中西醫(yī)結(jié)合科

“腫瘤患者可以吃些什么，有什么忌口”一直困惑著患者、家屬及親朋好友們。如何讓腫瘤患者吃得科學(xué)健康，通過(guò)合理的飲食安排，提高腫瘤患者的生活質(zhì)量，有益于腫瘤的治療，是眾多患者及臨床醫(yī)生關(guān)心的問(wèn)題。 籠統(tǒng)地講，腫瘤病人體質(zhì)較弱，消化能力差，應(yīng)該進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富、易于消化的食物。根據(jù)中醫(yī)理論對(duì)腫瘤和食物進(jìn)行分析辯證，來(lái)確定應(yīng)予以忌口的食物。腫瘤屬于陽(yáng)證、熱證、火證，忌服辛辣芳香、氣味濃郁的食物，如大蒜、韭菜、香菜等；腫瘤屬于濕性、痰癥，忌服甜膩的食物，如奶油、乳酪、肥肉等；腫瘤見(jiàn)氣滯、血瘀，忌服壅氣類(lèi)食物，如糯米食物、土豆、花生、黃豆等。 1、忌口，腫瘤患者有必要 大家在討論腫瘤忌口時(shí)常常提到“發(fā)物”這個(gè)中醫(yī)特有的術(shù)語(yǔ)。忌口被認(rèn)為是中醫(yī)的特色。實(shí)際上，不僅腫瘤患者需要忌口，沒(méi)有腫瘤是也要忌口，目的是預(yù)防腫瘤發(fā)生。中醫(yī)最早提到的“熱病”需要忌口。泛指辛辣燥熱刺激、肥甘厚味及低級(jí)海產(chǎn)生物等一類(lèi)食物。 腫瘤的中醫(yī)發(fā)物包括：狗肉、羊肉、蠶蛹、蟹、螺、辣椒、煙、酒等容易動(dòng)風(fēng)化火、生痰的食物。病人食用發(fā)物這類(lèi)高脂肪、高蛋白、刺激性的食物，異種蛋白的過(guò)敏可造成機(jī)體發(fā)熱、皮疹、消化功能紊亂，刺激性食物會(huì)造成消化道粘膜充血或潰破、皮膚皮疹，這就是發(fā)物致病的機(jī)制。 腫瘤病人神經(jīng)-內(nèi)分泌功能失調(diào)使機(jī)體處于免疫應(yīng)激或低下?tīng)顟B(tài)，或者伴有胃腸功能低下，此時(shí)進(jìn)食發(fā)物，可誘發(fā)過(guò)敏反應(yīng)、胃腸功能紊亂、食欲減退，使正氣更虛，繼而誘發(fā)腫瘤加重和復(fù)發(fā)?？梢?jiàn)，中醫(yī)提倡腫瘤戒吃發(fā)物具有一定理論和實(shí)踐依據(jù)。然而發(fā)物的范圍不應(yīng)該肆意地?cái)U(kuò)大。目前，有些人把雞、鵝、牛羊頭、豬頭肉甚至韭菜、香菇等均歸屬到發(fā)物的范疇，使腫瘤病人有“不敢吃”“因噎廢食”之慮。 目前主張采取均衡飲食，忌口是個(gè)體化的，按中醫(yī)理論，確定患者的寒、熱、虛、實(shí)，辯證癥候，食用相宜的食品比較可行。如患者出現(xiàn)口干、惡心。舌尖紅、光苔等陰虛不足的情況，應(yīng)當(dāng)禁忌辛熱、香燥傷陰的食品，如辣椒、胡椒、生蒜及煎炒的干果等；平時(shí)脾胃陽(yáng)虛，容易腹瀉，怕冷喜暖的人，須忌食甘甜油膩重的食品以及性涼之物。 2、腫瘤患者如何進(jìn)行中醫(yī)食療、食補(bǔ)？ 在腫瘤的治療過(guò)程中，手術(shù)、化療、放療都有不少副作用。配合適當(dāng)?shù)闹嗅t(yī)食療，可增加營(yíng)養(yǎng)，改善病人在上述過(guò)程中的體質(zhì)，幫助其更好地完成上述治療。 在腫瘤手術(shù)前，食療應(yīng)以扶助元?dú)?、補(bǔ)益氣血為主，如桂圓、紅棗、蓮子等；手術(shù)后恢復(fù)期，則以補(bǔ)益氣血、調(diào)理脾胃為主，如黨參、、黃芪、山藥、枸杞等，還可增加一些行氣助消化助排便的食物，如白蘿卜、山楂、香蕉等。 腫瘤化療過(guò)程中，最常見(jiàn)的是消化功能障礙和骨髓抑制，常見(jiàn)反應(yīng)是惡心嘔吐、食欲減退、貧血、白細(xì)胞減少，食療注重健脾開(kāi)胃、補(bǔ)益肝腎、益氣養(yǎng)血，囑病人多食山藥、扁豆、薏苡仁、龍眼肉、大棗、花生衣、黑木耳、豬肝、烏雞等。 腫瘤放療的過(guò)程中，食療應(yīng)以開(kāi)胃、增加食欲為主，特別是放療后期，常出現(xiàn)放射性食管炎、放射性肺炎等副反應(yīng)，此屬中醫(yī)津液虧虛，應(yīng)多食甘寒養(yǎng)陰的食物，例如荸薺汁、梨汁、甘蔗汁等，切忌香燥、燴炙、辛辣刺激性食物，例如辣椒、狗肉、煙、酒等。 總之，腫瘤病人的飲食，沒(méi)有大家想的那么復(fù)雜，關(guān)鍵講究一個(gè)“適合”，多種食物互補(bǔ)，以雜食為佳，既要在“質(zhì)”上注重營(yíng)養(yǎng)豐富，易于消化，有條件情況下予以中醫(yī)食療；又要在“量”上注重?cái)?shù)量合適，再好的食物，一味貪多，也只能適得其反，因?yàn)槿梭w每日食物攝入量是有限度的，過(guò)猶不及。 本文系鄧德厚醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

