耳鼻喉科

傳統(tǒng)觀念認(rèn)為4歲以后才可能進(jìn)行腺樣體扁桃體切除術(shù)，目前此觀點(diǎn)已經(jīng)被學(xué)術(shù)界所否定。 目前的觀點(diǎn)認(rèn)為，手術(shù)沒(méi)有絕對(duì)的年齡限制，主要取決于患兒的病情嚴(yán)重程度，報(bào)道中此類手術(shù)的最小年齡是出生后6個(gè)月。綜合考慮手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、患兒的免疫功能代償?shù)确矫?，在病情允許的情況下，3歲以后手術(shù)更為安全。但是也不主張過(guò)度的拖延手術(shù)時(shí)間，因?yàn)楹⒆釉?-7歲時(shí)是面型發(fā)育的一個(gè)高峰期，如果錯(cuò)過(guò)了這個(gè)時(shí)期，通常會(huì)造成一定程度的面型發(fā)育異常，在有些情況下需要在手術(shù)后進(jìn)行口腔正畸的后續(xù)處理，增加治療的難度和時(shí)間成本。

鼻炎癥狀： 有鼻塞、流涕，在白天、天熱、勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)時(shí)鼻塞減輕，而夜間，靜坐或寒冷時(shí)鼻塞加重。鼻塞的另一特點(diǎn)為交替性。如側(cè)臥時(shí)，居下側(cè)之鼻腔阻塞，上側(cè)鼻腔通氣良好。可發(fā)展為持續(xù)性鼻塞。由于鼻塞，可伴有嗅覺(jué)減退，頭痛、頭昏，說(shuō)話呈閉塞性鼻音等癥狀。檢查見(jiàn)鼻粘膜充血腫脹。

根據(jù)中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志剛剛發(fā)表的《新生兒及嬰幼兒早期聽(tīng)力檢測(cè)及干預(yù)指南》聽(tīng)力篩查未通過(guò)的患兒家長(zhǎng)應(yīng)該采取積極的應(yīng)對(duì)策略，指南是權(quán)威的參考方案，具體簡(jiǎn)介如下： 1 、未通過(guò)初篩者應(yīng)該在42天內(nèi)進(jìn)行復(fù)篩。復(fù)篩儀器同初篩。 2、未通過(guò)復(fù)篩的嬰幼兒都應(yīng)在3月齡接受聽(tīng)力學(xué)和醫(yī)學(xué)評(píng)估，確定在6月齡內(nèi)確定是否存在先天性或永久性聽(tīng)力損失以便實(shí)施干預(yù)。 3、對(duì)于所有確定為永久性聽(tīng)力損失的嬰幼兒，都應(yīng)在6月齡內(nèi)實(shí)施干預(yù)，包括語(yǔ)聲放大和助聽(tīng)器驗(yàn)配。對(duì)雙側(cè)重度或極重度感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失患兒，使用助聽(tīng)器3-6個(gè)月無(wú)明顯效果，在10個(gè)月左右進(jìn)行人工耳蝸術(shù)前評(píng)估，建議盡早實(shí)施人工耳蝸植入手術(shù)。干預(yù)項(xiàng)目應(yīng)建立在有診斷依據(jù)，有多種知情選擇和家庭傳統(tǒng)與文化以及宗教信仰的基礎(chǔ)上，由經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)人員進(jìn)行并得到監(jiān)護(hù)人的 認(rèn)可。最理想的 是讓聽(tīng)力損失嬰幼兒進(jìn)入一對(duì)一的體系中，以便獲得最佳干預(yù)效果。 4、早期聽(tīng)力檢測(cè)和干預(yù)應(yīng)以家庭為中心，使家庭知曉所有關(guān)于聽(tīng)力損失及其治療、干預(yù)和康復(fù)的信息。應(yīng)確保嬰幼兒及家庭的 權(quán)益，包括助聽(tīng)器，人工耳蝸植入和其他輔助設(shè)備的技術(shù)服務(wù)，并注意保護(hù)隱私。