兒科

一歲內(nèi)寶寶，還不懂得以清晰的語(yǔ)言表達(dá)，因此如有身心需求或不適等狀況，大多會(huì)采用哭鬧等方式表示。如果父母能了解寶寶的狀況，并適時(shí)給予安撫，相信將能為寶寶帶來(lái)安心感，對(duì)于親子關(guān)系也有幫助。 　　由于寶寶向外界溝通的方式就是“哭”，因此，任何大小因素都可能引起寶寶的哭鬧行為?；蛟S對(duì)父母來(lái)說(shuō)，若遭遇寶寶哭鬧，首先想到的是盡快停止他的這項(xiàng)行為；事實(shí)上，更重要的應(yīng)該是先清楚了解造成寶寶哭鬧的“背后因素”，如此才能用對(duì)方法安撫，讓寶寶情緒逐漸平穩(wěn)。 　　先排除生病因素，父母應(yīng)主動(dòng)探察訊息。一般來(lái)說(shuō)，當(dāng)寶寶哭鬧時(shí)，首先會(huì)檢視是否為生病所致（如發(fā)燒、腸胃癥狀等）；寶寶生病不舒服的哭聲和平日的哭聲通常不太一樣，父母或主要照顧者能夠輕易察覺(jué)兩者差異。 　　一旦排除上述因素后，接下來(lái)，父母必須盡可能去厘清、了解哭鬧行為背后想傳達(dá)的“訊息”，如尿布濕、肚子餓、想抱抱等等；畢竟對(duì)寶寶來(lái)說(shuō)，他們只是想藉由“哭鬧”尋求協(xié)助、解決問(wèn)題，只要被滿足了，自然就能減少哭鬧的頻率。 　　狀況1：肚子餓 　　寶寶因?yàn)槎亲羽I而哭鬧的機(jī)率很高；但事實(shí)上，在哭鬧前，寶寶早就已經(jīng)透過(guò)某些微小或不尋常的動(dòng)作，傳達(dá)出想吃東西的欲望，例如脖子或身體扭動(dòng)、手指碰嘴巴、嘴巴微張甚至吐舌等。如果父母仍未察覺(jué)到這些跡象，等寶寶忍受饑餓太久、受不了，就會(huì)情緒爆炸而大哭。 　　【建議安撫法】父母平日須密切觀察寶寶喝奶或吃副食品前后的狀態(tài)，進(jìn)而掌握其行為模式，慢慢地就能在適合時(shí)間滿足寶寶飲食需求。他提醒，應(yīng)避免讓寶寶習(xí)慣在大哭后吃東西，長(zhǎng)期下來(lái)，可能會(huì)讓他跳過(guò)前面的小動(dòng)作、直接養(yǎng)成用哭泣來(lái)要東西吃的模式，這對(duì)于未來(lái)飲食習(xí)慣的養(yǎng)成毫無(wú)幫助。 　　狀況2：尿布濕 　　寶寶長(zhǎng)時(shí)間穿著尿布，小屁屁處于潮濕悶熱的半密閉空間中，更別說(shuō)還反覆接觸排泄物，這些刺激都會(huì)對(duì)寶寶嬌嫩、脆弱的肌膚造成不適，自然會(huì)引發(fā)哭鬧的情緒。 　　【建議安撫法】每個(gè)寶寶的忍受程度不同，更換時(shí)間頻率稍有差異。但原則上，建議家長(zhǎng)隨時(shí)主動(dòng)檢查，只要察覺(jué)尿布濕或?qū)殞毑惶娣臉幼?，就可以更換干凈尿布；除了減輕不適，也有助于預(yù)防尿布疹的發(fā)生。 　　　　狀況3：疲累貪玩 　　相信父母曾碰到此類狀況：寶寶明明看起來(lái)很累，但因?yàn)橹茉庥刑辔氖挛?，他覺(jué)得很有趣，捨不得休息或不想那么早離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)，所以貪玩而硬撐著，實(shí)際上身體已經(jīng)無(wú)法負(fù)荷。若寶寶持續(xù)處于過(guò)于興奮狀態(tài)，但身體無(wú)法再承受時(shí)，情緒就會(huì)爆發(fā)。 　　【建議安撫法】家長(zhǎng)應(yīng)主動(dòng)察覺(jué)寶寶開(kāi)始疲累的跡象，例如有些煩躁感、揉眼睛、打呵欠等，之后逐漸減少周邊會(huì)吸引寶寶的元素或降低玩耍的興奮程度，讓他慢慢冷靜下來(lái)，并學(xué)著認(rèn)知不要再繼續(xù)貪玩；同時(shí)要安排即將入睡的“儀式”，如洗澡、換睡衣、躺著、聽(tīng)故事等，讓寶寶知道累了、做這些事情，就是需要睡覺(jué)、休息。 　　