皮膚科

過敏性紫癜是一種以小血管炎為主要病變的全身性血管炎綜合征。以皮膚紫癜、消化道黏膜出血、關(guān)節(jié)腫痛和腎臟損傷( 血尿、蛋白尿等) 為主要臨床表現(xiàn)。本病一年四季均可發(fā)生，但以冬春季發(fā)病較多。各年齡段均可發(fā)病，以學(xué)齡兒童最多見，3～ 14歲為好發(fā)年齡。男孩多于女孩，男女發(fā)病比例大約為( 1． 4 ～ 2) ∶ 1。古代醫(yī)籍中的紫癜、紫癜風(fēng)、葡萄疫、肌衄等病證，與本病相似。 診斷 1． 1 診斷要點(diǎn) 1) 發(fā)病前可有上呼吸道感染或服食某些食物、藥物等病史。 2) 發(fā)病較急，紫癜多見于下肢遠(yuǎn)端及臀部，對稱分布，形狀不一，高出皮面，壓之不退色。可伴有蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、游走性大關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、便血及血尿、蛋白尿等。 3) 血小板計(jì)數(shù)多數(shù)正?；蛏?，出血、凝血時(shí)間、血塊收縮時(shí)間均正常。 4) 應(yīng)注意定期檢查尿常規(guī)，可有鏡下血尿、蛋白尿等腎臟損傷表現(xiàn)。腎組織活檢可確定腎臟病變性質(zhì)。 1． 2 實(shí)驗(yàn)室檢查 血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)及隱血試驗(yàn)、肝腎彩超、24 h 尿蛋白定量、尿放免、尿NAG 酶、尿紅細(xì)胞形態(tài)、毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)、血塊收縮試驗(yàn)、凝血五項(xiàng)、肝腎功能、免疫學(xué)檢查、過敏原篩查等。 1． 3 鑒別診斷 本病可與特發(fā)性血小板減少性紫癜、鏈球菌感染后腎小球腎炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、急腹癥、急性腎炎、IgA 腎病等疾病相鑒別。 2 辨證 2． 1 過敏性紫癜 1) 風(fēng)熱傷絡(luò)證 紫癜以下肢和臀部為多，可伴蕁麻疹，也可見于上肢，對稱分布，顏色較鮮紅，大小形態(tài)不一，可融合成片，或有癢感; 并可見關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、便血、尿血等癥，前驅(qū)癥狀多為發(fā)熱、微惡風(fēng)寒、咳嗽、咽紅、鼻衄、全身不適、食欲不振等; 舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。 2) 血熱妄行證 起病急，皮膚瘀斑密集，甚則融合成片，色鮮紅或紫紅; 可伴發(fā)熱面赤、口干、渴喜冷飲、心煩失眠、衄血、便血或大便干結(jié)、小便黃赤;舌質(zhì)紅，苔黃略干，脈數(shù)有力。 3) 濕熱痹阻證 皮膚紫斑色黯，或起瘡，多見于關(guān)節(jié)周圍，伴有關(guān)節(jié)腫痛灼熱，尤以膝、踝關(guān)節(jié)多見，四肢沉重，肢體活動受限; 可伴有腹痛、納呆、渴不欲飲、大便不調(diào)、便血、尿血; 舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)或弦數(shù)。 