無創(chuàng)經(jīng)絡(luò)功治療下肢慢性靜脈功能不全
下肢慢性靜脈功能不全(Chronic venous insufficiency，CVI)是由于血液流變學(xué)異常、微循環(huán)不良等多種復(fù)雜因素導(dǎo)致周圍靜脈血液向心回流障礙所致的臨床證候群，包括下肢靜脈曲張、原發(fā)性深靜脈瓣膜功能不全、下肢深靜脈血栓形成等。該病發(fā)病率約為15 %～20 %，占全部下肢靜脈疾病的70%，以淺靜脈曲張、下肢水腫、疼痛、皮膚色素改變甚至潰瘍形成為主要表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。目前藥物和物理配合的綜合手術(shù)療法是治療CVI的主要方式。手術(shù)治療因其有創(chuàng)性,許多患者不愿意接受，所以保守治療仍是目前治療CVI的重要手段之一。而柳國斌用自創(chuàng)的“無創(chuàng)經(jīng)絡(luò)功”治療CVI患者，不僅療效肯定，而且具有安全、方便、便于推廣的特點，具有積極的社會和經(jīng)濟意義。CVI的病理生理:①肌、關(guān)節(jié)泵損害。下肢靜脈回流的動力結(jié)構(gòu)- 肌關(guān)節(jié)泵(muscle and articular pump) ,關(guān)節(jié)泵包括自足至髖各關(guān)節(jié)的活動,踝關(guān)節(jié)尤為重要。肌泵包括膝上、下的各組肌群,又以小腿肌泵最為重要，小腿肌泵對淺靜脈起吸引泵作用,而對深靜脈則起壓力泵作用。提供下肢靜脈回流所需能量的30 %以上。因此肌關(guān)節(jié)泵的損害,可直接影響下肢靜脈的正常循環(huán)。②靜脈瓣膜關(guān)閉不全。引起靜脈瓣膜關(guān)閉不全的理論很多,但可歸納為瓣膜、靜脈壁結(jié)構(gòu)異常。瓣膜結(jié)構(gòu)異常有先天性小瓣膜或瓣膜缺如；繼發(fā)性瓣膜損害；原發(fā)性深靜脈瓣膜功能不全導(dǎo)致的瓣膜與管腔不相匹配。在后者,靜脈逆流常始于瓣膜游離緣的裂隙,隨著病程進展,瓣膜變薄、伸長、撕裂,最后可能發(fā)生瓣膜增厚、萎縮。靜脈壁結(jié)構(gòu)異常的主要表現(xiàn)為曲張靜脈壁膠原纖維異常、靜脈腔擴大。③CVI皮膚微循環(huán)改變。CVI 患者的毛細(xì)血管循環(huán)通常功能不全,導(dǎo)致皮膚改變、濕疹和潰瘍,在靜脈功能不全輕癥患者中,皮膚毛細(xì)血管的改變也是輕微的,在交通靜脈或深靜脈系統(tǒng)不全的患者中,毛細(xì)血管顯著擴張、伸長和扭曲,通常見于色素沉著和脂質(zhì)硬化區(qū)域的皮膚。這些改變與微循環(huán)血流高相關(guān),毛細(xì)血管血栓導(dǎo)致皮膚營養(yǎng)和經(jīng)皮氧分壓降低,使患者易于罹患潰瘍。CVI的西醫(yī)治療包括：①壓迫療法(包括彈力繃帶和彈力襪)，是CVI的基本治療；②藥物治療，靜脈活性藥物(venoactive drugs，VADs)VADs是治療CVI患者的相關(guān)癥狀和水腫的一線藥物，任何階段的CVI都可用；③硬化療法，液體硬化療法可用于治療C1和C2級CVI，但10年的復(fù)發(fā)率可高達90%。泡沫硬化療法可用于治療C2～C6級CVI，5年以上的臨床有效率超過80%；④外科治療，無推薦級別，但有深靜脈反流的患者，有以下指征才考慮外科治療: C4b～C5-C6、Kistner 3～4 級反流、靜脈充盈時間＜12 s、靜息壓和運動后的靜脈壓差＜40%。中醫(yī)認(rèn)為本病屬中醫(yī)學(xué)脈痹、水腫范疇，多為先天稟賦不足，加之后天久立久坐、負(fù)重勞累、受寒、妊娠等所引發(fā)，也有因血栓形成、外傷損害造成靜脈瓣膜損傷而發(fā)生?！爸T濕腫滿,皆屬于脾”，本病責(zé)之于臟腑則以脾氣虛為本，重者并以腎氣不足，兼有肝陰不足。脾主運化水濕，腎主水，脾腎之氣不足則水津失布，濕邪泛溢，濕性趨下，故而出現(xiàn)下肢水腫；脾氣不足，清陽不升，濁氣聚于下，則小腿出現(xiàn)腫脹、困重，甚則脹痛；氣行不利，濕邪阻滯，久則血行不暢，瘀積于下，瘀血不去，新血難生，久則肌膚筋脈失于濡養(yǎng)，發(fā)為筋脈迂曲擴張，肌膚瘙癢，出現(xiàn)色素，乃至潰瘍。因此，本病病位在筋脈，病機與“濕邪”、“血瘀”密切相關(guān)。治療上多以益氣、利濕、活血為法。經(jīng)絡(luò)理論認(rèn)為，經(jīng)絡(luò)上至巔頂，下及足部，外達肌膚，內(nèi)通臟腑，具有滲灌血氣、互滲津血、貫通營衛(wèi)的功能；從病理上言經(jīng)絡(luò)不合，勢必氣血不和、津液不暢、營衛(wèi)不調(diào)，導(dǎo)致肢體腫脹、麻木、乏力甚至疼痛和潰瘍等；故治療上調(diào)治經(jīng)絡(luò)，則氣血通暢，營衛(wèi)調(diào)和，百疾可愈，身康體健。