狀況4：需要陪伴 　　有的寶寶會(huì)哭、大叫，可能只是單純地想要或喜歡家人的陪伴。只要有家人在身旁，聽(tīng)聽(tīng)聲音、嗅聞氣味等，都能讓寶寶產(chǎn)生安心的感覺(jué)。另外，有的寶寶自己玩到很無(wú)聊時(shí)，也可能哭鬧，只為了吸引家人的注意。 　　【建議安撫法】建議每天抽出時(shí)間，固定陪著寶寶玩耍、說(shuō)說(shuō)話；但提醒，別把這項(xiàng)責(zé)任只放在媽媽或爸爸身上，最好是父母輪流照顧，分擔(dān)壓力，寶寶也能同時(shí)和父母培養(yǎng)親密關(guān)系。 　　狀況5：腸絞痛 　　有時(shí)候?qū)殞殨?huì)因?yàn)椴幻饕蛩氐哪c絞痛而哭鬧；以他的門診經(jīng)驗(yàn)來(lái)說(shuō)，此類腸絞痛最常見(jiàn)于下午或傍晚，因此，這段時(shí)間時(shí)常可見(jiàn)著急的父母帶著寶寶就診。 　　【建議安撫法】由于原因不明確，一般建議家長(zhǎng)直接就醫(yī)；但在家中可先檢視以下?tīng)顩r：最近是否更換奶粉品牌、副食品適應(yīng)情形、是否有胃食道逆流、排便狀態(tài)等；就診時(shí)一并告知醫(yī)師，以做為診斷與治療的參考。 　　　　狀況6：喝奶沒(méi)拍嗝 　　這通常比較會(huì)發(fā)生在以配方奶為主的寶寶身上。當(dāng)寶寶喝完奶沒(méi)拍嗝，腸胃道容易脹氣而不舒服，自然哭鬧的機(jī)會(huì)就大。 　　【建議安撫法】在寶寶喝奶喝飽后，父母務(wù)必記得幫忙拍嗝，直到確定真正打嗝出來(lái)再停止較佳。另外，若發(fā)現(xiàn)寶寶容易脹氣，除了拍嗝外，也要關(guān)注是否為其他因素所造成，例如奶嘴不合（導(dǎo)致吸入過(guò)多空氣）。 　　狀況7：溫差大 　　嬰兒的體溫與成人相近，但調(diào)節(jié)體溫的能力仍不成熟；若碰到太熱或太冷等溫差大的環(huán)境，身體難以適應(yīng)，因此容易不舒服而哭鬧。另外，父母常擔(dān)心寶寶著涼，幫他們穿著太多衣服，促使體溫略偏高而與外在環(huán)境溫度有差異，也容易造成寶寶的不適。 　　【建議安撫法】除了避免帶寶寶進(jìn)入太熱或太冷的環(huán)境外，在寶寶衣物方面，其實(shí)穿著件數(shù)和成人一樣就好，頂多再帶一件小外套預(yù)備用。 　　狀況8：排斥所處環(huán)境 　　每個(gè)寶寶的天生氣質(zhì)不同，有的人對(duì)外在環(huán)境比較敏感；當(dāng)環(huán)境中出現(xiàn)會(huì)干擾他或造成他不愉快或不舒服的因素，寶寶會(huì)很直接用哭鬧的方式，表達(dá)出他的“不喜歡”。舉例來(lái)說(shuō)，原本寶寶在睡覺(jué)，但父母在附近開(kāi)燈、說(shuō)話，有些寶寶不喜歡這種感覺(jué)，就會(huì)醒來(lái)發(fā)出哭聲。 　　【建議安撫法】父母必須觀察寶寶的特質(zhì)，了解他對(duì)周遭人事物的耐受性、敏感度等，以給予或營(yíng)造適合寶寶的環(huán)境氛圍，讓他安心。 　　狀況9：長(zhǎng)乳齒 　　寶寶滿六個(gè)月起，會(huì)開(kāi)始長(zhǎng)出乳齒；部分嬰兒會(huì)有所謂的“長(zhǎng)牙痛”，牙齦腫、痛，加上沒(méi)辦法吃東西，因而容易哭鬧。 　　【建議安撫法】有些父母會(huì)采用紗布巾沾開(kāi)水幫寶寶按摩牙齦，或多或少有舒緩作用。不過(guò)，仍建議直接咨詢兒童牙科醫(yī)師較佳。 　　狀況10：睡眠習(xí)慣 　　寶寶都有各自的個(gè)性，當(dāng)然也會(huì)有不同的睡眠習(xí)慣。有的寶寶平躺、蓋上小被子就能熟睡，但有的卻需要用毛巾包住整個(gè)身體（連同手腳）才睡得著；若沒(méi)有這樣做，寶寶就會(huì)煩躁、哭鬧。 　　【建議安撫法】父母必須了解寶寶的特性，只要他偏愛(ài)的某動(dòng)作、姿勢(shì)不會(huì)造成危害，都可盡量配合。

