下肢靜脈曲張的中醫(yī)藥治療
下肢靜脈曲張是常見的周圍血管病，臨床表現(xiàn)為下肢淺靜脈迂曲并呈蚯蚓狀突出于皮膚表面?！锻饪普凇酚涊d了與下肢靜脈曲張臨床表現(xiàn)相似的病名，提出“筋瘤者，堅而色紫，壘壘青筋，盤曲甚者結若蚯蚓”。全國科學技術名詞審定委員會據(jù)此將“筋瘤”這一中醫(yī)疾病定義為以好發(fā)于下肢，色暗紅，青筋壘壘，盤曲成團塊，如蚯蚓聚結為主要表現(xiàn)的靜脈曲張性疾病。根據(jù)其定義及臨床表現(xiàn)，可認為下肢靜脈曲張在中醫(yī)中相當于“筋瘤”“青筋腿”范疇。下肢靜脈曲張遷延日久，可引發(fā)下肢靜脈高壓，導致局部血液循環(huán)障礙而引起局部組織缺血、缺氧，造成營養(yǎng)障礙，并發(fā)下肢潰瘍，即中醫(yī)中的“濕瘡”“臁瘡”。周圍血管病是中醫(yī)藥治療的優(yōu)勢病種。采用加減當歸四逆湯配合刺血療法治療下肢靜脈曲張比西醫(yī)腔內射頻療法有效率更高，采用火針放血配合加味桃紅四物湯口服治療下肢淺靜脈曲張具有顯著療效，采用清脈飲治療和改善下肢靜脈曲張激光術后并發(fā)癥，療效比使用地奧司明片更好。上海市名中醫(yī)奚九一教授創(chuàng)立了脈管病辨病論治的思想，提出“因邪致瘀、祛邪為先，分病辨邪、分期辨證”的理論，至今仍被沿用。下肢靜脈曲張中醫(yī)辨證分型大致歸為氣虛濕阻證、濕熱下注證、痰濕阻絡證、濕熱瘀阻證、血熱證、氣滯濕阻證及痰瘀滯絡證7類，其中以氣虛濕阻證為最多，濕熱下注證次之。對于該疾病的中醫(yī)分型，不同研究及文獻中不盡相同，下肢靜脈曲張主要責之于濕、熱、痰、瘀幾種中醫(yī)病理因素，尤以濕、熱、瘀為重。目前該病以西醫(yī)手術為主要治療方式，加以補氣兼有清熱利水、活血化瘀祛邪的中醫(yī)藥治療，為廣大患者提供了更好的醫(yī)療方式。下面簡單介紹中藥在下肢靜脈曲張治療中的應用，廣大患者朋友可以根據(jù)自身情況到醫(yī)院咨詢：單純中藥治療，可用通脈消瘀湯熏洗，桑枝，桃根，炙黃芪，草烏，川烏，地龍，紅花，細辛，木通，大黃，甘草，加水，用溫火煎30分鐘，用紗布將藥液過濾，過濾后藥液外洗患處，藥溫不高于40℃，日1劑，分2次外洗，每次20～30分鐘。15天為一療程，連用4個療程。適用于癥狀不重的患者。中藥外洗聯(lián)合外科手術治療靜脈性潰瘍，對于靜脈曲張嚴重，伴有經(jīng)久不愈的潰瘍這類患者，建議外科手術，但術后潰瘍恢復時間仍較長，加用中藥：紅花、當歸、蒼術、防風、黃柏、蟬蛻、茯苓皮、連翹、五倍子，每日1劑，水煎取汁，14天為1個療程，可顯著加速潰瘍愈合。中藥治療外科術后血栓性淺靜脈炎，因外科手術常使泡沫硬化劑，術后皮下硬結是常見的并發(fā)癥，往往伴隨肢體疼痛，患者日?；顒邮芟?，我們使用可以軟堅散結方很好的解決術后這一問題。常用水半夏、陳皮、茯苓、三棱、莪術、山慈菇、牡蠣、烏賊骨、青皮、海藻、昆布、鱉甲、金銀花、連翹、白虎蛇草、半枝蓮、乳香、沒藥、元胡等組成，研末，白醋調糊狀，術后第３天開始一日兩次軟堅散結方外敷硬結或纖維條索處，平均外敷２１天。