4) 陰虛火旺證 起病緩，病程長，皮膚紫癜時(shí)發(fā)時(shí)止，瘀斑色暗紅; 可伴低熱盜汗、手足心熱、心煩不寧、口燥咽干、頭暈耳鳴、尿血; 舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。 5) 氣不攝血證 病程較長，紫癜反復(fù)發(fā)作，隱約散在，色淡，形體消瘦，面色不華，體倦乏力，頭暈心悸，食少納呆，便溏; 舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱或沉弱。 2． 2 紫癜性腎炎 1) 風(fēng)熱夾瘀證 起病急，皮膚紫斑，以下肢和臀部為多，對稱分布，顏色鮮紅，呈斑丘疹樣，大小形態(tài)不一，可融合成片; 可伴有發(fā)熱、微惡風(fēng)寒、咳嗽、流濁涕、咳黃痰、咽鮮紅、鼻衄、尿血、便血; 舌體瘀斑，苔薄黃，脈浮數(shù)。 2) 血熱夾瘀證 發(fā)病急驟，皮膚瘀點(diǎn)瘀斑密布，此起彼落，色深紫紅，甚則融合成片; 可伴有心煩、口干欲飲、鼻衄、齒衄、便血、便秘、小便短赤; 舌紅絳或有芒刺，舌下脈絡(luò)迂曲，苔薄黃或黃厚，脈數(shù)有力。 3) 陰虛夾瘀證 起病較緩，病程較長，紫癜時(shí)發(fā)時(shí)隱，色暗紅，或紫癜已消退，低熱，潮熱盜汗，手足心熱，口干喜飲，夜寐不安，咽暗紅，大便干燥; 舌紅少津，舌體瘀斑，少苔或無苔，脈細(xì)數(shù)。 4) 氣陰兩虛夾瘀證 起病較緩，病程較長，紫癜時(shí)發(fā)時(shí)隱，色暗紅，或紫癜已消退，自汗盜汗，咽干唇裂，口渴喜飲，五心煩熱，面色潮紅，午后潮熱，平日易感冒，倦怠乏力，少氣懶言，納差食少; 舌體瘀斑，舌紅少津，少苔，脈細(xì)無力。 3 治療 3． 1 治療原則( 推薦級別: E) 本病的治療不外祛因和消斑兩方面，可標(biāo)本同治，癥因兼顧。早期當(dāng)以祛邪為主，遷延期則當(dāng)顧護(hù)氣陰為本，消除紫癜為標(biāo)。實(shí)證以清熱涼血為主，隨證配用祛風(fēng)通絡(luò)、緩急和中; 虛證以滋陰降火、益氣攝血為主。紫癜為離經(jīng)之血，皆屬瘀血，故活血化瘀貫穿始終。 由于本病常見復(fù)發(fā)，是標(biāo)證雖去而內(nèi)臟功能尚未恢復(fù)之故，因此，紫癜消退后若有腎臟損害者，仍應(yīng)繼續(xù)調(diào)治，方能獲得遠(yuǎn)期療效?；純簯?yīng)避免接觸各種過敏源; 出血量多時(shí)，應(yīng)限制活動; 忌辛熱飲食，有消化道出血時(shí)，應(yīng)禁食; 同時(shí)應(yīng)防治感染，驅(qū)除體內(nèi)寄生蟲。 3． 2 分證論治 3． 2． 1 過敏性紫癜 1) 風(fēng)熱傷絡(luò)證( 推薦級別:D) 治法: 祛風(fēng)清熱，涼血安絡(luò)。主方: 銀翹散加減。常用藥: 金銀花、連翹、牛蒡子、薄荷、荊芥、紫草、茜草、生地黃、牡丹皮等。加減: 若皮膚瘙癢者，加白鮮皮、牛蒡子、地膚子、浮萍、蟬蛻; 咳嗽者，加桑葉、菊花、前胡; 便血者，加苦參、槐花炭; 腹痛者，加廣木香、赤芍; 尿血者，加藕節(jié)炭、白茅根、大薊、小薊、旱蓮草; 關(guān)節(jié)腫痛者，加秦艽、防己、懷牛膝。 2) 血熱妄行證( 推薦級別: D) 治法: 清熱解毒，涼血化斑。主方: 犀角地黃湯加味。常用藥: 水牛角、生地黃、牡丹皮、赤芍等。加減: 若皮膚紫斑多者，加丹參、荊芥、忍冬藤; 便血者，加生地榆、血余炭、槐花炭; 腹痛者，加廣木香、白芍藥; 尿血者，加大薊、小薊、白茅根、旱蓮草; 關(guān)節(jié)腫痛者，加忍冬藤、海風(fēng)藤、懷牛膝;便秘者，加生大黃( 后下) ; 目赤者，加青黛、菊花。 