內(nèi)分泌科

小便泡沫多，就是得了糖尿病嗎？ 在臨床工作中，經(jīng)常遇到患者詢問：“醫(yī)生，最近我的小便泡沫特別多，是不是得了糖尿?。渴遣皇怯心虻鞍?？是不是腎臟出了問題？……醫(yī)生，我該怎么辦？我很擔心吶！” 小便泡沫多專業(yè)描述為“泡沫尿”，并不一定就是腎臟“壞了”，或者糖尿病，或者腎臟“漏”蛋白，但的確需要引起我們的關注和重視。就診時，醫(yī)生往往會進一步詢問您的其他方面：比如您的尿量情況，日常飲水量情況，既往有無糖尿病、高血壓、腎臟基礎疾病、風濕免疫疾病等病史，有無伴隨頭面部、眼瞼或下肢水腫，有無特殊藥物及食物攝入，有無排小便不適癥狀等，您可以同時注意和回顧這些方面，在醫(yī)生面診時，如實的告訴醫(yī)生，可以提供診療幫助。正常的新鮮尿液為透明、琥珀色或無色的液體。正常人每晝夜排出的尿量在1000～2000ml之間，一般為1500ml左右。隨尿量的變化，尿色有深有淺。 那泡沫尿有哪些可能的原因呢？尿液中泡沫的形成，主要與尿液的表面張力有關。正常情況下，尿液表面張力很低，幾乎不產(chǎn)生氣泡。但當尿液含有一些有機物質(zhì)和無機物質(zhì)，使尿液張力增加就可能產(chǎn)生泡沫。因此，出現(xiàn)泡沫尿不一定就是病理情況，即不一定就是生病了。1.生理性原因(1)排尿過急過快排尿過急時，尿液液體表面受到強力沖擊，空氣和尿液混合在一起，容易形成泡沫，但較易消散。此外，如果排尿時站得過高，在重力作用下，尿液對液面的沖擊力較大，也容易形成泡沫。(2)尿液濃縮在飲水較少、出汗較多、腹瀉失水等特殊情況下，機體因水分不足引起尿液的濃縮，造成尿液中蛋白及其他成分濃度較高，容易造成尿中泡沫增多。(3)其他分泌物干擾男性如果尿道中混入精液成分，可以引起泡沫尿；夫妻長期分居，停止性生活時間過長；經(jīng)常性興奮者，由于尿道球腺分泌的黏液增多，尿液表面張力增高，也會可能形成泡沫尿。2.病理性原因(1)蛋白尿尿液中蛋白含量的異常升高是引起泡沫尿常見的原因，尿蛋白升高所致的泡沫尿特征是：尿液表面漂浮著一層細小的泡沫，久久不散。腎臟疾病是引起蛋白尿的常見原因，如腎小球腎炎。另外白血病、溶血癥、多發(fā)性骨髓瘤患者，雖然腎功能是正常的，但是血液里面也會出現(xiàn)大量的異常蛋白，導致尿液中出現(xiàn)蛋白漏出，形成蛋白尿。對于可疑蛋白尿，肉眼觀察存在誤差，還是應以尿液檢查為準，建議及時去醫(yī)院進一步檢查確診。(2)糖尿病糖尿病患者的尿液含有異常增多的葡萄糖，可以使尿液張力增高而出現(xiàn)泡沫，但這種泡沫一般比較大，且很快消失。另外，如果大量進食碳水化合物或靜脈注射大量葡萄糖后也可因一過性血糖升高，繼而尿糖增多，出現(xiàn)短暫泡沫尿。(3)泌尿道感染泌尿系統(tǒng)感染也可能引起尿液中泡沫增多。首先，泌尿道內(nèi)的炎性分泌物增多，會增加尿液表面張力。另外，如果泌尿道中有產(chǎn)氣菌存在時，可能使尿液中產(chǎn)生氣泡。常見的泌尿系統(tǒng)感染包括尿道炎、膀胱炎、腎盂腎炎、前列腺炎等。泌尿道感染患者，大多會同時伴隨有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，以及發(fā)熱、腰痛、肉眼血尿等伴隨癥狀可能。(4)肝臟疾病嚴重的肝臟疾病病或者膽道疾病，因尿中膽紅素或蛋白質(zhì)含量增多，尿液的表面張力增加，亦可能產(chǎn)生泡沫尿。因此，小便泡沫增多，不光是病理性因素，也可能是生理性的。但如果您出現(xiàn)泡沫尿的同時，又伴有尿頻、尿急、尿痛，或者顏面浮腫、血壓升高，或者口干、多飲、多尿等癥狀時，建議及時到醫(yī)院檢查明確病因，以免延誤診治。

