兒保科

“耳朵”讓我們聽到周圍環(huán)境里的聲音，有的柔和、有的高調(diào)、有的低沉。當出現(xiàn)聽不清他人談話、影響交流時稱為聽力損失。聽力損失程度分為輕度、中度、重度和極重度不等?！奥犃p失”影響與他人的溝通，對日常生活造成重大影響，易使人感到孤獨、孤立、沮喪；對于兒童而言，因為聽不清他人所說的話，可能出現(xiàn)語言功能發(fā)育遲緩，而且還不利于接受教育，影響學業(yè)。 那么我們應該如何預防聽力損失呢？ 1.孕前對少女和育齡婦女進行免疫接種，預防風疹。孕期對孕婦進行梅毒和其它感染的篩查和治療。改善產(chǎn)前和圍產(chǎn)期護理，促進安全分娩。 2.對兒童進行免疫接種，預防麻疹、腦膜炎、風疹和腮腺炎等疾病。3.正確的哺乳及喂奶，防止嗆奶。嬰兒溢奶時應當及時、輕柔清理。4.不要自行清潔外耳道，避免損傷。不要用臟手摳耳朵。5.不要將任何東西放入耳內(nèi)，避免耳內(nèi)進異物和水，特別是過熱或過冷的液體。6.洗澡或游泳時防止嗆水和耳進水。7.遠離強聲或持續(xù)的噪聲環(huán)境，避免使用耳機。8.有耳毒性藥物致聾家族史者，應當主動告知醫(yī)生。9.避免頭部外傷和外耳道異物。10.患腮腺炎、腦膜炎等疾病，應當注意其聽力變化。11.如有以下異常，應當及時就診：兒童耳部及耳周皮膚的異常；外耳道有分泌物或異常氣味；有拍打或抓耳部的動作；有耳癢、耳痛、耳脹等癥狀；對聲音反應遲鈍；有語言發(fā)育遲緩的表現(xiàn)。

您能看懂聽力報告單嗎？它可不是簡單的“通過”或“未通過”，里面可有大內(nèi)容啊?！巴ㄟ^”：寶寶雙耳聽力篩查顯示“通過”，說明寶寶的外周聽覺器官功能正常。家長必須繼續(xù)關(guān)注寶寶的聽力和言語發(fā)育情況，要計劃預防接種、避免急性傳染病、避免耳毒性藥物、中耳炎、噪聲、外傷等因素的影響。雖然“通過”了聽力篩查，但如果有下列情況，一定不可大意，要在出生42天后至3個月里進行聽力復篩，3年內(nèi)每年至少隨訪1次，在隨訪過程中懷疑有聽力損失時，應當及時到聽力障礙診治機構(gòu)就診。新生兒聽力損失高危因素：（1）新生兒重癥監(jiān)護病房（NICU）住院超過5天；（2）兒童期永久性聽力障礙家族史；（3）巨細胞病毒、風疹病毒、皰疹病毒、梅毒或毒漿體原蟲（弓形體）病等引起的宮內(nèi)感染；（4）顱面形態(tài)畸形，包括耳廓和耳道畸形等；（5）出生體重低于1500克；（6）高膽紅素血癥達到換血要求；（7）病毒性或細菌性腦膜炎；（8）新生兒窒息（Apgar評分1分鐘0-4分或5分鐘0-6分）；（9）早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征；（10）體外膜肺或體外膜肺氧合（ECMO）；（11）機械通氣超過48小時；（12）母親孕期曾使用過耳毒性藥物或袢利尿劑、或濫用藥物和酒精；（13）臨床上存在或懷疑有與聽力障礙有關(guān)的綜合征或遺傳病。“未通過”：表示在可能是寶寶聽力有問題，也可能是嬰兒耳道分泌物阻塞或環(huán)境噪聲過大影響測試結(jié)果。這種情況需要在出生42天至3個月進行復查。如果寶寶復查仍未通過，就需要盡快到具有聽力診斷條件的機構(gòu)進行“聽力學診斷”，判斷病因和預后。早做治療，讓孩子盡早康復。

