消化內(nèi)科

病例分享：50歲的陶先生因反復(fù)腹脹并伴有大便不成形多年而就診。醫(yī)生建議他進(jìn)行電子腸鏡檢查以明確診斷。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，陶先生的腸腔內(nèi)有一寬蒂息肉樣隆起，基底部呈側(cè)向發(fā)育，表面顆粒樣改變。根據(jù)我們的經(jīng)驗(yàn)判斷，該病灶極有可能為早期惡性病變，即早期結(jié)腸癌。果不其然，病理檢查結(jié)果提示為乙狀結(jié)腸腺癌。即刻為陶先生進(jìn)行腸鏡下乙狀結(jié)腸息肉黏膜剝離術(shù)（ESD），將病變完整剝離切除。由于一次及時(shí)的檢查，充分詮釋了早期腸鏡篩查的重要性，從而杜絕了一例晚期腸癌的發(fā)生，挽救了陶先生的生命，來(lái)日方“腸”，使他的生活質(zhì)量顯著提升。我們團(tuán)隊(duì)制作了科普短片，讓您更了解早期腸鏡篩查的重要性以及新技術(shù)ESD帶來(lái)的變革。。。

大腸癌的演變過(guò)程，95%以上的結(jié)直腸癌由息肉演變而來(lái)，從息肉發(fā)展到惡性腫瘤一般需要7-15年的時(shí)間。大腸癌早期無(wú)癥狀，或癥狀不明顯。進(jìn)展期大腸癌的發(fā)病部位不同，癥狀和體征也不盡相同：· 病灶在右半結(jié)腸，主要臨床癥狀為食欲不振、體重減輕、貧血、疲勞、腹痛?！?病灶在左半結(jié)腸，則更容易引起完全或部分性腸梗阻，腸阻塞導(dǎo)致大便習(xí)慣改變，出現(xiàn)便秘、便血、腹瀉、腹痛、腹部痙攣、腹脹等。如何能及時(shí)發(fā)現(xiàn)大腸癌，將其扼殺在搖籃里呢？我們團(tuán)隊(duì)制作了結(jié)腸癌科普短片，帶您在短短幾分鐘內(nèi)深入淺出地了解結(jié)腸癌。。。

無(wú)痛內(nèi)鏡讓胃腸鏡檢查舒適化胃鏡腸鏡檢查是目前發(fā)現(xiàn)胃腸道炎癥、潰瘍、腫瘤及癌前病變等最簡(jiǎn)便、最安全、最有效的方法。但與影像學(xué)檢查不同的是，胃腸鏡檢查畢竟是一種侵入性檢查方式，有一定的不適和并發(fā)癥，加上少數(shù)患者描述的異常痛苦片面放大了不適感受，因此，有不少人畏懼這種檢查，致使一些胃腸病變甚至腫瘤不能早期確診，而延誤最佳治療時(shí)機(jī)。做胃腸鏡痛不痛？能不能忍受？做胃腸鏡多長(zhǎng)時(shí)間？胃鏡難過(guò)還是腸鏡難過(guò)？有沒(méi)有無(wú)痛的胃腸鏡？做無(wú)痛的會(huì)不會(huì)變笨？等等這些問(wèn)題是沒(méi)有胃腸鏡檢查經(jīng)歷的人們所關(guān)心的。什么是無(wú)痛內(nèi)鏡？無(wú)痛內(nèi)鏡，包括無(wú)痛胃鏡、無(wú)痛腸鏡及無(wú)痛胃腸鏡，是麻醉技術(shù)與胃腸鏡檢查的結(jié)合，既能達(dá)到檢查目的，又可以徹底消除病人對(duì)檢查的恐懼心理，以及檢查過(guò)程中的痛苦和不適感，同時(shí)醫(yī)生可以不必顧慮患者難受、疼痛等感覺更全面地觀察消化道。無(wú)痛內(nèi)鏡就是在胃腸鏡檢查之前，通過(guò)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑及(或)鎮(zhèn)痛劑，使病人處于淺睡眠的麻醉狀態(tài)，在舒適無(wú)痛苦的睡眠過(guò)程中完成整個(gè)檢查。檢查結(jié)束后病人在幾分鐘內(nèi)就會(huì)清醒，經(jīng)觀察后即可離院。無(wú)痛內(nèi)鏡是否安全？首先，無(wú)痛內(nèi)鏡技術(shù)已在國(guó)內(nèi)外多家醫(yī)院應(yīng)用很長(zhǎng)時(shí)間，證實(shí)該項(xiàng)技術(shù)高度安全。其次，檢查時(shí)間很短，麻醉、鎮(zhèn)靜藥用量有限。再者，麻醉、鎮(zhèn)靜藥品安全性都很高，代謝十分迅速，一般不會(huì)產(chǎn)生毒副作用，除非有明確的相關(guān)藥物過(guò)敏史以及嚴(yán)重的肝腎代謝問(wèn)題。最主要是在整個(gè)檢查過(guò)程中，會(huì)有擁有豐富經(jīng)驗(yàn)的麻醉醫(yī)生全程參與，還配備了完善的監(jiān)護(hù)和搶救措施。所以一般來(lái)說(shuō)麻醉是安全的。哪些情況不適合行無(wú)痛內(nèi)鏡檢查？1、一般情況差，生命體征不穩(wěn)定者：如心衰、心梗、中風(fēng)、昏迷、肝腎衰竭、嚴(yán)重貧血、以及高齡衰弱等。2、患有嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病如急性呼吸道感染、肺炎、慢性阻塞性肺氣腫和哮喘的急性發(fā)作期、阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征者，本身就存在低氧血癥。3、張口障礙、頸項(xiàng)或下頜活動(dòng)受限、矮胖體型者會(huì)影響氣道開放。4、消化系統(tǒng)疾病如食管、賁門、幽門和腸梗阻、嘔吐或嘔血者存在胃食管潴留，有誤吸入氣管引起吸入性肺炎的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)在胃腸減壓等預(yù)處理排出潴留液后才能進(jìn)行無(wú)痛內(nèi)鏡。5、其他如妊娠狀態(tài)、對(duì)多種藥物過(guò)敏的過(guò)敏體質(zhì)者。無(wú)痛內(nèi)鏡前后需注意什么？1、檢查前4-6小時(shí)內(nèi)應(yīng)禁飲，需有親友陪同，檢查前取下假牙。2、檢查后2小時(shí)后方可進(jìn)食，無(wú)痛內(nèi)鏡后可能出現(xiàn)頭昏、惡心、嘔吐、咳嗽、心悸、胸悶、血壓下降等副反應(yīng)，大多數(shù)短時(shí)間觀察后自行恢復(fù).3、檢查后24小時(shí)內(nèi)不要駕駛機(jī)動(dòng)車輛、進(jìn)行機(jī)械操作和從事高空作業(yè)。