3)濕熱痹阻證( 推薦級別: D) 治法: 清熱利濕，化瘀通絡(luò)。主方: 四妙丸加味。常用藥: 黃柏、蒼術(shù)、牛膝、薏苡仁、生白術(shù)、木瓜、紫草、桑枝、獨(dú)活等。加減: 若關(guān)節(jié)腫痛、活動受限者，加赤芍、雞血藤、忍冬藤、海風(fēng)藤、牛膝; 泄瀉者，加葛根、黃連、馬鞭草; 尿血者，加小薊、石韋、白茅根; 腹痛較甚者，可配用芍藥甘草湯緩急止痛。 4) 陰虛火旺證( 推薦級別: D) 治法: 滋陰清熱，涼血化瘀。主方: 大補(bǔ)陰丸加減。常用藥: 熟地黃、龜板、黃柏、知母、牡丹皮、牛膝、蜂蜜等。加減: 若腰膝酸軟甚者，加山茱萸、枸杞子、女貞子; 尿血色紅者，可另吞服琥珀粉、三七粉; 低熱者，加銀柴胡、地骨皮以清虛熱; 盜汗者，加煅牡蠣、煅龍骨、五味子以斂汗止汗。 5) 氣不攝血證( 推薦級別: D) 治法: 健脾益氣，和營攝血。主方: 歸脾湯加減。常用藥: 黨參、黃芪、白術(shù)、當(dāng)歸、龍眼肉、茯神、酸棗仁、遠(yuǎn)志等。加減: 若腹痛便血者，加烏梅、白芍、防風(fēng)炭、生地榆; 出血不止者，加雞血藤、血余炭、阿膠; 兼有風(fēng)邪表證者，可酌加荊芥、防風(fēng)、牛蒡子等疏風(fēng)解表之品，但用量不宜大，以防化燥傷陰。 3． 2． 2 紫癜性腎炎 1) 風(fēng)熱夾瘀證( 推薦級別: E) 治法: 祛風(fēng)清熱，活血化瘀。主方: 連翹敗毒散加減。常用藥: 當(dāng)歸、連翹、黃芩、麥冬、柴胡、前胡、生地黃、黃連、甘草等。加減: 若皮膚瘙癢者，加白鮮皮、地膚子等; 腹痛者，加木香、芍藥; 便血者，加生地榆、苦參、槐花炭; 尿血者，加藕節(jié)炭、白茅根、大薊、小薊、旱蓮草。 2) 血熱夾瘀證( 推薦級別: D) 治法: 清熱解毒，活血化瘀。主方: 犀角地黃湯加味。常用藥:水牛角、生地黃、赤芍、牡丹皮、玄參、梔子、黃芩、紫草、連翹、甘草等。加減: 若皮膚紫斑多者，加知母、梔子、藕節(jié)炭、茜草炭、仙鶴草; 鼻衄量多者，可酌加白茅根、炒蒲黃( 包煎) 、仙鶴草、三七粉( 吞服) ; 齒衄者，加藕節(jié)炭; 尿血者，加大薊、小薊; 便血者，加生地榆、益母草。 3) 陰虛夾瘀證( 推薦級別: D) 治法: 滋陰清熱，活血化瘀。主方: 知柏地黃湯加減。常用藥: 生地黃、牡丹皮、山茱萸、茯苓、黃柏、知母、旱蓮草、牛膝、澤蘭等。加減: 若低熱者，加銀柴胡、青蒿、地骨皮; 盜汗者，加煅牡蠣、煅龍骨、五味子; 尿血者，加白茅根、小薊、大薊、仙鶴草; 便血者，加生地榆、槐花炭。 4) 氣陰兩虛夾瘀證( 推薦級別: E) 治法: 益氣養(yǎng)陰，活血化瘀。主方: 參芪地黃湯加減。常用藥:人參、黃芪、茯苓、生地黃、山藥、山茱萸、牡丹皮、澤瀉等。加減: 若口干咽燥者，加玄參、石斛、玉竹等;尿血者，加炒蒲黃( 包煎) 、藕節(jié)炭、小薊、大薊; 便血者，加生地榆、槐花炭等。 3． 3 中藥成藥 3． 3． 1 口服中成藥 1) 雷公藤多甙片: 1 ～1． 5 mg /( kg·d) ，分2 ～3 次口服。適用于過敏性紫癜反復(fù)不愈及各型紫癜性腎炎。單純皮膚紫癜療程2 ～3月，紫癜性腎炎療程3 ～6 月。( 推薦級別: D) 2) 歸脾丸( 黨參、炒白術(shù)、炙黃芪、炙甘草、茯苓、炙遠(yuǎn)志、炒酸棗仁、龍眼肉、當(dāng)歸、木香、大棗) :3 ～ 6歲1 /3 丸，6 ～ 9 歲1 /2 丸，9 歲以上1 丸，1 日2 ～ 3次。用于氣不攝血證。