使用超聲探頭探查乳腺病灶,明確腫塊的大小、位置、數(shù)量,以及穿刺點(diǎn)、穿刺路徑并進(jìn)行標(biāo)記;常規(guī)消毒鋪巾。2、術(shù)中操作:局部麻醉后,在穿刺點(diǎn)位置行5mm左右的小切口,刺入旋切刀,經(jīng)超聲引導(dǎo)進(jìn)行多次旋切,直至超聲顯示腫塊完全被切除。3、術(shù)后管理:旋切刀取出后,擠壓手術(shù)區(qū)域排出殘存的積血,同時(shí)加壓20分鐘,使用彈力繃帶加壓包扎;避免患側(cè)肢體劇烈活動(dòng)。乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)適應(yīng)癥:1、B超發(fā)現(xiàn)的乳腺微小腫瘤2、B超發(fā)現(xiàn)的可疑乳腺病變(如鈣化點(diǎn),結(jié)節(jié)性增生,乳腺結(jié)構(gòu)扭曲)3、代替切開活檢術(shù)切除3cm以下的良性腫塊,如乳腺纖維腺瘤,乳腺囊腫等乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)禁忌癥:1.有出血傾向、凝血機(jī)制障礙等造血系統(tǒng)疾病者;2.妊娠期、哺乳期等;3.有感染性疾病者;4.心腦血管、肝臟、腎臟等嚴(yán)重疾病者;5.疑為乳房血管瘤時(shí);6.乳腺內(nèi)有假體者;7.明確是乳腺惡性腫瘤時(shí)。
王曉亮醫(yī)生的科普號(hào)2022年10月24日1266
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你了解乳腺結(jié)節(jié)旋切微創(chuàng)術(shù)嗎?
乳腺結(jié)節(jié)旋切微創(chuàng)活檢術(shù)是什么?乳腺結(jié)節(jié)旋切活檢是通過微創(chuàng)的方法進(jìn)行乳腺結(jié)節(jié)活檢的一種方式,已經(jīng)在臨床使用20多年,主要通過旋切針將病灶進(jìn)行切取活檢,達(dá)到完整切除結(jié)節(jié)、同時(shí)不漏診乳腺癌的目的。體表傷口很小,無疤痕,時(shí)間短,恢復(fù)快,達(dá)到與外科切除活檢相近的效果,相比普通穿刺活檢更不易漏診,是多個(gè)國(guó)際指南推薦的常見的乳腺結(jié)節(jié)活檢的一種方式。哪些人群適合做旋切活檢術(shù)?對(duì)于彩超檢查小于2cm的BI-RADS3類乳腺結(jié)節(jié),旋切活檢可以作為外科手術(shù)切除外的一種選擇,同時(shí)達(dá)到切除活檢和微創(chuàng)治療的目的。對(duì)于BI-RADS4類的乳腺結(jié)節(jié),特別是小于1cm的4A類結(jié)節(jié),普通的穿刺活檢只能穿刺結(jié)節(jié)一個(gè)局部,存在低估或漏診乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn),研究報(bào)道常規(guī)穿刺活檢乳腺癌漏診率為2-10%,對(duì)于這類結(jié)節(jié)國(guó)際指南強(qiáng)烈建議進(jìn)行旋切活檢,以早期診斷乳腺癌。什么人群不適合做旋切活檢術(shù)?旋切活檢術(shù)的禁忌癥包括:有出血傾向、凝血功能障礙、有嚴(yán)重疾病合并癥無法耐受手術(shù),或哺乳期女性術(shù)后加壓包扎困難等。旋切活檢術(shù)是怎么做的?術(shù)前醫(yī)生會(huì)進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估,排除旋切活檢術(shù)禁忌癥。手術(shù)階段的第一步是進(jìn)行局部麻醉,手術(shù)過程中患者意識(shí)清醒,但手術(shù)區(qū)域沒有痛感,患者可以在術(shù)中和醫(yī)生交流,緩解緊張情緒。隨后,醫(yī)生會(huì)在彩超引導(dǎo)下將旋切刀放在病灶下方進(jìn)行反復(fù)旋切。