經(jīng)常在門診或網(wǎng)絡(luò)上家長(zhǎng)提問(wèn): 1.新生兒上嘴唇中央有一個(gè)白色水泡是怎么回事？喝水時(shí)上下嘴唇發(fā)白，不喝時(shí)又慢慢恢復(fù)，是嘴唇太干了嗎？ 2.請(qǐng)問(wèn)大夫，新生兒吃完母乳后上下嘴唇發(fā)白像是水泡似的，請(qǐng)問(wèn)是母親吃的咸了嗎？ 3.大夫你看孩子的嘴唇是不是脫水了？ ? 新生寶寶口唇出現(xiàn)的白色小泡是因?yàn)槲币鸬?，與干燥缺水沒(méi)有關(guān)系。新生寶寶的皮膚很嬌嫩，用吹彈可破形容都不為過(guò)，口唇部的粘膜更是嬌嫩，吃媽媽的奶要用力吸吮才能吃到，這樣就會(huì)引起寶寶嬌嫩的口唇粘膜出現(xiàn)小皰了，說(shuō)白了就是磨出來(lái)的，沒(méi)有關(guān)系的，過(guò)幾天寶寶就會(huì)適應(yīng)吸吮了。這是正?，F(xiàn)象，家長(zhǎng)不要緊張。不要把這種現(xiàn)象當(dāng)做脫水而給新生寶寶喝水。和媽媽吃鹽也沒(méi)有關(guān)系。這種小皰是不影響寶寶吃奶的，一般在滿月前會(huì)脫落消失。

初生寶寶在新生兒期，眼部問(wèn)題較多，常見(jiàn)的問(wèn)題多為流淚、有分泌物，多為單側(cè)，可以有雙側(cè)。其實(shí)質(zhì)是一個(gè)叫‘鼻淚管’的地方不通暢了，我們知道，在傷心淚奔的時(shí)候會(huì)鼻涕一把、淚一把。這就是眼淚流到鼻腔的原因。在正常的情況為了保證眼球的潤(rùn)滑也要有眼淚分泌，如果鼻淚管阻塞了，就會(huì)有流淚，甚至是分泌物。 這個(gè)毛病也被稱為先天性淚道阻塞，是一種發(fā)生在新生兒的常見(jiàn)眼病。據(jù)報(bào)道，新生兒發(fā)生率約為6%，發(fā)病無(wú)性別差異，多為單眼發(fā)病，1/3為雙側(cè)。絕大多數(shù)在生后5~18 d發(fā)病，少數(shù)可以有家族史。其發(fā)病原因絕大多數(shù)是鼻淚管在鼻腔的下端出口被膜性組織封閉或上皮細(xì)胞碎屑堵塞管道引起。而少數(shù)可能是骨部狹窄或鼻部畸形所造成。一般是單側(cè)，也有雙側(cè)者。一般在出生后的1個(gè)月左右可能會(huì)自然開(kāi)放，否則可能會(huì)導(dǎo)致淚囊炎、繼發(fā)性淚道粘連、結(jié)膜炎、甚至眼瞼及角膜感染。 這個(gè)毛病怎么治療？? ???? 溢淚及分泌物增多是先天性淚道阻塞主要表現(xiàn)。染料排泄試驗(yàn)、淚道沖洗和淚道造影是診斷先天性淚道阻塞的主要方法。部分先天性淚道阻塞患兒的病程具有自限性。治療上，遵循先保守治療后手術(shù)的原則，對(duì)于3月齡以下的患兒，可予以淚道按摩聯(lián)合抗生素滴眼液點(diǎn)眼。若淚囊按摩無(wú)效，可選擇行淚道沖洗，3次以上淚道沖洗后仍不通暢的患兒，可考慮行淚道探通。二次探通失敗以及大齡兒童，考慮選擇淚道置管等手術(shù)治療。保守治療可局部滴用妥布霉素滴眼液或壓迫按摩，方向朝向鼻腔，每日2—3次。這種方法對(duì)1~3月齡的患兒效果最佳，而對(duì)6月齡以上的患兒效果較差。 本文系譚鑫醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載