性器官整形

任何的手術(shù)都分為術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后三個(gè)階段。術(shù)前，重點(diǎn)是讓患者了解清楚手術(shù)適應(yīng)癥、禁忌癥、效果以及個(gè)體化設(shè)計(jì)等；術(shù)中，需要結(jié)合術(shù)者經(jīng)驗(yàn)，盡全力做到最好；術(shù)后，因?yàn)榛颊咄ǔＪ堑谝淮谓邮苁中g(shù)，肯定會(huì)有擔(dān)心，而此時(shí)醫(yī)生的一句話就能夠解除患者所有的擔(dān)憂。遺憾的是，根據(jù)筆者觀察，很多生殖整形患者在外院術(shù)后都沒(méi)有規(guī)律隨訪，就不了了之了。甚至有些患者術(shù)前和術(shù)后都是助理在溝通，整個(gè)過(guò)程沒(méi)有和主刀醫(yī)生一對(duì)一溝通過(guò)，這顯然是不夠理想的生殖整形手術(shù)范例。雖然每天都會(huì)有不少于10-15位的求診者添加工作微信擬行手術(shù)預(yù)約，但我均自己身體力行，回答大家的問(wèn)題。（每天均有很多求診者添加工作微信）生殖整形手術(shù)從一開(kāi)始就應(yīng)該是嚴(yán)謹(jǐn)?shù)恼问中g(shù)，無(wú)論從術(shù)前規(guī)范宣教、術(shù)中仔細(xì)操作還是術(shù)后全程隨訪而言，絕不是一錘子買(mǎi)賣(mài)，而是一個(gè)系統(tǒng)工程。很多求診者都是第一次添加我的工作微信，經(jīng)常會(huì)認(rèn)為我只和他一個(gè)人在對(duì)話，但其實(shí)我每天要同30-50位患者/求診者溝通，包括了泌尿外科、男科、生殖整形等方方面面:以筆者的生殖整形全流程來(lái)看，包含以下幾個(gè)步驟：一、術(shù)前學(xué)習(xí)筆者在好大夫在線、知乎、愛(ài)問(wèn)醫(yī)生和公眾號(hào)等眾多平臺(tái)均發(fā)布了有關(guān)生殖整形的科普文章、國(guó)外視頻、求診者文字分享、求診者語(yǔ)音分享和學(xué)術(shù)文章等諸多資料，這些資料都來(lái)源于自己的總結(jié)和求診者的分享，把有關(guān)生殖整形的全方面呈現(xiàn)給大家：好大夫在線：https://jiankanghao.haodf.com/163976.html知乎：https://www.zhihu.com/column/c_1179710270720581632公眾號(hào)：bdnkzxw_gongzhong求診者們通過(guò)各個(gè)平臺(tái)添加我的工作微信以后，第一步做的事情并不是和大家預(yù)約手術(shù)，而是一股腦把要學(xué)習(xí)的內(nèi)容發(fā)給大家，這都是我精心準(zhǔn)備學(xué)習(xí)資料和既往案例照片。放在網(wǎng)上的資料，已經(jīng)是國(guó)內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)能夠允許的最大尺度，既往已經(jīng)有大量資料被下架，所以請(qǐng)珍惜筆者整理的資料總結(jié)，它代表著國(guó)內(nèi)外最全面和權(quán)威的生殖整形水平。當(dāng)然，為了能夠更高效率地讓求診者學(xué)習(xí)，我總結(jié)了大量的科普文章和視頻進(jìn)行微信轉(zhuǎn)發(fā)，更為方便：術(shù)前學(xué)習(xí)的重要性在于：（一）系統(tǒng)性了解生殖整形的方法：唯如此，才能夠知道自己適合什么方法，為什么醫(yī)生推薦，以及可能的術(shù)后效果；（二）避免誤入歧途：為什么有些人選擇不合適的方法會(huì)怨聲載道？為什么有些方法會(huì)出現(xiàn)術(shù)后各種瘢痕和并發(fā)癥？