耳鼻咽喉頭頸外科

新生兒聽力篩查已經(jīng)在全球普及，并且取得較好成績。但是，近期研究新生兒聽力篩查效果的報告顯示，結(jié)果不能令人樂觀。 中國聽力學(xué)網(wǎng)從美國發(fā)回最新消息顯示，美國匹茲堡大學(xué)的耳科和聽力學(xué)家發(fā)表在最新的《美國耳鼻咽喉頭頸外科醫(yī)學(xué)雜志》一份論文揭示，目前新生兒聽力篩查項目可能會漏掉一些聾兒。他們在詳細分析了從2001年到2011年之間，到醫(yī)院接受耳科和聽力診斷的923名兒童資料后，發(fā)現(xiàn)其中有78名聽障兒童在其出生時，居然通過了新生兒聽力篩查。而28名聽障兒童的發(fā)現(xiàn)，因為家長懷疑他們是有聽力損失，或沒有通過由學(xué)校組織的兒童聽力篩查。至于導(dǎo)致這些兒童聽力損失的原因，其中50%原因不明，另外50%主要是和耳聾基因以及耳朵疾病有關(guān)。當(dāng)然，這些結(jié)果尚不能清楚表明這是因為新生兒聽力篩查的具體措施不當(dāng)，還是設(shè)備原因，還是由于在后期成長過程中所新形成的。不過，該研究結(jié)果給我們提出警示：不要因為通過了新生兒聽力篩查而忽略兒童后期聽力發(fā)展所需要注意的問題。這篇文章發(fā)表后，已經(jīng)在聽力學(xué)行業(yè)，甚至商界和社會引起廣泛的關(guān)注！中國聽力學(xué)網(wǎng)將持續(xù)關(guān)注，并及時做深度報道。

3月3日是全國第十四次愛耳日。今年的主題是“健康聽力，幸福人生——關(guān)注老年人聽力健康”。 聽力殘疾嚴(yán)重影響老年人身心健康，不僅直接導(dǎo)致溝通交流障礙，還會引發(fā)多種心理問題，極大地損害老年人的生活質(zhì)量及家庭、社會功能。我國第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查顯示，60歲以上老年人患聽力殘疾的比例高達11%。據(jù)此推算，我國60歲以上老年聽力殘疾人總數(shù)超過2000萬，做好老年聽力殘疾預(yù)防與康復(fù)工作意義十分重大。老年人及其子女要關(guān)注老人聽力健康，及時采取預(yù)防治療措施，提高老年人的生活質(zhì)量。隨著年齡的增長，人的聽覺系統(tǒng)會因衰老退化而出現(xiàn)聽覺功能減退，甚至引起的感音神經(jīng)性耳聾，這就是老年性耳聾，是人體衰老的一種自然現(xiàn)象。這與遺傳因素、生活條件、居住環(huán)境、精神狀態(tài)、身體情況等因素有關(guān)。老年性聾多見于男性、城市居民、工人、有煙酒嗜好、以及長期患慢性消耗性疾病和心血管病的人。在我國60歲以上的人群中有聽力障礙者約有30-60%，其中50-70%會伴有耳鳴。老年性耳聾與耳部神經(jīng)自然退化、高血壓等全身性疾病造成的供血不足、環(huán)境噪聲、不當(dāng)用藥等因素有關(guān)。積極治療全身性疾病，如糖尿病、高血壓、心血管疾病和高脂血癥等，可減少耳聾的發(fā)生率和減緩耳聾的發(fā)展速度。高血壓、高血脂、糖尿病等如果提前就醫(yī)，及時用藥治療，可以改善供血、營養(yǎng)神經(jīng)，延緩聽力下降。慢性中耳炎引起的傳導(dǎo)性耳聾，早期積極治療往往可以恢復(fù)。即使是神經(jīng)自然退化導(dǎo)致的耳聾，也應(yīng)該及時來醫(yī)院就診治療，及時采取干預(yù)措施，如佩戴助聽器或人工耳蝸植入，維持正常聽覺功能，維持老年人日常交流和聽覺反應(yīng)，提高老年生活質(zhì)量。