檢查組織標(biāo)本后,醫(yī)生會(huì)對(duì)傷口進(jìn)行壓迫,然后纏上加壓繃帶,降低術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)。圖一乳腺結(jié)節(jié)旋切活檢術(shù)示意圖(取自網(wǎng)絡(luò))旋切活檢術(shù)最常見的并發(fā)癥有哪些?最常見的并發(fā)癥是出血,主要原因包括術(shù)后包扎加壓時(shí)間不足、包扎移位、松脫,或者術(shù)后患側(cè)上肢活動(dòng)幅度較大,胸部碰撞,劇烈活動(dòng)導(dǎo)致胸部活動(dòng)明顯等,都可能造成術(shù)后出血。其他并發(fā)癥如皮膚和胸壁損傷、感染、氣胸、乳房外觀改變等發(fā)病率都相對(duì)較小。旋切活檢術(shù)后要注意什么?為了減少術(shù)后出血,術(shù)后需要使用加壓繃帶2-4天,術(shù)后2-4天至醫(yī)院拆除繃帶,繃帶加壓包扎有壓迫感屬于正?,F(xiàn)象,切勿自行拆除。其次,保持傷口干潔,術(shù)后傷口不可接觸水,避免感染。若發(fā)現(xiàn)傷口腫痛,有明顯分泌物應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理。術(shù)后1周避免上肢劇烈活動(dòng),洗澡時(shí)避免用力揉搓乳房。圖二(A)左側(cè)乳腺12點(diǎn)鐘方向可見一實(shí)性結(jié)節(jié),大小約11×4×11mm,橢圓形,平行生長(zhǎng),邊緣完整,考慮良性病變(BI-RADS分類:3)。(B)展示了左側(cè)乳腺12點(diǎn)鐘方向BI-RADS3類結(jié)節(jié)的術(shù)中旋切活檢過程。(C)術(shù)后2個(gè)月復(fù)查超聲,左乳12點(diǎn)鐘方向未見明顯腫物回聲。旋切活檢術(shù)與傳統(tǒng)開放式手術(shù)對(duì)比:創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短、并發(fā)癥少、出血量少、恢復(fù)時(shí)間短傳統(tǒng)開放式手術(shù)切口旋切活檢術(shù)切口
周建華醫(yī)生的科普號(hào)2022年09月01日905
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乳腺微創(chuàng)旋切注意事項(xiàng)
優(yōu)點(diǎn):門診手術(shù)、創(chuàng)傷?。ó?dāng)天回家)位置:外科二號(hào)樓3樓乳腺診療室注意:無需掛號(hào),早、中餐正常進(jìn)食,攜帶B超報(bào)告,家屬陪同術(shù)后:7天后自己去掉繃帶紗布,正常洗澡生活。2周內(nèi)避免重體力活動(dòng)??诜^孢藥預(yù)防感染(一日三次,一次一片,服用三天)后期注意事項(xiàng):減少焦慮、生氣、勞累。飲食不忌口術(shù)后問題答疑1.術(shù)后復(fù)查時(shí)間?A:病理結(jié)果正常者,半年到一年做一次乳腺B超或鉬靶2.皮膚表面有瘀斑形成?A:繃帶壓迫,少量的皮下出血所致,一段時(shí)間后會(huì)吸收,瘀斑會(huì)消失。3.乳房表面有個(gè)小凹陷?A:較大的腫塊切除后,由于此處組織空缺而形成。一段時(shí)間后可由周圍組織滲液填充。4.摸到乳房有硬塊?A:部分患者腫塊血供豐富,切除后病灶周圍滲血,占據(jù)切除的部位,形成的小血腫。血腫較大者可于術(shù)后2-3周找醫(yī)生抽吸,2cm以下可自行緩慢吸收。
藕寶池醫(yī)生的科普號(hào)2022年06月22日6632
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乳腺腫物微創(chuàng)旋切術(shù)優(yōu)勢(shì)有哪些?
