耳鼻咽喉頭頸外科

非常有愛的媽媽，把Kiki就醫(yī)、住院過程，病房的氛圍，出院后的心情等都繪成漫畫，還用動畫的形式鼓勵別的小朋友消除恐懼心理?！禟iki住院日記》By：Jellyfish原創(chuàng)＃繪畫＃繪本引用請標(biāo)明出處，謝謝！

八十多歲的老人家出院前緊緊握著我的手，開心地說：“我還是那么靚仔！” 看到患者順利康復(fù)，是我們醫(yī)務(wù)工作者最大的成就和快樂！感謝廣大病患的信任，我們將一如既往，以專業(yè)、專注態(tài)度，和病患攜手對抗病魔！

“洪醫(yī)生，我寶寶鼻子又出鼻血了，這鼻出血怎么老是止不住?。?！”近期，隨著天氣變炎熱、空調(diào)的大量使用，好多小朋友家長經(jīng)常在專家門診這樣問我。那這鼻出血怎么才能止得住呢，今天我給大家介紹一下兒童鼻出血這一小兒耳鼻咽喉科最常見的疾病的相關(guān)知識。兒童鼻出血是一個很常見的現(xiàn)象，通常是由于天氣干燥和不良的挖鼻習(xí)慣等造成的，大部分小朋友鼻出血量不大，經(jīng)過簡單的處理多數(shù)可以自行停止；但也有一些其他因素造成的，有時候甚至出血量比較多且病情反反復(fù)復(fù)，家長朋友們難免為此擔(dān)憂。 那小朋友經(jīng)常流鼻血的原因有哪些呢？ 一般來講2歲以前小朋友鼻腔的血管發(fā)育還不健全，接觸外界的刺激比較少，這個階段的小朋友比較少出現(xiàn)鼻出血。2歲以后，小朋友鼻出血的現(xiàn)象逐漸多起來，主要有以下的幾種病因： 一、局部因素 小朋友鼻出血的最常見的病因是鼻黏膜糜爛或破潰導(dǎo)致局部黏膜下毛細(xì)血管的損傷。并且小朋友鼻出血的部位多位于雙側(cè)鼻中隔前部的毛細(xì)血管網(wǎng)區(qū)，也叫黎氏區(qū)。這個位置的毛細(xì)血管網(wǎng)血供豐富，接受來自頸內(nèi)動脈和頸外動脈來源的血供；且其黏膜下組織少，與鼻中隔軟骨緊密貼合，位置表淺。當(dāng)鼻腔黏膜受到刺激（如：鼻炎、鼻竇炎、鼻外傷、鼻腔異物、鼻中隔偏曲、鼻部特殊感染等）時很容易出現(xiàn)鼻出血。當(dāng)然，挖鼻孔等不良習(xí)慣或不小心的撞擊也會造成局部的鼻出血。 二、全身因素 現(xiàn)在生活條件比較好，有很多小朋友偏食，只愛吃肉不愛吃水果蔬菜；這樣導(dǎo)致營養(yǎng)攝入不全面，維生素等營養(yǎng)攝入不足，這會增加局部血管的脆性，增加鼻出血的幾率。一些辛辣油炸的食物的過量攝入，也會導(dǎo)致鼻腔黏膜的刺激，增加鼻腔出血的幾率。其他全身性因素雖不常見，但容易導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。常見的全身性因素包括：發(fā)熱；白血病、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等血液系統(tǒng)疾?。桓?、腎系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)疾病等。全身性疾病因素導(dǎo)致的鼻出血常伴有全身癥狀，要及時予以重視。 三、外界因素外界的氣候條件差，如：空氣干燥、炎熱，氣壓低、空氣干冷等都可以引起鼻出血。最近天氣炎熱，大量的使用空調(diào)會造成鼻腔黏膜干燥，容易發(fā)生黏膜糜爛。冷熱溫差的變化會導(dǎo)致鼻腔黏膜屏障的破壞，容易引發(fā)鼻腔炎癥，鼻腔炎癥進(jìn)一步導(dǎo)致鼻黏膜充血水腫，加重鼻腔炎癥癥狀，特別是部分過敏性鼻炎的小朋友，他們會經(jīng)常使勁地搓揉鼻子，這也是兒童鼻出血的重要原因。 那小朋友鼻出血能怎么自我處理嗎？ 首先，小朋友鼻出血多數(shù)是鼻前庭黏膜糜爛導(dǎo)致的黎氏區(qū)出血，所以家長朋友不要太緊張，要做好安撫工作。保持冷靜可以減少血管擴(kuò)張，防止血流加速；而如果小朋友過分的緊張、哭鬧，會導(dǎo)致血壓升高，血流加速，鼻出血增加，不利于鼻腔止血。 接著，讓孩子保持站著或坐著向前彎腰的體位，讓血能通過前鼻孔流處理；別躺下或頭后仰，這樣會導(dǎo)致鼻出血流到口腔，增加小朋友的緊張情緒。捏住鼻子是個很好的辦法，用手按壓住鼻翼（鼻子前面最膨隆的兩翼），一般一次按壓10分鐘，時間到了再放手，并觀察鼻出血是否停止。如果出血不能止住，可以再嘗試一次?？偣矅L試20分鐘。期間可以用冰袋冷敷前額和后頸部，使局部血管收縮減緩出血。兒童鼻出血超過80%可以用以上的方法達(dá)到止血目的。如果鼻出血還在持續(xù)，應(yīng)該及時去醫(yī)院急診室就診。那兒童鼻出血什么情況下需要立即就醫(yī)？兒童鼻出血時，出現(xiàn)以下情況時請及時就醫(yī): 1.按照上述自我處理20分鐘鼻出血不能自止； 2.鼻出血形成的血塊堵塞鼻孔，導(dǎo)致呼吸不暢； 3.小朋友出現(xiàn)面色蒼白、神情淡漠、感到疲乏等情況； 4.面部外傷導(dǎo)致的鼻出血； 5.局部手術(shù)后出現(xiàn)鼻出血，如：腺樣體手術(shù)、鼻內(nèi)鏡手術(shù)等； 6.某些特殊患者，如：血液病患兒、凝血功能障礙的患兒等。 那怎么預(yù)防兒童鼻出血呢？ 首先對于患有鼻腔炎癥的小朋友，特別是過敏性鼻炎的小朋友要及時進(jìn)行必要的治療，控制鼻腔的炎癥。改掉小朋友偏食的習(xí)慣，多吃水果蔬菜，及時補(bǔ)充維生素等各種營養(yǎng)。在天氣比較炎熱的時候，要注意多飲水，減少太陽暴曬下室外活動；室內(nèi)空氣干燥時可使用加濕器，不要讓室內(nèi)外溫度差別太大。盡快改掉小朋友摳鼻子的壞習(xí)慣，避免鼻腔的碰撞。對于經(jīng)常鼻出血的患兒可醫(yī)生指導(dǎo)下，局部涂抹魚肝油等制劑，保持鼻黏膜濕潤；部分孩子也可短期涂抹薄層的金霉素軟膏等藥物，這樣可以治療鼻黏膜的糜爛，有效地減少鼻出血。本文系洪海裕醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。