肺病科

??? 在2015年2月的The International Journal of Biochemistry &Cell Biology雜志上，來自西南大學的研究人員發(fā)布了他們在結(jié)核桿菌賴氨酸乙?；揎椦芯康淖钚鲁晒?。 ??? 賴氨酸乙?；且环N重要的蛋白質(zhì)翻譯后修飾形式，它不僅可以改變DNA結(jié)合活性從而改變基因的表達，也可以調(diào)控蛋白-蛋白之間的相互作用，蛋白質(zhì)的活性，mRNA的穩(wěn)定性。研究表明，乙?；谠思罢婧松锒计毡榇嬖冢{(diào)控多種重要的生物進程，具有高度保守。 ??? 結(jié)核桿菌Mycobacterium tuberculosis (Mtb)是肺結(jié)核(TB)的病原菌，人類公共健康的強大威脅成員之一。全球每年有900萬新結(jié)核感染病例，約160萬例死亡。已有研究表明結(jié)核桿菌中賴氨酸乙?；鞍椎拇嬖冢虼送茰y結(jié)核桿菌蛋白質(zhì)組中含有更多不為人知的乙?；鞍住?

目前許多廣泛耐藥肺結(jié)核治療無反應患者（12-18 個月住院強化治療后結(jié)核菌培養(yǎng)未轉(zhuǎn)陰），尚無有效的治療藥物，還有一些不適合外科手術肺切除，致使這些患者的功能性無法治療。南非大量報道了此類患者，對現(xiàn)行的治療，醫(yī)學法學，和倫理學提出了挑戰(zhàn)。在南非西開普省，自 2008 年來已有約 100 名此類患者因治療無效和無充足的床位出院回到社區(qū)。出院后的平均生存時間小于兩年。有近 1/3 的患者在出院時結(jié)核菌陽性，這部分病人會造成結(jié)核病傳播的風險。在南非，目前沒有系統(tǒng)的計劃可確保這些患者在他們的家庭環(huán)境中合適的控制結(jié)核病的傳播，他們沒有合理可選擇的居住場所（長期住宿的社區(qū)設施）。因此這些肺結(jié)核晚期的患者需要可以長期住宿的社區(qū)設施（可實施多學科治療，患者資源在此居?。┖凸孟⒅委熢O施。通常，這些患者居住在單室住宅，象正常從業(yè)人員一樣被雇傭，將他們送回家合理嗎？為了補貼家用，他們不得不參加工作，乘坐公共運輸設備，和不受限制的出入公共場所。這些活動會造成高耐藥肺結(jié)核的蔓延造成重要影響。還有其他一些倫理上的問題尚未解決。那些被診斷為無反應廣泛耐藥結(jié)核的患者是否應該放棄治療？對那些依從性差的患者是否應該撤銷治療，以防止耐藥性結(jié)核菌的產(chǎn)生？我們該怎么處理一小部分總是拖欠治療的患者，他們是否對隨訪患者和醫(yī)務工作者是一個危險？是否應該建立一定的設施，在適當?shù)那闆r下讓這些患者集中進行治療？其他社區(qū)或個人是否應有免受一個幾乎無法治愈的和潛在的致命疾病受保護的權(quán)利？在美國和荷蘭等一些國家，為防止耐藥肺結(jié)核的傳播泛濫，并減輕對社區(qū)的危險，會采取高度選擇性監(jiān)禁的措施。在最近的國際調(diào)查顯示，只有 17% 的受訪者反對非監(jiān)禁原則。目前對廣泛耐藥的結(jié)核病懷孕母親的治療也存在困難，特別是在資源貧乏的地方，社會服務落后，親屬不愿意接受撫養(yǎng)嬰兒。在南非，許多結(jié)核病機構(gòu)里的床位被廣泛耐藥結(jié)核病治療無反應，且無處可去的患者長期占據(jù)。雖然有些患者在治療失敗后生存期相對縮短，有些患者還能存活幾個月到幾年，需要繼續(xù)養(yǎng)家，參加就業(yè)和使用公共交通工具。這些問題不僅存在于肺結(jié)核高負擔的地區(qū)，也存在于俄羅斯，東歐，和世界的其他地區(qū)。面對這些日益嚴重的問題，需要世衛(wèi)組織和各國政府緊急及聯(lián)合行動。

