-
張曉威主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 泌尿外科 任何的手術(shù)都分為術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后三個階段。術(shù)前，重點是讓患者了解清楚手術(shù)適應(yīng)癥、禁忌癥、效果以及個體化設(shè)計等；術(shù)中，需要結(jié)合術(shù)者經(jīng)驗，盡全力做到最好；術(shù)后，因為患者通常是第一次接受手術(shù)，肯定會有擔(dān)心，而此時醫(yī)生的一句話就能夠解除患者所有的擔(dān)憂。遺憾的是，根據(jù)筆者觀察，很多生殖整形患者在外院術(shù)后都沒有規(guī)律隨訪，就不了了之了。甚至有些患者術(shù)前和術(shù)后都是助理在溝通，整個過程沒有和主刀醫(yī)生一對一溝通過，這顯然是不夠理想的生殖整形手術(shù)范例。雖然每天都會有不少于10-15位的求診者添加工作微信擬行手術(shù)預(yù)約，但我均自己身體力行，回答大家的問題。（每天均有很多求診者添加工作微信）生殖整形手術(shù)從一開始就應(yīng)該是嚴(yán)謹?shù)恼问中g(shù)，無論從術(shù)前規(guī)范宣教、術(shù)中仔細操作還是術(shù)后全程隨訪而言，絕不是一錘子買賣，而是一個系統(tǒng)工程。很多求診者都是第一次添加我的工作微信，經(jīng)常會認為我只和他一個人在對話，但其實我每天要同30-50位患者/求診者溝通，包括了泌尿外科、男科、生殖整形等方方面面:以筆者的生殖整形全流程來看，包含以下幾個步驟：一、術(shù)前學(xué)習(xí)筆者在好大夫在線、知乎、愛問醫(yī)生和公眾號等眾多平臺均發(fā)布了有關(guān)生殖整形的科普文章、國外視頻、求診者文字分享、求診者語音分享和學(xué)術(shù)文章等諸多資料，這些資料都來源于自己的總結(jié)和求診者的分享，把有關(guān)生殖整形的全方面呈現(xiàn)給大家：好大夫在線：https://jiankanghao.haodf.com/163976.html知乎：https://www.zhihu.com/column/c_1179710270720581632公眾號：bdnkzxw_gongzhong求診者們通過各個平臺添加我的工作微信以后，第一步做的事情并不是和大家預(yù)約手術(shù)，而是一股腦把要學(xué)習(xí)的內(nèi)容發(fā)給大家，這都是我精心準(zhǔn)備學(xué)習(xí)資料和既往案例照片。放在網(wǎng)上的資料，已經(jīng)是國內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)能夠允許的最大尺度，既往已經(jīng)有大量資料被下架，所以請珍惜筆者整理的資料總結(jié)，它代表著國內(nèi)外最全面和權(quán)威的生殖整形水平。當(dāng)然，為了能夠更高效率地讓求診者學(xué)習(xí)，我總結(jié)了大量的科普文章和視頻進行微信轉(zhuǎn)發(fā)，更為方便：術(shù)前學(xué)習(xí)的重要性在于：（一）系統(tǒng)性了解生殖整形的方法：唯如此，才能夠知道自己適合什么方法，為什么醫(yī)生推薦，以及可能的術(shù)后效果；（二）避免誤入歧途：為什么有些人選擇不合適的方法會怨聲載道？為什么有些方法會出現(xiàn)術(shù)后各種瘢痕和并發(fā)癥？每一例找我來修復(fù)的外院求診者，其實都是一個可以避免的例子；（三）便于安排的自己的工作生活：生殖整形，尤其生殖微整形，就像女生的面部微整形一樣，只是生活中的一個小插曲；大家并不想因為此而耽誤工作生活，我們幾乎所有的生殖整形均可在局麻下進行，術(shù)后康復(fù)和護理也非常簡單，但有關(guān)洗澡、運動等小細節(jié)，如果學(xué)習(xí)好既往文章，會事半功倍。（一位苦惱的大學(xué)生在進行生殖整形手術(shù)后的蛻變）?二、術(shù)前評估雖然玻尿酸注射增大是最受大家歡迎的生殖微整形項目，但是并非所有的人都適合，這也是術(shù)前評估的重要性。通過微信的形式，可以讓大家更加方便、私密、無壓力的遠程評估，待設(shè)計好手術(shù)方案后，了解清楚各種方案的優(yōu)劣性，求診者充分學(xué)習(xí)和知情的情況下，于約定時間前來玻尿酸注射或者手術(shù)，才可以實現(xiàn)隨做隨走。（術(shù)前個體化評估）而術(shù)前評估的重要性在于：（一）充分了解大家訴求：雖然簡單的說大家都想增大，更加美觀，但是就像面部整形一樣，如果“底子”不行，也難以變成絕世美女。同理，生殖整形中的“底子”不行，也難以做出非常好的效果，只能最大程度的“改良”。而此時大家的訴求，就需要和醫(yī)生的建議相匹配才行，如果能夠匹配好，則完成了術(shù)前宣教和評估；如果難以匹配好，則不建議手術(shù)。網(wǎng)上為什么有大量的“哭訴”貼，說去某某男科醫(yī)院被騙了，都是因為這些醫(yī)院毫無術(shù)前分析、討論可言，秉承著“來了都是客”的思想，告訴大家只要做了就有效果，而且效果非常好，有些男性就信以為真了，必然術(shù)后會大失所望（http://www.btabogados.com/neirong/wenzhang/8115414294.html）。