隨著老齡人口的增長，對老年性耳聾的預(yù)防已是燃眉之急，要想進入老齡仍保持耳聰目明，首先要有一個健康的身心，要創(chuàng)造一個良好的生活環(huán)境，每天都以愉快的心情去面對一切，此外還要注意飲食、起居，減少脂類食物，戒除煙酒，適當(dāng)?shù)倪M行體育鍛煉，盡量避免使用耳毒性藥物，多與別人交往，多動腦，多動手，這樣可以延緩衰老的到來。 預(yù)防耳聾要從自身做起，科學(xué)護耳，保護聽力。①保持良好的精神狀態(tài)。積極參加社會活動，保持樂觀向上、不急不躁的情緒；②養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，多食含鋅、鐵、鈣豐富的食物，切忌長期食用高鹽、高脂肪、低纖維類食品，忌暴飲暴食，并要戒除煙酒；③慎用或禁用對聽神經(jīng)有損害的藥物。嚴(yán)格掌握藥物使用的適應(yīng)癥。氨基糖甙類抗生素為并發(fā)耳蝸損害最多的一種耳毒藥物，避免濫用此類抗生素將是降低藥物性耳聾的一項重要措施；④遠離噪聲。避免與噪聲的接觸，平時應(yīng)注意聽收音機時間不宜過長，音量不宜過大；⑤經(jīng)常按摩耳朵。如按摩耳廓、捏耳，也可以按摩頸后發(fā)際兩側(cè)凹陷處的風(fēng)池穴，可促進內(nèi)耳血液循環(huán)，起到醒腦聰耳的作用；⑥積極治療高血壓、高血脂、腦動脈硬化及糖尿病，對防止微循環(huán)障礙、延緩老年人聽力減退的速度非常重要。⑦每年至少進行一次聽力檢測，便于早期發(fā)現(xiàn)早期治療。

耳鳴是聽覺功能紊亂出現(xiàn)的一種癥狀，是人體聽覺器官對聲響或虛構(gòu)聲音的幻覺，如嗡嗡聲，蟬鳴聲，或似有如鈴鐺、蟲鳴、鳥叫、流水、刮風(fēng)的聲音等。 產(chǎn)生耳鳴的原因很多，比如噪聲、病毒、高血壓、高膽固醇和胰島素含量偏高等，雖然大部分醫(yī)生不使用營養(yǎng)素治療耳鳴，但其對耳鳴患者也有一定的幫助。 維生素B12——保護耳神經(jīng) 在神經(jīng)問題上，維生素B12扮演著十分特殊的角色。人體需要這種營養(yǎng)素以制造髓磷脂。髓磷脂是一層包裹在神經(jīng)纖維外面的脂肪鞘，使神經(jīng)纖維與外部隔離，正常執(zhí)行傳遞神經(jīng)脈沖的功能。缺乏維生素B12會使血液中高半胱氨酸的含量升高，而且會引起多種神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，包括記憶力減退、反應(yīng)遲鈍、觸覺或痛覺能力下降，當(dāng)然還包括耳鳴和噪聲引起的聽力下降。 大多數(shù)人能從日常膳食中獲取足量的維生素B12，但吸收不良仍會使一部分人出現(xiàn)缺乏現(xiàn)象，這種情況尤其在老年人中更普遍。嚴(yán)格的素食主義者因為不吃肉類、蛋類和乳制品，而維生素B12只存在于動物性食物中，因此，他們也經(jīng)常出現(xiàn)缺乏現(xiàn)象。 維生素B12的日需求量：6微克 最佳食物來源：蛤、火腿、熟牡蠣、鱟、鯡魚、鮭魚、金槍魚。 抗氧化劑——保護耳朵不受損傷 耳鳴有時是由于耳朵供血的能力下降引起的，無論是進入內(nèi)耳的微動脈血管被膽固醇堵塞，還是巨大的噪聲使動脈血管發(fā)生痙攣而減少向內(nèi)耳的血液供應(yīng)，供血被突然中斷都會導(dǎo)致聽力問題。而這也正是抗氧化類營養(yǎng)素(包括維生素C、維生素E、β-胡蘿卜素及其他營養(yǎng)素)的作用所在?？寡趸瘎┯兄趧用}血管舒張，防止血管斑塊的形成。 耳科醫(yī)生建議每天混合服用各種具有抗氧化作用的營養(yǎng)素，其中可以包括：400國際單位維生素E、250毫克維生素C(每天2次)、50~200微克硒和大約50000國際單位β-胡蘿卜素(每天2次)。 