( 推薦級別: E) 3) 荷葉丸( 荷葉、藕節(jié)、大薊炭、小薊炭、知母、黃芩炭、地黃炭、棕櫚炭、焦梔子、白茅根、玄參、白芍、當(dāng)歸、香墨) : 7 歲以上兒童每次4． 5 g，1 日2 ～ 3次，空腹溫開水送服。用于血熱妄行證。( 推薦級別: E) 4) 腎炎康復(fù)片( 西洋參、人參、地黃、炒杜仲、山藥、白花蛇舌草、黑豆、土茯苓、益母草、丹參、澤瀉、白茅根、桔梗) : 每次5 片，1日3 次。適用于紫癜性腎炎氣陰兩虛證。( 推薦級別: D) 3． 3． 2 中藥注射劑 1) 清開靈注射液( 膽酸、珍珠母、豬去氧膽酸、梔子、水牛角粉、板藍(lán)根、黃芩苷、金銀花。輔料為依地酸二鈉、硫代硫酸鈉、甘油) :0． 5 mL /( kg·d) ，加入5% 葡萄糖注射液100 ～250 mL中靜脈點(diǎn)滴， 1日1 次，療程4 周。用于血熱妄行證。( 推薦級別: D) 2) 復(fù)方丹參注射液( 丹參) : 0． 5 mL /( kg·d) ，加入5%葡萄糖注射液100 ～ 250 mL 中靜脈點(diǎn)滴，1日1 次，療程4 周。用于過敏性紫癜血熱妄行證及各型紫癜性腎炎。( 推薦級別: D) ①推薦級別或推薦強(qiáng)度分為A，B，C，D，E 5 級。強(qiáng)度以A 級為最高，并依次遞減。 ②所謂推薦級別或推薦強(qiáng)度只是指文獻(xiàn)的支持程度，并不代表特別建議。

就是普通的冷熱刺激都可能引起面部的反應(yīng)和癥狀。面部敏感皮膚如何處理，本文作一簡要介紹。 面部敏感皮膚的原因 面部敏感皮膚的形成原因不外乎以下幾點(diǎn) 1、本身皮膚就嬌嫩。 這多見于嬰幼兒，嬰兒的皮膚角質(zhì)層較薄，抵御外界的能力相對成人較差，因此如果皮膚比較妖嫩的話，容易對外界刺激比較敏感。成人的皮膚因角質(zhì)層厚度不同，對外界的抵抗力也不同。一般來說成人的眼瞼的皮膚相對較薄，抵抗力較差。而足底的皮膚最厚，抵御外辦的能力較強(qiáng)，因此，不同部位的皮膚因角質(zhì)層厚度不同，對外界的敏感性層度也不同。 2、外界病因 因?yàn)橥饨绲募膊?，最常見的是濕疹、接觸性皮炎等過敏性疾病，或者局部炎癥性疾病，導(dǎo)致了皮膚屏障功能的破壞，對外屆的抵抗力差也會引起敏感皮膚。因?yàn)樯鲜黾膊〔粌H會導(dǎo)致局部的皮膚病變，而且即使表面看上去痊愈以后也會導(dǎo)致局部的抵抗力差。這正如墻皮或者草皮，如果某一處的墻皮或才草皮被破壞以后，再重新修復(fù)，看上去也與其它部位不同，總感覺有些差異，需要過一些時(shí)間之后才能和周圍的一致。皮膚也是一樣，如果某處皮膚受到損傷，即使暫時(shí)修復(fù)了，抵抗力也與其它未受損傷的部位不一樣，需要一段時(shí)間的修復(fù)才能完全一致。 如果在皮膚損傷修復(fù)的過程中，受到外界的刺激，本來不可能引起反應(yīng)的也會導(dǎo)致皮膚敏感。 3、激素依賴性皮炎 單獨(dú)把激素依賴性皮炎拿出來說明一下，主要是現(xiàn)在激素太濫用。不僅藥店充斥著大量的含有激素的藥膏，美容院的護(hù)膚產(chǎn)品有使用含有激素的產(chǎn)品，而且作為醫(yī)師本人也可能為了患者盡快的痊愈而開含有激素的外用藥物。 激素是個(gè)好東西，可以治療很多疾病，而且有些疾病少了激素就不行。但是正因?yàn)榧に貜?qiáng)大的作用，激素的濫用也很普遍。甚至某些藥物或者護(hù)膚品即使含有激素也不聲明。這就導(dǎo)致了不知不覺中可能存在著激素濫用的可能。激素用的恰當(dāng)可以救很多命，治療很多疾病。但是激素也有很大的副作用，如皮膚變薄、毛細(xì)血管擴(kuò)張、局部色素沉著等情況。 