高壓氧科

最近國家食藥監(jiān)總局提醒勿濫用制氧機(jī)，究竟什么情況下需要吸氧？如何正確選擇吸氧產(chǎn)品？如何合理吸氧等諸多問題需要理性看待，正常人不需要吸氧，確有缺氧癥狀者作為一種治療手段，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下正確使用，切忌盲目隨從、把吸氧當(dāng)做救命稻草，同時(shí)也反對肆意夸大吸氧的危害、恐懼拒絕，家庭吸氧真的會(huì)容易中毒嗎？一 那些表現(xiàn)提示有缺氧存在？缺氧可能是一種疾病，也可以是疾病的一些表現(xiàn)，缺氧時(shí)可有頭疼頭昏、心煩意亂、注意力不集中、記憶力減退、睡眠障礙（增多或減少）、反應(yīng)遲鈍、心慌氣短、胸悶憋氣、全身乏力等，嚴(yán)重者精神萎靡、直至昏迷等癥狀。有缺氧癥狀時(shí)血氧飽和度及氧分壓未必都下降出現(xiàn)異常，一旦出現(xiàn)血氧飽和度下降時(shí)提示缺氧已經(jīng)達(dá)到了比較明顯的程度，以血氧飽和度是否下降不能作為是否需要氧療的唯一標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)根據(jù)病情綜合考慮。二 那些原因可以引起缺氧缺氧有五大類，有乏氧性缺氧，循環(huán)性缺氧、血液性缺氧、中毒性缺氧和耗氧增加引起的相對性缺氧，生活中心腦血管疾病引起的多為循環(huán)血量減少造成的循環(huán)性缺氧，高原地區(qū)由于空氣稀薄、氣壓下降引起的為乏氧性缺氧，腦力工作者多為耗氧增多引起的相對性缺氧，也是亞健康者的主要患病群體，吸入高濃度一氧化碳或其他有害氣體引起的是中毒性缺氧，疾病發(fā)展到一定程度時(shí)則為混合型缺氧。三 家庭吸氧有哪些產(chǎn)品可供選擇？目前市場上代表性的吸氧產(chǎn)品有氧力得、氧氣袋、氧氣瓶、制氧機(jī)、軟體氧艙等。氧立得為化學(xué)方法產(chǎn)氧，使用不太方便；氧氣袋安全可靠，但儲(chǔ)氧量太少，適合短時(shí)間內(nèi)使用，每袋大約使用30分鐘左右；氧氣瓶儲(chǔ)氧量大但具有一定安全隱患，目前醫(yī)院不具備灌氧資質(zhì)，只有氧氣廠才能完成，如何灌氧是目前氧氣瓶使用中的最大問題，制氧機(jī)大部分為分子篩產(chǎn)氧，使用方便，但出來的氧濃度尚達(dá)不到醫(yī)用氧標(biāo)準(zhǔn)，分子篩隨著使用年限的延長其產(chǎn)氧量會(huì)逐漸下降，目前缺少相應(yīng)的監(jiān)督檢查機(jī)制，使用一年或更長時(shí)間以后是否還能達(dá)到國家標(biāo)準(zhǔn)？有待市場進(jìn)一步規(guī)范；軟體氧艙最近幾年才進(jìn)入市場，人進(jìn)入艙內(nèi)后用制氧機(jī)加壓，通過高壓達(dá)到改善缺氧的目的，操作較復(fù)雜，市場價(jià)位在幾萬元。四 有哪些吸氧方法 無論選擇什么樣的吸氧產(chǎn)品，不同的吸氧方法直接決定了體內(nèi)的氧含量和氧儲(chǔ)備，最終會(huì)產(chǎn)生不同的吸氧效果。1 鼻導(dǎo)管或開放式面罩吸氧 是目前普遍采用的一種傳統(tǒng)吸氧方法，由于吸氧時(shí)還吸入了大量空氣，吸入的氧分壓為250mmHg左右，吸入的氧量較少（空氣中的氧分壓為159mmHg），此外，呼氣時(shí)氧氣仍源源不斷流出，所以造成了一半氧氣的浪費(fèi)。 2 常壓閉式面罩吸氧 只有吸氣時(shí)才會(huì)有氧氣流出，呼氣時(shí)自動(dòng)關(guān)閉，不會(huì)造成氧氣的浪費(fèi)，吸入的氧分壓為760mmHg。