麻醉科

手足口病該如何預(yù)防？ 　　雖然手足口病經(jīng)常被提及，但許多家長(zhǎng)還不清楚，手足口病都有哪些癥狀，如何判斷寶寶是否患有手足口病呢?手足口病又該如何預(yù)防呢?讓小編告訴你！ 手足口病的主要癥狀 　　手足口病多發(fā)于學(xué)齡前兒童。手足口病的主要癥狀為口腔潰瘍、疼痛、口臭、流涎、拒食、厭食、煩躁不安、低熱或中等度發(fā)熱、咽充血、扁桃體腫大、手足心可見(jiàn)皮疹，先為紅色斑丘疹，很快即轉(zhuǎn)為水皰疹，皮疹可在一周內(nèi)消退，不遺留色素沉著、脫屑或疤痕。 　　由于“水皰疹”的癥狀會(huì)讓部分家長(zhǎng)誤以為是出水痘，往往耽誤了病情。其實(shí)，這兩種病是很容易區(qū)分的，手足口病除手足外的身體其他部位一般無(wú)皮疹，而水痘則是全身性的。根據(jù)病情的嚴(yán)重程度，手足口病癥狀的表現(xiàn)有所不同。 普通病例表現(xiàn) 　　急性起病，發(fā)熱，口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周?chē)捎醒仔约t暈，皰內(nèi)液體較少?？砂橛锌人?、流涕、食欲不振等癥狀。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。多在一周內(nèi)痊愈，預(yù)后良好。部分病例皮疹表現(xiàn)不典型，如：?jiǎn)我徊课换騼H表現(xiàn)為斑丘疹。 重癥病例表現(xiàn) 　　少數(shù)病例(尤其是小于3歲者)病情進(jìn)展迅速，在發(fā)病1-5天左右出現(xiàn)腦膜炎、腦炎(以腦干腦炎最為兇險(xiǎn))、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，極少數(shù)病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遺癥。重癥病例可表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)受累和急性循環(huán)呼吸衰竭，3歲以下發(fā)病率高。 　　1、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn) 　　精神差、嗜睡、易驚、頭痛、嘔吐、譫妄甚至昏迷;肢體抖動(dòng)、肌陣攣、眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)、眼球運(yùn)動(dòng)障礙;無(wú)力或急性弛緩性麻痹;驚厥。查體可見(jiàn)腦膜刺激征，腱反射減弱或消失，巴氏征等病理征陽(yáng)性。 　　2、呼吸系統(tǒng)表現(xiàn) 　　呼吸淺促、呼吸困難或節(jié)律改變，口唇紫紺，咳嗽，咳白色、粉紅色或血性泡沫樣痰液;肺部可聞及濕啰音或痰鳴音。 　　3、循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn) 　　面色蒼灰、皮膚花紋、四肢發(fā)涼，指(趾)發(fā)紺;出冷汗;毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng)。心率增快或減慢，脈搏淺速或減弱甚至消失;血壓升高或下降。 手足口病的傳播途徑 　　手足口病有一定的傳染性，其傳播方式主要有： 　　1、人群密切接觸是重要的傳播方式，兒童通過(guò)接觸被病毒污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等引起感染。 　　2、患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過(guò)空氣(飛沫)傳播，故與生病的患兒近距離接觸可造成感染。 　　3、飲用或食入被病毒污染的水、食物，也可發(fā)生感染。 預(yù)防手足口病，媽媽們要從日常生活入手 　　1.飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童。 　　2.看護(hù)人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物。 　　3.嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗。 　　4.本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場(chǎng)所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被。 　　5.兒童出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診?；純翰灰佑|其他兒童，父母要及時(shí)對(duì)患兒的衣物進(jìn)行晾曬或消毒，對(duì)患兒糞便及時(shí)進(jìn)行消毒處理;輕癥患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。 　　6.每日對(duì)玩具、個(gè)人衛(wèi)生用具、餐具等物品進(jìn)行清洗消毒。 家庭護(hù)理6小招 　　如果寶寶已經(jīng)確定患了手足口，媽媽們?cè)谶M(jìn)行家庭護(hù)理的時(shí)候，應(yīng)該注意以下幾個(gè)方面。手足口病治療上以清熱瀉火利濕為治療原則，可根據(jù)小兒的臨床表現(xiàn)而辨證治療。小兒患病時(shí)家長(zhǎng)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)以配合醫(yī)生的治療： 　　1、由于患兒口腔潰爛、疼痛，故飲食盡量清淡，以流質(zhì)食物最宜，避免進(jìn)食酸辣、燥熱、肥膩、難消化之品。 　　2、注意個(gè)人衛(wèi)生，保持口腔清潔，潰瘍局部可用淡鹽水抹拭，局部噴上喉風(fēng)散或西瓜霜等。若口腔黏膜潰瘍明顯的可用思密達(dá)粉劑撒于創(chuàng)面，以促進(jìn)局部黏膜的修復(fù)。 　　3、手足心皰疹不可用未經(jīng)消毒的針挑破，應(yīng)由其自行消退，以免繼發(fā)感染?？赏庥脿t甘石洗劑以斂瘡止癢，如皰疹破潰者可用金霉素眼膏或百多邦軟膏搽破潰處。 　　4、可適當(dāng)配合飲食療法，如以胡蘿卜、馬蹄、竹蔗煲瘦肉湯或竹葉卷心加冰糖煎水代茶等。 　　5、一旦患兒出現(xiàn)胸悶、氣促、疲憊、喜嘆息等癥狀，應(yīng)警惕并發(fā)心肌炎的存在，須即往醫(yī)院診治。 　　6、若患兒突然嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直，甚至四肢抽搐，為并發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的征象，應(yīng)及時(shí)治療，以免延誤病情。

1.有腦梗塞家族史的人；2.高血壓及某些低血壓病人；3.糖尿病病人；4.腦功脈硬化病病人；5.肥胖病人；6.多血質(zhì)人(指紅細(xì)胞增高,紅細(xì)胞比積增高的人)；7.高凝狀態(tài)及血脂增高的病人；8.低纖溶狀態(tài)(指自身溶解血栓的功能下降)；9.高粘血癥(指纖維蛋白原,血脂,紅細(xì)胞增高,高凝等原因造成的血液粘滯度增高的病人)；10.大量吸煙的人(每天10支以上,超過(guò)10年)；11.血栓前狀態(tài)(泛指曾有一過(guò)性腦缺血發(fā)作或心絞痛發(fā)作等)；12.高齡. 　　以上易患人群中,有以下誘因常導(dǎo)致腦梗塞發(fā)病: 　　1.季節(jié)變化,腦梗塞常年均可發(fā)病,但多在季節(jié)變化比較顯著的時(shí)期形成發(fā)病高峰,如:溫度,氣壓,濕度等變化較劇烈時(shí),因此在一年中形成兩個(gè)小高峰,分別為秋冬和冬春交接； 　　2.情緒波動(dòng)時(shí),如精神郁悶,長(zhǎng)期壓抑,精神激動(dòng),過(guò)分緊張等； 　　3.