精神科

近期精神科治療藥物有兩個(gè)重大利好。一個(gè)是在進(jìn)博會(huì)上亮相的楊森公司生產(chǎn)的帕利哌酮緩釋針劑半年型，每半年打一針，打一針管半年，可以極大地減輕藥物對(duì)患者的束縛，不需要隨身攜帶藥物，也不怕漏服藥物。另一個(gè)是我國(guó)自主研發(fā)的抗抑郁新藥“鹽酸托魯?shù)匚睦ㄐ痢鲍@批上市，是我國(guó)首個(gè)上市的擁有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的抗抑郁藥物，使新型抗抑郁藥由單通道、雙通道，發(fā)展到三通道，具有選擇性的5HT、NE和DA的三重再攝取抑制作用，未來(lái)，療效可期。

1、你只需能第二天恢復(fù)精力即可限制在床時(shí)間是通過(guò)增加覺(jué)醒和減少在床時(shí)間來(lái)鞏固睡眠。這樣做能幫助整合和加深睡眠。在床上花費(fèi)過(guò)多時(shí)間，會(huì)導(dǎo)致片段睡眠和淺睡眠。不管你睡了多久，第二天規(guī)律的起床。2、每天同一時(shí)刻起床，1周7天全是如此早晨同一時(shí)間起床會(huì)帶來(lái)同一時(shí)刻就寢，能幫助建立“生物鐘”這是一個(gè)訓(xùn)練問(wèn)題，令身體被訓(xùn)練，學(xué)會(huì)什么時(shí)候睡，什么時(shí)候醒。按固定計(jì)劃的鬧鐘休息和醒來(lái)，可能導(dǎo)致條件反射的效果。到時(shí)身體知道“恰好在那個(gè)時(shí)間”醒來(lái)或入睡。這個(gè)受訓(xùn)期限大概1到3個(gè)月，如果按照這個(gè)計(jì)劃受訓(xùn)結(jié)束能夠達(dá)到預(yù)期效果，就可以放松一些。3、規(guī)律鍛煉制定鍛煉時(shí)刻表，不要在睡前3小時(shí)進(jìn)行體育鍛煉。鍛煉幫助減輕入睡困難并加深睡眠，使人快速進(jìn)入深睡眠，促進(jìn)更強(qiáng)烈和更多的深睡眠。有觀點(diǎn)認(rèn)為，起作用的也許不是運(yùn)動(dòng)本身，而是在運(yùn)動(dòng)時(shí)身體溫度的改變。這個(gè)觀點(diǎn)認(rèn)為身體溫度增加時(shí)，一個(gè)人躺下來(lái)睡覺(jué)時(shí)發(fā)生的情緒緩和。基于這個(gè)觀點(diǎn)，也可以用運(yùn)動(dòng)之外的方式增加體溫，比如熱水浴。而且，上床前的例行儀式也是個(gè)好事情——部分是因?yàn)榘凳咀饔?；部分是給自己一些時(shí)間去減壓和“自白天進(jìn)入睡眠”，這可能幫助入睡。4、確保你的臥室很舒適而且不受光線(xiàn)和聲音的干擾舒適、安靜的睡眠環(huán)境能幫助減少夜間覺(jué)醒的可能性。不把人吵醒的噪聲也有可能影響睡眠質(zhì)量。鋪上地毯、拉上窗簾及關(guān)上門(mén)可能會(huì)有所幫助。噪音的影響可能比能意識(shí)到的作用更大。對(duì)住在機(jī)場(chǎng)附近的人進(jìn)行睡眠監(jiān)測(cè)，結(jié)果表明，盡管大多數(shù)人說(shuō)他們睡覺(jué)時(shí)沒(méi)有意識(shí)到頭頂?shù)娘w機(jī)，但腦電圖會(huì)顯示每次飛機(jī)經(jīng)過(guò)時(shí)大腦都會(huì)被喚醒。這種喚醒對(duì)白天的睡眠和疲倦都有影響。5、確保你的臥室夜間的溫度適宜睡眠環(huán)境過(guò)冷或過(guò)熱可能會(huì)影響睡眠。有數(shù)據(jù)表明在冷的環(huán)境里睡覺(jué)可能會(huì)有助于睡眠。但不是太冷的環(huán)境，大概是在15.6-20°C，而身體需要用毛毯跟周?chē)鷾囟雀艚^。6、規(guī)律進(jìn)餐，且不要空腹上床饑餓可能會(huì)影響睡眠。