心身醫(yī)學(xué)科

工作中，經(jīng)常有人問(wèn)：醫(yī)生，焦慮抑郁是不是精神??？我到底是神經(jīng)病還是精神??！這時(shí)小編會(huì)笑瞇瞇的回答道：嘿嘿，您來(lái)對(duì)地方了。本期，小編就和您嘮嘮這些概念吧。先從幾個(gè)基本概念說(shuō)起：01心理障礙 人的一生中可能會(huì)遇到各種各樣的遭遇，如馬上要高考了、失戀了、落榜了、被炒魷魚(yú)了、喪偶了、出車(chē)禍了（好悲慘），這時(shí)人的情緒就會(huì)出現(xiàn)失調(diào)，如擔(dān)心、害怕、恐慌、煩躁、憂慮，甚至出現(xiàn)易興奮、易疲勞、失眠等等，上述癥狀會(huì)帶來(lái)很難受的主觀體驗(yàn)，我們稱之為焦慮情緒、抑郁情緒。像這些問(wèn)題大多數(shù)人往往自我調(diào)節(jié)或求助他人（家人、朋友、心理醫(yī)生）幫助就能獲得恢復(fù)。以上情緒反應(yīng)幾乎是人人都可能遇到，我們稱之為一般心理障礙。 一般心理障礙？言外之意還有不一般？是的！假如通過(guò)一些調(diào)節(jié)方法仍無(wú)效果，且上述情緒持續(xù)存在已經(jīng)嚴(yán)重影響到正常生活了（醫(yī)學(xué)上有專業(yè)診斷標(biāo)準(zhǔn)），這時(shí)您可能得了焦慮癥、抑郁癥等，需要去醫(yī)院尋求專業(yè)治療，我們稱之為嚴(yán)重心理障礙。嚴(yán)重心理障礙在心理障礙中的比例約10%。 簡(jiǎn)言之，心理障礙是人人都會(huì)遇到的心理問(wèn)題，抑郁癥、焦慮癥不是精神?。? 那精神病又是什么？02精神病 精神病指患者的認(rèn)識(shí)、情感、意志、動(dòng)作行為等心理活動(dòng)均可出現(xiàn)持久的明顯的異常；不能正常的學(xué)習(xí)、工作、生活、；動(dòng)作行為難以被一般人理解；在病態(tài)心理的支配下，有自殺或攻擊、傷害他人的動(dòng)作行為。許多精神病人有妄想、幻覺(jué)、錯(cuò)覺(jué)、情感障礙、哭笑無(wú)常、自言自語(yǔ)、行為怪異、意志減退，絕大多數(shù)病人缺乏自知力，不承認(rèn)自己有病，不主動(dòng)尋求醫(yī)生的幫助。 簡(jiǎn)言之，“這人瘋了！” 常見(jiàn)的精神病有：精神分裂癥、躁狂抑郁性精神病、更年期精神病及各種器質(zhì)性病變伴發(fā)的精神病等。 需要強(qiáng)調(diào)的是，精神病會(huì)給患者本人和家屬帶來(lái)心理壓力，但這并不可恥，精神病和軀體疾病并無(wú)高低貴賤之分！患者及家屬應(yīng)和精神科醫(yī)生積極配合，及早到醫(yī)院治療。03神經(jīng)病 “你是神經(jīng)病！” 在日常用語(yǔ)中或許是指一個(gè)人不按常理出牌，或許是我們的一句氣話。但醫(yī)學(xué)上的“神經(jīng)病”可不是這樣滴！ 其實(shí)，神經(jīng)病是指中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周?chē)窠?jīng)的器質(zhì)性病變，這些病變往往有明顯疼痛、麻木、感覺(jué)喪事、癱瘓等癥狀或/和神經(jīng)系統(tǒng)定位的體征，并可以通過(guò)醫(yī)療儀器如腦CT、MRI等找到病變的位置。常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病有：腦炎、腦出血、腦梗塞、癲癇、腦腫瘤?；颊邞?yīng)去神經(jīng)內(nèi)科或神經(jīng)外科尋求診治。您是不是有所了解了呢？附：心理咨詢簡(jiǎn)介：心理咨詢是運(yùn)用有關(guān)心理科學(xué)的理論和方法，通過(guò)解除咨詢對(duì)象的心理問(wèn)題，來(lái)維護(hù)和增進(jìn)身心健康，促進(jìn)個(gè)性發(fā)展和潛能開(kāi)發(fā)的過(guò)程。