福州市長(zhǎng)樂(lè)區(qū)人民醫(yī)院

1、水（多喝水，果然是真理?。?2、清湯（水分、營(yíng)養(yǎng)豐富、且溫?zé)嶂?3、橄欖油、亞麻籽油（溫和的瀉藥作用） 4、酸奶（“益生菌”改善腸道健康和軟化糞便） 5、發(fā)酵的泡菜（含有益生菌） 6、西蘭花（含有碳胺，保護(hù)腸道） 7、豆類(lèi)、豆制品（膳食纖維含量、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)都很高) 8、西梅（富含纖維素、山梨醇和酚類(lèi)化合物） 9、小麥麩（纖維素） 10、蘋(píng)果、梨（含纖維、山梨醇和果糖，改善消化） 11、黑莓、葡萄和覆盆子（富含纖維、水）富含纖維和水分 12、奇異果（含纖維、活性氨酸，可促進(jìn)胃腸道運(yùn)動(dòng)） 13、全麥面包、谷物和意大利面（高纖維素、營(yíng)養(yǎng)）

肛周手術(shù)創(chuàng)面絕大多數(shù)為開(kāi)放式，而非縫合閉合式，加之每天排出的糞便污染口，導(dǎo)致肛周術(shù)后創(chuàng)面相對(duì)于縫合傷口而言，容易感染，生長(zhǎng)周期較長(zhǎng)，恢復(fù)慢。即使最普通的痔瘡或肛裂這類(lèi)小創(chuàng)面的完全康復(fù)也需要約3周時(shí)間。肛門(mén)膿腫、肛瘺等復(fù)雜的傷口的康復(fù)則需要1-2個(gè)月甚至更長(zhǎng)的時(shí)間。臨床上只有極少病友能在醫(yī)院一直住到傷口完全康復(fù)，絕大多數(shù)病友因?yàn)榧彝ァ⒐ぷ?、?jīng)濟(jì)等各方面的原因都在傷口還未康復(fù)的情況下提前出院。所以，出院后肛門(mén)術(shù)后傷口的自我護(hù)理顯得非常重要。臨床經(jīng)常可以遇到很多病友因?yàn)樾g(shù)后護(hù)理不及時(shí)或不正確，導(dǎo)致術(shù)后傷口假愈合（或橋形愈合）、延遲愈合、或感染。術(shù)后坐浴對(duì)于傷口護(hù)理是最為重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，下面針對(duì)坐浴要點(diǎn)做一詳細(xì)講解: 1、何時(shí)需要坐浴:一天之前進(jìn)行一次坐浴，尤其在排便后必須對(duì)肛門(mén)進(jìn)行一次坐浴。臨床一般用高錳酸鉀溶液或中藥溶液坐浴。 2、坐浴液的配置:高錳酸鉀溶液濃度一般為1/10000，也就是用0.1g（1片）的高錳酸鉀片跟1000ml的涼開(kāi)水混合。如果規(guī)格0.2g（1片），那么就需要加2000ml的涼開(kāi)水。使用高錳錳酸鉀還應(yīng)注意：浸泡時(shí)間一定要達(dá)到5分鐘以上才能殺死細(xì)菌；配制高錳酸鉀水溶液時(shí)要用先涼開(kāi)水溶解，等溶解充分后再根據(jù)需要添加熱開(kāi)水到35°C左右的溫度即可，如里一開(kāi)始就用熱開(kāi)水溶解高錳酸鉀，熱水容易使其化學(xué)分解失去殺菌效果。配制好的高錳酸鉀水溶液通常只能保存2小時(shí)左右，剛配制的高錳酸鉀溶液為粉紅色，放置久了，溶液顏色變成褐紫色時(shí)則失去了消毒作用。因此高錳酸鉀溶液最好能隨配隨用。中藥溶液的坐浴相對(duì)簡(jiǎn)單，根據(jù)藥品說(shuō)明書(shū)配制即可。 3、坐浴:一般坐浴時(shí)間為5-10分鐘也足夠了。坐浴時(shí)間過(guò)久，容易導(dǎo)致傷口肉芽組織水腫。如果用中藥坐浴后產(chǎn)生肛周皮膚過(guò)敏，可以改用高錳酸鉀溶液坐浴5-10分鐘。坐浴前如果已排大便，最好用清水沖干凈傷口上殘留的糞便（如果采用帶沖洗功能的坐浴盆可直接進(jìn)行坐?。?。坐浴的溫度一般在35℃右，溫度過(guò)高容易燙傷皮膚，長(zhǎng)期高溫坐浴也會(huì)導(dǎo)致肛周皮膚濕疹樣改變（臨床有部分病友肛周皮膚濕疹樣改變就是長(zhǎng)期用高溫?zé)崴『豌逶÷哆^(guò)度清洗肛門(mén)所致）。 4、坐浴后處理:坐浴后，最好用干毛巾吸干水分，必要時(shí)可用吹風(fēng)機(jī)吹干，然后進(jìn)行換藥，局部使用痔瘡膏或者痔瘡栓，換藥后用衛(wèi)生巾墊著，保持傷口潔凈。

