普外科

便血是指大便帶血或肛門排血。血可以分為暗紅色和鮮紅色兩種情況；大便帶血包括大便表面有血跡及大便和血混合在一起兩種情況。 一般來講，下面情況是可以放心的： 1，大便表面帶一條一條鮮紅色血跡，多是痔瘡出血，掛在大便上面而產生的。如果大便表面沒有膿液或粘液情況，大家基本可以放心。注意飲食，避免辛辣刺激食物；適當休息；避免久坐；保持大便通暢即可。 2，大便結束后，可以看見血從肛門滴落或呈細線狀噴射出來，場面有時會比較嚇人。但這種情況也不必緊張，先用紙巾將脫出肛門的痔推入肛門，再用溫水清理肛周。這時候，絕大多數(shù)出血會自然停止。這種情況，建議就醫(yī)，請醫(yī)生幫助改變生活習慣，也可以輔助藥物治療。 3，大便表面沒有血，但手紙上帶一抹血跡，這種情況更多見，也更不用緊張。很多這種情況的朋友都是用手紙清潔肛門時，反復使勁擦拭造成的?？梢钥紤]用不含酒精的濕紙巾輕輕擦拭。這種情況，沒必要就醫(yī)，飲食調節(jié)即可。 如果大家發(fā)生下面情況，請尋求醫(yī)生的幫助： 1，如果大便和血混合在一起，也就是血和大便像被攪拌過一樣，說明血是來自結腸距肛門較遠的地方。有必要尋找到出血的原因，雖然這并不一定很容易，但腸鏡，胃鏡檢查還是很有必要的； 2，排除的血，顏色暗紅或發(fā)黑； 3，大便表面或便內混雜有膿液，粘液，甚至壞死組織樣不明內容。即使沒有便血，也建議腸鏡檢查。 4，沒有大便排出的情況下肛門排血； 5，排血量較大，或長期反復發(fā)生便血時； 6，有貧血情況時； 7，大便變扁，變細，伴有暗紅色血跡，膿液，粘液等情況時；單獨的大便變扁變細，不作為腸鏡檢查的依據(jù)。 8，伴有腹痛，腹脹，消瘦，無力等癥狀時；通常，上述情況下，我們會建議患者做腸鏡，排除腸道腫瘤，息肉，腺瘤，憩室，套疊，血管畸形，異物損傷等情況，并采取相應治療。 雖然上面說的比較嚇人，但實際上，絕大多數(shù)便血，都是來自于痔瘡，肛裂，肛門皮膚。因此，大家沒有必要見到便血就懷疑自己有腸道腫瘤。但是，關注自己的大便顏色，性狀，有無便血，血的顏色，量，有無伴有其它內容等，是一個非常重要的事情。它可以反映我們機體的一部分情況，幫助我們早期發(fā)現(xiàn)腸道不良征象，及時就醫(yī)，具有重要的價值。 小貼士：一般情況下，我們建議普通人群在50歲以后，每十年做一次胃/腸鏡檢查，通常這樣是很安全的。如果直系家屬有胃腸道腫瘤病史，建議提前到40歲開始胃/腸鏡檢查。然后中間間隔的9年，每年做一次大便隱血試驗。

治療前 患者右下腹痛半個月就診，之前在家口服抗生素，腹痛間斷發(fā)作，來院ct提升闌尾炎，病程超過兩周，亞急性闌尾炎，闌尾根部組織腐朽 治療中 腹腔鏡微創(chuàng)探查，闌尾及周邊組織充血粘連明顯，中段有穿孔，與周圍組織粘連緊密，仔細分離顯露后見闌尾根部組織腫脹，質地脆，有殘端漏可能，在腹腔鏡下縫合殘端，外加結扎夾兩個確保安全。 治療后 治療后1月 手術時長40分鐘，術后六天出院，無并發(fā)癥

治療前患者口服阿司匹林十天，腹痛12小時入院，疼痛劇烈板狀腹，腹部ct腹腔積液腹腔游離氣體，微創(chuàng)探查，腹腔污染嚴重，圖片看肝周為穿孔后消化道液，膽汁混合腸液治療中術中見十二指腸潰瘍穿孔巨大如圖所見在腹腔鏡下縫合，術后一周出院治療后治療后1月術后一周出院一月后復查胃鏡