（二）介紹具體手術(shù)方案：雖然大部分人均適合玻尿酸單純注射，但是有些人合并包皮過長，則需要進行包皮環(huán)切和玻尿酸增大；有些人伴有陰莖彎曲，則需進行彎曲矯正同時進行增大；有些人既往做過手術(shù)，存在瘢痕，需要進行瘢痕修復(fù)，而瘢痕本身影響了注射，需要設(shè)計切口；有些人存在這肥胖引起的成人型隱匿性陰莖，其回縮嚴(yán)重，需要分期手術(shù)；還有些人先天性發(fā)育不良，但整形方法難以滿足其較高預(yù)期……因此，就像女生的面部整形一樣，需要綜合考量后，才能夠個體化設(shè)計出適合的方案（http://www.btabogados.com/neirong/wenzhang/8187398161.html）。筆者的既往文章曾經(jīng)說過，如果“千人一面”地進行懸韌帶離斷，那只是莆田系醫(yī)院的水平。（一位50歲求診者擬行玻尿酸增大的咨詢）三、術(shù)后隨訪醫(yī)生水平的提高，離不開患者的反饋與支持。雖然生殖整形手術(shù)看似簡單，但是其中的細節(jié)處理，如果寫出來，至少有100條之多。術(shù)后隨訪是提升醫(yī)生水平，讓患者術(shù)后放心的最佳途徑。這也是為什么一直以來，我都堅持自己對患者進行術(shù)前宣教，和術(shù)后隨訪，不需要任何助理幫忙，也是為什么會源源不斷有進修醫(yī)生來找我學(xué)習(xí)的原因（http://www.btabogados.com/neirong/wenzhang/9304827321.html）。因為求診者要求的是最直接的溝通，最權(quán)威的回答，中間再由另外一個無關(guān)的人參與，其效果會大打折扣。所以，我的隨訪微信，我在手術(shù)、門診或者講課間隙，都會抽空回答大家各種關(guān)心的問題。雖然有些問題已經(jīng)回答千百遍了，但對于一個求診者而言，這是他第一次的經(jīng)歷，因此所有人都希望我能夠講的詳細。?（術(shù)后隨訪）術(shù)后隨訪的優(yōu)勢在于：（一）讓求診者放心：手術(shù)后傷口的恢復(fù)、塑形細節(jié)等，光看文字或許并不能滿足大家的心理預(yù)期，但是通過主刀醫(yī)生針對患者發(fā)來的照片、視頻等進行語音或者視頻回答，會讓求診者感覺醫(yī)生就在身邊的感覺，任何疑問都能夠得到回答和重視，感覺心理踏實。雖然生殖整形手術(shù)都是小手術(shù)，但是作為男性既想強大，又害怕各種未知，因此可以隨訪微信起到了至關(guān)重要的作用。（二）讓醫(yī)生提升：任何的醫(yī)生都應(yīng)該放下身段，傾聽患者/求診者的聲音。有些體制性的約束，無法改變的，那沒有辦法；但是專業(yè)性的，能夠提升的，必須要不斷提升。但如果沒有渠道去傾聽，又如何能夠提升？而術(shù)后隨訪為醫(yī)生的提升提供了寶貴資源，手術(shù)不應(yīng)該終止于手術(shù)結(jié)束時，而是一致貫穿于隨訪中。比如術(shù)后的患者自行護理如何能夠方便患者？如何能夠避免術(shù)后疼痛？玻尿酸塑形如何自行進行？術(shù)后半年、術(shù)后一年效果的隨訪？術(shù)后同房時自己和伴侶的體驗如何？事無巨細，如果沒有相關(guān)的處理經(jīng)驗，在面對求診者提問時，自己也無從知曉。因此，只有充分的觀察和隨訪，才能夠讓大家覺得醫(yī)生的專業(yè)性值得信賴，也從而使得醫(yī)生得到提升，并總結(jié)成學(xué)術(shù)成果（http://www.btabogados.com/neirong/wenzhang/9384695897.html）。（來自香港的求診者，局麻下一次做三個手術(shù)的全流程）最后，有感而發(fā)，大家可以看得到是國家開始提倡“匠人”精神，也即在某些細分領(lǐng)域的具有長時間鉆研精神的人（http://www.btabogados.com/neirong/wenzhang/8163976270.html）。的確如此，如果沒有在某一領(lǐng)域潛心的觀察和研究，難以將某一項工作做到極致。無論是學(xué)術(shù)還是臨床實踐上，針對生殖整形領(lǐng)域的研究、推進和改良，都應(yīng)該一直進步！2022年02月12日
6316
1
0
-