<!--[if !supportLists]-->3 <!--[endif]-->軟體艙無需戴吸氧管或面罩，是在較高壓力下吸入富氧的空氣，有別于普通的制氧機(jī)吸氧。五 家庭吸氧的誤區(qū)1 是否會(huì)引起氧中毒氧中毒的發(fā)生與吸氧濃度和連續(xù)吸氧時(shí)間二個(gè)變量因素有關(guān)，通常鼻導(dǎo)管吸氧連續(xù)吸10--15天、閉式面罩吸氧6--8小時(shí)才有過量中毒的可能性，家庭應(yīng)用時(shí)遠(yuǎn)在安全時(shí)限之內(nèi)，一般不會(huì)發(fā)生過量中毒，只要有缺氧癥狀，在醫(yī)生指導(dǎo)下正確使用也不會(huì)對人體造成明顯損害。2 是否會(huì)產(chǎn)生依賴性依賴性包括精神依賴和軀體依賴二方面：精神依賴是指患者對該成癮藥物的變態(tài)渴求，以其獲得服藥后的變態(tài)快感。軀體依賴是指患者反復(fù)服用某種藥物后，中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生了某種病理生理改變，以致需要該種藥物持續(xù)存在于體內(nèi)，以求避免因停藥而產(chǎn)生的特殊戒斷癥狀。吸氧顯然不具備上述條件，吸氧所治療或緩解的是缺氧癥狀，并不帶來什么特殊快感，所以吸氧不會(huì)產(chǎn)生依賴性。3 選擇合適的吸氧方法吸氧方法的不同直接決定了吸氧量的多少和療效，傳統(tǒng)鼻導(dǎo)管吸氧由于吸氧量較少，通常適合呼吸系統(tǒng)疾病，其它心腦血管疾病達(dá)不到有效的機(jī)體氧含量及預(yù)期的吸氧效果；閉式面罩吸氧量大，從改善缺氧的角度比藥物更快、更顯著，適用于無二氧化碳儲(chǔ)留的所有缺氧性疾病，即呼吸系統(tǒng)疾病之外的大部分缺氧性疾病均適合該吸氧方法；軟體艙只要身體能承受壓力的改變即可。<!--[if !supportLists]-->4 <!--[endif]-->吸氧并非只適用于生命垂危者 吸氧的目的非常明確，就是為了改善缺氧或因缺氧帶來的損害，改善缺氧的途徑主要包括應(yīng)用擴(kuò)血管藥、提高氧利用率、人工冬眠或冷敷（降低耗氧）、輸血（增加攜氧能力）有氧運(yùn)動(dòng)和吸氧六個(gè)方面，一般性的缺氧通過有氧運(yùn)動(dòng)如果能夠解決，則無需采取其它方法，為首選措施，其中吸氧簡單、無創(chuàng)、方便，是通過增加血氧含量來達(dá)到改善缺氧的目的，只要在醫(yī)生及專業(yè)人士指導(dǎo)下正確使用，達(dá)到一定的血氧含量，對缺氧性疾病具有治療作用，特別對患有心腦血管疾病者，吸氧與服用擴(kuò)血管藥物目的一致，后者是通過增加血流量來改善缺氧，只要吸氧方法選擇得當(dāng)，對疾病有益處，對于每個(gè)個(gè)體采取什么樣的方法可根據(jù)病情及環(huán)境條件綜合考慮，完全健康者不需要吸氧。作者：丁建章 北京市海淀醫(yī)院(北醫(yī)三院海淀院區(qū)）高壓氧科地址：北京市海淀區(qū)中關(guān)村大街29號(hào)海淀醫(yī)院高壓氧科郵箱：ding62583019@163.com電話：62583019

