朝陽市第二醫(yī)院

檢查乳房是否健康，我們可以通過以下幾個方面來判斷：1，形態(tài)：乳房外觀大小及位置是否正常。2，皮膚：乳房皮膚的色澤正常無水腫、皮瘆、潰破、皮膚皺褶、酒窩征及橘皮樣改變。3，乳頭乳暈：乳頭乳暈無局部紅腫及其它改變，乳頭無凹陷。4，乳頭溢液：需檢查乳頭有否溢液，并詳查其是自行溢出還是擠壓后溢出，單側(cè)還是雙側(cè)，單孔還是多孔，溢液的性狀如何等。5，乳房腫塊：檢查乳房腫塊的位置、形態(tài)’大小數(shù)目、質(zhì)地、表面光滑度，活動度飛有九觸痛等。6，腋窩及鎖骨上區(qū)域淋巴結(jié)：檢查雙側(cè)腋下及鎖骨上區(qū)域淋巴結(jié)大小，質(zhì)地，數(shù)目，活動度等。

子宮內(nèi)膜息肉患病率為7.8%~34.9%，是異常子宮出血出血結(jié)構(gòu)性病因中最常見的類型。息肉可單發(fā)或多發(fā)，大小不等。息肉可見于所有年齡女性，青春期少見。息肉的發(fā)生原因尚不明確，可能與多種因素有關(guān)，如遺傳、生化和激素變化等；圍絕經(jīng)期、肥胖、高血壓、應用他莫昔芬（其他名稱：三苯氧胺）的婦女更容易出現(xiàn)。臨床上約67%的息肉患者有異常子宮出血出血，表現(xiàn)為經(jīng)期延長、經(jīng)間期出血、月經(jīng)過多、不規(guī)律出血、不孕。息肉的不典型增生或惡變的發(fā)病率為0.5%~3.0%，惡變的危險因素包括異常子宮出血出血、年齡增大、雌激素水平升高、肥胖、糖尿病、高血壓、應用他莫昔芬、Lynch綜合征（遺傳性非息肉性結(jié)直腸癌綜合征）。經(jīng)陰道超聲檢查是最常用的篩查方法，如果超聲評價子宮內(nèi)膜疾病不充分時可考慮應用宮腔鏡或超聲下宮腔灌注造影檢查進一步診斷。確診需在宮腔鏡下摘除并行病理檢查。?直徑≤1cm的息肉若無癥狀，1年內(nèi)自然消失率約27%，惡變率低，可觀察隨診。對體積較大或有癥狀的息肉推薦宮腔鏡指引下息肉摘除，盲刮容易遺漏。息肉易復發(fā)（復發(fā)率2.5%~68.0%），尤其是多發(fā)息肉的復發(fā)率較高，建議息肉手術(shù)后應長期管理，應用復方口服避孕藥（COC）、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)（LNG?IUS）或孕激素（如地屈孕酮）可減少復發(fā)風險；對無生育要求且伴有息肉不典型增生或惡變者可行子宮切除術(shù)。?