張曉威主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 泌尿外科 包皮環(huán)切雖然是個小手術(shù)，但是我國每年百萬例的包皮環(huán)切手術(shù)，哪怕千分之一的患者（當(dāng)然不止千分之一），覺得術(shù)后包皮過短，其總量也也并非一個小數(shù)目。所以，隨便在網(wǎng)上搜一下，就會發(fā)現(xiàn)很多人問著類似的問題：網(wǎng)頁鏈接參考：https://www.zhihu.com/question/432700710那么如何處理呢？一、可以說絕大部分的所謂包皮過短都不需要任何處理，因為包皮本身具有延展性，雖然術(shù)后早期覺得包皮緊，但通過一段時間的適應(yīng)，大部分人是可以完全適應(yīng)的。那么需要觀察多久呢？根據(jù)2020年刊出的《包皮整形術(shù)安全共識》建議，如果觀察半年仍無法適應(yīng)，可以考慮進一步干預(yù)。?二、大部分患者覺得包皮過短主要在于腹側(cè)（系帶側(cè)）包皮過短，約占70-80%。其主要原因是在進行包皮環(huán)切的時候，術(shù)者將背側(cè)與腹側(cè)同等量的包皮進行了切除；但實際上腹側(cè)切除的包皮量應(yīng)該稍少于背側(cè)，這樣才能避免術(shù)后腹側(cè)包皮過緊的問題。針對此問題，可以針對腹側(cè)皮膚進行V-Y成形手術(shù)，比如最早報道于1998年的文章：https://kns.cnki.net/kcms/detail/detail.aspx?dbcode=CJFD＆dbname=CJFD9899＆filename=BANG805.010＆uniplatform=NZKPT＆v=y7BHoc2q3ms6n3WTnQDWY5gh5vzjmb_Qftis5Xw74OigQujEMjzY0qEUHI6drJrX?二、此外，還有些患者自覺包皮過緊，并非包皮的問題，而是因為系帶過緊，但包皮手術(shù)并未解決系帶過緊的問題，應(yīng)該進行系帶松解術(shù)才能徹底解決。比如下圖：三、不過，仍然有大概20-30%左右的患者，其包皮過短是整體性的，或者背側(cè)的包皮過短。這種情況并非進行V-Y成形就可以解決的，尤其在背側(cè)進行V-Y成形，因為陰莖根部皮膚毛囊較多，還容易形成瘢痕。針對此種情形，既往也采用皮膚植皮的方法，但因為創(chuàng)傷較大，且包皮處皮膚較薄、后期護理復(fù)雜，已經(jīng)逐漸棄用。隨著微創(chuàng)理念的普及，目前手術(shù)的方法已經(jīng)逐漸棄用。已經(jīng)也可以考慮包皮下層填充的方法，通過緩慢的包皮下層填充，使得包皮逐漸松弛，從而將包皮延展。這種方法早已在各種整形手術(shù)中使用，也稱為皮膚擴張術(shù)，可以參考：https://baike.baidu.com/item/%E7%9A%AE%E8%82%A4%E6%89%A9%E5%BC%A0%E6%9C%AF/4335593?fr=aladdin不過，包皮的擴張與常規(guī)的皮膚擴張不同之處還在于：1，包皮并不需要顯著延長，只需要解決牽拉即可，所以擴張的程度很??；2，包皮擴張需要一定時間，比如2-3個月的時間即可；3，要盡可能微創(chuàng)，不要影響患者平時生活、如廁等。經(jīng)過以上的匯總分析，采用玻尿酸包皮下層填充的方法，是目前治療包皮過短的最簡單、微創(chuàng)的方法。無需手術(shù)，只需注射即可！和玻尿酸陰莖增大類似，只需要2毫米的切口即可完成，可以參考：玻尿酸微創(chuàng)男性生殖器整形手術(shù)：2毫米“注射點”微創(chuàng)、無切口解決陰莖延長增粗（http://www.btabogados.com/neirong/wenzhang/7757803876.html）如果包皮延展后，想繼續(xù)保持陰莖增大的效果，那么隨訪即可；如果并不想保持玻尿酸陰莖增大的效果，使用玻尿酸溶酶，只需要2天時間，即可將所有玻尿酸溶解，恢復(fù)原狀。視頻顯示：在體外，玻尿酸溶解酶只需要10秒鐘即可將玻尿酸溶解為水?2022年02月02日2645
0
2
-
2022年01月14日795
0
0
-
2022年01月02日802
0
0
-
周宇副主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 會陰整形與性別重塑科 1、小陰唇縮小整形術(shù) 小陰唇是位于大陰唇內(nèi)側(cè)的一對薄的皺襞。如果過度肥大，可以考慮手術(shù)，但是切忌盲目縮小，因為小陰唇的主要作用是抵抗細菌進入尿道，如果縮得太小可能引起尿路感染。 小陰唇縮小整形術(shù)主要針對的是小陰唇肥大、產(chǎn)傷、會陰創(chuàng)傷人群。 2、陰道成形術(shù) 陰道成形術(shù)主要是對陰道口、陰道腔和陰道黏膜上皮的整形手術(shù)，目的是收緊陰道腔的直徑以及陰道口，增加性交時的摩擦力和包裹力，增加情趣。 這種手術(shù)的優(yōu)點是療效好，維持時間長，缺點就是有創(chuàng)傷，恢復(fù)時間需要兩周，約兩個月無法進行夫妻生活。 脂肪填充也是目前常用的方法。簡單來說，就是在陰道口填上脂肪，達到收緊陰道口的效果。對于脂肪填充，面部及豐胸等地方用也很多。 私密埋線，就是將平滑線或螺旋線埋植入陰道內(nèi)壁，形成螺旋形網(wǎng)狀排列。創(chuàng)傷小但收緊效果有限。 3、陰毛修整術(shù) 女性陰毛的形態(tài)大致呈倒三角形，但由于各人遺傳基因和體內(nèi)激素含量的不同，陰毛的形態(tài)也不規(guī)則，影響美觀。此時可以考慮將多余的陰毛脫去，方法是采用激光脫毛。 4、G點增大術(shù) 針對那些聲稱在分娩后失去了陰道刺激高潮能力的婦女。佛羅里達州的婦科外科醫(yī)生Adam Ostrzenski為此進行了這項手術(shù)，被稱為“G點整形術(shù)”。 