每一例找我來(lái)修復(fù)的外院求診者，其實(shí)都是一個(gè)可以避免的例子；（三）便于安排的自己的工作生活：生殖整形，尤其生殖微整形，就像女生的面部微整形一樣，只是生活中的一個(gè)小插曲；大家并不想因?yàn)榇硕⒄`工作生活，我們幾乎所有的生殖整形均可在局麻下進(jìn)行，術(shù)后康復(fù)和護(hù)理也非常簡(jiǎn)單，但有關(guān)洗澡、運(yùn)動(dòng)等小細(xì)節(jié)，如果學(xué)習(xí)好既往文章，會(huì)事半功倍。（一位苦惱的大學(xué)生在進(jìn)行生殖整形手術(shù)后的蛻變）?二、術(shù)前評(píng)估雖然玻尿酸注射增大是最受大家歡迎的生殖微整形項(xiàng)目，但是并非所有的人都適合，這也是術(shù)前評(píng)估的重要性。通過(guò)微信的形式，可以讓大家更加方便、私密、無(wú)壓力的遠(yuǎn)程評(píng)估，待設(shè)計(jì)好手術(shù)方案后，了解清楚各種方案的優(yōu)劣性，求診者充分學(xué)習(xí)和知情的情況下，于約定時(shí)間前來(lái)玻尿酸注射或者手術(shù)，才可以實(shí)現(xiàn)隨做隨走。（術(shù)前個(gè)體化評(píng)估）而術(shù)前評(píng)估的重要性在于：（一）充分了解大家訴求：雖然簡(jiǎn)單的說(shuō)大家都想增大，更加美觀，但是就像面部整形一樣，如果“底子”不行，也難以變成絕世美女。同理，生殖整形中的“底子”不行，也難以做出非常好的效果，只能最大程度的“改良”。而此時(shí)大家的訴求，就需要和醫(yī)生的建議相匹配才行，如果能夠匹配好，則完成了術(shù)前宣教和評(píng)估；如果難以匹配好，則不建議手術(shù)。網(wǎng)上為什么有大量的“哭訴”貼，說(shuō)去某某男科醫(yī)院被騙了，都是因?yàn)檫@些醫(yī)院毫無(wú)術(shù)前分析、討論可言，秉承著“來(lái)了都是客”的思想，告訴大家只要做了就有效果，而且效果非常好，有些男性就信以為真了，必然術(shù)后會(huì)大失所望（http://www.btabogados.com/neirong/wenzhang/8115414294.html）。（二）介紹具體手術(shù)方案：雖然大部分人均適合玻尿酸單純注射，但是有些人合并包皮過(guò)長(zhǎng)，則需要進(jìn)行包皮環(huán)切和玻尿酸增大；有些人伴有陰莖彎曲，則需進(jìn)行彎曲矯正同時(shí)進(jìn)行增大；有些人既往做過(guò)手術(shù)，存在瘢痕，需要進(jìn)行瘢痕修復(fù)，而瘢痕本身影響了注射，需要設(shè)計(jì)切口；有些人存在這肥胖引起的成人型隱匿性陰莖，其回縮嚴(yán)重，需要分期手術(shù)；還有些人先天性發(fā)育不良，但整形方法難以滿足其較高預(yù)期……因此，就像女生的面部整形一樣，需要綜合考量后，才能夠個(gè)體化設(shè)計(jì)出適合的方案（http://www.btabogados.com/neirong/wenzhang/8187398161.html）。筆者的既往文章曾經(jīng)說(shuō)過(guò)，如果“千人一面”地進(jìn)行懸韌帶離斷，那只是莆田系醫(yī)院的水平。（一位50歲求診者擬行玻尿酸增大的咨詢）三、術(shù)后隨訪醫(yī)生水平的提高，離不開(kāi)患者的反饋與支持。雖然生殖整形手術(shù)看似簡(jiǎn)單，但是其中的細(xì)節(jié)處理，如果寫(xiě)出來(lái)，至少有100條之多。術(shù)后隨訪是提升醫(yī)生水平，讓患者術(shù)后放心的最佳途徑。這也是為什么一直以來(lái)，我都堅(jiān)持自己對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前宣教，和術(shù)后隨訪，不需要任何助理幫忙，也是為什么會(huì)源源不斷有進(jìn)修醫(yī)生來(lái)找我學(xué)習(xí)的原因（http://www.btabogados.com/neirong/wenzhang/9304827321.html）。