睡前進(jìn)食少量零食（尤其是碳水化合物類(lèi)）能幫助入睡，但避免過(guò)于油膩或難消化的食物。7、夜間避免過(guò)度飲用飲料為了避免夜間尿頻而起床上廁所，避免就寢前喝太多飲料。大概的標(biāo)準(zhǔn)是睡前的4小時(shí)里只喝一杯液體。8、減少所有咖啡類(lèi)產(chǎn)品的攝入咖啡因類(lèi)飲料和食物（咖啡、茶、可樂(lè)、巧克力）會(huì)引起入睡困難、夜間覺(jué)醒及淺睡眠。即使是早些使用因也會(huì)影響夜間睡眠。每個(gè)人對(duì)咖啡因的敏感程度不同，對(duì)于不是很敏感（效果持續(xù)時(shí)間短）的人，可以選擇在早晨或下午喝一點(diǎn)咖啡對(duì)抗睡眠不好或下午的自然疲倦引起的壞感覺(jué)。而對(duì)于不經(jīng)常和咖啡或茶的人來(lái)說(shuō)則需要謹(jǐn)慎。9、避免飲酒，尤其在夜間盡管飲酒能幫助緊張的人更容易入睡，但之后會(huì)引起夜間覺(jué)醒。酒精的半衰期相對(duì)比較短，這可以導(dǎo)致反彈性的覺(jué)醒和失眠，也可以充分地脫水促使醒來(lái)。飲酒促進(jìn)睡眠可能會(huì)促使一種交換：更容易入睡，但確實(shí)會(huì)早醒。10、吸煙可能影響睡眠尼古丁是一種興奮劑。當(dāng)有睡眠障礙時(shí)，盡量不要于夜間抽煙。一方面尼古丁是刺激物，使用刺激物會(huì)導(dǎo)致一個(gè)可見(jiàn)的結(jié)果——難以入睡。但另外一方面，對(duì)于吸煙者，特別是重度吸煙者，戒斷尼古丁引起的喚醒可能比滿(mǎn)足需求產(chǎn)出的刺激要大。11、別把問(wèn)題帶到床上晚上要早些時(shí)間解決自己的問(wèn)題或制定第二天的計(jì)劃。煩惱會(huì)干擾入睡，并導(dǎo)致淺睡眠。有兩個(gè)跟大腦有關(guān)的知識(shí)會(huì)幫助理解把問(wèn)題帶到床上對(duì)睡眠的影響。第一，睡眠過(guò)程中與做夢(mèng)有關(guān)的“快速眼動(dòng)睡眠”階段，會(huì)短暫的醒來(lái)，每次持續(xù)10-90秒。這些覺(jué)醒不會(huì)被體驗(yàn)為醒來(lái)，而且在早晨經(jīng)常不被記起。一個(gè)晚上大概有4-5次短暫的覺(jué)醒。如果把“問(wèn)題帶到床上”，整個(gè)晚上會(huì)有4到5次機(jī)會(huì)感知到它們。不要給失眠一個(gè)“功能”——作為解決問(wèn)題的時(shí)間。第二，一些神經(jīng)心理學(xué)觀點(diǎn)，認(rèn)為大腦不是立刻都入睡的，而是有些部分先入睡，有些部分后入睡。而先入睡那部分是對(duì)注意力集中、邏輯思維和判斷什么是合理或不合理思維和行為起作用的。如果在睡前思考問(wèn)題，就意味著首先入睡的部分會(huì)影響到思維的邏輯性和合理性的判斷力，從而很容易從解決問(wèn)題跳到僅僅無(wú)用的擔(dān)憂(yōu)上面。避免在床上解決問(wèn)題或擔(dān)憂(yōu)的一個(gè)簡(jiǎn)單的緩和方法時(shí)在上床前列一個(gè)需要在第二天處理的事情表。如果在醒著時(shí)仍然在思考這些事，那就起來(lái)寫(xiě)一點(diǎn)筆記，把想法記在紙上，以便早晨起來(lái)時(shí)能“繼續(xù)下去”。12、不要試圖入睡這樣只能將問(wèn)題變得更糟。相反，打開(kāi)燈，離開(kāi)臥室，并做一些不同的事情如讀書(shū)。不要做興奮性活動(dòng)。只有你感到困倦時(shí)再上床。睡眠不能被要求或決意，盡管我們都知道這個(gè)事實(shí)，我們?nèi)浴霸O(shè)法入睡”?？梢宰鲞@樣一個(gè)比喻：睡眠像沖浪。當(dāng)你準(zhǔn)備好去沖浪，準(zhǔn)備了所有該準(zhǔn)備的裝備，但最后，所有你能做的只是去把沖浪板劃出浪區(qū)等候波浪，你不能讓波浪隨意愿而來(lái)，你只能在那兒等它。