中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院

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公立三甲綜合醫(yī)院

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疾?。? 過敏
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食物不耐受：真相大揭秘，別再盲目忌口！作為兒童皮膚科醫(yī)生，我常遇到家長因孩子反復(fù)濕疹、蕁麻疹或皮膚瘙癢等問題，要求檢測“食物不耐受”，希望通過避開某種食物改善癥狀。然而，目前的科學(xué)證據(jù)和國內(nèi)外指南均不推薦常規(guī)進行食物不耐受檢測（如IgG抗體檢測）。一、什么是食物不耐受？當(dāng)某種特定食物進入消化系統(tǒng)后，消化系統(tǒng)無法完成對該食物的消化或進一步代謝，并產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀，我們稱之為食物不耐受，而食物不耐受與食物過敏性是完全不同的兩個概念。二、為什么不推薦食物不耐受檢測（如IgG）--------缺乏科學(xué)依據(jù)IgG抗體≠過敏或不耐受IgG是人體接觸食物后的正常免疫反應(yīng)，代表“免疫記憶”，而非異常指標(biāo)。比如健康兒童喝牛奶后體內(nèi)產(chǎn)生牛奶IgG抗體是正常現(xiàn)象，不代表需要忌口。國際權(quán)威指南（如美國AAAAI、歐洲EAACI）明確指出：IgG檢測不能用于診斷食物過敏或不耐受。假陽性率高，誤導(dǎo)家長這類檢測常報告多種食物“陽性”，導(dǎo)致家長盲目忌口。但研究顯示，即使檢測顯示“不耐受”，大多數(shù)兒童實際進食后并無癥狀。不必要的飲食限制可能引發(fā)營養(yǎng)失衡（如鈣、蛋白質(zhì)缺乏），影響兒童生長發(fā)育。三、食物相關(guān)皮膚問題，多數(shù)與食物不耐受無關(guān)食物不耐受無免疫機制參與，主要影響消化系統(tǒng)，癥狀與攝入量相關(guān)，每次攝入相似食物表現(xiàn)相似，風(fēng)險較低。食物過敏涉及免疫系統(tǒng)，尤其是IgE介導(dǎo)的過敏，少量食物即可引發(fā)嚴重甚至危及生命的全身性反應(yīng)，難以預(yù)測，風(fēng)險較高。濕疹的主因不是食物兒童濕疹主要由皮膚屏障功能缺陷、環(huán)境刺激或遺傳因素引起，食物過敏僅占少數(shù)（約30%中重度濕疹可能合并食物過敏）。盲目忌口無法根治濕疹，反而可能延誤規(guī)范治療（如保濕、抗炎藥物），嚴重影響兒童生長發(fā)育；蕁麻疹的誘因復(fù)雜急性蕁麻疹多與感染、藥物或IgE介導(dǎo)的食物過敏相關(guān)，慢性蕁麻疹則極少由食物誘發(fā)。通過詳細病史和激發(fā)試驗排查更可靠。三、正確做法：科學(xué)評估，避免過度檢測1、明確癥狀是否與食物相關(guān)2、記錄飲食日記：連續(xù)記錄孩子飲食和癥狀，尋找時間關(guān)聯(lián)性。3、專業(yè)醫(yī)生評估：懷疑食物過敏時，應(yīng)通過“皮膚點刺試驗”或“血清IgE檢測”篩查，確診需結(jié)合“口服食物激發(fā)試驗”（金標(biāo)準(zhǔn)）。4、拒絕非循證的檢測項目目前無任何高質(zhì)量證據(jù)支持生物共振、頭發(fā)檢測、IgG檢測等方法對食物不耐受的診斷價值。四、過度忌口的風(fēng)險：營養(yǎng)不良與心理負擔(dān)兒童處于快速生長期，隨意剔除主食（如牛奶、雞蛋、小麥）可能導(dǎo)致蛋白質(zhì)、維生素D、鈣等關(guān)鍵營養(yǎng)素缺乏，甚至影響免疫力。長期飲食焦慮也可能給孩子帶來心理壓力?？偨Y(jié)：科學(xué)育兒，避免誤區(qū)面對孩子的皮膚問題，家長應(yīng)選擇正規(guī)醫(yī)院就診，由醫(yī)生綜合評估后制定個體化方案。盲目依賴“食物不耐受檢測”不僅浪費金錢，更可能損害孩子健康作者：萬朋杰、楊紹芳
