中醫(yī)眼科

霰粒腫的轉(zhuǎn)歸在臨床工作中霰粒腫是常見眼瞼疾病，嬰幼兒經(jīng)常因?yàn)轹绷Ｄ[不適，尤其不愿意在全麻下手術(shù)頻繁來(lái)眼科就診。瞼板腺囊腫俗稱霰粒腫，是瞼板腺特發(fā)的無(wú)菌性慢性肉芽腫性炎癥。瞼板是上下眼瞼硬如軟骨樣的纖維組織，是眼瞼的支柱，其中包藏的瞼板腺是全身最大的皮脂腺，瞼板腺分泌的油脂通過(guò)導(dǎo)管開口于瞼緣，參與淚膜的組成，防止眼干。原因：可能由于慢性結(jié)膜炎或瞼緣炎導(dǎo)致瞼板腺導(dǎo)管阻塞，瞼板腺內(nèi)分泌物潴留產(chǎn)生刺激形成慢性炎性肉芽腫。癥狀：1.可發(fā)生于任何人任何年齡，兒童更常見可能是與瞼板腺分泌功能旺盛有關(guān),或者與腺體以及其導(dǎo)管開口發(fā)育不完善，容易阻塞有關(guān)。2.起病隱匿，病程漫長(zhǎng)，多無(wú)自覺癥狀，多偶然發(fā)現(xiàn)，單眼或雙眼，上或下或上下，單個(gè)或多個(gè)，與皮膚無(wú)粘連無(wú)疼痛圓形硬結(jié)，其對(duì)應(yīng)的瞼結(jié)膜面呈現(xiàn)紫紅或紫藍(lán)或灰紅。轉(zhuǎn)歸:囊腫的發(fā)展變化：小的囊腫可以自行吸收；多數(shù)長(zhǎng)期不變；有的逐漸長(zhǎng)大質(zhì)地變軟；大的囊腫自行從瞼結(jié)膜面脫出破潰排除膠樣內(nèi)容物，多留有肉芽腫息肉；也可從皮膚面或瞼緣脫出呈現(xiàn)淡紅色隆起或破潰后肉芽組織形成；繼發(fā)感染形成內(nèi)麥粒腫；老年人注意瞼板腺癌。治療：較小的囊腫1.熱敷。2.1%白降汞眼膏。3.囊腫內(nèi)注射地塞米松0.1毫升。較大的囊腫4.刮除摘除。5.中醫(yī)中藥化堅(jiān)二陳湯，黃連溫膽湯等。6.肉芽腫的冷凍或切除。7.飲食清淡，禁忌辛辣。

眼癢,過(guò)敏性眼病的苦惱近一段時(shí)間眼科門診中以眼癢就診的患者增多，此類患者1.多以眼癢、眼紅、揉眼、搔抓眼睛、頻繁眨眼、燒灼感、異物感、畏光流淚等就診。2.經(jīng)過(guò)眼科裂隙燈顯微鏡檢查發(fā)現(xiàn)眼瞼水腫充血濕疹、結(jié)膜充血、乳頭增生、濾泡形成、有粘性分泌物，少許可見角膜點(diǎn)狀浸潤(rùn)等。3.對(duì)眼部分泌物涂片或結(jié)膜刮片或淚液細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)有嗜酸性粒細(xì)胞明顯增多。4.過(guò)敏原皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)陽(yáng)性。有以上特征可確診過(guò)敏性眼病。過(guò)敏性眼病臨床多見于過(guò)敏性結(jié)膜炎和過(guò)敏性瞼皮炎。過(guò)敏性結(jié)膜炎根據(jù)發(fā)病機(jī)制不同又分為季節(jié)性、常年性、春季性、巨乳頭性、特應(yīng)性、泡性、自身免疫性等，其臨床和治療預(yù)后也各有差異。常見的過(guò)敏原：1.食入性過(guò)敏原：海鮮、牛奶、魚蝦等。2.接觸性過(guò)敏原：冷熱空氣、化妝品、染發(fā)劑等。3.吸入性：花粉、柳絮、粉塵、螨蟲、動(dòng)物皮屑、油煙、尾氣等。4.注入性過(guò)敏原：藥物等。5.自身組織抗原。眼癢產(chǎn)生的機(jī)制：1.外周機(jī)制是多種致癢物質(zhì)刺激外周的神經(jīng)末梢，傳入腦皮層進(jìn)行分析，導(dǎo)致眼癢感覺的發(fā)生。2.中樞機(jī)制是由于一些大腦皮層的心因性活動(dòng)（情緒、注意力以及耐受性）大腦皮層通過(guò)神經(jīng)傳導(dǎo)到神經(jīng)末梢引起眼癢的感覺。過(guò)敏性眼病的治療：1.減少避開過(guò)敏原的刺激，冷敷有效。2.藥物治療，局部和全身用藥。3.心理疏導(dǎo)，打斷中樞機(jī)制對(duì)眼癢的加重。 常用眼藥水：1.肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑：色甘酸鈉眼藥水。2.組織胺拮抗劑：萘敏維眼藥水。3.糖皮質(zhì)激素：可的松眼藥水。4.非甾體類藥物：普拉洛芬滴眼液。5.雙效制劑：奧洛他定眼藥水或那素達(dá)眼藥水。6.免疫抑制劑：環(huán)孢素A眼藥水。7.中醫(yī)中藥以及針灸。