心血管內(nèi)科

最近我國(guó)大部分地區(qū)氣溫驟降，有的城市溫度下降了10度左右，心血管門(mén)診和病房就診病人驟然增多。為什么都是按醫(yī)生醫(yī)囑堅(jiān)持服藥，血壓都在正常范圍之內(nèi)，而氣溫下降會(huì)引起變化呢？原來(lái)冬季人體的平均收縮壓比夏季高12毫米汞柱，平均舒張壓比夏季高6毫米汞柱，且氣溫每下降1℃，收縮壓上升1.3毫米汞柱，舒張壓上升0.6毫米汞柱。同時(shí)，冬季的血壓波動(dòng)也明顯大于夏季。在這種氣候寒冷的隆冬季節(jié)，如果患者又處于疲勞、緊張、激動(dòng)的狀態(tài)，就會(huì)使血壓更高，增加不良后果的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。冬季血壓的控制要強(qiáng)調(diào)多方面著手，除了強(qiáng)調(diào)和重視藥物調(diào)整是不全面的，還要落實(shí)健康生活方式。 （一）健康生活方式 1.限鹽 高鹽目前已較肯定被確認(rèn)為是使血壓升高并影響藥物降壓效果的重要因素，也是關(guān)系到高血壓患者治療是否達(dá)到目標(biāo)血壓的重要內(nèi)容之一，限鹽是防治高血壓最有效的手段之一，建議高血壓者每日攝鹽量在4～6克，并且貫穿高血壓健康教育的始終。 2.限制飲酒 飲用酒精的量與血壓呈獨(dú)立的正相關(guān)，高血壓患者嗜酒者應(yīng)該深刻認(rèn)識(shí)到過(guò)量飲酒的危害，自覺(jué)地限制飲酒。 3.減重 超重和肥胖是高血壓的又一個(gè)危險(xiǎn)因素，人群體重指數(shù)（kg/㎡）中位數(shù)自25降低23則預(yù)計(jì)人群收縮壓可下降1.6mmHg.如人群平均收縮壓下降2mmHg，即可使冠心病死亡下降4%，腦卒中死亡下降6%，總死亡下降3%，必須使超重和肥胖者認(rèn)識(shí)減重的重要性，切實(shí)地從實(shí)際生活中做起。 ①減少熱量攝入，調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，少食高熱量食品，多食低脂肪食品和菜類(lèi)。 ②堅(jiān)持體力活動(dòng)，力爭(zhēng)3—5次/周，半小時(shí)—1小時(shí)/次。運(yùn)動(dòng)可以降低血壓已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)界共識(shí)，有氧運(yùn)動(dòng)可以降低血壓，國(guó)內(nèi)一研究發(fā)現(xiàn)：輕、中度老年高血壓患者有氧運(yùn)動(dòng)3個(gè)月后能有效地降低或控制了老年性原發(fā)性高血壓。 4.戒煙 吸煙是一大公害，既害自己又傷他人，吸煙對(duì) 氣管和肺的危害是眾所周知的，而且吸煙促進(jìn)心臟血管、腦血管及外周血管的動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生和發(fā)展。吸煙還是高血壓的危險(xiǎn)因素之一。吸煙不但可引起血壓增高還能降低抗高血壓藥物的療效。戒煙可降血壓，保心腦。加強(qiáng)對(duì)吸煙者教育，使其下定決心，采取措施做戒煙的模范。戒煙是高血壓治療的基石之一。 （二）血壓監(jiān)測(cè)與藥物治療 任何高血壓的治療原則都是降壓達(dá)標(biāo)，目的都是保護(hù)靶器官。冬季高血壓治療也不例外。降壓藥的臟器保護(hù)作用絕大部分來(lái)自于降壓達(dá)標(biāo)，所以如何使冬季高血壓患者盡早降壓達(dá)標(biāo)是提高高血壓控制率的重要舉措。冬季高血壓藥物治療有其特殊性。冬天由于氣溫寒冷，血管可能隨時(shí)受到冷空氣刺激而不正常收縮和擴(kuò)張，而發(fā)生心腦血管事件，因此高血壓患者更應(yīng)該做好日常的血壓測(cè)量及監(jiān)控記錄。血壓異常升高時(shí)及時(shí)到專(zhuān)科就診。