入冬之后株洲的天氣可謂是變幻莫測 難以捉摸很多人以為溫暖氣候才會讓病毒繁衍泛濫萬萬沒想到在這寒冷的秋冬也會有病毒肆虐目前株洲已經(jīng)進入這兩種病的多發(fā)期最近發(fā)病人數(shù)在增加！班級里有幾個小朋友生病請假了；之前打過了疫苗卻還是得了水痘；孩子臉腫了結(jié)果發(fā)現(xiàn)了腮腺炎……秋冬之后，天氣多變，各個學校家長群里，孩子健康問題被討論得熱火朝天。成人感染水痘、腮腺炎 癥狀比兒童更嚴重許多人以為只有溫暖的氣候才適宜病毒繁衍，春夏季是各類傳染疾病的高發(fā)季，殊不知氣溫轉(zhuǎn)涼的秋冬季節(jié)也是病毒肆虐時期?！岸杭臼呛粑兰膊〉母甙l(fā)期，這幾天門診病患中，水痘和腮腺炎的病患數(shù)量在增加。”株洲婦幼急診科主任李朝霞介紹，腮腺炎四季均有流行，主要癥狀就是臉的一側(cè)或兩側(cè)以耳垂為中心腫大，張嘴或摸著會有疼痛感，易感人群主要通過直接接觸病人和吸入含有病毒的飛沫、唾液而被傳染。而水痘主要發(fā)生在嬰幼兒、學齡前兒童、學齡期兒童，值得注意的是，這兩種疾病成人也可能感染，一旦發(fā)病癥狀可能比兒童更嚴重。Q1.什么是水痘？答：水痘是一種有高度傳染性的疾病，人群普遍易感，它是由一種名叫“水痘-帶狀皰疹病毒”(varicella-zostervirus, VZV)感染引起的。注意：水痘和帶狀皰疹其實是同一個病毒引起的兩種疾病，當人體即初次感染該病毒后發(fā)病，表現(xiàn)為皮膚彌漫性水皰疹，即水痘。Q2.水痘有什么臨床表現(xiàn)？答：初期感染水痘-帶狀皰疹病毒，潛伏期多為2周左右。也就是感染該病毒后，不是馬上出水痘，而是2周內(nèi)可能出現(xiàn)不舒服，多表現(xiàn)為發(fā)熱、全身不適、食欲不振等，一般第二天就會出現(xiàn)皮疹了，最開始出現(xiàn)于軀干，也就是前胸后背，然后擴展至面部及四肢，頭皮里面和會陰部也會出，而四肢末端皮疹稀少，呈向心性分布，這也是水痘皮疹的特征之一。開始為紅色斑丘疹或斑疹，隨后變成橢圓形水滴樣小水泡，周圍紅暈。然后皰液吸收或破潰后結(jié)痂，水痘皮疹最明顯的特征是同一時間出現(xiàn)不同時期的皮疹，打個形象的比分“四世同堂”（丘疹、皰疹、破潰的皰疹及結(jié)痂）。Q3.水痘有哪些危害？通常情況下，我們?nèi)梭w感染水痘-帶狀皰疹病毒后，如果免疫功能正常，很少會出現(xiàn)并發(fā)癥。但是，對于有基礎性疾病，比如白血病患兒接受化療期間；腎病綜合癥患兒需要長期使用糖皮質(zhì)激素治療等情況下，初次感染水痘后，不但水痘數(shù)量多，皰液可為出血性的，還會出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥，比如腦炎、肺炎、皮膚及軟組織繼發(fā)細菌感染等，甚至危及生命。如果母親在妊娠期感染了水痘，則對母親和胎兒均有嚴重影響。Q4.水痘是怎么傳染的？可以預防嗎？主要傳播途徑是空氣飛沫傳播，還有就是接觸水痘和帶狀皰疹病人的皰液也可以被傳染。目前，我們是可以通過接種水痘-帶狀皰疹病毒疫苗進行預防。但是，少數(shù)兒童在接種水痘疫苗后數(shù)年內(nèi)可能會患水痘，我們稱之為“突破性水痘”。這并不是他們接種過的水痘疫苗效果差或者無效，因為與原發(fā)性水痘相比，突破性水痘癥狀通常很輕，多數(shù)無發(fā)熱、皮疹更少，病程更短，幾乎沒有并發(fā)癥等。所以，水痘疫苗產(chǎn)生的免疫力是毋庸置疑的。Q5.如果我們沒有得過水痘，但是接觸了水痘病人，還有什么辦法預防不得水痘嗎？這種情況就屬于“水痘暴露”，是指和確診水痘的病人有密切接觸，如在同一個班級里面學習或在一起進行體育活動等。這時候應該采取暴露后預防措施。暴露后預防有主動預防和被動預防。主動預防是接種水痘疫苗，一般建議在暴露后的3-5日內(nèi)接種。接種水痘疫苗，不但可以預防感染，控制暴發(fā)，還能減輕已感染者的病情。被動預防是注射水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白或靜脈用免疫球蛋白。因水痘疫苗為減毒活疫苗，禁忌用于免疫功能受損的個體，如艾滋病患者、正在接受免疫抑制劑治療的患者，對這類人群適合進行被動免疫。因此要根據(jù)不同的人群采取不同的暴露后預防措施。水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白應在暴露后10日內(nèi)盡早給予。