快速準(zhǔn)確診斷食道異物的方法--CT檢查
天氣變冷，大家都喜歡煲湯喝，雞湯，老鴨湯，魚骨湯等，但是，一不小心，骨頭隨著湯被我們一并吞入，卡住了。如果你誤吞異物后出現(xiàn)吃東西喝水明顯的梗阻感，同時(shí)伴有頸胸部疼痛，那么，異物可能卡在了食管里面，臨床上叫食道異物，這是一種常見的急診。臨床上比較常見的異物主要是動(dòng)物骨頭，硬幣，假牙，棗核等，兒童多數(shù)為硬幣、別針、動(dòng)物骨頭、紐扣電池、不規(guī)則玩具、拉鏈、鑰匙扣等，老年人常為假牙，藥物包裝等，在美國，每年食管異物的發(fā)生人數(shù)超過100000例，中國尚無確切的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，根據(jù)國內(nèi)外文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫的不完全統(tǒng)計(jì)，中國學(xué)者近5年累計(jì)報(bào)道的成人食管異物發(fā)生人數(shù)超過20000例。如果被異物卡住了我們應(yīng)該怎么辦呢？吃韭菜？喝醋？吞飯團(tuán)？這些都是錯(cuò)誤的，唯一的辦法就是及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)你癥狀和吞食的異物大小初步判斷異物的位置，然后行CT檢查，成人食管異物急診處置專家共識(shí)（2020版）推薦CT作為食道異物診斷的首選輔助檢查。那么什么是CT檢查呢，CT（ComputedTomography）全稱電子計(jì)算機(jī)斷層掃描，它是通過X線穿透人體，再由探測(cè)器接受信號(hào)，在經(jīng)過計(jì)算機(jī)重建后處理，最終形成圖像進(jìn)行分析。通俗的講，就是利用X光，將我們?nèi)梭w像切黃瓜一樣，切成大概1-5mm的厚度，一片一片的形成圖像。CT檢查是一種無創(chuàng)，快速，簡(jiǎn)便而且準(zhǔn)確的方法，它能清楚的顯示食道異物的位置，大小，形狀和有無食道穿孔，有利于醫(yī)師進(jìn)行病情評(píng)估及選擇進(jìn)一步的治療方式。食道異物CT檢查的優(yōu)點(diǎn)主要包括：①CT檢查屬非侵入性檢查，方便容易，患者無痛苦，無需任何特殊準(zhǔn)備即可掃描，特別適合不能配合檢查的兒童、老年患者;②對(duì)異物的檢出率高;③CT三維重建能清晰顯示異物的形態(tài)、大小及位置，與食管壁、周圍氣管支氣管、胸主動(dòng)脈等周圍組織的關(guān)系顯示清楚;④能夠顯示食道異物并發(fā)癥，如膿腫、食道穿孔、異物刺入大血管等;⑤能發(fā)現(xiàn)部分由于食管原發(fā)病變導(dǎo)致的繼發(fā)異物的情況，如食道癌、食道平滑肌瘤等，指導(dǎo)臨床采用合適的治療方法;?⑦不用吞食顯影劑，食道內(nèi)沒有殘存鋇棉，不干擾臨床醫(yī)生的治療。食管異物CT檢查注意事項(xiàng)：1、食管異物CT檢查前應(yīng)禁食；2、食管異物CT檢查時(shí)，不要吞咽，以免喉部及食管產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)偽影；3、CT檢查有一定輻射，但是一次CT檢查的輻射，不會(huì)對(duì)我們產(chǎn)生不良影響，當(dāng)然低齡兒童和孕婦應(yīng)該盡量避免。4、由于異物的密度差異很大，CT不一定能夠檢出，如木質(zhì)或者竹類異物，牙簽?zāi)拘嫉?，需要結(jié)合臨床。建議廣大群眾，吃東西要細(xì)嚼慢咽，不能“狼吞虎咽”，進(jìn)食時(shí)盡量不要說話、大笑等。加強(qiáng)對(duì)高齡老人、嬰幼兒進(jìn)食時(shí)的看護(hù)。老人和小朋友的咀嚼和吞咽能力較弱，是造成食管異物的主要原因。建議以下兩類人應(yīng)該從根本上避免食用雞鴨魚類等帶骨頭的肉類和大棗等食物，即70歲以上老年人和3歲以下的小朋友。如果要食用，務(wù)必請(qǐng)家屬處理后食用。特別是佩戴假牙的老年人，一定注意經(jīng)常檢查假牙是否松動(dòng)。老年人因神經(jīng)肌肉系統(tǒng)退行性變，咽部黏膜感覺減退、吞咽運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性下降、咽反射不敏感，使得誤咽異物后不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)。因此，時(shí)常會(huì)見到老年患者因胸痛發(fā)熱等發(fā)現(xiàn)食管異物，但本人卻渾然不知。如果出現(xiàn)誤吞異物，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，不要強(qiáng)行吞咽，更不能吃饅頭、吞飯團(tuán)、拍背的等，千萬別“硬咽”！這樣只會(huì)使異物卡得更緊，或者導(dǎo)致異物穿出食管，進(jìn)入胸腔血管，增加醫(yī)生取異物的難度！甚至出現(xiàn)如穿孔、出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。