家庭氧保健或氧治療正被許多患者所接受，但如何正確選擇、正確使用等很多氧保健、氧治療知識(shí)大家并不十分清楚，存在很多認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)，下面就常見問題加以介紹。一 常見的吸氧產(chǎn)品目前市場上有氧氣袋、氧氣瓶、制氧機(jī)、氧力得等產(chǎn)品，每個(gè)產(chǎn)品有其優(yōu)缺點(diǎn)，選擇吸氧產(chǎn)品時(shí)要考慮到其產(chǎn)品的吸氧療效、實(shí)用性、方便性、安全性、經(jīng)濟(jì)性等因素。1 氧氣袋充滿氣后約50升氧氣，使用時(shí)的最高壓力是10.0kpa（附加壓力相當(dāng)于0.1個(gè)大氣壓），如果用鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量按2升/分計(jì)算，則可用25分鐘左右，前10余分鐘壓力高氧氣會(huì)自動(dòng)流出，后10余分鐘因壓力降低需用力擠壓氧氣袋后氧氣方可流出。充滿氣后即便不用放置幾天氧氣會(huì)部分流失。優(yōu)點(diǎn)：價(jià)格低廉，充氣方便，危險(xiǎn)性小。缺點(diǎn)：使用不便，含氧量少，不能長期保存。2 氧氣瓶常用的有2升、3升、4升、6升、8升、10升、15升、40升等型號(hào)。使用時(shí)氧氣流量可以任意調(diào)節(jié)。不同型號(hào)氧氣瓶灌滿氧氣（按130個(gè)大氣壓計(jì)算）后的含氣量為：2升=260升氧、3升=390升氧、4升=520升氧、6升=780升氧、8升=1040升氧、10升=1300升氧、40升=5200升氧。優(yōu)點(diǎn)：使用方便，氧氣流量任意調(diào)節(jié)，可以長期保存。缺點(diǎn)：一次性投入較大（幾百～上千元），攜帶不便。 3 制氧機(jī)目前市場上的售價(jià)幾百～幾千元不等，使用壽命幾個(gè)月～幾年，基本采用的是分子篩產(chǎn)氧，開機(jī)后氧氣會(huì)自動(dòng)流出，不需任何添加劑，但流出的并非純氧，氧濃度與流量成反比，即流量越大、氧濃度越低。通常流量2升/分時(shí)，氧濃度可達(dá)90%左右。優(yōu)點(diǎn)：使用方便，不需換氣。缺點(diǎn)：價(jià)格昂貴，出故障后維修不便，氧并非純氧，不宜攜帶。 4 氧力得等化學(xué)制氧劑氧力得市場售價(jià)幾百元，產(chǎn)氧量的多少取決于投放化學(xué)制劑的多少，一般二袋制氧劑可產(chǎn)氧20—40升，個(gè)別人感覺有異味，一旦投入制氧劑后中途無法終止化學(xué)反應(yīng)，即便不吸氧氣也不能回收。優(yōu)點(diǎn)：適合外出旅游攜帶。缺點(diǎn)：氧流量小，持續(xù)時(shí)間短，平時(shí)消耗品較貴，使用非常不便。 5 負(fù)氧離子發(fā)生器 開機(jī)后可產(chǎn)生一定量的負(fù)氧離子，不穩(wěn)定的特性對室內(nèi)空氣能起到殺菌消毒的作用。一般來講很難改變室內(nèi)氧濃度，因此靠負(fù)氧離子發(fā)生器治療缺氧性疾病缺乏理論依據(jù)，很難起到想象的預(yù)防保健作用。適合于長期臥床或很少外出的慢性疾病患者的室內(nèi)空氣消毒，以提高空氣質(zhì)量、減少感染的機(jī)會(huì)。 優(yōu)點(diǎn)：使用方便，能起到凈化居室空氣的作用。缺點(diǎn)：不能提高室內(nèi)氧濃度，對缺氧性疾病起不到保健治療作用。（2） 二 常用的吸氧方法（3） 無論選擇什么樣的吸氧產(chǎn)品，不同的吸氧方法直接決定了進(jìn)入體內(nèi)氧量的多少，最終會(huì)產(chǎn)生不同的吸氧效果。