使用后仍需密切隨訪有無感染發(fā)生。Q6.水痘有特效治療嗎？水痘-帶狀皰疹病毒使用抗病毒藥物可以治療，如阿昔洛韋、泛昔洛韋等，最佳使用時機應為發(fā)病72小時內(nèi)。Q7.如果罹患了水痘，我們應該注意些什么？進食足夠水分和易消化清淡的飲食；剪短患兒指甲、小嬰兒戴連指手套以防抓傷；勤換內(nèi)衣，減少繼發(fā)感染；隔離休息，等所有皮疹都結(jié)痂脫落后才可以去上學和出入人群密集的公共場合。腮腺炎1分類①化膿性腮腺炎是由細菌感染引起，主要是葡萄球菌。②流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸道傳染病，一年四季均可發(fā)病，但以冬春兩季多見。③其他病毒所引起的腮腺炎：2臨床表現(xiàn)潛伏期8～30天，有發(fā)熱、畏寒、頭痛、咽痛、食欲不佳、惡心、嘔吐、全身疼痛等，數(shù)小時腮腺腫痛，逐漸明顯，體溫可達39℃以上。特有癥狀：首先是腮腺腫大，一般是以耳垂為中心，；一般持續(xù)7-10天，常一側(cè)先腫大，在張口及咀嚼時疼痛加重。3如何護理①隔離至腮腺腫脹消退后五天。②減輕疼痛，用冷毛巾局部冷敷；③降低體溫。定時測量體溫，多飲水，高熱時可物理降溫或服用適量退熱劑。④合理的飲食，流食、半流食或軟食；⑤口腔衛(wèi)生：淡鹽水漱口或刷牙；⑥臥床休息：⑦病情觀察：出現(xiàn)持續(xù)高熱、劇烈頭痛、嘔吐、頸強直、嗜睡、煩躁或驚厥，立即送醫(yī)院。4怎樣預防①早期隔離患者直至腮腺腫脹完全消退后五天為止。②室內(nèi)要注意通風，保持空氣流通，家里可用0.2%過氧乙酸消毒。③接種麻疹、風疹、腮腺炎三聯(lián)疫苗。一氧化碳中毒高發(fā)，吃烤魚火鍋注意通風除了流行性疾病之外，疾控中心還提醒，秋冬季是一氧化碳中毒的高發(fā)季，往年多有出現(xiàn)因一氧化碳中毒身亡的事件。一氧化碳氣體無色、無味，寒冷天氣里，人們使用燃氣洗澡、燒炭取暖，甚至在屋內(nèi)吃烤魚、火鍋時都應警惕危險的發(fā)生。株洲婦幼急診科主任李朝霞提醒：煤氣、液化氣點火前要檢查是否漏氣。使用中，人勿遠離。臨睡前、外出和使用后，要檢查煤氣、液化氣灶開關(guān)、燃氣灶氣嘴是否關(guān)閉，如果長時間不用燃氣，應將表前閥關(guān)閉，防止氣體泄漏；使用熱水器時應確保屋內(nèi)通風良好，小孩使用煤氣、液化氣、熱水器洗澡要有大人看護，洗浴時間不宜過長。停車時不要長時間開放空調(diào)暖氣；切勿在密閉的住宅、地下室、低矮的空間內(nèi)使用發(fā)電機、燒烤機、油爐等。在上述等情況過程中出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、心悸、面色潮紅、口唇櫻桃紅色等癥狀，應立即開門窗通風，將患者轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地方，保持患者呼吸道通暢。若傷者昏迷，應置于側(cè)臥位；心跳停止者，應立即進行心肺復蘇搶救，同時送醫(yī)就診株洲市婦幼保健院 兒 科設有門診、急診、普通病房和兒童重癥監(jiān)護病房（PICU），兒科病房設有呼吸、消化、感染等特色?？啤π汉粑?、消化、感染、循環(huán)、血液、免疫、結(jié)締組織等疾病，特別是對小兒哮喘、小兒肺炎、慢性咳嗽、反復呼吸道感染，各種腹瀉病、消化性潰瘍病、難治性腹瀉病、重度脫水、水電解質(zhì)紊亂、各種原因所致的心力衰竭、心律失常等兒科常見病、疑難病的診治卓有成效。科室技術(shù)力量雄厚，骨干醫(yī)生均在省級以上醫(yī)院進修深造。擁有全市獨有的先進診斷、搶救、治療儀器與設備：德國MORA Supper 生物物理治療儀、小兒電子支氣管鏡、肺功能儀、小兒電子胃鏡、進口呼吸機、兒童監(jiān)護儀等。