如果出現(xiàn)在溫差比較大的環(huán)境、吃火鍋、或者皮膚莫名的就出現(xiàn)紅斑等情況，最近1年又外用過激素軟膏，或者在美容院進(jìn)行過美白的護(hù)膚，就要考慮激素依賴性皮炎的可能。 面部敏感皮膚的治療 1、首先要明確病因 要明確面部敏感皮膚的形成原因。最近皮膚有無皮膚疾病或者性病。如有過類似疾病，皮膚的修復(fù)就需要一個(gè)過程。另外，最近有無外用過激素軟膏，如有可能是激素依賴性皮炎，需要立即停用激素外用制劑。即使皮膚很嚴(yán)重了，也不能外用激素軟膏。還有最近有無進(jìn)行過美白或者去痘的護(hù)膚，如有建議立即停用。 2、袪除病因 敏感皮膚的局部護(hù)理很重要。 如果出現(xiàn)敏感皮膚，在明確病因的情況下，要一定袪除病因。如停用激素，停用美白、去痘護(hù)膚，停用致敏藥物。 當(dāng)然，停用了上述藥物可能會出現(xiàn)加重的情況，但是即使加重也不能再次應(yīng)用上述藥物。因?yàn)槿绻俅螒?yīng)用，就像吸毒一樣，會出現(xiàn)依賴。依賴還不可怕，可怕的是病情一步步的加重。 3、局部護(hù)理 局部可以外用一些溫和的滋潤霜劑，如寶寶霜等。最好沒有香味的護(hù)膚品。因?yàn)閹в邢阄兜淖o(hù)膚品多含有苯環(huán)，這些苯環(huán)本身就是可能刺激皮膚的化學(xué)結(jié)構(gòu)。 如果出現(xiàn)紅斑或者滲出，可以采取局部濕敷的辦法。濕敷就用普通的礦泉水即可，濕度10度左右，使用棉質(zhì)毛巾，用礦泉水打濕以后，以不流水為最佳。然后敷到病變皮膚，如同做面膜一樣。時(shí)間以30分鐘左右為宜。次數(shù)可以3次左右，當(dāng)然如有時(shí)間可以多多益善。如果期間毛巾出現(xiàn)了干燥，再加點(diǎn)水即可。總之要保持濕敷料的濕潤。 4、局部治療 如果病情比較嚴(yán)重，就需要采取藥物的治療。 治療的方法因人因病情不同而不同，在皮膚科外用藥使用原則一文中有過詳細(xì)介紹。如出現(xiàn)滲出，就需要上述濕敷方法。如無滲出，可以外用吡美莫司、他克莫司等，這些藥不含有激素，不會引起激素常見的副作用。使用的時(shí)候可以護(hù)膚品混合使用，因病情不同比例也有所不同。 如嚴(yán)重時(shí)，吡美莫司等藥物可以多些，如病情減輕，逐步減少吡美莫司等藥物的比例。注意慢慢減藥，規(guī)則減藥。當(dāng)然期間可能出現(xiàn)反復(fù)，正如股票一樣，上上下下不斷的跳，但是最后還是往下走。疾病治療也是一樣，慢慢的病情就會減輕，直到痊愈。 如果長時(shí)間的毛細(xì)血管擴(kuò)張或者色素沉著，可以采取光子嫩膚治療或者激素治療的方法，但是前題一定要是皮膚疾病痊愈以后才可進(jìn)行。 5、樹立信心 信心對于治療疾病很重要，皮膚疾病也是如此。要相信一定能戰(zhàn)勝疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。疾病反復(fù)也不可怕，只要規(guī)則治療一定能治好。怕就怕中間喪失信心，這不僅對疾病的治療百害無一益，對于人生也沒有啥好處。 另外注意休息，可以多進(jìn)食一些蔬菜、水果等綠色食物。這些食物有抗氧化作用，不僅對于治療疾病有益，對于延長壽命也有很大幫助。 相信自己，一定能行。祝大家都能永遠(yuǎn)健康！

