兒科

寶寶出汗是一種非常常見的現(xiàn)象，幾乎所有的寶寶都有過這種情況，尤其是在寶寶晚上睡覺的時候，出汗的情況就更加明顯了，有時候晚上睡覺不給寶寶蓋東西，寶寶還是一身的汗，而家長并沒有感覺到寶寶很熱，那么寶寶出汗多究竟是什么原因引起的呢？其實寶寶愛出汗與寶寶自身的生理特征分不開的。由于嬰幼兒生長發(fā)育迅速，新陳代謝較成人旺盛，所產(chǎn)生的熱量及代謝產(chǎn)物也相對較多，而且嬰幼兒皮膚含水量較多，皮膚表層微血管分布較多，所以由皮膚蒸發(fā)的水分也多，再說寶寶的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不健全，對冷熱的自我調(diào)節(jié)能力比較差，在入睡時，主管汗腺的交感神經(jīng)通常比較興奮，因此寶寶夜間容易出汗就不難理解了。其實寶寶愛出汗不一定是壞事情，因為汗液可以帶走體內(nèi)多余的熱量和一些諸如尿酸、脂肪酸等代謝產(chǎn)物，對寶寶的健康是非常有利的。但是如果寶寶出汗的量特別大或者伴有其他的不適，有可能是一些疾病的表現(xiàn)，家長們就特別需要注意了。那么我們應該怎樣判斷寶寶的出汗是否正常呢？在醫(yī)學上通常把出汗分為生理性出汗和病理性出汗。生理性出汗是指孩子發(fā)育良好，身體健康，無任何疾病引起的睡眠中出汗，這樣出汗往往見于入睡后半小時之內(nèi)，且以額頭汗出為主，一般在睡后2小時之內(nèi)慢慢停止，多見于3～7歲的小兒，并隨年齡的增長而逐漸消失。此時寶寶睡眠時比較安靜舒坦，呼吸均勻而沒有聲響，有時小臉蛋上會出現(xiàn)一些有趣的表情。生理性出汗尤其多見于活潑好動的孩子，白天運動量大，產(chǎn)生的熱量多，機體未能將多余的熱量散發(fā)出去，入睡后通過出汗散發(fā)多余熱量，以保持正常體溫。此外，如果小兒在入睡前喝牛奶、吃巧克力等高熱量的食物，入睡后機體大量產(chǎn)熱，可以引起孩子夜間出汗增多。另外，室溫過高、臥室通風不良或保暖過度也是小兒睡眠時出汗的常見生理性原因。因此我們應該要注意適當減少孩子白天尤其是臨睡前的活動量，注意房間的通風，不要給他們吃大量的高熱量食物，被褥隨季節(jié)增減。病理性出汗是指在某些病理因素作用下機體出汗量明顯增加，而且通常整夜汗出不止，透枕濕衣。病理性出汗的原因很多，常見的原因有以下幾種：1、嬰幼兒活動性佝僂病：是病理性出汗最常見的原因，主要是因為嬰幼兒生長發(fā)育速度比較快，體內(nèi)維生素D缺乏引起的。多見于2歲以下的嬰幼兒。通常除夜間多汗外，還伴有煩躁、吵夜、易驚醒、方顱、枕禿、雞胸等癥狀。如果有上述癥狀，可在醫(yī)生的指導下適量補充維生素D及鈣劑。飲食時也應注意多食富含鈣質(zhì)的食物，如魚、蝦皮等。通過積極治療，多汗可被很快糾正。2、活動性結核?。航Y核病的發(fā)病率近年來有增高的趨勢，小兒活動性結核病常見的癥狀有咳嗽、低熱、疲乏無力、食欲減退、消瘦等。病兒白天活動時易出汗稱為虛汗，夜間的出汗稱為盜汗，常常一整夜出汗不止。家人或鄰居可能有結核病史。如懷疑孩子感染了結核，應及時到醫(yī)院就診，做肺部X線、結核菌素試驗等相關檢查。3、低血糖：低血糖的出汗常常發(fā)生在凌晨12點以后到天亮前，同時伴有面色蒼白、脈搏細弱而快，這時可給孩子喝些糖水，一般可以糾正。