1、如何減輕排便疼痛肛周的神經(jīng)末梢感覺(jué)敏銳，術(shù)后創(chuàng)面神經(jīng)末梢裸露，術(shù)后排便的感覺(jué)有人形容就像肛門(mén)在排“玻璃渣”，可見(jiàn)術(shù)后排便的體驗(yàn)是很不好的。那么如何去預(yù)防和減少這種不良的感受呢？首先疼痛和不適感是可以預(yù)防的。術(shù)后的疼痛和不適感的節(jié)點(diǎn)多發(fā)生在排便和換藥時(shí)，那么止痛藥（含內(nèi)服和外用的）的使用，應(yīng)該在排便前還是排便后呢？當(dāng)然是在排便前了，不然排便疼痛再使用止痛藥物，前面的疼痛就白疼了，要規(guī)律自己的排便節(jié)律和習(xí)慣，每天在排便前半小時(shí)就做好準(zhǔn)備，口服止痛藥物（記得不要空腹服用）和外用止痛藥物（如雙氯芬酸鈉栓塞肛），讓止痛藥物充分吸收起效后，再去排便，那么排便過(guò)程不良刺激產(chǎn)生的疼痛峰值就受到極大的壓制降低，讓整個(gè)排便過(guò)程更暢快和輕松。2、如何合格排便排成型軟質(zhì)的糞便是很重要的。痔瘡術(shù)后每日排便的過(guò)程，都對(duì)肛門(mén)擴(kuò)張功能的一次考驗(yàn)和康復(fù)鍛煉。排便過(guò)程，成型的便條通過(guò)肛管，便條會(huì)撐開(kāi)肛管，讓創(chuàng)面之間的肛管皮膚充分地舒張擴(kuò)張。有些患者恐懼排便疼痛，過(guò)量使用通便藥，讓每天排稀便，雖然排便的過(guò)程很暢快，排便時(shí)產(chǎn)生對(duì)創(chuàng)面的摩擦力很小，疼痛和出血相應(yīng)地會(huì)少些，但是將為肛門(mén)后續(xù)的康復(fù)帶來(lái)不良的影響和后遺癥。稀便在通過(guò)肛門(mén)時(shí)無(wú)法有效地?cái)U(kuò)張肛管，創(chuàng)面及創(chuàng)面間的肛管皮膚得不到正常的擴(kuò)張鍛煉，等創(chuàng)面恢復(fù)到中后期就容易出現(xiàn)肛門(mén)狹窄的情況了，這時(shí)排成型的糞便就比較困難了，因?yàn)殄e(cuò)了早期的擴(kuò)張康復(fù)鍛煉，創(chuàng)面疤痕形成狹窄。所以堅(jiān)持每日排成型軟質(zhì)的“香蕉”便（如下圖type4）很重要！