?與傳統(tǒng)手術(shù)相比,乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)具有多項(xiàng)優(yōu)勢(shì)1)切口微小,美容效果好:相對(duì)于傳統(tǒng)手術(shù)3-5厘米的切口,微創(chuàng)旋切手術(shù)切口只有3﹣5毫米,無須縫合、不留疤痕。避免了切開皮膚、皮下組織和正常腺體,組織損傷小,恢復(fù)快,對(duì)于乳腺深部腫物和肥胖患者,優(yōu)勢(shì)尤為明顯。2)手術(shù)快速、方便:我院日間手術(shù)流程,手術(shù)時(shí)間短,術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快?;颊咦≡簳r(shí)間不到24小時(shí),術(shù)后即可自由活動(dòng)。3)精確切除微山病灶:深度病灶及直徑僅3毫米的微小腫瘤亦可準(zhǔn)確切除,往往這類腫物雖然超聲能夠發(fā)現(xiàn),但不能通過傳統(tǒng)方式切除。4)感染率低:常規(guī)手術(shù)切口應(yīng)用電凝止血容易引起脂肪液化,手術(shù)縫線作為異物存留于切口中,均易引起切口感染和愈合不良;微創(chuàng)旋切手術(shù)對(duì)正常組織的損傷小,無任何異物殘留人體,感染風(fēng)險(xiǎn)顯著降低,節(jié)約抗感染成本。
李蕓醫(yī)生的科普號(hào)2022年03月05日335
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超聲引導(dǎo)下乳腺結(jié)節(jié)微創(chuàng)旋切術(shù)動(dòng)畫
孟彬超聲介入微創(chuàng)診療2021年10月30日1129
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乳腺微創(chuàng)旋切手術(shù)
1,什么是乳腺微創(chuàng)旋切手術(shù)?乳腺微創(chuàng)手術(shù)是利用超聲定位和真空輔助微創(chuàng)旋切系統(tǒng)進(jìn)行的手術(shù)。2,乳腺微創(chuàng)旋切手術(shù)的適應(yīng)癥① 直徑小于2cm的乳腺良性腫物切除② 乳腺囊腫的切除③ 可疑乳腺惡性腫物的活檢3,乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)的優(yōu)點(diǎn)① 傷口小,僅3-4mm② 無需縫合,傷口疤痕不明顯③ 局麻下即可進(jìn)行活檢切除,術(shù)后恢復(fù)快4,乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)的手術(shù)過程① 傷口消毒② 超聲定位腫物③ 進(jìn)行局部麻醉④ 在腫物旁邊2-3cm處邊開一個(gè)0.3cm小口,在超聲引導(dǎo)下把微創(chuàng)到穿刺到腫物正下方。⑤ 反復(fù)通過真空吸引系統(tǒng)把腫物選切吸出。⑥ 傷口加壓48小時(shí)。5,微創(chuàng)手術(shù)常見問題Q: 乳腺微創(chuàng)手術(shù)過程需要多久?A: 單個(gè)腫物大概10-15分鐘,另外需要根據(jù)腫物的位置和乳房豐滿程度而有所差異。Q: 有什么麻醉方式可以選擇?A: 可以選擇局部麻醉或者是睡著的靜脈全麻。對(duì)于比較緊張的患者或多發(fā)乳腺腫物,建議采用靜脈全麻,該麻醉方式舒適性比較高。Q: 做完乳腺微創(chuàng)手術(shù)術(shù)后有什么注意事項(xiàng)?A:術(shù)后繃帶包扎48小時(shí)。術(shù)后48小時(shí)后可自行拆解繃帶,傷口可以自行酒精消毒,貼止血貼。拆解繃帶后續(xù)穿戴緊身內(nèi)衣3天。術(shù)后假如傷口出現(xiàn)活動(dòng)性出血或大片皮膚淤青,請(qǐng)立即和主管醫(yī)生聯(lián)系。術(shù)后出現(xiàn)的小范圍皮膚青紫斑或局部血腫,1-2個(gè)月都會(huì)恢復(fù)正常。Q: 微創(chuàng)手術(shù)后多久可以洗澡?A: 通常術(shù)后48小時(shí)拆解繃帶后,乳腺?zèng)]有活動(dòng)性出血,則可以淋浴,淋浴后擦干傷口并酒精消毒,貼止血貼。Q: 微創(chuàng)手術(shù)可以將病灶切干凈嗎?A: 任何手術(shù)方式都不能保證百分百?zèng)]有殘留病灶。超聲顯示的病灶一般會(huì)盡量切除干凈。病理良性的病灶,即使少許殘留也不會(huì)有影響。Q: 多發(fā)結(jié)節(jié),能夠一次手術(shù)全部切除嗎?A: 旋切刀微創(chuàng)手術(shù)可以處理多發(fā)的結(jié)節(jié),但很多小腫塊并沒有必要切除,所以建議大家以醫(yī)生的建議為準(zhǔn)??偠灾喝橄傥?chuàng)手術(shù)主要用于較小腫塊的切除和組織的病理活檢,具有創(chuàng)傷小,時(shí)間段,恢復(fù)快,傷口疤痕不明顯等特點(diǎn)。
李曉平醫(yī)生的科普號(hào)2021年09月19日6564
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