如果寶寶有這種情況，家長需要高度重視，因為嚴重的低血糖可以引起寶寶凌晨的“悄然死亡”。需要立即到醫(yī)院就診，明確低血糖的病因，及時診斷和處理。此外甲狀腺功能亢進、貧血、營養(yǎng)不良、吃退熱藥過量等都會引起病理性出汗，因此孩子如果有病理性出汗需要到醫(yī)院就診，檢查是否有相關疾病。無論出汗是生理性還是病理性的，家長的護理工作是十分重要的。如果小兒出汗量比較多，要及時用干毛巾擦干皮膚，及時換衣服，動作要輕快，避免小兒受涼感冒。注意及時補充水份和鹽份?？梢匝a充口服補液鹽，或白開水加點食鹽、糖。汗出多了微量元素也容易丟失，同時建議適當?shù)难a充微量元素。被褥也要經(jīng)常晾曬，日光的作用不僅在于加熱干燥，還有消毒殺菌的作用。此外，對于體質(zhì)較弱的小兒，應進行有計劃的體質(zhì)鍛煉，以增強體質(zhì)，提高抵抗疾病的能力。

今天看了一個小孩子，咳嗽時間很長了，過敏原皮試提示有塵螨過敏，粉塵螨＋＋，屋塵螨＋＋＋＋，媽媽很緊張，一個勁拉著我問問題，當時病人多，沒法一一詳細回答，于是給了她一張名片。因此這篇文章是寫給她的，也給許多其他同樣被塵螨過敏困擾的孩子。一、什么是塵螨？螨蟲是一個大家族，在屋塵中可以檢出多種螨，包括屋塵螨、粉塵螨、宇塵螨等等。塵螨很小，肉眼很難看見，放大了看，其實有點像甲殼蟲。屋塵螨主要滋生于臥室內(nèi)的枕頭、被褥、軟墊家具中，以人皮膚鱗屑及其他碎屑為食。粉塵螨還可在面粉廠、棉紡廠及食品倉庫等處所的地面大量滋生。二、塵螨對人造成什么危害？塵螨是人類過敏重要的過敏原，不論是塵螨的尸體、分泌物還是排泄物等，都能引起過敏患者的強烈過敏反應。最常見的過敏反應包括：過敏性咳嗽、過敏性哮喘、過敏性鼻炎以及過敏性皮炎。特別是呼吸道過敏，有80% 與塵螨有關。三、塵螨是如何導致人體過敏的？我們的免疫系統(tǒng)中有很多介質(zhì)，幫助識別外來的東西是否對人體有害。但是有時候免疫系統(tǒng)也會出錯，把無害的東西錯認為有害，產(chǎn)生強烈的反應，也就是過敏反應。塵螨的尸體、分泌物或者排泄物就是容易讓我們免疫系統(tǒng)誤解的東西。 有些人在接觸過這些東西以后，免疫系統(tǒng)就會判斷為這是對身體有害的東西，于是產(chǎn)生抗體，使人體的細胞產(chǎn)生一系列生化反應，造成毛細血管擴張、血管通透性增加、腺體分泌增加，形成組織水腫。具體表現(xiàn)出來，就是流鼻涕、打噴嚏、呼吸困難甚至過敏性休克等典型癥狀。但不是所有人都會對塵螨產(chǎn)生過敏反應，這些容易過敏的人，被稱為有“過敏體質(zhì)”的人。四、塵螨過敏怎么辦？一旦發(fā)現(xiàn)有塵螨過敏，最主要的預防措施便是避免接觸。人體免疫系統(tǒng)對塵螨的記憶會隨著時間流逝，所產(chǎn)生的抗體會逐漸消失。其次是使用抗過敏的藥物，這些藥物的作用是阻斷過敏反應過程中一些生化介質(zhì)的釋放，從而避免出現(xiàn)過敏的癥狀。常用的抗過敏藥有氯雷他定、撲爾敏等，還有一種藥叫孟魯斯特，它主要阻滯另一種生化介質(zhì)，叫白三稀，所以也叫白三稀受體拮抗劑。如果過敏反應再厲害，就需要使用糖皮質(zhì)激素，這個藥的作用可大了。