隨著信息時(shí)代的加速前進(jìn)，人們對(duì)未知事物的了解已從書(shū)本跨越到了網(wǎng)絡(luò)搜索。對(duì)于腫瘤君，人們?cè)絹?lái)越清楚其恐怖的預(yù)后，同時(shí)越來(lái)越多的人也明白了體檢的重要性。胸部CT作為常見(jiàn)的腫瘤篩查手段，是體檢項(xiàng)目中重要的一環(huán)。很多人拿到CT報(bào)告，看到上面寫(xiě)著“肺部結(jié)節(jié)”，頓時(shí)感到天都塌下來(lái)了。而作為腫瘤科醫(yī)生的我，經(jīng)常接到很多親戚朋友的電話：我（親人）體檢發(fā)現(xiàn)肺部有個(gè)結(jié)節(jié)，是不是腫瘤，要不要手術(shù)，是不是晚期等等一連串問(wèn)題。這讓我覺(jué)得非常有必要給大家科普一下——當(dāng)我們體檢發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)時(shí)，應(yīng)該怎么辦。首先，不要慌，找專(zhuān)科醫(yī)生咨詢(xún)并信任他，而不是有醫(yī)學(xué)背景的朋友。醫(yī)學(xué)是一個(gè)大類(lèi)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)分科非常細(xì)，專(zhuān)科與非專(zhuān)科醫(yī)生之間對(duì)于腫瘤的理解差距有木匠和水泥匠對(duì)于書(shū)柜的理解差距那么大，更別提醫(yī)學(xué)生、護(hù)士與專(zhuān)科醫(yī)生之間的差距。很多人擔(dān)心恐慌，往往是由于發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)后找隔壁醫(yī)科大學(xué)讀信息工程的小馬看了一下，小馬表示很可能是腫瘤的結(jié)果。其次，很多結(jié)節(jié)并非腫瘤，很多腫瘤并非癌癥。肺部結(jié)節(jié)有很多可能，比如肺結(jié)核、肺真菌感染、肺部的小肉芽腫、肺腫瘤(腫瘤又分良性和惡性，惡性的才是肺癌)等，甚至，你可能從小就是長(zhǎng)了這么個(gè)結(jié)節(jié)，只不過(guò)之前沒(méi)拍過(guò)CT而已。CT顯像就如同隔著紗窗拍照片，要診斷結(jié)節(jié)情況需要結(jié)合其他相關(guān)檢查，如最近是否有咳嗽咯血、胸悶胸痛、氣急氣促等表現(xiàn)，或者結(jié)核菌素試驗(yàn)是否陽(yáng)性，或者腫瘤標(biāo)志物情況如何等此類(lèi)情況。具體檢查需要做哪些，這就又回到了第一點(diǎn)，不要慌，找專(zhuān)科醫(yī)生并信任他。最后，定期復(fù)查。由于各種條件所限，并非所有地方復(fù)查都比較簡(jiǎn)便。因此，我們可以有選擇性地檢查，在此，以下兩項(xiàng)需要特別注意執(zhí)行：一、抽血檢查腫瘤標(biāo)志物；二、如果結(jié)節(jié)只有一個(gè)，而且直徑小于8mm，可以3-6個(gè)月后復(fù)查一下，如果體積沒(méi)有改變，則6-12個(gè)月再?gòu)?fù)查一次即可。但如果結(jié)節(jié)有2個(gè)或者2個(gè)以上，或者單個(gè)結(jié)節(jié)直徑不小于8mm，這些情況下，仍建議找腫瘤專(zhuān)科醫(yī)生，并且請(qǐng)信任他，即第一點(diǎn)。最后的最后，很多人問(wèn)有沒(méi)有飲食禁忌。在腫瘤確診以前，沒(méi)有飲食禁忌，想吃什么吃什么，就是不能抽煙。還得保持心情舒暢。心情與疾病的關(guān)系雖然目前證據(jù)不足，但臨床上普遍認(rèn)為心情不好的人生存質(zhì)量差，不管有沒(méi)有生病。如果有的人說(shuō)不抽煙和保持心情舒暢只能選一條，那么，不抽煙。本文系張波醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載

