解放軍452醫(yī)院

答：狼瘡腎炎總的營養(yǎng)原則以清淡、低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白為主，在營養(yǎng)療法上，沒有固定模式，但應(yīng)注意以下幾個方面: 1、蛋白質(zhì)以動物性優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)為主，如瘦肉、各種有鱗魚等，也可以用脫脂牛奶； 2、要減少攝入含脂肪高的肉類，如牛肉、羊肉、豬肉等，也忌用油煎炸的食品。忌用海腥發(fā)物，如海魚、海蝦、海蟄、牛肉、羊肉、豬頭肉、洋蔥、韭菜、香椿頭等；少用苜蓿和豆類（黃豆、赤豆、蠶豆等）及含苯丙氨基酸（牛肉、未脫脂牛奶）等高的食物。 3、忌吃羊肉、狗肉、馬肉、鹿肉、驢肉等溫?zé)崾澄?。避免服用如人參、西洋參、絞股藍(lán)及其復(fù)方制劑，可加重或誘發(fā)SLE。避免皮膚直接暴露在太陽光，避免食用補骨脂、獨活、紫草、白疾藜、白芷等易引起光敏感的藥物。 4、注意避免使用含雌激素的藥品和食品。紫河車（胎盤）、臍帶、蜂皇漿、蛤蟆油、某些女性避孕藥均含有雌激素，而雌激素正是SLE發(fā)病的重要因素之一。 5、激素是治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要藥物，但在長期使用激素時，常會出現(xiàn)一些副作用：如骨質(zhì)疏松：注意補充富含鈣的食物，如奶類及奶制品、蔬菜、海帶、芝麻醬等。6、根據(jù)狼瘡性腎炎類型不同及臨床表現(xiàn)水腫、高血壓程度不同，采用不同的低鹽飲食，如腎病綜合征水腫者食鹽用量應(yīng)低于每天3克。

臨床上用于預(yù)防含鈣結(jié)石復(fù)發(fā)的堿性枸櫞酸鹽種類包括枸櫞酸氫鉀鈉（友來特）。枸櫞酸氫鉀鈉（友來特）具有便于服用、口感較好等優(yōu)點，患者依從性較高。 （2）尿酸結(jié)石：推薦口服藥物溶解尿酸結(jié)石的方案：使用枸櫞酸氫鉀鈉（友來特），以堿化尿液，使尿液的pH 值達(dá)到6.5-6.8 之間。尿酸結(jié)石預(yù)防方案：堿化尿液，可以給予枸櫞酸氫鉀鈉1~2g，3次/天。

兩者均屬于原發(fā)性骨質(zhì)疏松絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥稱骨質(zhì)疏松I型，絕經(jīng)后婦女,50歲左右，主要是由于體內(nèi)內(nèi)分泌變化，雌激素減少所致，雌激素對骨代謝的影響主要是促進降鈣素的分泌，間接抑制破骨細(xì)胞的功能，減少骨吸收。 老年性骨質(zhì)疏松又稱骨質(zhì)疏松Ⅱ型，發(fā)病年齡在70歲左右，老年女性也可發(fā)生，主要是組織器官的衰老與功能減退： 1老年人成骨細(xì)胞功能衰退，骨形成減少；腎臟功能減退，25（OH）D3在腎臟內(nèi)轉(zhuǎn)化為1，25（OH）D3的量減少；影響鈣的吸收； 2小腸粘膜上皮細(xì)胞功能減退，形成鈣結(jié)合蛋白不足，或其活性減退，影響腸道對鈣的吸收； 3多種蛋白質(zhì)合成功能減退，影響骨基質(zhì)的形成。 4雄性素的減少也是一個因素。