肺結(jié)核診斷要點
一、 涂陽肺結(jié)核：符合下列三項之一者1. 直接痰涂片鏡檢抗酸桿菌陽性2次。2. 直接痰涂片抗酸桿菌1次陽性，且胸片顯示活動性肺結(jié)核病變。3. 直接痰涂片抗酸桿菌陽性1次加集結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陽性1次。二、 僅培陽肺結(jié)核肺部有結(jié)核病變，直接痰涂片抗酸桿菌陰性，痰培養(yǎng)結(jié)核桿菌陽性。三、 菌陰肺結(jié)核肺部有結(jié)核病變，直接涂片/或分支桿菌培養(yǎng)陰性的肺結(jié)核，其診斷要點為：1. 具有典型肺結(jié)核臨床癥狀和胸部X線表現(xiàn)。2. 抗結(jié)核治療有效。3. 臨床可排除其他肺結(jié)核性肺部疾病。4. BALF（支氣管肺泡灌洗液）檢出抗酸桿菌。5. 支氣管或肺部組織病理檢查證實結(jié)核性病變。6. 結(jié)核菌素（PPD 5TU）皮膚試驗強陽性；血清抗結(jié)核抗體陽性。7. 痰結(jié)核分枝桿菌PCR加探針檢測陽性。8. 肺外組織病理檢查證實結(jié)核病變。存在肺部病變，診斷菌陰肺結(jié)核以1—5項為主要指標，6-8項為參考指標。四、 未痰檢肺結(jié)核 指沒有進行痰抗酸桿菌涂片及痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)檢查的臨床肺結(jié)核患者。
