濟南市口腔醫(yī)院

隨著社會老齡化的到來，缺牙、壞牙的病人越來越多。但是人們對待缺損牙的一個常見的誤區(qū)就是不能補的牙就統(tǒng)統(tǒng)拔掉，認為這些殘缺不全的牙影響鑲牙的效果。其實，確定殘根的保留或拔除應根據牙根的缺損破壞范圍、根尖周組織的健康狀況，并結合治療效果與修復的關系綜合考慮。如果殘根破壞較大，缺損達牙齦下，根尖周組織病變范圍較廣泛，治療效果不佳者，可考慮拔除；如果殘根較穩(wěn)固，根尖周組織無明顯病變或病變范圍較小，同時對假牙的支持和固定有作用者，應進行根管治療后保留。按照牙體（列）缺損有小到大的程度，邏輯上應是如下這樣一個修復方法的選擇順序：嵌體-高嵌體-部分冠-全冠-樁冠-固定橋-可摘局部義齒/覆蓋義齒-磁性附著體固位的可摘局部義齒-全口義齒。這里面包含的一個理念就是盡可能多的保護、保留牙體組織和/或牙根。壞牙牙根長度能滿足固位要求者，經根管治療術后可以行樁冠修復；對于牙根較短，單獨修復不能滿足合理的冠根比例要求時可以與相鄰的牙一起行聯冠修復，以增加其支持力和固位力。對于牙根過短，不能行樁核冠修復者，可以行根管治療術后行覆蓋義齒修復。（有一些患者由于患有其他疾病，如嚴重的高血壓、冠心病、糖尿病等不能拔牙，而牙根鈣化無法行根管治療術者，也可以行覆蓋義齒修復。如果牙根出現壓痛，可以將牙根對應的義齒組織面緩沖，使之輕接觸。）覆蓋義齒與常規(guī)義齒的最根本的區(qū)別在于覆蓋義齒基托下方除覆蓋有粘膜外，還覆蓋有天然牙或治療的牙根，從而延緩了牙槽骨的吸收，增加了義齒的穩(wěn)固，也增強了生理辨別能力，提高咀嚼效率。由于保留了牙根，牙周膜本體感覺也得以保存，使義齒不僅僅能區(qū)別咬合力的大小和方向，并且可以判斷咬合面間食物的大小和厚薄。病人對義齒的適應期也大大縮短。Loiselle和Crum發(fā)現，戴用覆蓋義齒的患者可以辨別出0.1mm厚度變化的鋼絲并能控制側向運動，重復做牙尖對牙尖的咬合運動，而戴用常規(guī)全口義齒的患者則不能。本文系解建立醫(yī)生授權好大夫在線（www.btabogados.com）發(fā)布，未經授權請勿轉載。

窩溝封閉，作為有效的防蛀手段之一，就連國家也在大力推廣，為適齡孩子免費進行窩溝封閉。 然而，很多家長卻認為，窩溝封閉后牙齒就不會長蛀牙了。而事實呢？事與愿違。 窩溝封閉能有效預防蛀牙， 但是， 做了窩溝封閉卻不等于沒蛀牙。 這是家長們必須了解的事實。

1. 年齡18歲以下，頜骨發(fā)育尚未完成；2. 嚴重的未經控制的心臟病、心臟功能不全、心肌梗塞等；3. 高血壓未控制，在160/100mmHg以上。有高血壓病史，但服藥控制在140/95mmHg以下可以種植牙。4. 糖尿病未控制，血糖高于8.8毫摩爾/升。血糖控制良好的糖尿病患者可以種植牙。5. 嚴重的腎功能不全，或其它重要器官嚴重疾病，種植前要咨詢相應科室醫(yī)生。6. 重度吸煙患者，會影響天然牙和種植牙的使用壽命。7.血液系統(tǒng)疾病，如紅細胞或白細胞性血液病，凝血機制障礙等。除上述嚴重的狀況之外，絕大多數患者都適合種植牙。