四川省八一康復(fù)中心

磨玻璃影GGO的演變過(guò)程第一年，CT均勻純磨玻璃影：病理不典型腺瘤樣增生第二年，CT磨玻璃內(nèi)部出現(xiàn)幾根增粗或扭曲的血管：病理不典型腺瘤樣增生伴部分細(xì)胞增生速度過(guò)快或異形或微浸潤(rùn)癌第三年，CT磨玻璃邊緣出現(xiàn)數(shù)個(gè)小結(jié)節(jié)聚集，表現(xiàn)為混雜密度磨玻璃影：病理不典型腺瘤樣增生伴癌變第四年，CT磨玻璃周圍出現(xiàn)胸膜凹陷或血管糾集：病理肺腺癌本文：孫希文

“磨玻璃”是一個(gè)籠統(tǒng)的CT形態(tài)學(xué)描述用語(yǔ),表示病灶的密度像磨砂玻璃一樣半透明,透明的是正常肺泡,一點(diǎn)不透的是實(shí)質(zhì)性結(jié)節(jié)。鑒于“磨玻璃”中含有不典型增生、原位癌、微侵潤(rùn)性或浸潤(rùn)性腺癌比例比較大,因此需要對(duì)磨玻璃影進(jìn)行必要的關(guān)注和學(xué)習(xí)。真假“磨玻璃”的鑒別是一個(gè)?？漆t(yī)師必會(huì)的技能,“假”磨玻璃結(jié)節(jié)最多見(jiàn)于實(shí)質(zhì)性結(jié)節(jié)直徑小于圖像層厚的情況,如5mm結(jié)節(jié)在厚度為10mm的圖像上就是磨玻璃,這種結(jié)節(jié)多為肉芽腫性炎癥或陳舊性瘢痕結(jié)節(jié),鑒別方法為1-2mm厚度CT圖像掃描;“假”磨玻璃結(jié)節(jié)還需與炎癥性斑片影鑒別,后者在多平面重建中呈現(xiàn)為扁平形狀,三維重建后不構(gòu)成球形結(jié)節(jié)灶。“假炎癥”性磨玻璃結(jié)節(jié),最多見(jiàn)于磨玻璃結(jié)節(jié)直徑小于圖像層厚的情況,如5mm磨玻璃結(jié)節(jié)在厚度為10mm的圖像上就是斑片狀或條索狀“炎癥”,鑒別方法為1-2mm厚度CT圖像掃描。患者體檢發(fā)現(xiàn)肺部有磨玻璃影，到處詢醫(yī)，一接觸才知道這東西像魔鬼，變化多端，各種形態(tài)存在于良惡性癥狀之中，有的醫(yī)生說(shuō)馬上手術(shù)，有的說(shuō)觀察,太折磨人了,明確診斷何其之難。剛查出自己的肺有問(wèn)題時(shí)，每天都在抑郁中渡過(guò)。整個(gè)生活和狀態(tài)都被這件事給打亂了，只要空下來(lái)就會(huì)想到這件事，晚上睡覺(jué)都睡不好,生活質(zhì)量不高。對(duì)醫(yī)生看法:查了不少資料，咨詢了大大小小的許多醫(yī)生，這磨玻璃影只有手術(shù)病理才能確診，什么薄層，什么經(jīng)驗(yàn)都無(wú)用，都只能是良惡性哪種可能性大小的問(wèn)題。 本文轉(zhuǎn)載上海市肺科醫(yī)院孫希文教授http://sunxiwen.haodf.com/

磨玻璃結(jié)節(jié)早期肺癌的典型特征典型的磨玻璃結(jié)節(jié)肺癌1.花瓣樣的GGO2.云霧狀的磨玻璃影 GGO3.牛眼樣GGO4.伴有空洞的GGO5. 伴有小空泡的GGO6. 典型荷包蛋型混合型GGO7. 隨訪中逐步增大，變實(shí)9.肺氣腫背景下的GGO肺氣腫會(huì)導(dǎo)致肺泡腔擴(kuò)張，肺氣腫背景下的磨玻璃結(jié)節(jié)一定要非常謹(jǐn)慎，否則容易漏診或誤診。10. 尋常型GGO轉(zhuǎn)發(fā)謝冬老師文章，謝謝！