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張步升副主任醫(yī)師 上海市胸科醫(yī)院 心外科 1. 心臟手術后能否運動？ 引起心臟問題常見的疾病通常是瓣膜疾病或者冠心病。在心臟手術后的早期，由于胸骨不穩(wěn)定，不建議進行上半身的運動，例如引體向上、提重物等。在術后體力活動恢復后，需要盡早開始有意識地進行正常生活所需的運動鍛煉，一般原則是不讓自己疲勞和不適。運動強度是否適量，常用Borg指數(shù)來進行判斷，是指患者的主觀運動強度，此指數(shù)按自我感覺分為6~20級。Borg指數(shù)在11（輕松）~13（稍累）之間為適宜運動強度。2. 心臟術后開始運動有什么效果？ 心臟手術后適當?shù)倪\動可提高心肺和肌肉功能，增強體力。也可以減少因心臟疾病再次入院的次數(shù)，改善高血壓、肥胖等對心臟功能負擔較重的合并癥，改善身心狀態(tài)，提高生活質(zhì)量，盡快融入日常生活。3. 運動方案的選擇？ 運動方案可分為有氧運動和無氧運動兩種： 無氧運動一般指的是不利用氧氣代謝產(chǎn)生能量供給的運動，鍛煉肌肉力量，提高爆發(fā)力的運動。運動方案例如短距離速跑、深蹲等； 有氧運動是指利用氧氣代謝產(chǎn)生能量供給的運動，能量主要來源是糖類和脂肪，能夠提高患者的心肺能力。運動方案例如慢跑、游泳等。 對于心臟手術后的患者而言，由于手術創(chuàng)傷的消耗以及圍術期臥床時間較久，肌肉力量和心肺能力都會減弱很多，建議每周運動3~4次，每周150分鐘-300分鐘的中等強度運動。將無氧運動和有氧運動交替進行，盡快恢復肌肉力量，增強心肺功能。4. 能否用心率來監(jiān)測運動目標的強度？ 非房顫患者可以通過脈搏的測量來掌握運動強度。脈搏的測量方法：在手腕內(nèi)側拇指根部用三根手指按壓測定，監(jiān)測15秒的脈搏數(shù)。由于一部分患者術前進行過冠脈造影檢查，可采用沒有進行過橈動脈穿刺的手腕進行監(jiān)測。房顫患者可通過心率帶來監(jiān)測運動期間的心率變化，一般以最大心率（220－年齡）的60%~70%是最適宜的運動強度。 然而服用某些控制心率的藥物會使心率變慢，例如倍他樂克等藥物，此類患者的運動強度通過心率或脈搏來監(jiān)測是不準確的，需要和醫(yī)生進行溝通判斷。 需要注意的是，運動治療過程中不能忽視預防運動損傷。運動前的熱身、選擇合適的運動方式、控制運動量是預防運動損傷的主要環(huán)節(jié)。如果運動康復階段出現(xiàn)身體特殊不適并持續(xù)不緩解，應盡快減少或者停止運動并休息，及時聯(lián)系醫(yī)生進行判斷和干預。2020年09月06日
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