某種程度上，這就是關(guān)于睡眠衛(wèi)生的一切：“在浪來(lái)的時(shí)候準(zhǔn)備好沖浪”。13、把鬧鐘放到床下或轉(zhuǎn)移它，不要看到它反復(fù)看時(shí)間會(huì)引起挫敗感、憤怒和擔(dān)心，這些情緒會(huì)干擾睡眠“促進(jìn)”失眠。14、避免白天打盹白天保持清醒狀態(tài)有助于夜間睡眠。如果想通過(guò)小睡恢復(fù)精神，最好不要超過(guò)一個(gè)小時(shí)，大約半個(gè)小時(shí)是最好的，避免白天的小睡影響晚上的睡眠節(jié)律。

近幾天歌手李玟icon輕生去世的新聞在自媒體上炸了屏。其實(shí)，從張國(guó)榮icon、陳寶蓮icon、翁美玲icon到陳百?gòu)?qiáng)icon、喬任梁icon，每一位知名藝人因罹患抑郁癥而輕生離世，都會(huì)令人唏噓不已。人們難以想象，這些在舞臺(tái)上群芳爭(zhēng)妍、光鮮亮麗，在臺(tái)下衣食無(wú)憂(yōu)、廣受追捧的名伶怎么就活不下去了呢？怎么就抑郁了呢？言外之意，他們是名人，有財(cái)富、有地位，不該想不開(kāi)啊！其實(shí)，“抑郁癥”是由于某些未知原因?qū)е麓竽X中某些神經(jīng)遞質(zhì)分布或者功能失衡，從而導(dǎo)致情緒低落的一種精神疾病。用接地氣的話(huà)講是“實(shí)病”，跟闌尾炎icon、腦血栓一樣都是實(shí)實(shí)在在的疾病，而非簡(jiǎn)單的心理問(wèn)題，也不是矯情，更不是什么想不開(kāi)。名人也是人，是人就有得抑郁癥的可能。為什么藝人中得抑郁癥的人顯得多呢？這當(dāng)然跟名人效應(yīng)有關(guān)。不知道是否有人做過(guò)統(tǒng)計(jì)，將藝人群體與普通人群體的抑郁癥患病率做對(duì)照。如果結(jié)論肯定的話(huà)，我覺(jué)得并不為怪。因?yàn)樗嚾耸亲匀缓Y選出的群體，他們共同的特點(diǎn)是容易情緒化，也許這本身就與腦中神經(jīng)遞質(zhì)失衡有關(guān)。結(jié)束生命是抑郁癥最嚴(yán)重的后果，加以重視是對(duì)的，但是，過(guò)度解讀、將抑郁癥泛化的傾向就不科學(xué)了。由于網(wǎng)上的各種炒作，導(dǎo)致有些人談抑郁癥色變。日前，接診一位患者，就是因?yàn)橛龅绞裁词聝汉蟪霈F(xiàn)失眠、心煩、厭食等癥狀，在網(wǎng)上看到關(guān)于李玟的推文，然后擔(dān)心自己得了抑郁癥，害怕得不得了，其實(shí)就是一個(gè)簡(jiǎn)單的適應(yīng)問(wèn)題。聽(tīng)一位朋友講，他的妻子這幾天不斷地給丈夫轉(zhuǎn)發(fā)李玟去世的公文，顯得非常焦慮、恐懼。我個(gè)人覺(jué)得抑郁癥這個(gè)概念有被濫用的傾向。大多數(shù)的“抑郁”不等于抑郁癥，更多的是在身處特殊境遇的情況下出現(xiàn)的情緒反應(yīng)，充其量是抑郁癥狀，是反應(yīng)性的或者說(shuō)是應(yīng)激性的，跟專(zhuān)業(yè)上的抑郁癥有著本質(zhì)的不同，程度上也比較輕。有的抑郁癥狀也與某些軀體疾病有關(guān)，或者說(shuō)是某些軀體疾病的癥狀的一部分，比如腦梗、糖尿病、帕金森、甲減等，有些老年癡呆類(lèi)疾病在早期以抑郁為突出表現(xiàn)。很多人因?yàn)榍榫w出現(xiàn)問(wèn)題就被戴上了抑郁癥的帽子，反而加重了恐慌。對(duì)抑郁癥要重視，但是，也不應(yīng)被其嚇倒。抑郁癥是有辦法治療的病，近些年，各種抗抑郁藥層出不窮，無(wú)抽搐電休克安全有效，重復(fù)經(jīng)顱磁嶄露頭角，心理治療方興未艾。能做到早發(fā)現(xiàn)早治療，只要堅(jiān)持，大多數(shù)患者都能治愈。只不過(guò)，治愈后需要長(zhǎng)期服藥?kù)柟叹S持，以預(yù)防復(fù)發(fā)。