他在2012年聲稱，他已明確確定，G點是女性陰道前壁的一個囊塊，位于陰道口內(nèi)幾厘米處。但后來組織學(xué)研究發(fā)現(xiàn)G點和周圍的組織并無差異，因此G點的存在與否一直是個謎團。 英國學(xué)者AV BurIi 通過對1800例23～83歲女性調(diào)查后，并沒有發(fā)現(xiàn)存在G點的證據(jù)。但這并不妨礙出現(xiàn)G點增大術(shù)這種東西。 5、處女膜修補術(shù) 手術(shù)分為修補和重建兩種。前者針對處女膜剛剛損傷后的修復(fù)，通過精細處理，可以恢復(fù)處女膜的完整。重建是針對那些已經(jīng)沒有處女膜的人，可以通過陰道內(nèi)壁粘膜修整成一環(huán)形薄膜，使之基本恢復(fù)處女膜的形態(tài)。也可直接將人造處女膜縫合在陰道粘膜上，以假亂真。 在當(dāng)代社會，人們對所謂的貞潔已經(jīng)有了更高層次的理解，所以現(xiàn)在這個項目做的相對之前少很多了。 從本質(zhì)上說，私密整形和面部整形一樣，都是為了提高生活品質(zhì)，愉悅身心。2021年12月14日7257
0
2
-
劉俊副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 陰鏡假體手術(shù)介紹，當(dāng)一些患者如果是一個重度的ED，在藥物治療或者一系列的二線和三線治療失敗以后，還是不能完成性生活的話，最后我們還可以做一個陰莖假體植路柱。那么陰莖假體現(xiàn)在主要有三部分組成，一個是一個儲水囊，另外一個是陰宮海綿體，還有一個是水泡，這三部分首先我們要把浮水囊放進我們的一個身體的一個特定的部位，然后要把人工海綿體植入人體正常的陰莖海綿體中，然后最后我們通過水泵的一些操作，讓們工海綿體注水達到四級硬度，進行完成一個滿意的性生活，然后當(dāng)你性生活完成以后，我們還可以通過水泵上的一個開關(guān)，讓人工海綿體中的水液重新回入主液呢，而是陰莖重新回到一個疲軟的正常的狀態(tài)。2021年11月23日2315
2
7
-
付云銳副主任醫(yī)師 南川區(qū)人民醫(yī)院 泌尿外科 工作微信：gcccuu一、關(guān)于玻尿酸安全問題1、玻尿酸增大是否安全?玻尿酸是一種透明質(zhì)酸,廣泛存在于人體皮膚和關(guān)節(jié)腔等部位,在女性美容整形領(lǐng)域應(yīng)用20多年,全世界已經(jīng)有超過幾千萬的女性在使用玻尿酸進行美容整形;其次,從文獻資料來看,玻尿酸的安全性也是值得信任的,它作為小分子，不會像蛋白質(zhì)這樣的大分子能夠弓起過敏反應(yīng)等;第三,國外(歐美、日韓)做了20多年，有百萬例以上的陰莖增大,筆者做了幾百例玻尿酸注射手術(shù),都非常安全;第四,玻尿酸的陰莖增大,是在包皮下填充,而非在組織內(nèi)注射，因為不存在任何玻尿酸在組織內(nèi)或血管內(nèi)的可能,因此即使做上百萬例，也不可能存在任何組織或血管栓塞等。2、做玻尿酸注射會不會影響生育?玻尿酸注射不會影響生育,因為玻尿酸只是注射在包皮下層次,在海綿體白膜以外,和海綿體沒有任何關(guān)系,說白了只是讓包皮變厚而已,因此與性功能和生育功能沒有任何關(guān)系。3、玻尿酸注射有沒有后遺癥?如果大家注意的話,現(xiàn)在大家很少說后遺癥這個詞了,因為現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)不像以前,比如小時候聽說打屁股針,打到了坐骨神經(jīng)上,結(jié)果造成了跛行等等。近些年來,大家很少聽說有什么后遺癥,更多的叫做并發(fā)癥,是指手術(shù)或者某種治療帶來的負面影響。因為玻尿酸注射是非常微創(chuàng)的,已經(jīng)安全使用了20多年的時間,更有千萬人以上的女性大量的使用玻尿酸,談不上任何后遺癥,只不過男性對玻尿酸了解不夠多,所以才會問此類問題;從并發(fā)癥角度來說,因為是微創(chuàng)手術(shù)，只有一個2毫米的穿刺點,所以沒有傷口相關(guān)的任何并發(fā)癥;像女性使用玻尿酸一樣,最多就是外觀不夠完美,需要補充注射,僅此而已。4、玻尿酸注射是否有副作用?和女性用玻尿酸美容一樣,很安全,沒有副作用及后遺癥的問題;唯一值得注意的是陰莖增大后,需要進行玻尿酸塑形,因為玻尿酸早期是稍軟的,塑形后才會更硬。此時,我們會建議使用彈力繃帶包裹于陰莖4周,每2-3天更換一次，僅此而已。5、玻尿酸注射,如果當(dāng)前長度、粗細及性生活質(zhì)量均正常,僅是出于患者身意愿(美容整形)否可操作?可以做,我們做的手術(shù)中,大概70%左右是醫(yī)美整形需求而做的,也即此類求診者并不是陰莖短小,就是想變得更大更強而已。具體手術(shù)方式根據(jù)每個人的不同而設(shè)計手術(shù)方案。每周都會有不少想提升自身生活品質(zhì)的男士,來找到筆者進行玻尿酸陰莖增大的注射治療。6、有些醫(yī)生說陰莖注射玻尿酸有副作用,這個怎么解讀?