鎂——保護嬌嫩的耳朵 動物實驗表明，體內(nèi)缺乏鎂的實驗動物受到噪聲后影響耳蝸內(nèi)神經(jīng)細胞所受的損傷比用鎂含量豐富的食物飼養(yǎng)的動物更嚴(yán)重。鎂含量偏低，再加上受到噪聲污染，會耗盡細胞內(nèi)儲存的能量，導(dǎo)致內(nèi)耳細胞的衰竭、受損和最終的死亡。 專家認為，即使是健康而聽力正常的年輕人，補充一些鎂也會對耳朵有所益處。如果處于充滿噪聲的環(huán)境中，就應(yīng)該保證鎂每天的攝入量達到日需求量(400毫克)的要求。大部分人的攝入量都達不到這個要求，男性的平均日攝入量約為329毫克，而女性的日平均攝入量為207毫克。青菜、整粒谷物、堅果和豆類都是富含鎂的食物。 如果伴隨耳鳴還出現(xiàn)耳朵里有擁塞感及平衡問題，專家建議還必須保證鈣和鉀的攝入量充足。這些伴隨癥狀可能表明同時還患有美尼爾氏癥。 鎂的日需求量：400毫克 最佳食物來源：糙米、鱷梨、菠菜、鱈魚、燕麥片、烤土豆、菜豆、利馬豆、椰菜、酸奶、香蕉。 鋅——維持耳蝸正常功能 人體的某些部位中，某些維生素或礦物質(zhì)的濃度要比其他部位高，內(nèi)耳就是這樣。內(nèi)耳中鋅的濃度非常高，這一發(fā)現(xiàn)使一些醫(yī)生推測，缺乏鋅也許是導(dǎo)致包括耳鳴在內(nèi)的內(nèi)耳疾病的起因之一。專家指出，要維持耳蝸的正常功能，鋅是不能缺少的。用鋅含量較低的食物飼養(yǎng)的動物，聽力下降很大。而且，有一點非常明顯，在老年人當(dāng)中，輕微缺乏鋅的現(xiàn)象很普遍，這同樣能加劇由噪聲或衰老引起的聽力減退的趨勢。 芝加哥西北大學(xué)的山波夫博士估計，他所治療的嚴(yán)重耳鳴患者中有25%是由缺鋅引起的。有些人還出現(xiàn)了食欲不振、脫發(fā)、味覺和嗅覺敏銳性下降和皮膚疾病等癥狀，而所有這些癥狀都與缺乏鋅有關(guān)。他建議這些患者補充鋅，同時再服用強效的多種維生素/礦物質(zhì)補充藥物，以增加其他營養(yǎng)素的攝入量。 注意：鋅還會干擾人體對銅的吸收，如果大量攝入鋅，就需要服用一些補充銅的藥物。 鋅的日需求量：15毫克 最佳食物來源：熟牡蠣、牛肉、羔羊肉、雞蛋、整粒谷物、堅果、酸奶。 維生素A——有助于提高聽力 像鋅一樣，維生素A在耳蝸中的濃度也很高。山波夫博士說，所有特殊的感受器細胞，包括眼睛里的視網(wǎng)膜和內(nèi)耳中的毛細胞在內(nèi)，都需要維生素A和鋅來維持其正常功能。研究發(fā)現(xiàn)，血液中維生素A含量偏低會引起聽力下降，在一些研究中，24%~74%的耳鳴患者服用了維生素A補充藥物后反映耳鳴癥狀至少有部分緩解。專家建議患者服用β-胡蘿卜素，β-胡蘿卜素在人體內(nèi)會轉(zhuǎn)化成維生素A，每天兩次各服用30毫克(約等于50000國際單位)β-胡蘿卜素。 維生素A的日需要量：5000國際單位 最佳食物來源：胡蘿卜汁、南瓜、甘薯、胡蘿卜、菠菜、灰胡桃汁、金槍魚、蒲公英嫩葉、哈密瓜、芒果、蕪菁、甜菜。 平日保養(yǎng) 多聽輕柔音樂和緩心情，保持輕松愉快的生活態(tài)度，照季節(jié)飲食，注意腸胃保健;可以利用艾草條以灸的方式補氣(灸背部的肚臍對應(yīng)點，即命門穴;腎俞穴和丹田，即關(guān)元穴)。盡量少吃安眠藥，以免血液變酸導(dǎo)致氣行不順。為了提高耳部血循環(huán)，應(yīng)減少飲食中的飽和脂肪和膽因醇。適量補充維生素B12、維生素A。戒煙酒和咖啡因，這些可使耳鳴加重。飲食中少用鹽，因鹽能使液體在耳中集聚，加重耳鳴。避免服用太大量阿司匹林，因其可使耳鳴加重。避開大噪音，因其可加重你已有的耳鳴。