因?yàn)榍笤\者要求的是最直接的溝通，最權(quán)威的回答，中間再由另外一個(gè)無(wú)關(guān)的人參與，其效果會(huì)大打折扣。所以，我的隨訪微信，我在手術(shù)、門(mén)診或者講課間隙，都會(huì)抽空回答大家各種關(guān)心的問(wèn)題。雖然有些問(wèn)題已經(jīng)回答千百遍了，但對(duì)于一個(gè)求診者而言，這是他第一次的經(jīng)歷，因此所有人都希望我能夠講的詳細(xì)。?（術(shù)后隨訪）術(shù)后隨訪的優(yōu)勢(shì)在于：（一）讓求診者放心：手術(shù)后傷口的恢復(fù)、塑形細(xì)節(jié)等，光看文字或許并不能滿足大家的心理預(yù)期，但是通過(guò)主刀醫(yī)生針對(duì)患者發(fā)來(lái)的照片、視頻等進(jìn)行語(yǔ)音或者視頻回答，會(huì)讓求診者感覺(jué)醫(yī)生就在身邊的感覺(jué)，任何疑問(wèn)都能夠得到回答和重視，感覺(jué)心理踏實(shí)。雖然生殖整形手術(shù)都是小手術(shù)，但是作為男性既想強(qiáng)大，又害怕各種未知，因此可以隨訪微信起到了至關(guān)重要的作用。（二）讓醫(yī)生提升：任何的醫(yī)生都應(yīng)該放下身段，傾聽(tīng)患者/求診者的聲音。有些體制性的約束，無(wú)法改變的，那沒(méi)有辦法；但是專(zhuān)業(yè)性的，能夠提升的，必須要不斷提升。但如果沒(méi)有渠道去傾聽(tīng)，又如何能夠提升？而術(shù)后隨訪為醫(yī)生的提升提供了寶貴資源，手術(shù)不應(yīng)該終止于手術(shù)結(jié)束時(shí)，而是一致貫穿于隨訪中。比如術(shù)后的患者自行護(hù)理如何能夠方便患者？如何能夠避免術(shù)后疼痛？玻尿酸塑形如何自行進(jìn)行？術(shù)后半年、術(shù)后一年效果的隨訪？術(shù)后同房時(shí)自己和伴侶的體驗(yàn)如何？事無(wú)巨細(xì)，如果沒(méi)有相關(guān)的處理經(jīng)驗(yàn)，在面對(duì)求診者提問(wèn)時(shí)，自己也無(wú)從知曉。因此，只有充分的觀察和隨訪，才能夠讓大家覺(jué)得醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)性值得信賴(lài)，也從而使得醫(yī)生得到提升，并總結(jié)成學(xué)術(shù)成果（http://www.btabogados.com/neirong/wenzhang/9384695897.html）。（來(lái)自香港的求診者，局麻下一次做三個(gè)手術(shù)的全流程）最后，有感而發(fā)，大家可以看得到是國(guó)家開(kāi)始提倡“匠人”精神，也即在某些細(xì)分領(lǐng)域的具有長(zhǎng)時(shí)間鉆研精神的人（http://www.btabogados.com/neirong/wenzhang/8163976270.html）。的確如此，如果沒(méi)有在某一領(lǐng)域潛心的觀察和研究，難以將某一項(xiàng)工作做到極致。無(wú)論是學(xué)術(shù)還是臨床實(shí)踐上，針對(duì)生殖整形領(lǐng)域的研究、推進(jìn)和改良，都應(yīng)該一直進(jìn)步！

包皮環(huán)切雖然是個(gè)小手術(shù)，但是我國(guó)每年百萬(wàn)例的包皮環(huán)切手術(shù)，哪怕千分之一的患者（當(dāng)然不止千分之一），覺(jué)得術(shù)后包皮過(guò)短，其總量也也并非一個(gè)小數(shù)目。所以，隨便在網(wǎng)上搜一下，就會(huì)發(fā)現(xiàn)很多人問(wèn)著類(lèi)似的問(wèn)題：網(wǎng)頁(yè)鏈接參考：https://www.zhihu.com/question/432700710那么如何處理呢？一、可以說(shuō)絕大部分的所謂包皮過(guò)短都不需要任何處理，因?yàn)榘け旧砭哂醒诱剐?