1 鼻導(dǎo)管或鼻塞吸氧 該方法是目前普遍采用的一種傳統(tǒng)吸氧方法，由于吸氧時(shí)部分空氣同時(shí)也吸入體內(nèi)，所以實(shí)際吸入的并不是純氧，其氧濃度約30～40%（與氧流量大小有關(guān)）。此外，呼氣時(shí)氧氣仍源源不斷流出，所以造成了一半氧氣的浪費(fèi)。2 普通開放式面罩吸氧 只有一根進(jìn)氧管，通過面罩上的開孔進(jìn)行排氣，吸入的同樣不是純氧，氧濃度基本同鼻導(dǎo)管吸氧（30～40%），同樣造成了一半氧氣的浪費(fèi)。（4） 3 常壓密閉面罩吸氧（便攜式高壓氧） 該吸氧需要與氧氣瓶連接，面罩為全密閉式，吸入的氧為一個(gè)大氣壓的純氧（0.1MPa），氧濃度為100%，適用于無二氧化碳儲(chǔ)留的缺氧患者，因?yàn)橹挥形鼩鈺r(shí)才會(huì)有氧氣出來，所以不會(huì)造成氧氣的浪費(fèi)，非常適合心腦血管疾病患者家庭保健治療。 三 如何正確選擇補(bǔ)氧措施 1 呼吸系統(tǒng)疾病 常見的有肺氣腫、肺心病、支氣管哮喘、氣管炎等，上述疾病建議在家采用鼻導(dǎo)管或鼻塞“低流量間斷吸氧”，氧流量1～2升/分鐘，因這些疾病除缺氧外還伴有不同程度的CO2儲(chǔ)留，氧流量過大、濃度過高會(huì)造成肺功能下降，不利于CO2的排出。 2 心血管系統(tǒng)疾病（5） 常見的有冠心?。ㄐ慕g疼）、心梗、心律失常、心功能不全、先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病等，無論是緩解期、還是發(fā)作期，除缺氧外一般不伴有CO2儲(chǔ)留，建議采用“常壓密閉面罩吸氧（便攜式高壓氧）”，吸入的氧分壓遠(yuǎn)高于普通鼻導(dǎo)管或鼻塞吸氧，不但有保健作用，還有治療作用。每次吸氧時(shí)間長短因病情而定，建議每次吸氧10～30分鐘，否則體內(nèi)難以達(dá)到相應(yīng)的氧含量。 3 腦血管系統(tǒng)疾病（6） 常見的有腦梗塞、腦供血不足、腦外傷、腦出血、神經(jīng)血管性頭疼等，一般無CO2儲(chǔ)留，因此建議采用“常壓密閉面罩吸氧（便攜式高壓氧）”，最大限度的改善腦缺氧。建議每次吸氧時(shí)間10～30分鐘。 4 學(xué)生、孕婦、腦力勞動(dòng)者 建議采用“常壓密閉面罩吸氧（便攜式高壓氧）”，建議每次吸氧時(shí)間10～30分鐘，最好放在最需要用腦時(shí)或感覺最差時(shí)。 5 癌癥及其它疾病晚期、臨終前 這時(shí)的吸氧以減輕患者痛苦為目的，可以采取任何方式的吸氧，吸氧時(shí)間也沒有任何限制。（7） 四 家庭保健吸氧存在的誤區(qū)1 吸氧不會(huì)引起成癮性所謂成癮性包括了精神依賴和軀體依賴二種情況，精神依賴指服用某種藥物后的變態(tài)渴求并從中獲得變態(tài)快感；軀體依賴指反復(fù)服用某種藥物所致中樞神經(jīng)系統(tǒng)的特殊病理生理改變，需用該種藥物持續(xù)維持以避免突然停藥后產(chǎn)生的“戒斷癥狀”。氧顯然不具備上述條件，氧是人一生中需要不斷從空氣中攝取的物質(zhì)，吸氧時(shí)既不帶來什么特殊的快感，停止吸氧后也不會(huì)產(chǎn)生“戒斷癥狀”，它改善的只是缺氧癥狀，所以吸氧不會(huì)成癮，不會(huì)造成依賴。2 吸氧不會(huì)輕易引起氧中毒不但是純氧，只要氧濃度高于21%、超過一定安全時(shí)限時(shí)確實(shí)有中毒的可能，但吸多少氧算過量呢？大家并不清楚，吸氧有其安全時(shí)間界限，決非大家想象的吸幾分鐘或幾十分鐘就會(huì)馬上中毒，更有甚者認(rèn)為吸幾口純氧就會(huì)中毒，存有吸氧恐懼心理，其實(shí)完全沒有必要。