放射科

傳說中腦梗塞在24h內(nèi)是CT的盲區(qū)，但隨著CT分辨率的提高，一些征象越來越受到重視，通過正確判斷這些征象，我們可以作出超急性期腦梗塞的診斷。 1、灰白質(zhì)境界模糊，最早見于梗塞后3-6小時，尤其是大血管閉塞時。 2、腦溝消失：腦梗塞發(fā)生數(shù)小時后，腦組織出現(xiàn)細胞性水腫、血管源性水腫，腦溝消失可出現(xiàn)在灰質(zhì)-白質(zhì)境界不清之前。 3、島帶消失：是大腦中動脈梗塞最早的征象。島帶包括島葉外側(cè)的灰白質(zhì)束、屏狀核、外囊，CT上表現(xiàn)為低密度、局部灰白質(zhì)分界消失。 4、動脈高密度征：最常見為大腦中動脈、基底動脈閉塞，CT值 77～89 Hu（ 正常42～53 Hu ），動脈密度增高與腔內(nèi)血栓有關(guān)。 5、豆?fàn)詈四：阂彩谴竽X中動脈閉塞的早期征象，豆?fàn)詈伺c內(nèi)囊、外囊之間的灰白質(zhì)境界消失，輪廓模糊或密度減低。 當(dāng)然患者的癥狀和體征是首先必須觀察的，急診CT的時候，我們可以在擺位時候做個簡單的病史采集和體格檢查，臨床與影像需要互相印證，任何影像征象都需要臨床的支持。如果臨床癥狀明顯，CT未見異常，建議MR檢查，或者24小時復(fù)查。

X光胸片上氣胸肺壓縮程度的計算 氣胸時肺組織被壓縮的程度，對于臨床的治療有著重要意義（如閉合性氣胸，肺壓縮＜20%者，單純臥床休閑氣胸即可自行吸收），所以對氣胸程度進行判定是必要的，可采用kircher方法計算，具體方法如下： 在氣胸側(cè)，以橫突外緣至胸壁內(nèi)緣為基準(zhǔn)范圍（為整個一側(cè)肺野）， 當(dāng)肺野外側(cè)受壓至上述范圍之1/4時，肺組織大約受壓35%； 當(dāng)受壓至1/3時，肺組織受壓50%；當(dāng)受壓1/2時，肺組織受壓65%； 當(dāng)受壓至2/3時，肺組織受壓80%；而當(dāng)肺組織全部被壓縮至肺門，呈軟組織密度時，肺組織受壓約為95%。 如果少量氣胸僅限于上肺野，則將肺野外帶自上而下分為三等份，然后以上述方法中受壓1/4時的35%均分，大約為10%－15%。