CA是由HPV感染引起的一種常見性傳播疾病。在我國的發(fā)病人數(shù)逐年增加。CA不僅發(fā)病率高，而且復(fù)發(fā)率也很高。據(jù)報(bào)道，CA治療后的復(fù)發(fā)率高達(dá)30%～70%，復(fù)發(fā)時(shí)間主要集中在治療后3～6個(gè)月。 CA復(fù)發(fā)的相關(guān)因素很多，經(jīng)國內(nèi)外學(xué)者研究顯示，主要有以下幾方面： 1、【HPV亞臨床感染（SPI）和潛伏感染(LPI)】：臨床上有大量的SPI和LPI未被發(fā)現(xiàn)，其中SPI指臨床上不易辨認(rèn)的皮損，需要借助放大鏡、內(nèi)窺鏡或醋酸白實(shí)驗(yàn)才能觀察到，組織學(xué)和細(xì)胞學(xué)檢查有典型的HPV感染的改變。LPI指HPV進(jìn)入皮膚粘膜后，不引起任何臨床表現(xiàn)，也不引起組織和細(xì)胞學(xué)改變的一種HPV存在的狀態(tài)，醋白實(shí)驗(yàn)(-)，但通過分子生物學(xué)方法(PCR、核酸雜交等)可在局部皮膚粘膜處檢測出HPV感染。其實(shí)SPI、LPI與典型的皮損均為CA的表現(xiàn)形態(tài)，SPI、LPI在常規(guī)治療中很難被徹底清除，在一定條件下（如機(jī)體免疫功能下降）可以發(fā)展成為顯性的感染，是CA復(fù)發(fā)的最重要因素，因此重視HPV亞臨床感染和潛伏感染檢出和同步治療是控制復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。 2、【機(jī)體免疫力低下】：機(jī)體對于HPV以細(xì)胞免疫為主，CA患者體內(nèi)及局部皮膚粘膜存在不同程度的細(xì)胞免疫功能低下，復(fù)發(fā)患者的表現(xiàn)更為明顯，患者皮損及周邊表皮內(nèi)郎格罕細(xì)胞LC形態(tài)異常，缺失，難以將表皮內(nèi)的病毒抗原遞呈給真皮內(nèi)的免疫活性細(xì)胞，不能誘導(dǎo)激發(fā)針對HPV的特異性細(xì)胞以及體液免疫反應(yīng)，造成皮損持續(xù)存在或治療后復(fù)發(fā)。 3、【病毒載量】：臨床中采用實(shí)時(shí)熒光定量PCR技術(shù)檢測發(fā)現(xiàn)，復(fù)發(fā)的CA患者平均HPV-DNA載量明顯高于初發(fā)患者，提示感染局部HPV病毒復(fù)制量較高。 4、【伴發(fā)其他STD】：CA同時(shí)伴發(fā)其他STD均可降低CA患者體內(nèi)以及局部的抗病能力，增加CA的復(fù)發(fā)率。因?yàn)楹喜⒌钠渌腥究梢云茐钠つw粘膜屏障、延緩上皮的修復(fù)、增加病毒感染播散的可能性。 5、【再次的感染接觸】：再次的高危性行為和與未經(jīng)治療的感染性伴接觸也可引起CA復(fù)發(fā)。 6、【包皮過長】：包皮過長導(dǎo)致病灶局部溫度、濕度增加以及包皮垢的形成增多，為病原微生物滋生的溫床，使局部上皮細(xì)胞的屏障功能受損，增加了HPV感染和播散的幾率。 7、【心理因素】：絕大多數(shù)CA患者可表現(xiàn)強(qiáng)烈的恐懼和負(fù)罪感，產(chǎn)生抑郁焦慮等心理障礙，患者的不良情緒可引起機(jī)體細(xì)胞免疫功能低下，使病毒復(fù)制增加，部分患者采取不正確的過度清潔手段，反而導(dǎo)致局部皮膚粘膜屏障的破壞，容易引起復(fù)發(fā)。 綜上所述：控制CA復(fù)發(fā)的關(guān)鍵在于對亞臨床感染和潛伏感染的同步治療和定期隨訪檢查、增強(qiáng)患者局部的細(xì)胞免疫反應(yīng)的措施，給予患者健康教育，包括良好的生活習(xí)慣、適當(dāng)?shù)男睦碇委?、性伴同治，避免再次感?