2011年國家級《結(jié)核病基礎與臨床新進展》學習班通知（第二輪）大會主席：張志勇 肖和平 梅建大會執(zhí)行主席：盧水華尊敬的 教授/同仁：為了增進結(jié)核病領域新知識的學習和研討，由復旦大學附屬公共衛(wèi)生臨床中心主辦的國家級《結(jié)核病基礎與臨床新進展》學習班[2011-03-08-103（國）]擬于2011年9月16~17日在上海市光大會展中心舉行。完成學時者將授予I類學分10分。我們真誠地期待您接受此次邀請，非常感謝您的熱情參與。一、學習班授課內(nèi)容：授課人所在單位授課題目 肖和平同濟大學附屬上海市肺科醫(yī)院結(jié)核病治療的未來朱莉貞首都醫(yī)科大學附屬北京胸科醫(yī)院耐藥結(jié)核病治療藥物的基礎和應用張文宏復旦大學附屬華山醫(yī)院感染科結(jié)核性腦膜炎診治進展萬康林中國疾病預防控制中心結(jié)核病病原檢測技術研究進展張志勇復旦大學附屬中山醫(yī)院肺結(jié)核的HRCT表現(xiàn)何禮賢復旦大學附屬中山醫(yī)院結(jié)核分枝桿菌醫(yī)院感染的挑戰(zhàn)與對策Douglas.B.lowrie復旦大學附屬公共衛(wèi)生臨床中心New TB vaccines盧水華復旦大學附屬公共衛(wèi)生臨床中心卡介苗安全性及致命性播散性卡介菌病朱 蕾復旦大學附屬中山醫(yī)院無創(chuàng)通氣的臨床應用李 亮中國CDC結(jié)核病防治臨床中心耐藥結(jié)核病發(fā)生規(guī)律及預警模式李 強第二軍醫(yī)大學附屬長海醫(yī)院結(jié)核病的內(nèi)鏡診斷與治療進展羅永艾重慶醫(yī)科大學一附院結(jié)核病治療矛盾及處理盧洪洲復旦大學附屬公共衛(wèi)生臨床中心艾滋病合并結(jié)核病的治療策略盧水華復旦大學附屬公共衛(wèi)生臨床中心兒童結(jié)核病診治進展宋言崢復旦大學附屬公共衛(wèi)生臨床中心肺結(jié)核外科治療王洪海復旦大學生命科學院結(jié)核?。簭幕A研究到臨床高 謙復旦大學上海醫(yī)學院結(jié)核病的分子流行病學進展唐神結(jié)同濟大學附屬上海市肺科醫(yī)院抗結(jié)核藥物研究最新進展吳文娟復旦大學附屬公共衛(wèi)生臨床中心分枝桿菌藥物敏感試驗的標準化和應用范小勇復旦大學附屬公共衛(wèi)生臨床中心T-Spot技術在結(jié)核病臨床診斷中的應用二、青年論壇：會議期間中華醫(yī)學會結(jié)核病分會青年委員會將組織兩場學術論壇：①辯論賽，正方和反方將對“γ干擾素釋放試驗對結(jié)核病的診斷價值”展開激烈辯論，著名專家學者將對正反兩方的觀點進行精彩點評；②結(jié)核外科沙龍，將對目前結(jié)核病外科相關領域的熱點問題開展討論，特邀相關領域的專家進行精彩點評。三、學習班日期：2011年9月16~17日。學習班費用：學費700元/人（含注冊費、資料費、餐券）。9月15日全天報到（詳見附件）。四、招生對象：結(jié)核科、感染科、呼吸科、兒科、ICU、外科、放射科、結(jié)核實驗室和科學研究等相關專業(yè)人員。五、會議聯(lián)系人：陳慶國 13601988995；熊延青 13816747076。需要安排住宿的學員請務必在2011年9月1日前報名確認。相關信息歡迎來電咨詢。上海市公共衛(wèi)生臨床中心呼吸(結(jié)核)科上海市公共衛(wèi)生臨床中心教育科2011年8月2日附件一： 學習班日程和報到交通指南報到時間＆報到地點9月15日全天報到，報到地點：上海光大國際酒店一樓大廳大堂9月16-17日上海光大會展中心10號廳門口日 程9月16日9月17日8：00-12：00學術會議8：00-12：00學術會議12：00-13：00自助午餐12：00-13：00自助午餐13：30-17：45學術會議13：30-17：45學術會議，外科沙龍17：45-18：45晚餐17：45-18：45晚餐19：00-21：00青年論壇辯論賽住宿酒店：上海光大國際酒店（四星級） 住宿標準：420元/大床＆雙人房/間/天上海光大會展中心/上海光大國際酒店交通指南：地址：上海市徐匯區(qū)漕寶路66號 聯(lián)系電話： 021-647532881、虹橋機場方向：距離上海虹橋機場（或虹橋火車站）約25公里。乘出租車50元左右可到酒店。乘地鐵2號線至人民廣場站換1號線至漕寶路站，1號口出站，步行約5分鐘可到酒店。2、浦東國際機場方向：距離上海浦東國際機場約50公里。乘機場7線至上海南站，乘出租車起步價可到酒店；或乘地鐵2號線至人民廣場站換1號線至漕寶路站。3、上?；疖囌竞蜕虾Ｄ险痉较颍壕嚯x上?；疖囌炯s30公里。乘地鐵1號線至漕寶路站，1號口出站，步行約5分鐘可到酒店。上海南站乘出租車起步價可到。附件二《結(jié)核病基礎與臨床新進展》全國學習班第二輪回執(zhí)單單位名稱： 聯(lián)系地址：郵編：姓名：性別：年齡：學歷：職稱：職務：所屬科室：聯(lián)系電話：電子信箱：備注：住宿： □是 □否身份證號碼（學分登記）：住宿日期（請打√）□9月15日 □9月16日 □9月17日注：本回執(zhí)單復印有效 報名方式一：發(fā)電子版回執(zhí)至jieheke@ shaphc.org(如有需要可來電索取電子版回執(zhí))。報名方式二：按照回執(zhí)單項目編輯手機短信發(fā)送至13601988995(陳慶國)或13816747076(熊延青) 。報名方式三：填寫回執(zhí)，信封上注明“學習班回執(zhí)”后寄至：上海市金山區(qū)漕廊公路2901號 上海市公共衛(wèi)生臨床中心呼吸（結(jié)核）科 陳慶國 醫(yī)師收 郵編201508。聯(lián)系電話：陳慶國 手機：13601988995 辦：021-37990333轉(zhuǎn)2578 熊延青 手機：13816747076