，雖然術(shù)后早期覺(jué)得包皮緊，但通過(guò)一段時(shí)間的適應(yīng)，大部分人是可以完全適應(yīng)的。那么需要觀察多久呢？根據(jù)2020年刊出的《包皮整形術(shù)安全共識(shí)》建議，如果觀察半年仍無(wú)法適應(yīng)，可以考慮進(jìn)一步干預(yù)。?二、大部分患者覺(jué)得包皮過(guò)短主要在于腹側(cè)（系帶側(cè)）包皮過(guò)短，約占70-80%。其主要原因是在進(jìn)行包皮環(huán)切的時(shí)候，術(shù)者將背側(cè)與腹側(cè)同等量的包皮進(jìn)行了切除；但實(shí)際上腹側(cè)切除的包皮量應(yīng)該稍少于背側(cè)，這樣才能避免術(shù)后腹側(cè)包皮過(guò)緊的問(wèn)題。針對(duì)此問(wèn)題，可以針對(duì)腹側(cè)皮膚進(jìn)行V-Y成形手術(shù)，比如最早報(bào)道于1998年的文章：https://kns.cnki.net/kcms/detail/detail.aspx?dbcode=CJFD＆dbname=CJFD9899＆filename=BANG805.010＆uniplatform=NZKPT＆v=y7BHoc2q3ms6n3WTnQDWY5gh5vzjmb_Qftis5Xw74OigQujEMjzY0qEUHI6drJrX?二、此外，還有些患者自覺(jué)包皮過(guò)緊，并非包皮的問(wèn)題，而是因?yàn)橄祹н^(guò)緊，但包皮手術(shù)并未解決系帶過(guò)緊的問(wèn)題，應(yīng)該進(jìn)行系帶松解術(shù)才能徹底解決。比如下圖：三、不過(guò)，仍然有大概20-30%左右的患者，其包皮過(guò)短是整體性的，或者背側(cè)的包皮過(guò)短。這種情況并非進(jìn)行V-Y成形就可以解決的，尤其在背側(cè)進(jìn)行V-Y成形，因?yàn)殛幥o根部皮膚毛囊較多，還容易形成瘢痕。針對(duì)此種情形，既往也采用皮膚植皮的方法，但因?yàn)閯?chuàng)傷較大，且包皮處皮膚較薄、后期護(hù)理復(fù)雜，已經(jīng)逐漸棄用。隨著微創(chuàng)理念的普及，目前手術(shù)的方法已經(jīng)逐漸棄用。已經(jīng)也可以考慮包皮下層填充的方法，通過(guò)緩慢的包皮下層填充，使得包皮逐漸松弛，從而將包皮延展。這種方法早已在各種整形手術(shù)中使用，也稱(chēng)為皮膚擴(kuò)張術(shù)，可以參考：https://baike.baidu.com/item/%E7%9A%AE%E8%82%A4%E6%89%A9%E5%BC%A0%E6%9C%AF/4335593?fr=aladdin不過(guò)，包皮的擴(kuò)張與常規(guī)的皮膚擴(kuò)張不同之處還在于：1，包皮并不需要顯著延長(zhǎng)，只需要解決牽拉即可，所以擴(kuò)張的程度很??；2，包皮擴(kuò)張需要一定時(shí)間，比如2-3個(gè)月的時(shí)間即可；3，要盡可能微創(chuàng)，不要影響患者平時(shí)生活、如廁等。經(jīng)過(guò)以上的匯總分析，采用玻尿酸包皮下層填充的方法，是目前治療包皮過(guò)短的最簡(jiǎn)單、微創(chuàng)的方法。無(wú)需手術(shù)，只需注射即可！和玻尿酸陰莖增大類(lèi)似，只需要2毫米的切口即可完成，可以參考：玻尿酸微創(chuàng)男性生殖器整形手術(shù)：2毫米“注射點(diǎn)”微創(chuàng)、無(wú)切口解決陰莖延長(zhǎng)增粗（http://www.btabogados.com/neirong/wenzhang/7757803876.html）如果包皮延展后，想繼續(xù)保持陰莖增大的效果，那么隨訪即可；如果并不想保持玻尿酸陰莖增大的效果，使用玻尿酸溶酶，只需要2天時(shí)間，即可將所有玻尿酸溶解，恢復(fù)原狀。視頻顯示：在體外，玻尿酸溶解酶只需要10秒鐘即可將玻尿酸溶解為水?