甲狀腺及甲狀腺激素的作用： 和很多臟器相比，它顯得嬌小，但甲狀腺有很重要的內(nèi)分泌任務。甲狀腺產(chǎn)生的甲狀腺素，能調(diào)節(jié)我們新陳代謝的速度。所以當甲狀腺激素水平過高或者過低的時候，我們會患甲亢或甲減，從而整個人呈現(xiàn)出低迷或者亢奮的狀態(tài)。常見甲狀腺疾病有哪些： 甲狀腺疾病常見的有甲狀腺功能亢進癥簡稱甲亢、甲狀腺功能低下癥簡稱甲低或甲減、甲狀腺瘤、甲狀腺炎、甲狀腺囊腫、甲狀腺功能亢進并發(fā)癥等。哪些人易患甲狀腺疾?。? 經(jīng)常處于過度勞累或精神緊張的白領、育齡期女性，更容易出現(xiàn)自身的免疫調(diào)節(jié)異常，從而引發(fā)甲狀腺方面的疾患，輕者引起內(nèi)分泌功能紊亂，重者可引起不孕不育甚至威脅生命等。哪些癥狀提示可能是甲狀腺疾?。?.外形是否明顯改變 體重異常增高或降低。體重突然改變是甲狀腺病變的一個非常常見的癥狀。主要是由于甲狀腺功能異常，導致人體代謝的紊亂，從而影響體重的變化。 脖子腫大，俗稱“大脖子病”。自己可以仰著頭，摸脖子從喉結下方到鎖骨上方的位置，是否有腫塊，或者突出物，如果有異樣應及時去醫(yī)院檢查。2.基礎代謝是否出現(xiàn)明顯紊亂（1）精神和情緒是否波動大。甲狀腺激素影響人的代謝，如果甲狀腺分泌功能紊亂，必然影響人的精神和情緒，是否心力交瘁、是否抑郁亢奮等等。（2）心血管代謝是否異常。是否心悸、氣促、稍活動即明顯加劇，是否心動過速、心律失常、心臟肥大、擴大和充血性心力衰竭以及重者有心律不齊，心臟擴大，心力衰竭等嚴重表現(xiàn)，也有甲狀腺疾病患者發(fā)生突發(fā)心室顫動的報道。（3）消化系統(tǒng)是否異常。如果食欲亢進，體重卻明顯下降。過多甲狀腺激素可興奮腸蠕動以致大便次數(shù)增多，有時因脂肪吸收不良而致脂肪痢，甲狀腺激素對肝臟也有直接毒性作用，致肝腫大和轉氨酶升高等表現(xiàn)。（4）其他癥狀：其他可能還會出現(xiàn)掉頭發(fā)、肌肉軟弱無力、女性月經(jīng)減少等等。但以上這些癥狀都不能做為診斷甲狀腺疾病的標準，如有懷疑，還應及時去醫(yī)院，請醫(yī)生進行確診。

哪些患者需要服用優(yōu)甲樂： 其適應癥主要包括：治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能正常)；甲狀腺腫切除術后，預防甲狀腺腫復發(fā)；甲狀腺功能減退的替代治療；抗甲狀腺藥物冶療甲狀腺功能亢進癥的輔助治療；甲狀腺癌術后的抑制治療；甲狀腺抑制試驗。服用優(yōu)甲樂注意事項： 最好早餐前一小時服用：優(yōu)甲樂應該在早餐前1小時將一天的劑量一次性用清水送服，不能用飲料、茶水等送服。目的是避免與食物同服時胃腸內(nèi)的油脂性物質(zhì)、小麥麩皮等影響藥物的吸收。而且優(yōu)甲樂在小腸內(nèi)吸收，空腹狀態(tài)下胃內(nèi)的酸性環(huán)境對藥片在小腸內(nèi)的吸收較為重要。 但對于大多數(shù)患者來說早飯前1小時可能較難把握且易忘，所以建議早上起床后馬上服藥，然后再洗漱、晨練等等。 另外，不能與牛奶同服，或用牛奶送服。研究顯示：飲用牛奶后的患者，體內(nèi)甲狀腺激素 T4水平顯著低于單純服藥的患者。所以牛奶可以讓優(yōu)甲樂失效。此外豆制品、富含纖維的食物，以及鈣劑、鐵劑、中藥湯藥也最好避開。