說什么的都有,什么都不做是最安全的;就類似于在疫情過后的情況下,盡管已經(jīng)沒有任何新發(fā)病例,但仍然保持大家待在家里,停止一切活動,理論上是為了大家的健康,完全沒錯,可以持續(xù)100年，也沒有錯誤;同理,網(wǎng)上一大堆帶有醫(yī)生標(biāo)簽的人,當(dāng)然也會針對生殖器整形提出自己的看法,如果是做過此類術(shù)的醫(yī)生,提出來倒也無妨,-起討論即可,但幾乎所有的人連做都沒有做過，有很多也不是泌尿科、男科或整形科的醫(yī)生,有些人甚至以為玻尿酸陰莖增大是注射玻尿酸到海綿體里,但從來沒有一個人好好學(xué)習(xí)過。二、關(guān)于玻尿酸費用問題1、具體怎么收費的?有沒有后續(xù)費用?玻尿酸注射增大收費主要看玻尿酸用量,一般陰莖體中小型的人群在2萬出頭,因為針對亞洲人群而言,大部分注射15ml即可;陰莖體稍大的,在2.5-3萬不等;有少部分求診者想一次性填充很多,比如填充30mI甚至更多的玻尿酸,這時費用會進一步上升至3-4萬甚至更高。此外,如果想使用進口玻尿酸，比如使用歐美的玻尿酸例如喬雅登,則費用在6-10萬不等。以上費用為總體收費,沒有后繼費用。2、可以醫(yī)保報銷嗎?這是整形美容類手術(shù),且所有的整形類手術(shù)都是沒法走醫(yī)保報銷的。3、玻尿酸注射,一次效果不滿意,后期補充注射玻尿酸的費用和第一次一樣嗎?玻尿酸會逐漸吸收,例如在術(shù)后2年左右,玻尿酸吸收了一些,后期再補針,費用會比第一次便宜很多,大部分人補針在8000元這個水平,即可達到第一次的效果。4、上述是單純手術(shù)費用嗎,還是總體的費用?總體的費用,手術(shù)操作很簡單,半小時左右,隨做隨走，不需住院。三、有關(guān)玻尿酸注射的增大延長問題1、哪些情況可以做玻尿酸增大?除了陰莖功能性和病理性修復(fù)手術(shù)外,包括玻尿酸增大在內(nèi)的所有男性生殖整形都沒有確切的手術(shù)標(biāo)準(zhǔn),比如長度或者粗度小于多少就必須做。這類似于人長成什么樣子才需要做美容手術(shù)一樣,再漂亮的人也有想繼續(xù)做的,是否想增大延長主要看你自己的意愿;我的求診者中有很大一部分人是尺寸正常甚至較大的,為了追求更好的生活質(zhì)量,也會有強烈的手術(shù)意愿。2、玻尿酸除了增大,還能延長嗎?玻尿酸增大的同時也是具備延長效果,但是這個延長僅僅是疲軟狀態(tài)下的延長;如果想達到勃起下延長的話,可以通過龜頭注射增大，可以在一定程度上實現(xiàn)勃起后延長,此外,根據(jù)求診者的胖瘦,有時候還可以通過配合陰阜抽脂或腹壁整形來實現(xiàn);可以說,任何方法都難以勃起延長,包括玻尿酸的方法,僅限于特定的人群可以有些效果。3、玻尿酸到底能增大多少?每個人的陰莖情況不同,包皮量也有所不同,具體你能增大多少不能準(zhǔn)確給你評估數(shù)據(jù),不過通常來說,通過玻尿酸注射后,陰莖直徑普遍可以增大0.5-1厘米,周長增加2-3cm左右;疲軟長度增加2-5cm不等;具體可以參考具體案例照片。4、勃起后也是同步增大嗎?是的,可以添加我的工作微信參考案例照片。5、玻尿酸延長增大效果,是疲軟狀態(tài)下還是勃起狀態(tài)下?延長基本都是靜態(tài)延長,勃起后延長是比較難以實現(xiàn)的,通常需要吸脂和龜頭增大,才能有效延長。增大因為做了填充,所以無論疲軟還是勃起,都是增大有效果的。6、玻尿酸注射主要增加的是粗度而不是長度是吧?特別是勃起之后的長度效果是不是不明顯?是的,主要增加粗度和疲軟狀態(tài)下長度,疲軟狀態(tài)下看起來增大很多;勃起后長度增加并不明顯,可以說任何方法都不會增加勃起后長度很多,只有合適的人群，才能夠增加勃起后長度,比如肥胖人群中通過吸脂使得下腹部膨隆不明顯，從而增加勃起后長度,其他如懸韌帶離斷等方法均不能有效增加勃起后長度。7、玻尿酸增大注射,能不能多打一些讓陰莖變得更長一點?理論上填充的量越大,增加的數(shù)值也就越多,那么有沒有上限?嚴(yán)格意義上講,只要包皮的延伸度足夠,那么就可以進行填充,直到延伸度達到極限為止，比如國外經(jīng)常有人一次性填充50ml玻尿酸。亞洲人群中,平均填充15ml即可,陰莖體較大的求診者或者有特殊要求的，可以20-30ml;此外,我們一次性最大填充量為38ml,累計填充量有達到90ml。當(dāng)然，一般并不會填充到極限程度，原因在于除了數(shù)值外,我們還需考慮比例和美觀度。8、我希望在形態(tài)自然的前提下圍度盡可能粗一些,按我的情況預(yù)估需要多少的注射量?目前只能根據(jù)圖片大致判斷,一般亞洲人群在15ml左右,亞洲人群的平均用量在這個水平,如果自己想多填充一些,提前溝通好,也是完全可行的,我們一次性填充最多的是38ml,求診者反饋很好。四、有關(guān)玻尿酸注射的龜頭增大的問題1、龜頭可以注射增大嗎?可以的,同時對早泄能起到很好的改善和治療效果。如果想龜頭看起來更大更美觀，根據(jù)具體龜頭的形狀和大小,我們會調(diào)整玻尿酸的注射用量?？傮w而言,確保求診者做完以后，龜頭美觀、成比例，而且非常隱匿,沒有切口，只有小的注射點,注射后包扎3個小時左右即可,7天恢復(fù)同房。我們的很多求診者反映,在龜頭注射后,同房時間延長了，而且女方反饋同房快感更加。2、注射的劑量和龜頭大小是不是成比例?我的龜頭直徑和陰莖查不多,這樣是不是注射的劑量不大?是的，龜頭注射的劑量-般不會很大,大概2ml-5ml不等,在此情況下，體積增加約15%-20%左右。