呼吸科

天氣驟冷，警惕披著“咳嗽”外衣的哮喘：變異性哮喘隨著季節(jié)的更替、氣溫的變化，我們身邊的咳嗽聲又開始此起彼伏。一些人感冒好了，咳嗽一直不好，深受折磨折磨，痛苦不堪。此時(shí)，就有可能是咳嗽變異性哮喘在作怪！咳嗽會(huì)發(fā)展成為咳嗽變異性哮喘嗎？怎么做才能防止呢？該如何治療？ 什么是咳嗽變異性哮喘？咳嗽變異性哮喘（CVA）是慢性咳嗽最常見的病因之一，它以慢性咳嗽為主要癥狀，并具有與哮喘類似的病理生理特征。咳嗽性哮喘是一種特殊類型的哮喘，咳嗽是其唯一或主要臨床表現(xiàn)，且病程超過(guò)兩個(gè)月。無(wú)明顯喘息、氣促、呼吸困難等癥狀，但有氣道高反應(yīng)性。常在吸入刺激性氣味、冷空氣后誘發(fā)?！?夜間咳嗽為主，多為痙攣性、陣發(fā)性干咳，突然咳嗽起來(lái)完全控制不住;· 有些患者咳嗽之外還會(huì)伴有嗓子癢、鼻子癢、眼睛癢這些過(guò)敏性的咽炎、過(guò)敏性的鼻炎或過(guò)敏性結(jié)膜炎;· 咳嗽反復(fù)，多在冬、春、秋季，或持續(xù)數(shù)月不愈;· 感冒、冷空氣、灰塵、油煙、油漆或其他刺激性氣味等容易誘發(fā)或加重咳嗽，有些病人運(yùn)動(dòng)后咳嗽加重。

縮唇呼吸鍛煉，簡(jiǎn)單實(shí)用，堅(jiān)持鍛煉，可有效的提高肺功能?？s唇呼吸方法：口唇縮成“吹口哨”狀。吸氣時(shí)讓氣體從鼻孔進(jìn)入，這樣吸入肺部的空氣經(jīng)鼻腔黏膜的吸附、過(guò)濾、濕潤(rùn)、加溫可以減少對(duì)咽喉、氣道的刺激，并有防止感染的作用。每次吸氣后不要忙于呼出，宜稍屏氣片刻再行縮唇呼氣，呼氣時(shí)縮攏口唇呈吹哨樣，使氣體通過(guò)縮窄的口形徐徐將肺內(nèi)氣體輕輕吹出，每次呼氣持續(xù)4~6秒，然后再用鼻子輕輕吸氣。呼氣時(shí)間要盡量長(zhǎng)一些，盡量多呼出氣體，吸氣和呼氣時(shí)間比可以為1∶2。按照以上方法每天練習(xí)3~4次，每次15~30分鐘，如果覺(jué)得不能堅(jiān)持，可以減少每次的鍛煉時(shí)間，待身體適應(yīng)后，再逐漸延長(zhǎng)鍛煉時(shí)間。吸氣時(shí)默數(shù)1、2、3，呼氣時(shí)默數(shù)1、2、3、4、5、6，就能逐漸延長(zhǎng)呼氣時(shí)間，降低呼吸頻率。

自現(xiàn)代化學(xué)療法開展以后，在人類歷史上長(zhǎng)期肆虐的結(jié)核病曾經(jīng)得到很好地控制，疫情逐漸下降，人類以為結(jié)核病消除在望。就在全世界都放松警惕，削減機(jī)構(gòu)、人員和經(jīng)費(fèi)不久，于上世紀(jì)九十年代起，結(jié)核病以未曾預(yù)料的兇猛態(tài)勢(shì)卷土重來(lái)，泛濫于非洲、西太平洋地區(qū)，發(fā)達(dá)國(guó)家也不能幸免。結(jié)核病被稱為傳染病“第一殺手”，在我國(guó)每年因結(jié)核病死亡的人數(shù)為各種其他傳染病和寄生蟲病死亡總和的2倍。我國(guó)在全世界22個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家中位于第二位，并且具有感染率高、患病率高、耐藥率高和死亡率高的特點(diǎn)。結(jié)核病是因?yàn)榻Y(jié)核桿菌感染而發(fā)生，最常見侵犯肺組織，也可以侵犯漿膜、骨、淋巴結(jié)等組織。肺結(jié)核屬于慢性呼吸道傳染病，未經(jīng)治療的病人對(duì)密切接觸者有傳染的危險(xiǎn)。家中如有肺結(jié)核病人，家屬應(yīng)該了解相關(guān)知識(shí)，同時(shí)也不必“談虎色變”，“如臨大敵”。1．督促病人規(guī)范治療。絕大多數(shù)肺結(jié)核病人接受規(guī)范方案的抗結(jié)核治療是可以治愈的，初發(fā)初治肺結(jié)核治愈率在90%以上。由于結(jié)核病特殊的發(fā)病機(jī)制，療程比較長(zhǎng)，部分病人會(huì)出現(xiàn)藥物消化道反應(yīng)或其它毒性反應(yīng)而不適。一旦出現(xiàn)藥物反應(yīng)必須告訴經(jīng)治醫(yī)生，不能自行停藥。有些藥物要求空腹服用或頓服，不得隨意更改，需要嚴(yán)格遵守醫(yī)囑。家屬和病人都要知道中斷治療或不規(guī)范治療將造成治療失敗、耐藥等后果，家屬要督促病人規(guī)范用藥，并定期到結(jié)核定點(diǎn)醫(yī)院復(fù)查，觀察治療效果，監(jiān)測(cè)藥物反應(yīng)。2．安排好病人的起居生活。結(jié)核病的治療康復(fù)需要均衡的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，但許多結(jié)核病人還同時(shí)有其它合并癥，如糖尿病、COPD、HIV/AIDS、長(zhǎng)期免疫抑制劑等，有的發(fā)生了咯血、感染等并發(fā)癥，在飲食上應(yīng)兼顧取舍。一般來(lái)說(shuō)，肺結(jié)核病人不宜食用海鮮類、菌菇類、腌制食品和芳香類蔬菜。3．幫助病人建立愉悅的心境，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。肺結(jié)核病人患病后工作學(xué)習(xí)必然受到限制，部分病人失工失學(xué)，經(jīng)濟(jì)收入減少，還要醫(yī)療花費(fèi)，病人難免會(huì)感到自身價(jià)值降低。同時(shí)社交活動(dòng)必然受到影響，社會(huì)支持水平下降，情緒敏感，易產(chǎn)生自卑感、被歧視感，嚴(yán)重者甚至發(fā)生抑郁傾向。肺結(jié)核病人特別需要社會(huì)尤其是家屬的體貼關(guān)懷，積極良好的心態(tài)將直接促進(jìn)病情的康復(fù)。4．提高自身免疫力，避免被傳染和發(fā)病。未經(jīng)治療的痰菌陽(yáng)性肺結(jié)核病人一年可以傳染15-20人，被傳染者中有5%會(huì)發(fā)生結(jié)核病，老年、嬰幼兒、糖尿病、長(zhǎng)期免疫抑制劑治療的人群更為易感?？梢姺谓Y(jié)核有一定傳染性，但卻是有限度的。提高自身免疫力可以起到抵抗傳染發(fā)病的效果。均衡的營(yíng)養(yǎng)、規(guī)律的休息和積極的心態(tài)是提高抗病能力的必要前提。