網球肘如何認識
網球肘在日常生活中很常見,如何預防,如何診斷,以及如何正規(guī)治療是關鍵一,網球肘的臨床表現:1.病人敘述肘關節(jié)外側疼痛,腕關節(jié)背伸時可誘發(fā)疼痛,并且沿伸肌群放射。2.病人常感覺腕關節(jié)力弱,持物困難,避免握手(掃地、擰干衣物等)動作。 二,男女比例無差別,急性多見年前運動員,慢性、頑固性多見年齡偏大者。 三,臨床癥狀及病理表現分三期: Ⅰ期,肘關節(jié)輕微疼痛,勞累可誘發(fā),休息緩解。病理表現,為急性、可逆性炎癥反應,無血管纖維增生。非手術治療可獲得較好效果。 Ⅱ期,肘關節(jié)活動后疼痛明顯,可伴有靜息痛(休息痛),經過休息后可恢復日常生活功能。病理表現,為不可逆性炎癥表現,可有愈合反應出現,出現血管纖維增生。注,肌腱部分病變,可通過非手術治療使之逐步恢復(休息,腱膜封閉,沖擊波,炎癥嚴重及皮溫高者冷敷),否則常需要手術治療。 Ⅲ期,肘關節(jié)表現為靜息痛、夜間痛日?;顒邮芟蕖2±肀憩F,顯微鏡下見廣泛血管纖維增生,可伴有完全性或部分肌腱斷裂需要手術治療。 四,查體: 1.橈側腕短伸肌起點處壓痛。 2.伸肘位前臂旋前腕關節(jié)背伸抗阻實驗,誘發(fā)疼痛(主要檢查ECRB力量)。 3.伸肘位前臂旋后抗阻腕關節(jié)做最大程度掌屈實驗,誘發(fā)疼痛。 4.握力較對側減弱,用力握拳誘發(fā)不適感。慢性病史可出現輕度肘關節(jié)屈曲攣縮。 五,鑒別診斷, 1.肱橈關節(jié)異常:屈肘時被動旋轉前臂可誘發(fā)疼痛不適,有時可觸及增生的滑膜,通點位于肱橈關節(jié)處(Frohse弓附近),較外上髁炎的壓痛點更偏遠。 2.橈神經卡壓:前臂旋后抗阻(旋后肌卡壓),伸直中指(SCRB卡壓)誘發(fā)疼痛。 六,輔助檢查 1.X線片,可排除肘關節(jié)合并疾病,如:骨性關節(jié)炎,肘關節(jié)后外側旋轉不穩(wěn)定等,外上髁可見鈣化(7%-25%病例)。 2.B超,B超檢查中有約2/3患者B超可發(fā)現局部存在低回聲區(qū)域,在存在撕裂病例中,約25%可發(fā)現局部存在無回聲的裂隙。B超還可以發(fā)現,外上髁局部骨質增生,肌腱鈣化,水腫外側副韌帶的肥厚或斷裂以及腱周滑囊。B超的特異性較高而敏感性遠遠低于MRI。 3.MRI,對肌腱退變或撕裂程度的診斷與手術中所見及組織學結果十分相符。但對于頑固性網球肘的MRI發(fā)現肘肌常存在異常信號的報道。目前觀點認為,對于網球肘的診斷可通過臨床表現,查體基本明確,但對完善輔助檢查、肌腱情況以及對手術有指導意義。 本文系隋忠元醫(yī)生授權好大夫在線(www.btabogados.com)發(fā)布,未經授權請勿轉載。