從上面的描述我們可以看出，這些藥只是阻斷過敏反應而已，它沒有改善人的過敏體質(zhì)，雖然這次好了，但一旦再次過敏，還會發(fā)作，純粹是”治標不治本“的。那有沒有治本的方法？當然有，就是特異性免疫治療，通俗地說，就是減敏治療，或者脫敏治療。原理是采用提純的塵螨制劑，從濃度最低開始，慢慢注入人體，然后濃度逐漸提高，使人體逐漸使用和接受這種異體蛋白，于是某一天發(fā)現(xiàn)，哈，再接觸塵螨也不過敏了。五、生活中如何除螨？螨蟲喜歡潮濕、溫暖的環(huán)境，它無法飲水，完全依賴環(huán)境濕度洗手水分，最適濕度為80%，不過空氣濕度對它影響很小，真正起作用的是地毯、沙發(fā)、床墊等滋生地的局部濕度。因此，應當注意環(huán)境清潔，多開窗通風，保持室內(nèi)空氣流通、干燥，這樣局部濕度也會逐漸下降。定期大掃除，不僅減少螨蟲，還能降低霉菌等其他微生物對身體的危害。除螨關鍵的部位：床墊、枕頭、被褥、窗簾、沙發(fā)，注意洗曬，保持干燥。舊書、舊報紙也注意翻曬。寶寶的毛絨玩具，可以清洗后放冰箱冷凍室除螨，然后放陽光下曬干。

寶寶快滿三歲了，快上幼兒園了，話還說不清楚，是不是“攀舌”？是不是必須做個手術剪掉？俗話說的“攀舌”，其實專業(yè)上稱為“舌系帶過短”。舌系帶，就是張口后撬起舌頭時連接在舌頭與口底的那條薄條狀組織。正常舌系帶可以使舌頭活動自如，舌尖能自然伸出嘴巴外面（或上舔到上牙齦）。正常情況下，新生寶寶的舌系帶是延伸到舌尖或接近舌尖的。在發(fā)育過程中，系帶逐漸向舌根部退縮，到2歲以后舌尖逐漸遠離系帶。僅有少數(shù)寶寶會出現(xiàn)舌系帶過短現(xiàn)象。所以，嬰幼兒舌系帶過短應觀察到2歲以后，不應立即判斷為不正常。并且，對于輕度和大部分中度的舌系帶過短患者也未必一定需做手術。孩子發(fā)音不準，不全是舌系帶過短很多家長總將孩子發(fā)音不準、吐字不清歸結為舌系帶過短，讓它濫背黑鍋多年。其實，發(fā)音不準的原因很多，舌系帶過短只是其中之一。造成發(fā)音不準的原因主要有兩種：一是先天性生理缺陷，牙齒、舌頭、口腔構造、鼻竇等與發(fā)音有關的器官發(fā)育不良，比如先天性唇裂和腭裂、牙齒缺失或畸形以及舌系帶過短等；二是后天疾病所致，比如孩子小時候因神經(jīng)系統(tǒng)疾病致使發(fā)聲器官運動不協(xié)調(diào)、因聽力受損等情況造成聽不準音而無法正確模仿、大腦發(fā)育障礙等都可引起發(fā)音不準、不全。嬰幼兒在牙牙學語階段，大腦的語言中樞和發(fā)聲器官尚未成熟，再加上孩子易受周遭語言環(huán)境的影響，如周圍親人普通話和方言交替使用，寶寶接受起來難度較大，所以說話稍有差池也可以理解。孩子的發(fā)音與聽覺功能、語言環(huán)境、智能發(fā)育、發(fā)音程度等因素有關，大部分孩子一般在4歲以后會逐漸完成語言體系的自我調(diào)整，可以認真良好地和成人開展交流對話，部分孩子要到入學后通過學習才能完全糾正，這些都屬于正?，F(xiàn)象。另外，當寶寶出現(xiàn)所謂“大舌頭”癥狀時，可以通過一些語音訓練改善發(fā)音問題。所以，孩子說話不清楚，家長不要太擔心，如果真是舌系帶的問題，剪還是不剪，就放心交給醫(yī)生判斷吧！