柳國斌“無創(chuàng)經(jīng)絡(luò)功”是沿經(jīng)絡(luò)走向路徑（足太陰脾經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、足少陽膽經(jīng)），在特定穴位（氣海、足三里、涌泉、三陰交、八風(fēng)等）上進行點壓、揉搓，有效發(fā)揮血液的粘性和心泵（心臟肌肉的收縮與舒張傳遞動能）、呼吸泵（深呼吸形成胸腔負(fù)壓形成順差）、肌肉泵（下肢肌肉群的收縮與舒張擠壓靜脈瓣膜）的節(jié)律性作用，達到修復(fù)萎縮、塌陷、攣縮的靜脈瓣膜和改善靜脈回流的目的。 臨床表現(xiàn)分類 分類 臨床征象 C0 有癥狀而無靜脈病體征（如：腿部沉重，乏力、酸脹或疼痛） C1 毛細(xì)血管擴張,網(wǎng)狀靜脈 C2 淺靜脈曲張 C3 靜脈性水腫 C4 皮膚改變:( 色素沉著、濕疹、脂質(zhì)硬皮癥、白色萎縮) C5 皮膚改變加已愈合潰瘍 C6 皮膚改變加活動期潰瘍“無創(chuàng)經(jīng)絡(luò)功治療下肢慢性靜脈功能不全”是嘉定區(qū)中醫(yī)醫(yī)院針推科從上海曙光醫(yī)院新引進的治療技術(shù)，是一種綠色療法，該技術(shù)是沿經(jīng)絡(luò)（足太陰脾經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、足少陽膽經(jīng)）走向路徑，在特定穴位（氣海、足三里、三陰交、八風(fēng)、涌泉），利用血液的粘稠性和“三泵”的節(jié)律性進行點壓、揉搓、旋轉(zhuǎn)、屈伸，達到修復(fù)萎縮、塌陷、攣縮的靜脈瓣膜和改善靜脈回流的目的。本臨床研究旨在驗證“無創(chuàng)經(jīng)絡(luò)功治療下肢慢性靜脈功能不全”的有效性、安全性、依從性，并完善制定“無創(chuàng)經(jīng)絡(luò)功”的標(biāo)準(zhǔn)流程，以期擴大推廣其在基層的臨床應(yīng)用。本研究按統(tǒng)計學(xué)要求制定嚴(yán)密的臨床設(shè)計方案，由嘉定區(qū)中醫(yī)醫(yī)院針推康復(fù)科進行臨床研究。作為前50名受試者，您將被邀請參加該臨床研究，治療費全免，治療前后下肢靜脈彩超檢查費給予減半優(yōu)惠（適用于：2次檢查全做，至治療結(jié)束后憑繳費發(fā)票或其有效復(fù)印件至我科結(jié)算），并由醫(yī)師傳授該技術(shù)，學(xué)會后可在家自行治療。本試驗為一項自身前后對照的臨床研究，時間為三個月，每天一次，每周五次。在治療過程中，將定期對您進行檢查隨訪，并記錄癥狀變化。您參加本研究完全是自愿的，您有權(quán)決定在任何時間退出本研究，將不會在任何方面影響醫(yī)生對您的治療。您的權(quán)益將得到充分的保障。醫(yī)生和研究單位將盡力避免由于本研究可能給您帶來的不便。本研究的所有資料將是保密的，有關(guān)您的私人資料不會出現(xiàn)在總結(jié)報告或發(fā)表文獻中。下肢慢性靜脈功能不全是以淺靜脈曲張、下肢水腫、下肢沉重感、疼痛、夜間小腿痙攣、腿部腫脹皮膚色素改變甚至潰瘍形成為主要表現(xiàn)的臨床證候群，可繼發(fā)和直接導(dǎo)致如靜脈曲張、靜脈血栓形成、靜脈炎、色素沉著、老爛腳（臁瘡）等多種并發(fā)癥,其危害是很大的，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。目前藥物和物理配合的綜合手術(shù)療法是治療該病的主要方式。手術(shù)治療因其有創(chuàng)性,許多患者不愿意接受，為此，嘉定區(qū)中醫(yī)醫(yī)院針灸推拿科從上海曙光醫(yī)院新引進一種綠色療法——“無創(chuàng)經(jīng)絡(luò)功治療下肢慢性靜脈功能不全”。凡符合下列條件的前50名患者，將享受到三個月的免費治療（1）西醫(yī)診斷為下肢慢性靜脈功能不全，中醫(yī)診斷水腫瘡，并簽署知情同意書。（2）年齡18～85歲男性或女性；（3）高齡或伴有其它疾病不適宜或不愿進行手術(shù)治療的患者。（4）藥物治療效果不明顯，或伴有肝腎功能損害等不能長期大量服藥者。（5）病變早期，病情較輕者，屬于C0 – C4級。作為前50名治療者，您將被邀請參加該臨床研究，治療費全免，并由醫(yī)師傳授該技術(shù)，學(xué)會后可在家自行治療。本臨床治療，時間為三個月，每天一次，每周五次。在治療過程中，將定期對您進行檢查隨訪，并記錄癥狀變化，有意者請速到嘉定中醫(yī)醫(yī)院針灸推拿科聯(lián)系（電話：39921648；聯(lián)系人：段希棟）。針灸推拿康復(fù)科有對上述內(nèi)容的最終解釋權(quán)。嘉定中醫(yī)醫(yī)院針灸推拿康復(fù)科宣 2013.01.30