一般認(rèn)為普通鼻導(dǎo)管吸氧（氧濃度30%~40%），連續(xù)吸氧10 天左右，面罩吸純氧（氧濃度100%）連續(xù)吸8小時(shí)左右，有可能發(fā)生氧中毒。此外，氧中毒的發(fā)生除與吸氧時(shí)間的長短有關(guān)外，還與當(dāng)時(shí)的身體狀態(tài)、年齡、情緒、溫度等多種因素有關(guān)。一般家庭吸氧或醫(yī)院常規(guī)吸氧治療遠(yuǎn)在安全范圍之內(nèi)，是不會(huì)引起氧中毒的。3 吸氧并非只適用于生命垂危者缺氧與許多疾病的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)，糾正缺氧是很多疾病治療過程中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，如何改善缺氧呢？可以通過以下途徑：（1）擴(kuò)血管藥：通過擴(kuò)張血管、增加血流量、改善缺氧，是目前應(yīng)用最廣的一種治療方法，如冠心病、腦供血不足等。（2）輸血：通過輸血增加紅細(xì)胞的數(shù)量，從而增加了血液的攜氧能力、改善缺氧。（3）藥物：通過增加氧在體內(nèi)的利用率改善缺氧。（4）人工冬眠：通過降低基礎(chǔ)代謝率、減少耗氧，達(dá)到改善缺氧的目的。（5）吸氧：通過吸氧增加氧的攝入量，從而直接增加了血液中的氧含量改善缺氧，可以說吸氧是最直接、最經(jīng)濟(jì)、最快速、很少負(fù)作用、一種切實(shí)可靠的有效途徑。傳統(tǒng)的吸氧觀念，認(rèn)為人只有生命垂危時(shí)才給予吸氧治療，其實(shí)不然，氧作為一種治療手段，我們可以把其當(dāng)作藥物對待，以冠心病為例，口服擴(kuò)血管藥的目的是為了增加血流量改善缺氧，吸氧則是直接增加血液中的氧含量改善缺氧，途徑不同但目的只有一個(gè)，就是改善缺氧，如果采取“常壓密閉面罩吸氧（便攜式高壓氧）”，除結(jié)合氧外主要增加的是溶解氧量，體內(nèi)氧含量比吸空氣增加了4.8倍，比普通鼻導(dǎo)管吸氧增加了3.0倍左右，單一從改善缺氧的角度看比藥物來的更直接、更快，藥物不可能使血流量增加3～4倍，如果堅(jiān)持每日吸氧10～15分鐘，對缺氧性心腦血管疾病具有積極的保健和治療作用。五 吸氧時(shí)注意事項(xiàng)1 氧氣瓶應(yīng)儲(chǔ)存在通風(fēng)條件較好的地方，遠(yuǎn)離火種火源。 2 氧是助燃劑，在沒有火種火源的情況下氧濃度無論多高也不會(huì)引起火災(zāi)，當(dāng)室內(nèi)氧濃度超過30%、遇火種火源時(shí)會(huì)帶來一定危險(xiǎn)。3 家庭大部分采用的是鼻導(dǎo)管或普通開放式面罩吸氧，呼氣時(shí)氧氣仍源源不斷的流出，泄漏到了顏面部周圍，此外呼出的氣體中氧濃度也比較高，二者造成了局部氧濃度的增加，因此在使用時(shí)周圍盡可能避免引起靜電或電火花的操作，如吸煙、梳頭、插拔電源、接打手機(jī)、使用電動(dòng)剃須刀等。 4 氧氣禁油，嚴(yán)禁用油布或酒精擦洗吸氧設(shè)備。 5 預(yù)防性保健吸氧應(yīng)放在運(yùn)動(dòng)后、飯后或集中用腦期間，這時(shí)因耗氧增加易導(dǎo)致心腦缺氧，以應(yīng)急治療為目的只要身體不適時(shí)就可吸氧。 6 建議每次吸氧時(shí)間：鼻導(dǎo)管或鼻塞吸氧30分鐘以上，常壓面罩吸氧10分鐘以上，否則體內(nèi)難以達(dá)到相應(yīng)的氧含量。 