3、玻尿酸打角頭角頭沒有皮膚是打到哪一層?會影響功能嗎?對,問題很好。龜頭是尿道海綿體的膨大,注射層次在表層角化的皮膚下方約2-3毫米處。不會影響任何功能,玻尿酸龜頭注射已經(jīng)在國外安全應(yīng)用近20年。4、龜頭增大是不是直接注射在龜頭里?有沒有副作用?龜頭增大是直接注射在龜頭里,層次是龜頭皮膚下層,其風(fēng)險很低,且龜頭增大一般只能少量增大,注射量小,沒有出現(xiàn)過副作用;有關(guān)栓塞的風(fēng)險也極低。五、有關(guān)玻尿酸注射的持久性問題1、玻尿酸增大效果可以維持多久?玻尿酸可以維持多久這個問題這么說吧,最開始我是偏保守的,因為中分子玻尿酸用在面部美容上的維持時間差不多是一年,后來隨著筆者案例和時間的累積，發(fā)現(xiàn)實際上陰莖表皮壓力很小,代謝起來很慢。陰莖包皮下注射不同于鼻根或者下巴等組織內(nèi)注射,后者組織內(nèi)壓力長期較高,也加快了吸收,而包皮的組織壓力很小;同時,包皮下注射量也比面部注射多,前者一般15ml左右,而后者只有1-2ml左右。我們的求診者接受注射后兩三年了還有效果,如果在此基礎(chǔ)上添加膠原類注射劑,維持時間將會更加持久，甚至能達到五年。只不過因為兩岸關(guān)系的原因,臺灣膠原在大陸地區(qū)經(jīng)常沒有供應(yīng),且價格較貴,因此實際使用膠原并不多。2、想了解陰莖注射玻尿酸能維持多久？永久的嗎？會不會被身體吸收？維持2-3年;目前沒有永久的填充物,包括生物補片和自體脂肪,都不是永久的，且相對并發(fā)癥較多。雖然大家都希望一勞永逸,但是永久填充物是取不出來的，也是一種風(fēng)險;而玻尿酸填充物是簡單且安全的,所謂“進可攻,退可守”，如果自己覺得很滿意,可以進一步注射,也很安全;如果覺得自己不適應(yīng)，可以等待其慢慢吸收,也可以使用玻尿酸溶解酶打一針將其溶解即可。3、玻尿酸填充后能保持多久?面部注射填充量少,大部分1-2毫升，且填充層次是真皮內(nèi),組織壓力高,所以吸收快。陰莖填充是在包皮下填充,組織壓力小，且填充量大,約15毫升,所以吸收慢,吸收時間很長,根據(jù)種類不同約2-5年不等。4、玻尿酸注射會不會反彈呢?所謂反彈,是指吸收?所有填充物都會吸收。包括補片,自體脂肪等任何填充物。5、您目前是否接診過首次注射1-2年后補充注射的病例,玻尿酸吸收保持的情況如何?首次注射后1-2年注射的案例并不多,主要原因有二:主要是吸收時間在2-3年,而且這種變化是緩慢進行的,大部分人并沒有察覺到;其次,因為外形解決以后,更多的男性求診者關(guān)心的是功能了,因此注意力也隨之轉(zhuǎn)移了。截至目前,大概有不到10%左右的人在1-2年內(nèi)要求補針,幾乎所有的求診者都很滿意玻尿酸增大后的效果。六、有關(guān)玻尿酸注射后的效果問題1、玻尿酸增大后同房擠壓會變形嗎?經(jīng)過注射并塑形后的陰莖正常性交或手淫都是沒有問題的,但肯定經(jīng)不住人為大力去擠壓它,通常的陰道性交和口腔性交是不會造成變形的。只有少部分劇烈的肛門性交會造成玻尿酸變形,這主要取決于同房時的擠壓力量。2、玻尿酸注射在淺筋膜層,雖然不影響海綿體,但是完全勃起后的外層有玻尿酸,這部分是不是比較軟?玻尿酸注射后的一個月內(nèi)的塑形期會相對比較軟,塑形期過后厚度及硬度會剛剛好。很多女性甚至感覺不出來包皮下有進行了填充,只感覺到陰莖較前增大。3、玻尿酸注射看到有縫針,會留下疤痕嗎?縫針只是在2毫米注射孔的位置進行縫針,可吸收縫線,不用拆線,因為不用備皮,所以非常隱蔽,沒有人能夠看到,也不會有任何疤痕。4、我看到美容整形,反復(fù)用玻尿酸的話會變得很難看,陰莖注射多了會有類似問題嗎?那些反復(fù)注射玻尿酸覺得臉僵硬的,一是注射了很長時間,通常反復(fù)的注射10多年以上,二是使用了肉毒素,所以感覺表情不自然,面部有表情肌,所以看上去不自然,陰莖皮膚下注射很安全,沒有這方面問題;此外,國外的陰莖增大,使用注射式填充的方法已經(jīng)使用多年,有些求診者甚至使用了15年以上的反復(fù)填充,都是很安全的。5、您說兩年內(nèi)有效的話,是指兩年內(nèi)都能保持最初的增大效果嗎,兩年內(nèi)估計會逐步變小吧?2-3年內(nèi)逐漸變小，一般察覺不出來,就像很多女生打玻尿酸,到了一定時期因為工作忙而忘記打玻尿酸,自己未必能夠察覺得出來這些細微變化。6、注射恢復(fù)后,玻尿酸在皮下組織還是流動的嗎?在平常軟的情況下是不是都會聚集到龜頭?玻尿酸注射完是膠凍狀的,不會輕易流動;一般需要用上4周左右的彈力繃帶包扎塑形;塑形后完全正常;這期間也不會聚集到龜頭處,只要纏好即可。7、2-3年玻尿酸都被吸收了,那撐大的皮膚是不是還是那么大,這樣會不會造成撐大的皮膚下垂?包皮本身具有延展性,且這種增大和重度肥胖引起的皮膚松弛完全不可同日而語,目前全世界做的眾多案例中從來沒有此類報道。8、問做完玻尿酸注射后,手感會很假嗎?任何填充物填充后,通過皮膚摸到的肯定都先是填充物而不是海綿體白膜,這點很正常,疲軟和勃起后都很自然,無論國外還是國內(nèi)我們做的求診者都覺得很自然。大部分的延長都是針對疲軟狀態(tài)下的延長,勃起后延長只有通過吸脂(結(jié)合恥骨上脂肪厚度)和龜頭增大(0.5-1厘米)。