民以食為天，在很多中國(guó)老百姓心中，“吃”是非常重要的一件事。因此，當(dāng)家中有人患了腫瘤，很多患者和家屬都非常關(guān)心怎么吃，該吃什么，不該吃什么。事實(shí)上，“吃”對(duì)于腫瘤患者至關(guān)重要，美國(guó)癌癥中心的營(yíng)養(yǎng)專(zhuān)家認(rèn)為，約40%的腫瘤患者實(shí)際上是死于營(yíng)養(yǎng)不良，而不是死于癌癥本身和治療。今天借此機(jī)會(huì)和大家聊聊腫瘤患者的飲食問(wèn)題。其實(shí)“腫瘤患者“分很多種，比如按是否帶瘤可以分為帶瘤患者和無(wú)瘤患者；按手術(shù)前后可分為術(shù)前患者和術(shù)后患者；按是部位來(lái)分可分為肺癌患者、胃癌患者、腸癌患者等等。每類(lèi)患者的飲食其實(shí)是不同的，比如頭頸癌患者頻繁吃雞蛋（≥3次/周）會(huì)提高腫瘤復(fù)發(fā)概率。文章篇幅有限，我們盡量從大的方面來(lái)講腫瘤患者的飲食。帶瘤生存的患者：對(duì)于帶瘤生存的患者來(lái)說(shuō)，最重要的是營(yíng)養(yǎng)均衡，全面攝取各種營(yíng)養(yǎng)素，碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪的攝取比例要合理，葷素搭配，多素少葷，多“油”少“糖”（腫瘤細(xì)胞只能通過(guò)糖代謝獲取營(yíng)養(yǎng)，患者要盡量減少糖的攝入，從脂肪中獲取能量）。同時(shí)應(yīng)攝入充足的優(yōu)質(zhì)蛋白包括蛋（不包括頭頸部癌）、奶、魚(yú)、豆制品），其中魚(yú)以深海魚(yú)為佳。不要吃腌制食品，控制鹽的攝入，減少糖的攝入，戒煙戒酒。每日攝入5份水果或300-500g蔬菜。根治術(shù)后的患者：根治術(shù)后無(wú)瘤生存的患者，往往術(shù)前因?yàn)槟[瘤的高消耗性，已經(jīng)處于營(yíng)養(yǎng)不良的狀態(tài)，經(jīng)過(guò)手術(shù)，機(jī)體大量動(dòng)員，營(yíng)養(yǎng)更加不足，影響術(shù)后恢復(fù)，以及術(shù)后治療，如輔助放化療。特別是消化系統(tǒng)的術(shù)后患者，很難完成既定的術(shù)后輔助方案。因此，術(shù)后的患者需要規(guī)范的營(yíng)養(yǎng)支持治療。對(duì)于食管癌、賁門(mén)癌患者，多數(shù)就醫(yī)時(shí)已經(jīng)是中晚期，術(shù)前營(yíng)養(yǎng)差，手術(shù)創(chuàng)傷大、術(shù)后禁食時(shí)間長(zhǎng)，因此術(shù)后盡早使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)至關(guān)重要，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)能改善和維持腸道黏膜細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能的完整行，防止粘膜萎縮，維護(hù)胃腸道粘膜的防御系統(tǒng)，避免腸道細(xì)菌易位，繼而減少術(shù)后感染的發(fā)生，促進(jìn)愈合和恢復(fù)；胃癌患者在接收根治術(shù)后，往往食欲較差，究其原因是因?yàn)槲赴└涡g(shù)進(jìn)行了較為廣泛的淋巴結(jié)清掃，再加上術(shù)后腹腔臟器的粘連，這些對(duì)胃腸道的影響要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于普通的胃大部切除術(shù)。因此胃癌術(shù)后患者要注意少量多餐，每天進(jìn)食5-8次，從流質(zhì)、半流質(zhì)、軟食過(guò)渡到普通飲食常常需要3-6個(gè)月。飲食以清淡為主，應(yīng)富含高蛋白高維生素，且易消化?；颊呖沙孕┑?、奶、魚(yú)、豆（制品）以補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，限制油炸、辛辣、過(guò)甜、過(guò)熱和刺激性食物，不要吃不易消化和過(guò)黏的食物，如粽子、年糕、涼糕等。此外，胃癌患者常常伴有貧血，可適當(dāng)額外補(bǔ)充鐵劑、葉酸、維生素B12等；肝癌患者因肝功能受損，合成蛋白能力下降，除了正常腫瘤患者飲食注意點(diǎn)外，需要額外補(bǔ)充支鏈氨基酸以減輕、肝臟負(fù)擔(dān)。切記在短時(shí)間內(nèi)大量攝入高蛋白食物，導(dǎo)致肝腦??；中晚期腸癌患者除以上要點(diǎn)外，可在規(guī)范化治療結(jié)束后每日補(bǔ)充小劑量阿司匹林，有助于減輕降低腸癌的復(fù)發(fā)率。