過敏兒童家長必讀:帶你了解過敏和2型炎癥親愛的家長朋友們：?最近我的敏兒家長寫了在我這里治療后的分享，從1430到158：一個過敏寶寶的數(shù)值重生記作為兒科醫(yī)生，我常常聽到敏兒家長焦慮地問：“孩子濕疹反反復(fù)復(fù)，哮喘又犯了，還總打噴嚏，免疫球蛋白很高，怎么辦？這些過敏問題到底有沒有共同原因？”今天，我想和大家聊一個聽起來有點“高冷”，但實際上和每個過敏娃息息相關(guān)的概念——2型炎癥。?雖然名字陌生，但它可能是孩子多種過敏問題的“幕后推手”。讓我們用最直白的語言，揭開它的神秘面紗。?為什么會有“2型炎癥”這個概念？過去，醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)過敏體質(zhì)的孩子常同時出現(xiàn)濕疹、哮喘或鼻炎，但一直不明白這些病為何“結(jié)伴而來”。直到近年來，科學(xué)家發(fā)現(xiàn)它們的背后有一個共同的“開關(guān)”——2型炎癥。?簡單來說，2型炎癥是免疫系統(tǒng)的一種“過激反應(yīng)模式”。當(dāng)孩子的皮膚、呼吸道或消化道接觸過敏原（比如塵螨、花粉、食物蛋白）時，免疫系統(tǒng)會錯誤地拉響警報，釋放大量“炎癥信號”（如IL-4、IL-5、IL-13），引發(fā)紅腫、瘙癢、黏液分泌等癥狀。?它就像一個失控的“連環(huán)機關(guān)”，一旦啟動，可能同時觸發(fā)多個器官的過敏反應(yīng)。2型炎癥和過敏有什么關(guān)系？如果把免疫系統(tǒng)比作一支“警察部隊”，健康狀態(tài)下，它們只攻擊真正的敵人（比如病毒、細菌）。但在過敏體質(zhì)的孩子身上，這支隊伍卻容易“草木皆兵”——把無害的塵螨、花粉甚至食物蛋白當(dāng)作“頭號通緝犯”，派出大量“炎癥士兵”（如嗜酸性粒細胞、肥大細胞）發(fā)起攻擊。?這些“士兵”的武器包括：-組胺：讓皮膚紅腫、鼻子癢、打噴嚏、舌頭麻等-白三烯：引發(fā)氣道收縮（哮喘）、黏液增多、氣道高反應(yīng)、愛咳嗽-IgE抗體數(shù)值升高：讓身體對過敏原越來越敏感?更麻煩的是，這種炎癥反應(yīng)會破壞皮膚和黏膜屏障（比如濕疹孩子的皮膚或腸道過敏“漏洞百出”，過敏原更容易入侵，形成惡性循環(huán)。為什么孩子會有多種過敏問題？很多家長發(fā)現(xiàn)，孩子小時候得濕疹，，腸道敏感血絲便或者腹瀉，再長大后出現(xiàn)鼻炎或哮喘，這種現(xiàn)象被稱為“過敏進程”。背后的關(guān)鍵正是2型炎癥的“流動性”——它可能從皮膚“蔓延”到呼吸道或消化道。?常見的2型炎癥相關(guān)疾病包括：-皮膚：特應(yīng)性皮炎（濕疹）?-呼吸道：過敏性哮喘、過敏性鼻炎?-鼻竇：慢性鼻竇炎伴鼻息肉?-其他：部分食物過敏、嗜酸性食管炎?這些疾病看似獨立，實則共享同一套“炎癥密碼”。這就是為什么醫(yī)生在治療時，越來越關(guān)注“整體控制炎癥”，而非單純緩解某個癥狀。新希望：精準(zhǔn)靶向治療過去，過敏治療以抗組胺藥、激素為主，但治標(biāo)不治本。隨著對2型炎癥機制的深入，科學(xué)家研發(fā)出針對關(guān)鍵“炎癥信號”的生物制劑（如抗IL-4、IL-13抗體等），能夠精準(zhǔn)阻斷炎癥鏈條。?這類藥物像“定向狙擊手”，既能有效控制癥狀，又避免全身副作用，為頑固性濕疹、嚴重哮喘的孩子帶來新選擇。當(dāng)然，具體治療方案需由醫(yī)生評估決定。海燕醫(yī)生給家長的實用建議1.早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)：若孩子反復(fù)出現(xiàn)濕疹、腹瀉、血絲便、喘息或鼻塞，建議排查過敏原并評估2型炎癥風(fēng)險。?2.修復(fù)屏障：濕疹孩子勤涂保濕霜，鼻炎孩子用生理鹽水洗鼻，腸道過敏換用低敏奶粉減少過敏原入侵機會。?3.警惕“炎癥遷移”：控制好現(xiàn)有癥狀（如濕疹），可能降低未來發(fā)生哮喘的風(fēng)險。?4.與醫(yī)生保持溝通：新型治療手段不斷涌現(xiàn)，定期隨訪可及時調(diào)整方案。?最后的話2型炎癥雖然復(fù)雜，但醫(yī)學(xué)的進步正在一步步解開它的謎題。作為家長，不必被專業(yè)名詞嚇倒，只需記?。哼^敏不是孩子的“體質(zhì)差”，而是免疫系統(tǒng)的“小誤會”。我們能做的，是用科學(xué)知識武裝自己，與醫(yī)生攜手，為孩子筑起更精準(zhǔn)的防護網(wǎng)。?希望這篇文章能幫您撥開迷霧，從容應(yīng)對孩子的過敏挑戰(zhàn)！?（本文由海燕醫(yī)生總結(jié)撰寫，內(nèi)容僅供參考，具體診療請遵醫(yī)囑）?