心理咨詢并非局限于疾病，更包括正常人。根據(jù)內(nèi)容大致分為兩大類。 1、障礙性心理咨詢：指對(duì)存在不同程度心理障礙的來(lái)訪者進(jìn)行咨詢，最常見(jiàn)的是各種神經(jīng)癥(神經(jīng)官能癥)：有焦慮性神經(jīng)癥、抑郁性神經(jīng)癥、強(qiáng)迫性神經(jīng)癥、恐怖性神經(jīng)癥、疑病性神經(jīng)癥、癔病等；心身疾病的咨詢，如冠心病、糖尿病合并焦慮抑郁，更年期綜合征；其他心理障礙的咨詢：如情緒障礙、人格障礙、行為障礙、學(xué)習(xí)障礙、溝通障礙、適應(yīng)性障礙、性心理障礙等。 2、發(fā)展性心理咨詢：重點(diǎn)在幫助來(lái)訪者更好地認(rèn)識(shí)自己和社會(huì)，增強(qiáng)社會(huì)適應(yīng)能力，充分開(kāi)發(fā)潛能，提高人的全面發(fā)展，促進(jìn)早日成功和成才、在復(fù)雜多變的人生道路上，把握人生真諦，使人的一生過(guò)的更充實(shí)、更完美。

案例：這是一位年約六十的女士，由一大群兒女陪同來(lái)到心理門(mén)診。她手里拿著一疊厚厚的檢查化驗(yàn)單和各家醫(yī)院的病歷，眼神中充滿了疑惑和期待，語(yǔ)氣里透露著一絲無(wú)奈：“醫(yī)生，我已經(jīng)看了很多科室，但都沒(méi)有找到問(wèn)題所在，我真的不知道該怎么辦了?！痹谠敿?xì)的詢問(wèn)和檢查中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)這位女士全身上下都有不適的癥狀，時(shí)而頭痛，時(shí)而胸悶，時(shí)而四肢乏力，各種癥狀層出不窮。然而，之前的各項(xiàng)檢查和化驗(yàn)結(jié)果都顯示正常，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何異常指標(biāo)。但她依舊堅(jiān)信自己的身體有問(wèn)題，兒女們也被她的狀況折騰得無(wú)可奈何。點(diǎn)評(píng)：在心理門(mén)診中，我們經(jīng)常遇見(jiàn)這類患者，他們手捧大堆的檢查化驗(yàn)單，身懷諸多疑慮和不適，渴望醫(yī)生為他們揭開(kāi)謎團(tuán)。這群人的一個(gè)顯著特點(diǎn)是，他們已在多個(gè)科室間輾轉(zhuǎn)，卻總是找不到答案，最終被推薦到心理門(mén)診尋求幫助。對(duì)他們而言，心理門(mén)診如同最后一根救命稻草，若此處也無(wú)法提供解答，他們真不知該何去何從。這群患者常被各種莫名的擔(dān)憂、多慮甚至恐慌纏繞，他們堅(jiān)信自己身體有某種嚴(yán)重疾病，否則不會(huì)出現(xiàn)如此多的不適。但醫(yī)生與各種檢查均未能證實(shí)他們的疑慮，結(jié)果總是正常。即便如此，他們?nèi)匀粦岩墒轻t(yī)生或檢查設(shè)備出了問(wèn)題，于是繼續(xù)踏上了尋醫(yī)之路。這些患者被冠以一個(gè)稱呼——“逛醫(yī)”，他們像超市購(gòu)物般穿梭于各家醫(yī)院，最終收集了一大堆檢查單。其實(shí)他們得了一種疾病，叫“軀體化障礙”。大體意思就是，心里的焦慮、擔(dān)憂無(wú)處安放或排解，于是就將他們轉(zhuǎn)化成身體上的不舒服，這種不舒服能轉(zhuǎn)移或分擔(dān)這份痛苦，甚至還能獲得外界的同情和關(guān)注，間接的收獲了心理上的寬慰。使這種行為長(zhǎng)久的持續(xù)下去的原因有兩點(diǎn)。一是患者性子里根深蒂固的執(zhí)念，他們堅(jiān)信身體不適必有原因，若找不到病根，是因?yàn)獒t(yī)生或儀器不夠好，這是一種安全感缺乏的表現(xiàn)。另外一個(gè)原因，是之前的醫(yī)生沒(méi)有從整體觀的視角看待這些癥狀群，只是單純地頭痛醫(yī)了頭，腳痛醫(yī)了腳。