耳鼻喉科

腺樣體肥大也叫咽扁桃體增生。兒童腺樣體輕度肥大常屬生理性，嬰兒出生時(shí)鼻咽部即有淋巴組織，并隨年齡而增生，6歲時(shí)即達(dá)最大程度，以后逐漸縮小，若其影響全身健康或鄰近器官的功能，才稱腺樣體肥大。常見(jiàn)表現(xiàn)（一）局部表現(xiàn)：兒童因腺樣體肥大堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口，可發(fā)生耳鼻咽等癥狀。表現(xiàn)為睡眠時(shí)張口呼吸，舌根后墜常有鼾聲，夜寐不寧，鼻分泌多，說(shuō)話時(shí)有閉塞性鼻音，語(yǔ)音含糊。因長(zhǎng)期張口呼吸，致使面骨發(fā)育障礙，上頜骨變長(zhǎng)，硬腭高拱，牙列不整，上切牙外露，唇厚，面部缺乏表情，有癡呆表現(xiàn)，形成“腺樣體面容”。吞咽與呼吸之間共濟(jì)運(yùn)動(dòng)失調(diào)，常發(fā)生嗆咳。分泌物下流刺激呼吸道粘膜，易患?xì)夤苎?。因咽鼓管受阻易引起非化膿性中耳炎致?tīng)力下降，鼓膜內(nèi)陷。（二）全身癥狀：常有全身營(yíng)養(yǎng)及發(fā)育障礙，主要表現(xiàn)為慢性中毒反射性神經(jīng)癥狀，如表情遲鈍、胸悶不安、肺擴(kuò)張不好，日久致雞胸或扁平胸。少數(shù)由于慢性鼻阻，長(zhǎng)期缺氧而出現(xiàn)肺心病，甚至急性心衰。檢查可見(jiàn)腺樣體面容，硬腭高而窄，纖維鼻咽鏡檢查可見(jiàn)鼻咽頂有粉紅色，分葉狀淋巴組織塊，鼻咽部觸診可觸及柔軟腫塊，必要時(shí)可作x線鼻咽側(cè)位片，有助于該病的診斷治療。手術(shù)切除腺樣體是治療腺樣體肥大的最好方法,不宜手術(shù)者可考慮放射療法。目前我科采用鼻內(nèi)窺鏡下低溫等離子體腺樣體切除微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，治療方法比較先進(jìn).，手術(shù)時(shí)間短，術(shù)后患兒反應(yīng)小，術(shù)中，術(shù)后不出血。

【愛(ài)鼻小貼士】1.注意環(huán)境的空氣潔凈，避免含過(guò)敏原、病菌的灰塵損害呼吸道的健康。2.換季、敏感季節(jié)及人員密閉場(chǎng)所需佩戴口罩防護(hù)，減少對(duì)鼻粘膜的刺激。3.霧霾天及外出歸來(lái)，建議清洗手臉鼻，預(yù)防呼吸道疾病。4.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、堅(jiān)持鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)及免疫力。5.改掉用手摳鼻的壞習(xí)慣，降低感染風(fēng)險(xiǎn)，避免鼻出血、鼻前庭炎等疾病。

教你看腺樣體大不大？ 圖1.2是同一個(gè)孩子，正常腺樣體，雙藍(lán)線之間是氣道，很寬敞吧？? 圖3.4是一個(gè)孩子，阻塞約80%，自己比較一下，看懂沒(méi)？沒(méi)懂的可以舉手?