鼻出血如何防治？
鼻出血是耳鼻喉科的急癥。又稱鼻衄，是臨床常見癥狀之一，多因鼻腔病變引起，也可由全身疾病所引起，偶有因鼻腔鄰近病變出血經鼻腔流出者。鼻出血多為單側，亦可為雙側；可間歇反復出血，亦可持續(xù)出血；出血量多少不一，輕者僅鼻涕中帶血，重者可引起失血性休克；反復出血則可導致貧血。多數(shù)出血可自止。 誤區(qū)： 你們知道嗎？流鼻血時為了不流血，大家都喜歡“頭后仰”，現(xiàn)在來告訴你出血時頭后仰有壞處： 1.會使鼻腔內已經流出的血液因姿勢及重力的后流到咽喉部，并無真正止血效果； 2.咽喉部的血液會被咽入食道及胃腸，刺激胃腸粘膜產生不適感或嘔吐； 3.出血量大時，還容易吸嗆入氣管及肺內，堵住呼吸氣流造成危險； 正確方法是，保持正常直立或稍向前傾的姿勢，壓迫止血。 很多人流鼻血常常認為是鼻子本身出了問題，比如鼻炎、空氣干燥導致等。其實引起鼻出血的病因很多。 局部病因： 1.外傷：鼻腔異物、挖鼻、用力揍鼻、劇烈噴嚏； 2.炎癥：鼻腔和鼻竇炎癥使鼻粘膜破裂致出血； 3.鼻中隔病變：鼻中隔偏曲、糜爛、潰瘍、穿孔等均可引起不同程度鼻出血； 4.鼻部及鼻咽部腫瘤：鼻、鼻竇、鼻咽部惡性腫瘤早期可少量反復出血，晚期可因腫瘤組織侵犯大血管而引起大出血，良性腫瘤如鼻咽纖維血管瘤則出血量較多。 全身病因： 1.血液疾?。貉“辶慨惓?、凝血機制異常； 2.急性傳染??； 3.心血管疾?。焊哐獕?、血管硬化和充血性心力衰竭等； 4.營養(yǎng)障礙或維生素缺乏：維生素 c 、維生素 k 、維生素 p 或鈣缺乏等； 5.化學藥品及藥物中毒磷、汞、砷、苯等中毒，長期使用水楊酸類藥物 6.內分泌失調 7.遺傳性出血毛細血管擴張癥，慢性肝腎疾病，風濕熱都可伴發(fā)鼻出血 鼻出血屬于急癥，大量出血者有情緒緊張恐懼，應予以心理安慰，使之鎮(zhèn)靜。 家中急救止血方法 1. 局部壓迫止血 頭部應該保持正常豎立或稍向前傾的姿勢。用手指由鼻子外面壓迫出血側的鼻前部，直接壓迫約5至10 分鐘。大部分病人都可以此種方法簡單止血。假如壓迫超過了十分鐘后血仍未止，則可能代表著嚴重的出血或者其他問題的存在，要及時于醫(yī)院診治。 2.用冰冷敷 冰冷能促使血管收縮及減少流血?？梢杂盟楸虮砝浞蟊亲?、頸部及臉頰促使血管收縮減少流血。 3.其他： 家中有云南白藥可灑在棉球上塞入鼻腔。 忌用紙卷、棉花亂塞這不但起不到止血作用，不干凈的紙卷及棉花反而會引起炎癥。 如患者經以上方式處理仍無法止血，或者出血量大，則需及時到醫(yī)院進行診治！ 預防 1.在干燥季節(jié)：對有鼻出血史的患者，家庭可適當使用備有眼膏，每天睡前可在鼻腔內均勻地涂抹，以滋潤鼻粘膜。 2.飲食宜清淡：多食新鮮蔬菜水果。 3.保持大便通暢 4. 糾正隨便挖鼻孔等不良習慣，避免用手挖鼻腔，以免鼻粘膜損傷 5.要忌煙酒，減少辛辣和油煎的飲食。 6.注意擤鼻涕方法：鼻塞多涕者宜按塞一側鼻孔稍稍用力外摒，之后交替。鼻涕過濃時以鹽水洗鼻，避免傷及鼻粘膜。 7.積極治療原發(fā)病。
徐楊斌 寧德市醫(yī)院 耳鼻咽喉-頭頸外科
