鶴壁市人民醫(yī)院

1.冠脈造影優(yōu)點:冠脈造影是目前診斷冠心病的"金標準"，顯影效果好，假陽性和假陰性率均較低。一旦發(fā)現(xiàn)問題，可以緊接著造影術(shù)后開展支架置入術(shù)，快速解決問題。此外，絕大部分患者能接受，限制小。2.冠脈CTA優(yōu)點:冠脈CT能很好地顯示血管的開口情況；能很好確定斑塊性質(zhì)，通過對斑塊CT值的測定，可靠地鑒別鈣化與非鈣化斑塊，指導冠心病的危險分級；可對冠脈進行任意角度的觀察，充分顯示病變；危險性小，程序簡單，費用低；可排除有無冠脈支架內(nèi)再狹窄，可以對支架斷裂、變形及支架重疊等進行復查，橋血管通常情況顯示清晰，但由于金屬支架的影響，導致對血管狹窄和支架通暢程度判別會出現(xiàn)誤差，不如直接冠脈造影清楚準確，對旁路移植術(shù)后復查優(yōu)勢明顯。

1、出現(xiàn)胸痛，覺得沒多大事曾接診過一位老年患者，出現(xiàn)胸痛后，先是自己在家觀察和處理，過了9小時還沒緩解，才趕往醫(yī)院。醫(yī)生馬上進行了急診手術(shù)，命是保住了，但因為太遲來就診，心臟功能已經(jīng)嚴重受損。術(shù)后，她反復出現(xiàn)心衰，生活質(zhì)量明顯下降；時間就是心肌，時間就是生命。每耽誤一分鐘，就意味著更多心肌細胞壞死；2、深呼吸和用力咳嗽李醫(yī)生表示，發(fā)生心肌梗死的時候，是因為心臟血管突然發(fā)生血栓，突然堵塞了。深呼吸和使勁用力咳嗽并不會打通血管，并不會改善缺血。更不會因為咳嗽了，心臟就不會室顫，不會驟停。相反，當發(fā)生心肌梗死后，心臟局部缺血壞死，心臟處在極度疲勞狀態(tài)，需要絕對休息，以減輕心臟負擔。這時候深呼吸用力咳嗽，只能是增加體力消耗，增加心臟負擔，無疑是會加重心肌梗死的病情，甚至加速死亡；所以，當發(fā)生心肌梗死的時候，不能深呼吸或用力咳嗽[2]。3、用力拍打胳膊急救李醫(yī)生指出，心肌梗死發(fā)生的時候，心臟隨時可能罷工，隨時會停跳。這時候心臟要絕對休息，任何動作，都可能會加重心臟負擔，加速死亡。用力的行為，更是不可取的，更會加劇病情；所以，心肌梗死的時候，用力拍打胳膊，不但不會自救，而且會造成致命危險[2]。4、進行十指放血李醫(yī)生指出，心肌梗死是心臟血管血栓堵塞，通過十指放血是無法融化血栓，無法開通血管的。十指放血也不會避免心臟驟停，十指也就是十宣穴，十宣放血是用于昏迷患者的催醒。而不是心肌梗死地急救；所以，心肌梗死發(fā)生時，十指放血只會耽誤更多的時間；5、沒有檢查，就吃阿司匹林李醫(yī)生提醒，在120給患者做心電圖之前，誰也無法準確判斷胸痛是不是心肌梗死。因為胸痛可能是主動脈夾層、肺栓塞、氣胸等疾病。如果是由于主動脈夾層導致胸痛，那么這時候吃了阿司匹林，無疑會加重大血管出現(xiàn)，加速死亡；所以，只有等120醫(yī)生做完心電圖，確診心肌梗死后，才能吃阿司匹林。而不能在確診前就給予阿司匹林，以免錯誤治療；6、找身份證、醫(yī)?？ê湾X有些傳言說：沒有錢，沒有身份證，沒有醫(yī)?？ǎ结t(yī)院不給治。錯！這是謠言；突發(fā)急性心梗后，如果去找錢找身份證，會耽誤時間。對于急性心肌梗死的患者，醫(yī)院有綠色通道，可以先搶救，先治療，再繳費，再辦手續(xù)；7、非要自己開車去醫(yī)院李醫(yī)生指出，曾有患者胸痛2小時后到家附近的衛(wèi)生院就診，心電圖提示“急性下壁心肌梗死”“室性早搏”。醫(yī)生建議他們趕緊乘坐120救護車趕往醫(yī)院搶救，家人不聽勸告，自己開私家車送院，途中病人突然發(fā)生室顫，不幸死亡；心梗發(fā)生后，一旦再出現(xiàn)惡性心律失常，患者很難自救。120救護車上有專業(yè)的急救設備和經(jīng)驗豐富的急救人員，是送院途中的生命保障；因此，胸痛發(fā)生后，一定要優(yōu)先呼叫120，乘坐救護車送院；8、去醫(yī)院“挑三揀四”李醫(yī)生指出，有一位患者胸痛3小時后就診，心電圖診斷“急性下壁心肌梗死”“房室傳導阻滯”。醫(yī)生建議他立即住院搶救，但因為有親戚在省城大醫(yī)院，他們不聽勸告，執(zhí)意開私家車趕往省城。結(jié)果途中死亡，十足可惜！記住，明確診斷為“急性心肌梗死”后，快速救治是關(guān)鍵。此時切莫挑三揀四、舍近求遠，必須以最快速度到最近的有救治能力的醫(yī)院搶救。如果當?shù)赜行赝粗行?，最好去胸痛中心就診；9、“傻傻”在門診等半天李醫(yī)生表示，有患者胸痛3小時后來醫(yī)院看病，堅持掛門診，在門診三樓候診時，突發(fā)惡性心律失常（室顫）；醫(yī)護人員馬上搶救，電擊復律，但她最終還是沒挺過來。事后證實，她患的是急性前壁心肌梗死；心梗等不起，務必看急診！大點的醫(yī)院，急診科都有急性胸痛的快速急救綠色通道。尤其是設立了胸痛中心的醫(yī)院，往往要求10分鐘內(nèi)完成首份心電圖檢查，20分鐘內(nèi)完成心梗三項的檢測，30分鐘內(nèi)完成CT檢查。綠色通道，才能幫你爭分奪秒；10、手術(shù)前猶豫不肯放支架“可怕的心臟支架，坑害了多少人！”網(wǎng)上流傳著很多這樣的文章。很多人聽信了謠言，對心臟支架很排斥，發(fā)生心梗后無論如何不肯植入，最終失去生命。李醫(yī)生指出，心肌梗死發(fā)生后，最有效的方法就是進行急診心臟介入手術(shù)，迅速開通閉塞的冠狀動脈，使心肌恢復持續(xù)的血液供應；所以，一旦被診斷為“急性心肌梗死”，醫(yī)生建議你靜脈溶栓或者行急診介入手術(shù)時，一定要舉雙手贊成，毫不猶豫地爽快答應[1]！