7 吸氧時(shí)條件允許可適度開門或開窗換氣，讓室內(nèi)氧濃度控制在25%以下，以免發(fā)生危險(xiǎn)。 8 氧氣瓶每三年應(yīng)到專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行一次安全檢測（測壓試驗(yàn)）。9 使用時(shí)發(fā)現(xiàn)吸氧設(shè)備有問題，首先切斷氧源（關(guān)閉閥門、切斷電源等），及時(shí)找專業(yè)人員維修，氧氣維修工具要專用。10 吸氧結(jié)束后應(yīng)及時(shí)關(guān)閉氧氣瓶閥門或制氧機(jī)電源。

耳聾又稱失聰，突發(fā)性耳聾是指正常人在短時(shí)間內(nèi)突然發(fā)生原因不明的聽力下降。以中青年居多，一年四季均可發(fā)病，特別是冬春季更容易發(fā)病，此外，腦力勞動(dòng)比體力勞動(dòng)者患病率高。1常見病因及發(fā)病機(jī)理： 發(fā)病原因不清，歸納起來可能與血管因素、感染因素、神經(jīng)體液因素、中毒因素、圓窗膜破裂等因素有關(guān)。就年齡而言，老人多血栓、動(dòng)脈硬化，中年人多血管痙攣，少年多感染因素造成，具體到某個(gè)例目前尚無確診檢查方法。但無論何種原因，大部分與缺氧有關(guān)，例如血管痙攣會(huì)導(dǎo)致缺血缺氧，血栓會(huì)導(dǎo)致缺血缺氧，感染引起局部水腫時(shí)組織間隙增大同樣也會(huì)引起遠(yuǎn)離血管部位的缺氧。此外，突發(fā)性耳聾多見于腦力工作者，也從另一個(gè)角度說明與缺氧關(guān)系密切。 2 臨床表現(xiàn) 追問病史部分患者會(huì)訴說發(fā)病前有一定誘因，如勞累、感冒、生氣、熬夜等，但大部分則無明顯誘因，多于早晨或午睡起床時(shí)發(fā)生，起病突然、迅速加重，少數(shù)患者為逐漸加重（一周左右時(shí)間）至全聾。 （1） 耳聾：大部分為單耳聽力下降，部分聾或全聾，常感患耳堵塞、發(fā)悶、脹滿或感聲音出不來，好似游泳耳朵進(jìn)水的感覺，因聽力下降患者對聲源定位不準(zhǔn)或困難。 （2）耳鳴：約70%左右的患者伴有低調(diào)、高調(diào)或高低調(diào)混合性耳鳴，耳鳴可發(fā)生在耳聾之前、之后或同時(shí)出現(xiàn)，安靜狀態(tài)下感覺耳鳴更為明顯，嚴(yán)重者甚至影響睡眠或工作。 （3）眩暈：36～68%患者伴眩暈、惡心、甚至嘔吐，主要見于重度耳聾的患病早期，可持續(xù)幾小時(shí)～幾天，其機(jī)理與內(nèi)耳半規(guī)管受累有關(guān)，當(dāng)病情恢復(fù)或好耳能夠完全代尚時(shí)，眩暈即減輕或消失。 （4）極少數(shù)患者可伴喲偶三叉神經(jīng)、舌咽神經(jīng)和迷走神經(jīng)等受累癥狀。 （5）耳科檢查：除聽力下降外，鼓膜正常（個(gè)別可有輕度內(nèi)陷），咽鼓管正常，重度患者有時(shí)可見眼震。 （6）電測聽：聽力正常應(yīng)為25分貝以內(nèi)，我們平時(shí)的語言交流用的最多的是250～2000赫滋，因此，不同頻率的聽力下降患者感覺則明顯不一樣。聽力曲線下降可分為四種類型：Ⅰ型 —低頻下降為主，約占17%。Ⅱ型—全頻下降為主，約占41%。Ⅲ型—高頻下降為主，約占29%。Ⅳ型—全聾，約占13%。需要說明的是電測聽檢查為一主觀檢查，設(shè)備的不同、注意力是否集中等均可造成誤差，一般上下可誤差10個(gè)分貝。