生活習(xí)慣和環(huán)境改變時(shí),如長(zhǎng)途跋涉或熬夜后； 　　4.長(zhǎng)期臥床或睡眠中； 　　5.長(zhǎng)時(shí)間禁水,禁食導(dǎo)致血液濃縮時(shí)； 　　腦梗塞可以復(fù)發(fā),并且可以多次再發(fā).我們?cè)诙嗄昱R床工作中曾遇到反復(fù)再發(fā)達(dá)九次而最后死亡的病人.這是因?yàn)?一旦患有腦梗塞,說(shuō)明機(jī)體已經(jīng)具備了形成血栓的三類(lèi)基礎(chǔ)因素,血管內(nèi)皮的損傷,血液質(zhì)的改變,血流動(dòng)力學(xué)的改變等因素,這些因素如得不到有效的控制,就會(huì)反復(fù)再發(fā).因此,得過(guò)腦梗塞的病人,一定要遵醫(yī)囑,及時(shí)針對(duì)腦血栓形成的基礎(chǔ)因素進(jìn)行正規(guī)系統(tǒng)的治療,只有這樣,才能有效地防止腦梗塞的再發(fā),特別是患腦梗塞,在有效溶栓時(shí)機(jī)內(nèi)(6~24小時(shí)),及時(shí)治療,血栓溶解,血管再通,自認(rèn)為恢復(fù)正常的病人,往往因經(jīng)濟(jì),人力等因素,再通后急于出院,不進(jìn)行系統(tǒng)正規(guī)的,有效的病因治療,而導(dǎo)致腦梗塞的反復(fù)再發(fā),后悔莫及. 　　要防止腦梗塞復(fù)發(fā)就必須做好以下幾項(xiàng): 　　1.針對(duì)發(fā)病基礎(chǔ)原因進(jìn)行系統(tǒng),正規(guī),有效的治療,去除或控制發(fā)病基礎(chǔ)因素的發(fā)生是防止腦梗塞再發(fā)的關(guān)鍵. 　　2.為達(dá)到防止腦梗塞再發(fā)的目的,必須積極治療原發(fā)病,如動(dòng)脈硬化,高血壓,低血壓,高凝,高粘及血栓前狀態(tài). 　　3.生活習(xí)慣的改變,如抽煙,酗酒,熬夜,多葷少菜,久臥久坐,不運(yùn)動(dòng),精神抑郁或易激動(dòng)生氣等不良習(xí)慣.

1.糖尿病的飲食治療是終身性的，糖尿病患者要建立正確、有規(guī)律的飲食習(xí)慣。 2.定時(shí)、定量、定次。 3.嚴(yán)格控制1天總熱量的攝入，避免過(guò)多或者過(guò)少的攝入量。 4.保證優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入，每天喝1杯牛奶，保證雞蛋和瘦肉的攝入，肉類(lèi)食品每天不得超過(guò)150g。 5.禁忌甜食如各種糖、蜜餞、水果罐頭、汽水、果醬、冰淇淋及糖制糕點(diǎn)等能使血糖快速升高的食品都是糖尿患者的飲食禁忌。 6.忌油膩食物，如牛油、羊油、豬油、黃油、奶油、肥肉等富含膽固醇的食物能使血脂升高的食品盡量不食用或少食用，防止動(dòng)脈硬化性心臟病的發(fā)生。 7.戒煙戒酒。煙酒會(huì)促進(jìn)脂肪肝的形成，乙醇可直接損傷胰腺。 8.禁食辛辣刺激性食物。糖尿病飲食應(yīng)清淡，口味不宜太重，太辣太咸的東西都不適宜給糖尿病患者吃。 9.每天的膳食中要注意增加鈣、鋅、硒，補(bǔ)充維生素B1、B2及胡蘿卜素等。 糖尿病患者常用食品 1.粗糧：如莜麥面、蕎麥面、玉米面等含有豐富的維生素B、多種微量元素及食物纖維，糖尿患者長(zhǎng)期食用粗糧，既有利于降糖降脂，又能減少饑餓感。 2.蔬菜：包括甲種蔬菜(含糖1％-3％)，如南瓜、菠菜、冬瓜；乙種蔬菜(含糖4％～6％)，如茄子、空心菜、白蘿卜等；丙種蔬菜(含糖7％--9％)，如洋蔥、香菜、毛豆等。 3.豆制品：這類(lèi)食品除富含蛋白質(zhì)、無(wú)機(jī)鹽、維生素之外，在豆油中還有較多的不飽和脂肪酸，既能降低血膽固醇，又能降低血三酰甘油，所含的谷固醇也有降脂作用。 4.瘦肉、海鮮、禽類(lèi)、蛋可少量進(jìn)食，但要注意嚴(yán)格控制每日攝入量。 5.水果：在血糖值正常、平穩(wěn)的情況下，可以適量吃些含糖分較低的水果，如梨、柿子、蘋(píng)果等