1、小陰唇縮小整形術(shù) 小陰唇是位于大陰唇內(nèi)側(cè)的一對(duì)薄的皺襞。如果過(guò)度肥大，可以考慮手術(shù)，但是切忌盲目縮小，因?yàn)樾￡幋降闹饕饔檬堑挚辜?xì)菌進(jìn)入尿道，如果縮得太小可能引起尿路感染。 小陰唇縮小整形術(shù)主要針對(duì)的是小陰唇肥大、產(chǎn)傷、會(huì)陰創(chuàng)傷人群。 2、陰道成形術(shù) 陰道成形術(shù)主要是對(duì)陰道口、陰道腔和陰道黏膜上皮的整形手術(shù)，目的是收緊陰道腔的直徑以及陰道口，增加性交時(shí)的摩擦力和包裹力，增加情趣。 這種手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是療效好，維持時(shí)間長(zhǎng)，缺點(diǎn)就是有創(chuàng)傷，恢復(fù)時(shí)間需要兩周，約兩個(gè)月無(wú)法進(jìn)行夫妻生活。 脂肪填充也是目前常用的方法。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是在陰道口填上脂肪，達(dá)到收緊陰道口的效果。對(duì)于脂肪填充，面部及豐胸等地方用也很多。 私密埋線，就是將平滑線或螺旋線埋植入陰道內(nèi)壁，形成螺旋形網(wǎng)狀排列。創(chuàng)傷小但收緊效果有限。 3、陰毛修整術(shù) 女性陰毛的形態(tài)大致呈倒三角形，但由于各人遺傳基因和體內(nèi)激素含量的不同，陰毛的形態(tài)也不規(guī)則，影響美觀。此時(shí)可以考慮將多余的陰毛脫去，方法是采用激光脫毛。 4、G點(diǎn)增大術(shù) 針對(duì)那些聲稱(chēng)在分娩后失去了陰道刺激高潮能力的婦女。佛羅里達(dá)州的婦科外科醫(yī)生Adam Ostrzenski為此進(jìn)行了這項(xiàng)手術(shù)，被稱(chēng)為“G點(diǎn)整形術(shù)”。 他在2012年聲稱(chēng)，他已明確確定，G點(diǎn)是女性陰道前壁的一個(gè)囊塊，位于陰道口內(nèi)幾厘米處。但后來(lái)組織學(xué)研究發(fā)現(xiàn)G點(diǎn)和周?chē)慕M織并無(wú)差異，因此G點(diǎn)的存在與否一直是個(gè)謎團(tuán)。 英國(guó)學(xué)者AV BurIi 通過(guò)對(duì)1800例23～83歲女性調(diào)查后，并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)存在G點(diǎn)的證據(jù)。但這并不妨礙出現(xiàn)G點(diǎn)增大術(shù)這種東西。 5、處女膜修補(bǔ)術(shù) 手術(shù)分為修補(bǔ)和重建兩種。前者針對(duì)處女膜剛剛損傷后的修復(fù)，通過(guò)精細(xì)處理，可以恢復(fù)處女膜的完整。重建是針對(duì)那些已經(jīng)沒(méi)有處女膜的人，可以通過(guò)陰道內(nèi)壁粘膜修整成一環(huán)形薄膜，使之基本恢復(fù)處女膜的形態(tài)。也可直接將人造處女膜縫合在陰道粘膜上，以假亂真。 在當(dāng)代社會(huì)，人們對(duì)所謂的貞潔已經(jīng)有了更高層次的理解，所以現(xiàn)在這個(gè)項(xiàng)目做的相對(duì)之前少很多了。 從本質(zhì)上說(shuō)，私密整形和面部整形一樣，都是為了提高生活品質(zhì)，愉悅身心。