耳聾程度分類：正?！?5分貝以內(nèi)，輕度聾—25～40分貝，中度聾—40～55分貝，重度聾—55～90分貝，全聾—90分貝以上。 （7）聽覺腦干誘發(fā)電位：該檢查為一客觀檢查，是由一組有規(guī)律、順序出現(xiàn)的波形組成，分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ七個(gè)波形。從每個(gè)波的波形、振幅的大小、潛伏期、傳導(dǎo)時(shí)間來判斷相應(yīng)部位受損程度。 3 治療 前面提到引起耳聾的因素很多與缺氧關(guān)系密切，所以如何改善缺氧在耳聾治療中非常重要，高壓氧、擴(kuò)血管、營養(yǎng)神經(jīng)是治療突發(fā)性耳聾的三大支柱治療。 （1）高壓氧治療：是治療突發(fā)性耳聾最重要的治療手段。高壓氧可迅速提高血氧含量，增加氧的有效彌散距離，減輕水腫，改善內(nèi)耳缺血缺氧狀態(tài)。常規(guī)高壓氧治療可使血液中氧含量增加10倍，如果單一靠輸擴(kuò)血管藥物其血流量增加是有限的，最終落實(shí)到改善缺氧上其增加的血氧含量也是很低的，所以從改善缺氧的角度肯定沒有高壓氧來到更快更直接，改善的幅度更大。高壓氧治療時(shí)機(jī)越早越好，對于配合輸液者建議先輸液后吸氧，這種安排治療次序更合理。① 治療壓力：一般2～2.5個(gè)大氣壓（0.2～0.25Mpa）。② 吸氧方案：目前多為30分鐘×2，中間休息10分鐘，10次為一療程。③ 治療次數(shù)：無硬性規(guī)定，一般做6—7次就會(huì)感覺到聽力的改善，個(gè)別十幾次才有效，若二療程仍不見效者則很難有效。以療程為單位，臨床上只要有效但仍未恢復(fù)正常者就應(yīng)該繼續(xù)做。（2）藥物治療① 擴(kuò)張血管藥：是綜合治療中必不可少的治療環(huán)節(jié)。 ② 營養(yǎng)神經(jīng)藥：也是治療中不可或缺的。 ③ 抗凝治療：對于血栓因素可能性大者可以給予抗凝治療。④ 對癥處理及抗水腫治療。 4 預(yù)后 （1）總之突發(fā)性耳聾的預(yù)后比較好，高壓氧治療統(tǒng)計(jì)資料表明，一周之內(nèi)者治愈率70%左右，有效率98%左右，二周之內(nèi)治愈率40%左右，有效率80%左右。（2） （2）有以下情況者預(yù)后較差：（3） ① 聽力減退明顯、全聾者。（4） ② 伴有明顯的眩暈嘔吐者。③ 年老體弱者。④ 就診晚、治療不及時(shí)者。 ⑤ 既往有高血壓、冠心病史者。 （3）治療是否有效一般以患者的自身感覺為準(zhǔn)，復(fù)查電測聽提高或下降10分貝可視為無變化，因正常的誤差完全可以造成這種結(jié)果。具體為10分貝以內(nèi)無效，10～20分貝輕度提高，20～30分貝中度提高，30分貝以上明顯提高。 （4）極少數(shù)患者單耳聾后幾個(gè)月、甚至幾年又出現(xiàn)好耳聽力下降。 （5）高壓氧對耳聾的療效要優(yōu)于耳鳴，大部分患者耳聾與耳鳴是一致的，即聽力提高耳鳴也減輕。5 注意事項(xiàng) （1）患者一定要以平常心態(tài)對待自己的病情，精神緊張非常不利于聽力的恢復(fù)。 （2）建議采用綜合治療，最好是先輸液之后馬上進(jìn)艙做高壓氧治療，這種安排更為合理。 （3）開始見效時(shí)往往不穩(wěn)定、時(shí)好時(shí)壞，以后會(huì)逐漸變好且穩(wěn)定下來。 （4）應(yīng)注意休息、避免熬夜。 （5）應(yīng)避免戴耳機(jī)大聲聽音樂。 （6）個(gè)別有吃辛辣食物再次加重的病例，建議治療期間適當(dāng)控制。