勃起后延長是最難的,很多醫(yī)生并沒有太多經(jīng)驗,也不明確講清楚。PS：做包皮環(huán)切后再做玻尿酸注射形態(tài)會更加好看,或者包皮環(huán)切和玻尿酸一起做也是可行的。10、玻尿酸增大恢復(fù)需要多久?這個注射幾乎是無創(chuàng)的,沒有所謂的恢復(fù)期,只有4周的玻尿酸塑形期,這個期間最好不要性生活，另外針孔部位盡量保持干燥清潔,其他就沒有什么了。因此,很多人做完以后馬上回去工作,沒有任何影響。七、有關(guān)玻尿酸注射是否會影響功能的問題1、玻尿酸注射增大會影響快感嗎?不會,因為它只是包皮下的填充而已,本質(zhì)上就是讓包皮下層厚了一些而已;通過玻尿酸增大,可以增加伴侶的快感。2、玻尿酸注射后勃起影響硬度嗎?玻尿酸注射部位是在陰莖表皮和海綿體白膜之間,并不直接作用在海綿體或者背神經(jīng)上,不會對勃起功能造成任何影響;我們使用的玻尿酸,也更加貼合勃起后陰莖的皮膚感覺,所以很多求診者反映做完了以后非常真實。八、有關(guān)玻尿酸注射的預(yù)約及注射問題1、我該怎么跟你預(yù)約面診或者手術(shù)呢?可以先通過微信gcccuu（泌尿男科付云銳）溝通預(yù)約,再過來;請注意,以上為門診看診而已;如果擬行預(yù)約手術(shù),以工作微信預(yù)約為準(zhǔn)。需要注意的是,看診并不代表馬上就能做玻尿酸注射,所有玻尿酸注射都需要預(yù)約,因為我需要準(zhǔn)備好相應(yīng)的器械、耗材、藥品等,進行術(shù)前評估,才能最大限度地保證求診者的就醫(yī)質(zhì)量。因此,凡是想來了就做玻尿酸注射的求診者，務(wù)必要微信和我預(yù)約好,我一般會先通過疲軟正側(cè)位照片、勃起正側(cè)位照片,評價術(shù)后效果,然后再和求診者最終確定手術(shù)能否做以及相應(yīng)的時間。2、注射流程(玻尿酸注射是什么麻醉?手術(shù)耗時多久,要住院嗎?)局麻,術(shù)前半小時涂抹利多卡因麻藥膏,注意是涂抹,不是打麻藥針,通常龜頭增大或者早泄注射治療的話,只需要涂抹麻藥膏就夠了;針對陰莖體增大，只需要在陰莖根部的皮膚進針點注射一針麻藥,大約0.5ml,然后使用鈍針做一個2mm的切口,在陰莖皮膚下進行玻尿酸填充就足夠了,整個過程沒有任何疼痛,很多求診者一邊玩手機一邊做手術(shù)。接著碘伏消毒,麻藥起效后開始注射,20分鐘就結(jié)束了,全程無痛感,隨做隨走,也不需要住院,也不耽誤工作和正常生活,非常方便。九、有關(guān)玻尿酸注射與包皮的問題1、割過包皮可以做玻尿酸增大嗎?這要看具體有多少包皮量了,少的就少注射一些,量多的就多注射一些;一般來說,即使做過包皮環(huán)切,注射15ml也是沒有太大問題的;另外,切過包皮后進行玻尿酸注射有個優(yōu)點,就是整體.上形狀會更加自然美觀。2、割包皮是必須的嗎?割了之后對增長有啥影響?割包皮不是必須的,包莖的人群是必須的;如果勃起后包皮能夠自然下降冠狀溝以下,不用必須做包皮手術(shù);術(shù)前溝通過程中,最好把疲軟正側(cè)位照片、勃起正側(cè)位照片拍給我,進行評估后,再進行手術(shù),這樣的流程會更加完美。十、有關(guān)玻尿酸注射與脂肪填充的問題1、可以做自體脂肪填充嗎?這個和玻尿酸有什么不同?首先,脂肪填充的特點是:理論上，脂肪一旦成活,效果可以維持好幾年。然而實際上,脂肪填充后,絕大部分會在3到12個月內(nèi)被身體吸收,多數(shù)患者需要進行二次填充來達到理想的效果。不僅如此,脂肪填充術(shù)后會有包塊、硬結(jié)等現(xiàn)象出現(xiàn);后填充物的手感也較軟,很多男性接受不了。因此常會有人抱怨手術(shù)失敗,沒達到預(yù)期等。而一旦對填充脂肪的結(jié)果不滿意,想要恢復(fù)之前的狀態(tài),會比較麻煩,需要手術(shù)切除脂肪，創(chuàng)傷比較大。而玻尿酸注射只是微創(chuàng)形式,且玻尿酸在我們體內(nèi)本身就存在著,它的注射對身體健康沒有影響。只不過注射的玻尿酸會有一部分在12-18個月逐漸代謝掉,需要再次注射。換一個角度想,即如果對注射效果不滿意,也有“后悔藥"可以吃。2、我看您的增大方法里有自體脂肪移植填充,這個方法好多大夫都推薦。我知道莖皮膚下是沒有脂肪的,那把脂肪填充到不長脂肪的地方會不會有問題?自體脂肪填充我們也可以做,這并不復(fù)雜,脂肪的問題有兩個:填充完特別軟,及時勃起后還是很軟,不符合勃起后陰莖的特點;后期脂肪存活不一,有的地方吸收快,有的地方吸收慢,會變形。您提到的在沒有脂肪的地方填充脂肪，會不會有問題,這個問題也很好。簡單樸素的問題,很多時候正是問題的核心。的確,在沒有脂肪的地方填充脂肪,會遇到我剛才說的兩個小問題,不再贅述。脂肪移植的就是脂肪細胞,有的能成活,有的沒法成活,就被吸收了。十一、其它問題1、有個私立男科醫(yī)院大夫建議我做陰莖延長手術(shù),跟我說不做的話容易導(dǎo)致陰莖癌,我想問一下做不做陰莖延長手術(shù)與得不得陰莖癌有沒有關(guān)系?陰莖延長和陰莖癌沒有任何關(guān)系,你不做也不會導(dǎo)致的。包莖和部分包皮過長,不做手術(shù)才有幾率會導(dǎo)致。