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老年人血清-RPR陽性,一定是感染了梅毒嗎?

除梅毒外,患上呼吸道感染、肺炎、活動性肺結核、風濕性心臟病、亞急性細菌性心內膜炎、傳染性肝炎、肝硬化、慢性腎炎、鉤端螺旋體病、麻風、瘧疾、類風濕性關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡及海洛因成癮等,都可導致RPR陽性。 值得注意的是,雖然TPHA是直接針對梅毒螺旋體的特異性檢測,但在一般人群中也會有1%的假陽性?,F在已知可造成TPHA假陽性的疾病有:結腸癌、淋巴肉瘤、糖尿病、類風濕性關節(jié)炎、紅斑狼瘡、丙型肝炎、肝硬化、AIDS、海洛因成癮、生殖器皰疹、麻風甚至妊娠等。 尤其應當一提的是,老年人的特異與非特異梅毒血清學檢查的假陽性率較正常人群高,一般在1%~2%,有報道可達2%。許多老年人患常見的內科疾病,特別是伴有心腦血管疾病、糖尿病及白血病的年齡在70歲以上的高齡老人,RPR和TPHA同時出現假陽性的情況時有發(fā)生。不久前,國內某醫(yī)院報道,他們收治的5例63~80歲老年內科疾病患者,分別患冠心病、腦血管疾病、糖尿病及白血病,住院期間,均出現過RPR和TPHA陽性。 梅毒化驗結果是診斷梅毒的重要依據,但并非惟一依據。診斷梅毒時,梅毒化驗不能取代詳細詢問感染史和認真的體格檢查。只有在掌握了患者的個人生活史、婚外性接觸史及查體的基礎上,綜合分析梅毒化驗結果,才能得到正確的診斷。 本文系黃少明醫(yī)生授權好大夫在線(www.btabogados.com)發(fā)布,未經授權請勿轉載。