陰莖延長和增大是很多男性都想實現(xiàn)的,但是大家并不愿進行手術(shù),畢竟是所謂的“命根子”,這一點在國內(nèi)外都是一樣的。因此，國外才會更加流行這種注射式的陰莖增大,不用開刀,即可完成陰莖的增大(延長增粗)。2、我患有成人隱匿性陰莖,做玻尿酸注射會有效果么?如果特別重視長度,那么可以考慮下腹部吸脂+包皮固定+陰莖淺懸韌帶松懈;目前來看，體型過胖,單純玻尿酸注射未必能夠達到想顯著延長的目標(biāo)。3、我是截癱患者8年了,但是性功能可以正常勃起。從小陰莖短小,可以做玻尿酸增大注射么?可以,性功能正常,截癱也是可以做玻尿酸增大注射的;我們目前已經(jīng)做了約5例左右的截癱求診者,效果均較好。4、我在網(wǎng)上看好多咨詢這個問題,為什么好多醫(yī)生都說玻尿酸不能增大?因為中國沒有生殖整形的醫(yī)生,此類手術(shù)較少,以目前的狀態(tài)，否定一個自己沒見過的事物是最容易的，只要說一句“不靠譜”就可以;真靜下心來去讀我寫的文章的醫(yī)生,有,比如來我這里進修的醫(yī)生,但更多的是大家沒接觸過,也沒有做過和聽說過,因此隨便一個否定;我寫的文章中有大量的案例和參考文獻，基本能夠解答所有相關(guān)問題,請詳細閱讀。5、我想做玻尿酸增大的手術(shù),請問該怎么辦?最好能夠提供圖片,方便設(shè)計手術(shù)方案;針對大部分病人,使用玻尿酸注射就可以改變外形,可以參考下面的案例。有些求診者需要結(jié)合具體情況增加吸脂或者包皮脫套固定等方法。此外,是否做過包皮環(huán)切?勃起后包皮是否長?身高體重是多少?最好把勃起后的照片發(fā)過來一下,我看下包皮的長度,看看是否有必要做包皮環(huán)切;從側(cè)面拍照,我看看恥骨脂肪厚度;請?zhí)峁┬畔⒑?我統(tǒng)一回答。以下是一些參考案例。6、目前您不做離斷韌帶的手術(shù)嗎?懸韌帶離斷效果如何?也是可以做的,但懸韌帶離斷效果不好,基本上做過的人都反饋沒什么變化，它不太適合亞洲人群,因為亞洲人群陰莖海綿體較小,疲軟時血容量少,很難像歐美人群那樣陰莖體有較大重量下垂。大部分亞洲人陰莖體被陰莖肉膜層拉回去,顯得比較小。因此，只有增加陰莖體重量,或者防止包皮回縮,才能有效保持陰莖長度。授權(quán)轉(zhuǎn)載自北京大學(xué)人民醫(yī)院泌尿外科張曉威教授2021年11月17日7443
0
1
-
2021年10月21日808
0
0
-
張思婭主治醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 醫(yī)學(xué)美容中心 大陰唇屬于女性私密的外部，起著保護小陰唇、陰道口和尿道免受細菌侵擾的目的，但隨著年齡增長、激素變化或自身減肥等原因，很多女性會出現(xiàn)大陰唇不同程度的萎縮，干癟甚至布滿皺紋。這會使得大陰唇打開不能很好包裹住小陰唇，影響性生活感受和個人私密衛(wèi)生。 在臨床上，目前普遍采用玻尿酸填充大陰唇和自體脂肪填充大陰唇這兩種方式：玻尿酸是皮膚和其他組織種廣泛存在的天然生物分子，具有很好的保濕作用，將玻尿酸以填充物的方式注入在皺褶凹陷的部位，即可達到豐隆大陰唇的目的。 自體脂肪一直都是整形上很好的一種填充方式，不僅可以針對于面部輪廓的重塑、豐胸、豐臀，也能在私密上發(fā)揮同樣的作用，通過自體脂肪的填充使大陰唇重新飽滿豐盈起來，且形態(tài)自然。2021年09月28日2545
0
0
-
程開祥副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 其實國內(nèi)外不同的品牌玻尿酸本質(zhì)上并沒有太大差別，只是在合成加工過程中所使用的工藝和交聯(lián)劑有所區(qū)別，像喬雅登、瑞藍和艾莉薇這些國外的品牌擁有其獨特的專利技術(shù)，在產(chǎn)品維持時間上確實存在一定的優(yōu)勢，但價格昂貴，由于丁丁增大需要的玻尿酸注射劑量較大，使用進口產(chǎn)品會大大增加醫(yī)療費用。反觀國產(chǎn)玻尿酸，在性價比方面具有顯著的優(yōu)勢，同時，我們不能忽略決定注射效果的另外兩個重要因素——注射技術(shù)和注射材料。注射增粗雖然是一種微創(chuàng)治療，但是涉及到了人體解剖學(xué)、泌尿外科學(xué)、人體美學(xué)等多個方面的專業(yè)知識，也跟注射醫(yī)生的操作技巧及實踐經(jīng)驗密切相關(guān)，因此最好尋求有豐富經(jīng)驗的專業(yè)醫(yī)生進行注射；在材料的選擇上，如果對維持時間要求較高，可選擇大分子玻尿酸，這類產(chǎn)品質(zhì)地偏硬，塑性效果好，術(shù)后不容易出現(xiàn)移位，維持時間也比較長。2021年06月07日2351
0
1
性器官整形相關(guān)科普號
黃文華醫(yī)生的科普號
黃文華 主治醫(yī)師
福建省婦幼保健院
小兒外科
7007粉絲50.6萬閱讀
高明醫(yī)生的科普號
高明 副主任醫(yī)師
醫(yī)生集團-陜西
男科
1.2萬粉絲253.1萬閱讀
翁邁醫(yī)生的科普號
翁邁 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
男科中心
2萬粉絲16.7萬閱讀